chf akibat ckd.docx

7/26/2019 Chf akibat ckd.docx

http://slidepdf.com/reader/full/chf-akibat-ckddocx 1/14

Chf akibat ckd

A. Latar Belakang

Ginjal punya peran penting sebagai organ pengekresi dan non ekresi,

sebagai organ pengeksresi ginjal bertugas menyaring zat-zat yang sudah tidak

dibutuhkan oleh tubuh seperti urea, fosfor, dan sebagainya. Sebgai organ non

eksresi ginjal berperan sebagai penghasil hormon tertentu, pengatur asam basa

tubuh, pengatur keseimbangan ion tubuh dan sebagainya. Sehingga secara tidak

langsung ginjal berfungsi sebagai pengatur homeostasis tubuh (Syaifuddin, 200!.

Penyakit Ginjal Kronik ("G#! atau Chronic Kidney Disease ($#%! adalah

penyakit ginjal tahap akhir sebagai penyimpangan progresif fungsi ginjal yang tidakdapat pulih. Sebagai akibatnya tubuh tidak mampu untuk mempertahankan

keseimbangan metabolik, dan cairan elektrolit yang mengakibatkan uremia atau

retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah (&aughman, 200'!.

%iseluruh dunia menurut #) 2 juta orang de*asa +merika telah

mengalami $#%, dan jutaan orang lain akan meningkatkan resiko. "erhimpunan

nefrologi indonesia menunjukkan '2, persen dari penduduk indonesia mengalami

penurunan fungsi ginjal, itu berarti secara kasar lebih dari 2 juta penduduk

mengalami $#%. &erdasarkan hasil surey yang dilakukan perhimpunan nefrologi

indonesia, di Semarang ditemukan bah*a kasus Chronic Kidney Disease pada

bulan januari hingga juli 200 sebanyak 2/2 kasus (Kidney Organizazion, 20''!.

Berbagai sebab penyakit CKD antara lain adalah glomerulo nefritis kronis, ginjal

polikistik, kelainan vaskuler, obstruksi saluran kemih, penyakit ginjal skunder akibat penyakit

sistemik seperti diabetes, infeksi, obat-obatan, preparat toksik, preparat lingkungan seperti

timah, kadmium, merkuri, dan kromium. Berbagai sebab tersebut pada akhirnya dapat

merusak ginjal atau menurunkan fungsi ginjal. Pada akhirnya dapat menunjukkan berbagai

gejala-gejala klinis seperti hipertensi, gagal jatung kongestif, gatal-gatal atau pruritis,

anoreksia, mual, muntah, perubahan tingkat kesadaran, oedema, turgor jelek (Baughman,

!!!".

Berbagai komplikasi dapat terjadi pada penderita CKD baik pada organ lain maupun

keseimbangan hormon. Komplikasi yang terjadi pada organ lain seperti pada jantung, dimana

dapat terjadi hipertensi karena naiknya tekanan jantung dan gagal jantung kongestif.

Komplikasi lain seperti pada paru-paru dapat terjadi infeksi paru atau oedema pulmonal.



#edangkan pada keseimbangan hormon dapat terjadi berkurangnya hormon eritropoetin yang

mengakibatkan terjadinya pemendekan umur dari eritrosit yang memi$u terjadinya anemia

berat. Karena kerusakan ginjal pengaturan kalsium dalam tubuh jadi tidak normal yang

mengakibatkan terjadinya penyakit tulang (#u%itra, !!&". Chroni$ Kidney Diseases (CKD" atau Penyakit 'injal Kronis dan Congestive eart )ailure

(C)" atau 'agal *antung Kongestif dapat dialami bersamaan pada seorang individu danmemberikan beberapa

masalah dalam penanganannya. Penyebab tersering mun$ulnya CKD padaseseorang adalah adanya penyakit

diabetes, hipertensi, glomerulonephritis dan poly$ysti$ kidneydisease. Panyakit kardiovaskuler menjadi

penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada pasienyang memerlukan renal repla$ement therapy (terapi

pengganti ginjal seperti hemodialisis atauperitoneal dialysis" hingga men$apai lebih dari +! kematian. )aktor resiko

standar mun$ulnyapenyakit kardiovaskuler seperti hipertensi, diabetes, merokok, dislipidemia dan

