KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN

FORMAT PENILAIAN KETERAMPILAN

1. Mata Ajaran : KDM I2. Keterampilan : Perawatan luka pembalut kering3. Pengertian : Tindakan pembersihan luka dan penggantian balutan kering.

4. Tujuan : 1. Mencegah infeksi sekunder

2. Luka bersih dan kering

3. Meminimalkan mikroorganisme

Penilaian

NO PELAKSANAAN KETERAMPILAN YA TIDAK KET

1. A. Persiapan 1. Persiapan Pasien

Perkenalkan diri Menjelaskan tujuan Menjelaskan langkah prosedur yang akan dilakukan Miringkan pasien ke satu sisi

2. Persiapan Lingkungan Pasang sampiran

3. Persiapan Alat1. Satu alat steril sesuai kebutuhan2. Plester

3. Kasa steril dalam tempatnya, perban bila perlu

4. Sarung tangan bersih

5. Sarung tangan steril

6. Larutan normal saline steril (NaCl 0,9 %)

7. Kantong sampah infeksius

8. Perlak dan alasnya

9. Tempat penyimpanan barang steril, seperti bengkok (Piala ginjal) dan mangkuk steril (Kopyes) diatas troli

NO PELAKSANAAN KETERAMPILAN YA TIDAK KET

B. Cara Kerja perawatan luka pembalut kering :1. Cek instruksi dokter dan rencana perawatan

2. Siapkan alat-alat, termasuk peralatan steril di meja/troli

3. Identifikasi pasien, jelaskan tujuan dan prosedur

4. Berikan privasi

5. Tinggikan tempat tidur dan turunkan penghalang tempat tidur untuk bekerja di samping pasien

6. Tempatkan kantong untuk meletakkan balutan yang kotor di dekat pasien

7. Cuci tangan

8. Bentangkan perlak di bawah daerah yang akan diganti balutan

9. Pakai sarung tangan bersih (tidak steril)

10. Lepaskan plester ke arah luka atau buka ikatan balutan

11. Tuang larutan normal saline pada balutan

12. Lepaskan kasa satu per satu, lalu buang ke kantong plastik

13. Lepaskan sarung tangan

14. Buka set steril dengan tetap mempertahankan kesterilan alat

15. Tuang larutan normal saline ke dalam kopyes dan letakkan beberapa potong kasa di daerah steril tersebut

16. Pakai sarung tangan steril

17. Bersihkan area luka menggunakan kasa, tekan kasa pada daerah depresi atau lubang

18. Kaji luka, ukur, identifikasi tipe dan tentukan apakah ada tanda-tanda infeksi

19. Jika ada selang drain, bersihkan area drain dan sekitar area dengan gerakan sirkulasi (memutar kearah luar). Jangan menggunakan zat kimia sitotoksik  atau yang berbahaya

20. Pasang beberapa kasa pada drain

21. Tutup daerah luka dengan kasa steril

22. Lepaskan sarung  tangan dan masukkan ke dalam kantong sampah infeksius

23. Plester hanya  pada bagian ujung-ujung balutan, plester montgomeri dapat digunakan untuk mencegah iritasi kulit yang berlebihan dan kerusakan yang disebabkan oleh ganti balutan yang sering. Untuk daerah tertentu, dapat ditambah gulungan perban untuk memperkuat fiksasi

24. Kembalikan pasien ke posisi semula. Turunkan tempat tidur dan kembali naikkan penghalang tempat tidur

25. Buang materi yang kotor ke dalam wadah yang tepat (sampah infeksius)

26. Cuci tangan

27. Bereskan alat-alat

C. Evaluasi1. Evaluasi perasaan klien2. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya3. Dokumentasikan prosedur dan hasil observasi

TOTAL NILAI