charla policlínica de bugaba 24 de julio del 2013
DESCRIPTION
Cáncer de vesícula biliar, experiencia del Hospital Regional de David, provincia de Chiriquí, Caja de Seguro Social, República de Panamá.TRANSCRIPT
![Page 1: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/2.jpg)
Cáncer de vesícula biliarpor: R. Alvarado Anchisi, MD
![Page 3: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/3.jpg)
¿Por dónde empezar?
![Page 4: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/6.jpg)
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003Estómago 10.1 11.2 10.4 9.5 11.5 10.4 10.7 10.2 9.6 9.5 9.8
7.7 7.0 6.5 7.1 6.8 8.2 7.6 6.8 6.7 6.4 8.4
Piel 8.6 9.6 12.9 14.2 14.5 16.5 18.0 13.3 13.6 10.8 13.8Próstata /1 27.2 36.3 45.3 46.5 55.3 58.9 64.4 63.4 63.2 64.5 78.6Cuello del útero /2 71.6 73.8 76.9 69.6 69.5 76.6 79.8 58.6 52.6 49.1 49.5Mama femenina /2 27.2 28.1 34.0 35.4 35.4 35.1 33.1 34.9 36.4 39.4 36.7Colon 3.8 4.2 4.7 5.7 7.5 5.7 6.5 6.7 6.6 7.3 6.5
Tráquea, Bronquios y Pulmón
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 20030.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
Estómago Tráquea, Bronquios y Pulmón Piel Próstata /1 Cuello del útero /2
Mama femenina /2 Colon
Año
Ta
sas
por
10
0,0
00
ha
bita
nte
sPrincipales tumores malignos en la República de Panamá,Principales tumores malignos en la República de Panamá,en tasas por 100,000 habitantes (Hombres /1, Mujeres /2),en tasas por 100,000 habitantes (Hombres /1, Mujeres /2),
del 1993 al 2003. Fuente: Registro Nacional de Tumores, MINSAdel 1993 al 2003. Fuente: Registro Nacional de Tumores, MINSA
![Page 7: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/7.jpg)
¿?¿?
![Page 8: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/10.jpg)
Vesícula Biliar
![Page 11: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/11.jpg)
Patología benigna
Colecistitis / Colelitiasis
10% Calculos de pigmento biliar.
10% Cálculos de colesterol.
80% Cálculos mixtos.
Mujeres.
40 años y más.
Embarazos previos.
![Page 12: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/14.jpg)
Patología benigna
Pólipos adenomatosos.
Colesterolosis.
![Page 15: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/15.jpg)
Carcinoma de vesícula biliar
EEUUA 5,000 nuevos casos / año.
Tasas <2 por 100,000 habitantes.
Quinto tumor gastrointestinal.
![Page 16: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/16.jpg)
Carcinoma de vesícula biliar
EEUUA 5,000 nuevos casos / año.
Tasas 3 por 100,000 habitantes.
Hispanos.
Nativos Americanos.
![Page 17: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/17.jpg)
Carcinoma de vesícula biliar
Japón.
Israel.
Suramérica (Chile).
![Page 18: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/18.jpg)
Carcinoma de vesícula biliar
Hombres:Mujeres 1:3
90% 50 años o más.
Colelitiasis.
Fístula colecistoentérica.
Vesícula de porcelana.
Colitis ulcerativa.
Poliposis colónica y Síndrome de Gardner.
![Page 19: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/19.jpg)
http://radiology.uchc.edu/eatlas/images/GI/7069b.gifhttp://radiology.uchc.edu/eatlas/images/GI/7069b.gif
![Page 20: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/20.jpg)
Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.
![Page 21: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/21.jpg)
Hospital Regional de David
Caja de Seguro Social
Provincia de Chiriquí
Población 430,472 habitantes (+ Bocas del Toro + Comarca Ngöbe-Buglé ± Veraguas).
1 de enero del 2000 al 31 de diciembre del 2011
12 años de experiencia
![Page 22: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/22.jpg)
Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.
![Page 23: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/24.jpg)
30 pacientes30 pacientes100.00%100.00%
![Page 25: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/25.jpg)
30 pacientes30 pacientes100.00%100.00%
21 mujeres21 mujeres70.00%70.00%
9 hombres9 hombres30.00%30.00%
![Page 26: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/26.jpg)
19: Ama de casa19: Ama de casa2: No reseñado2: No reseñado
63.33% del Total63.33% del Total90.48% de mujeres90.48% de mujeres
![Page 27: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/27.jpg)
4: Agricultor / Jornalero4: Agricultor / Jornalero5: Varios5: Varios
13.33% del Total13.33% del Total44.44% de hombres44.44% de hombres
![Page 28: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/29.jpg)
Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.