adanyaatherosklerosisi pembuluh darah juga merupakan fa$tor resiko terjadinya disfungsi organ ginjal.#elain fa$tor

resiko diatas, kejadian gagal ginjal sendiri dapat memper$epat perkembanganpenyakit kardiovaskuler danmemperburuk prognosis 'agal *antung. Disfungsi miokardmerupakan hal yang paling sering terjadi dengan adanya

disfungsi ginjal yang progresif hingga! pasien yang memiliki ekokardiogram abnormal sebelum dilakukannya

dialysis dan hampr/! pasien memiliki bukti menderita C) saat onset dialysis. CKD diketahui

berhubungandengan kejadian hipertensi, anemia dan overload volume, hyperparathyroidism dan

metabolismkalsium fosfat yang abnormal. )aktor faktor tersebut telah dihubungkan denganperkembangan

terjadinya left ventri$ular hypertrophy (01", left ventri$ular dilatation,myo$ardial fibrosis dan

kalsfikasi pembuluh darah serta katup jantung.

B2B

2. Pengertian

3. Ckd

Gagal ginjal kronik adalah penurunan semua fungsi yang bertahap diikuti

penimbunan sisa metabolisme protein dan gangguan keseimbangan

cairan dan elektrolit (1ary . %oengoes, 2000!.

Gagal ginjal kronik adalah suatu proses penurunan fungsi ginjal yang

progresif dan pada umumnya pada suatu derajat memerlukan terapi

pengganti ginjal yang tetap berupa dialisis dan transplantasi ginjal (+ru +.

Sudoyo, 200!.

Gagal ginjal kronik adalah gangguan fungsi renal yang progresif dan

reersible dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan

http://renal-colic.net/beware-to-renal-colic

http://renal-colic.net/beware-to-renal-colic



metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit yang menyebabkan

uremia (Suzanne $.Smeltzer, 200'!.

%ari beberapa pengertian di atas dapat disimpulkan bah*a Gagal ginjal

kronik adalah gangguan fungsi renal yang progresif dan irreersible, diikuti

penimbunan sisa metabolisme protein dan gangguan keseimbangan

cairan dan elektrolit menyebabkan uremia.

Klasifikasi penyakit ginjal kronik didasarkan atas dua hal yaitu atas dasar derajat ( stage"

penyakit dan dasar diagnosis etiologi. Klasifikasi atas dasar derajat penyakit dibuat atas dasar

0)' yang dihitung dengan mempergunakan rumus Ko$k$orft-'ault sebagai berikut4

0)' (ml5menit53,6/m7" 8 (39!-umur": berat badan 5 6: kreatinin plasma (mg5dl";"

;" pada perempuan dikalikan !,+

<able . Klasifikasi penyakit ginjal kronik atas dasar derajat penyakit

Derajat Penjelasan LFG(ml/m

3

/

9

+

Kerusakan ginjal dengan 0)' normal atau =

Kerusakan ginjal dengan 0)'> ringan

Kerusakan ginjal dengan 0)'> sedang

Kerusakan ginjal dengan 0)'> berat

'agalginjal

?

&!-

/!-

3+-

A 3+ ata

2. $hd

C) adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah keseluruh tubuh

(bbersole, ess, 3@@". isiko C) akan meningkat pada orang lanjut usia

(lansia" karena penurunan fungsi ventrikel akibat proses penuaan. C) ini dapat

menjadi kronis apabila disertai dengan penyakit penyakit seperti hipertensi,

penyakit katup jantung, kardiomiopati (kelainan fungsi otot jantung", dan lain-

lain.C) juga dapat berubah menjadi akut dan berkembang se$ara tiba-tiba pada

kasus miokard infark (penyakit serangan jantung akibat aliran darah ke otot

jantung".



C) merupakan penyebab tersering lansia dira%at di rumah sakit (Eiller,3@@6".

#ekitar /!!! penduduk 2merika #erikat diketahui menderita C).Pada umumnya,

C) diderita lansia yang berusia +! tahun. 2ngka kejadiannya akan terus

bertambah setiap tahun pada lansia berusia di atas +! tahun (2rono% et al,3@@".

Eenurut penelitian sebagian besar lansia yang didiagnosis C) tidak dapat hidup

lebih dari + tahun (bbersole, ess, 3@@".

'agal jantung adalah suatu keadaan ketika jantung tidak mampu mempertahankan

sirkulasi yang $ukup bagi kebutuhan tubuh, meskipun tekanan pengisian darah

pada vena normal. Famun, definisi-definisi lain menyatakan bah%a gagal jantung

bukanlah suatu penyakit yang terbatas pada satu organ, melainkan suatu sindrom

klinis akibat kelainan jantung yang ditandai dengan respons hemodinamik, renal,

neural, dan hormonal (EutaGGin,!!@".

#alah satu definisi lain yang diajukan mengenai gagal jantung adalah suatu

keadaan patofisiologis berupa kelainan fungsi jantung. Kelainan ini

mengakibatkan jantung tidak mampu memompa darah untuk memenuhi

kebutuhan metabolism jaringan.2tau, jantung hanya mampu memompa darah jika

disertai peninggian volume diastoli$ se$ara abnormal (Eansjoer, !!!".

Para ahli kesehatan yang lain pun mengajukan definisi yang kurang lebih sama,

diantaranya Brunner dan #udartt yang mendefinisikan bah%a gagal jantung adalah

ketidakmampuan jantung dalam memompa darah yang memadai (adekuat" untuk

memenuhi kebutuhan jaringan akan oksigen dan nutrisi (Brunner dan #udartt,

!!".

Gagal jantung kongestif (CHF) dibagi menjadi 4 klasifikasi menurutNYHA yaitu :

1. NYHA I : Bila pasien dapat melakukan aktifitas berat tanpa keluhan.



2. NYHA II : Bila pasien tidak dapat melakukan aktifitas lebih berat

atau aktifitas seharihari.

!. NYHA II : Bila pasien tidak dapat melakukan aktifitas seharihari

tanpa keluhan.

4. NYHA I" : Bila pasien sama sekali tidak dapat melakukan aktifitas

apapun dan harus tirah baring.

B. 2F2<HE D2F )#H0H'

3. 'F*20

a. 2natomi

'injal merupakan suatu organ yang terletak retroperitoneal pada dinding abdomen di

kanan dan kiri $olumna vertebralis setinggi vertebra <3 hingga 0/. 'injal kanan

terletak lebih rendah dari yang kiri karena besarnya lobus hepar. 'injal dibungkus

oleh tiga lapis jaringan. *aringan yang terdalam adalah kapsula renalis, jaringan pada

lapisan kedua adalah adiposa, dan jaringan terluar adalah fas$ia renal. Ketiga lapis

jaringan ini berfungsi sebagai pelindung dari trauma dan memfiksasi ginjal (<ortora,

!33".'injal memiliki korteks ginjal di bagian luar yang ber%arna $oklat terang dan medula ginjal

di bagian dalam yang ber%arna $oklat gelap. Korteks ginjal mengandung jutaan alat

penyaring disebut nefron. #etiap nefron terdiri dari glomerulus dan tubulus. Eedula ginjal

terdiri dari beberapa massa-massa triangular disebut piramida ginjal dengan basis menghadap

korteks dan bagian apeks yang menonjol ke medial. Piramida ginjal berguna untuk

mengumpulkan hasil ekskresi yang kemudian disalurkan ke tubulus kolektivus menuju pelvis

ginjal (<ortora, !33".

b. )iiologi

'injal menjalankan fungsi yang vital sebagai pengatur volume dan komposisi kimia

darah dan lingkungan dalam tubuh dengan mengekresikan Iat terlarut dan air se$ara

selektif. )ungsi vital ginjal di$apai dengan filtrasi plasma darah melalui glomerulusdengan reabsorpsi sejumlah Iat terlarut dan air dalam jumlah yang sesuai di sepanjang

tubulus ginjal. Kelebihan Iat terlarut dan air di eksresikan keluar tubuh dalam urin

melalui sistem pengumpulan urin (Pri$e dan Jilson, !3".

Eenurut #her%ood (!33", ginjal memiliki fungsi yaitu4

a. Eempertahankan keseimbangan H dalam tubuh.

b. Eemelihara volume plasma yang sesuai sehingga sangat berperan dalam

pengaturan jangka panjang tekanan darah arteri.

$. Eembantu memelihara keseimbangan asam basa pada tubuh. d. Eengekskresikan produk-

produk sisa metabolisme tubuh.

e. Eengekskresikan senya%a asing seperti obat-obatan.