![Page 30: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/30.jpg)
Frecuencia Frecuencia absolutaabsoluta
PorcentajePorcentaje
TotalTotal 3030 100.00%100.00%
De 20 a 29 añosDe 20 a 29 años 11 3.33%3.33%
De 30 a 39 añosDe 30 a 39 años 00 0.00%0.00%
De 40 a 49 añosDe 40 a 49 años 22 6.67%6.67%
De 50 a 59 añosDe 50 a 59 años 88 26.67%26.67%
De 60 a 69 añosDe 60 a 69 años 1111 36.67%36.67%
De 70 a 79 añosDe 70 a 79 años 55 16.67%16.67%
De 80 años y másDe 80 años y más 33 10.00%10.00%
![Page 31: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/31.jpg)
De 50 a 79 añosDe 50 a 79 años80.00% 80.00%
![Page 32: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/32.jpg)
Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.
![Page 33: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/33.jpg)
Promedio: 63.4 añosDesviación Estándar: 13.0 añosProm ± Desv Est: 50.4 a 76.4 añosMediana: 64.5 añosModa: 54 añosV. Mínimo: 23 añosV. Máximo: 86 años
![Page 34: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/35.jpg)
Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.
![Page 36: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/36.jpg)
Frecuencia absolutaFrecuencia absoluta
TotalTotal 3030
AlanjeAlanje 00
BarúBarú 11
BoquerónBoquerón 22
BoqueteBoquete 00
BugabaBugaba 55
DavidDavid 1313
DolegaDolega 33
GualacaGualaca 22
RemediosRemedios 00
RenacimientoRenacimiento 00
San LorenzoSan Lorenzo 00
San FélixSan Félix 00
ToléTolé 11
No reseñadoNo reseñado 33
![Page 37: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/37.jpg)
Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.
![Page 38: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/38.jpg)
Tasas estimadasTasas estimadas
TotalTotal 73.6873.68
AlanjeAlanje 0.000.00
BarúBarú 1.531.53
BoquerónBoquerón 13.2913.29
BoqueteBoquete 0.000.00
BugabaBugaba 6.046.04
DavidDavid 8.848.84
DolegaDolega 14.0014.00
GualacaGualaca 21.9821.98
RemediosRemedios 0.000.00
RenacimientoRenacimiento 0.000.00
San LorenzoSan Lorenzo 0.000.00
San FélixSan Félix 0.000.00
ToléTolé 8.018.01
No reseñadoNo reseñado
![Page 39: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/40.jpg)
Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.
![Page 41: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/41.jpg)
Frecuencia Frecuencia absoluitaabsoluita
PorcentajePorcentaje
TotalTotal 3030 100.00%100.00%
DecesosDecesos 2727 90.00%90.00%
VivosVivos 33 10.00%10.00%
![Page 42: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/42.jpg)
Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.
![Page 43: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/43.jpg)
Frecuencia Frecuencia absoluitaabsoluita
PorcentajePorcentaje
DecesosDecesos 2727 90.00%90.00%
De 0 a 3 mesesDe 0 a 3 meses 77 23.33%23.33%
De 4 a 6 mesesDe 4 a 6 meses 1010 33.33%33.33%
De 7 a 9 mesesDe 7 a 9 meses 44 13.33%13.33%
De 10 a 12 mesesDe 10 a 12 meses 66 20.00%20.00%
![Page 44: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/44.jpg)
90.00% Mortalidad90.00% Mortalidad
57% de todos los pacientes /63% de todas las defunciones
En menos de 6 mesesluego de cirugía
![Page 45: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/45.jpg)
Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.
![Page 46: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/46.jpg)
Resumen
70% son mujeres
90.48% de las mujeres son amas de casa.
80% de todos los pacientes están en grupos de 50 a 79 años.
En promedio los pacientes son 63.4 años (±1 D.E. 50.4 – 76.4 años).
![Page 47: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/47.jpg)
Resumen
Los pacientes viven en Gualaca, Dolega y Boquerón.
90% mueren al año del diagnóstico.
56.66% mueren antes de los seis meses.
![Page 48: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/50.jpg)
Últimas palabras...
● Panamá es país categoría media alta.● 5,035 casos nuevos de cáncer en el 2009.● Costo en el 2009 31,572,921 USD.● 7,195 casos nuevos de cáncer el el 2020.
![Page 51: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/51.jpg)
Últimas palabras...
● Protegen:– Rábano, pimientos verdes y batata.
– Mango, naranja, melón y papaya.
● Arriesgan:– Frituras.
– Carnes rojas.
– Tabaco.
– Dietas hipercalóricas.
– Ayuno.
![Page 52: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/52.jpg)
¿Y qué hacemos ¿Y qué hacemos ahora?ahora?
![Page 53: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/53.jpg)
¿Obesos?¿Historia obstétrica?
Colecistitis / ColelitiasisInvasión vascular
Invasión perineuralMárgenes quirúrgicos
pTNM
![Page 54: Charla Policlínica de bugaba 24 de julio del 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052413/559c11e81a28ab85718b45af/html5/thumbnails/54.jpg)
¿Preguntas?¿Preguntas?