. 'injal mendapatkan darah yang harus disaring dari arteri. 'injal kemudian akan

mengambil Iat-Iat yang berbahaya dari darah. at-Iat yang diambil dari darah pun

diubah menjadi urin. Lrin lalu akan dikumpulkan dan dialirkan ke ureter. #etelah

ureter, urin akan ditampung terlebih dahulu di kandung kemih. Bila orang tersebut

merasakan keinginan berkemih dan keadaan memungkinkan, maka urin yang

ditampung dikandung kemih akan di keluarkan le%at uretra (#her%ood, !33".

. *antung

jantung adalah organ berongga berbentuk keru$ut tumpul yang memiliki empat

ruang yang terletak antara kedua paru-paru di bagian tengah rongga toraks. Dua

pertiga jantung terletak di sebelah kiri garis midsternal, basis jantung terletak

disebelah luar kanan sternum setinggi rusuk dan sedangkan apeks terletak

sekitar dua jari di ba%ah papilla mame dan setinggi interkosta 1 dan 1. *antung

dilindungi mediastinum. *antung berukuran kurang lebih sebesar kepalan tangan

pemiliknya (thel, !!/4 ", berat jantung +! /!! gram , ukuran dari basis

ke apeks @ $m dengan lebar @ $m dan tebal & $m.

Selaput Jantung

a. Perikardium adalah kantong berdinding ganda yang dapat membesar dan menge$il,

membungkus jantung dan pembuluh darah besar. Kantong ini melekat pada diafragma,

sternum dan pleura yang membungkus paru-paru. Di dalam perikardium terdapat dua lapisan

yakni lapisan fibrosa luar dan lapisan serosa dalam.

b. ongga perikardial adalah ruang potensial antara membran viseral dan parietal (thel, !!/4

-@".

Dinding Jantung

<erdiri dari tiga lapisan

a. pikardium luar tersusun dari lapisan sel-sel mesotelial yang berada di atas jaringan ikat.

b. Eiokardium tengah terdiri dari jaringan otot jantung yang berkontraksi utnuk memompa

darah. Kontraksi miokardium menekan darah keluar ruang menuju arteri besar.

$. ndokardium dalam tersusun dari lapisan endotellial yang melapisi pembuluh darah yang

memasuki dan meninggalkan jantung (thel, !!/4 @".

1.4. Ruang Jantung



2da empat ruang, atrium kanan dan kiri atas yang dipisahkan oleh septum intratrial,

ventrikel kanan dan kiri ba%ah dipisahkan oleh septum interventrikular. Dinding atrium

relatif tipis. 2trium menerima darah dari vena yang memba%a darah kembali ke jantung.

a. 2trium kanan terletak dalam bagian superior kanan jantung, menerima darah dari seluruh

jaringan ke$uali paru-paru.

• 1ena $ava superior dan inferior memba%a darah yang tidak mengandung oksigen dari

tubuh kembali ke jantung.

• #inus koroner memba%a kembali darah dari dinding jantung itu sendiri.

b. 2trium kiri di di bagian superior kiri jantung, berukuran lebih ke$il dari atrium kanan,

tetapi dindingnya lebih tebal. 2trium kiri menampung empat vena pulmonalis yang

mengembalikan darah teroksigenasi dari paru-paru.

$. 1entrikel berdinding tebal. Bagian ini mendorong darah ke luar jantung menuju arteri yang

memba%a darah meninggalkan jantung.

• 1entrikel kanan terletak di bagian inferior kanan pada apeks jantung. Darah

meninggalkan ventrikel kanan melalui trunkus ulmonary dan mengalir mele%ati jarak yang

pendek ke paru-paru.

• 1entrikel kiri terletak di bagian inferior kiri pada apeks jantung. <ebal dindingnya /

kali tebal dinding ventrikel kanan darah meninggalkan ventrikel kiri melalui aorta dan

mengalir ke seluruh bagian tubuh ke$uali paru-paru.

• <rabe$ulae $arneae adalah hubungan otot bundar atau tidak teratur yang menonjol

dari permukaan bagian dalam kedua ventrikel ke rongga ventrikuler (thel, !!/4 @".

1.5. Katup Jantung

*antung memiliki katup. Katup jantung memungkinkan darah mengalir hanya ke satu

arah dalam jantung. 2da dua jenis katup jantung yaitu 4



3. Katup 2trioventrikuler

2dalah katup yang memisahkan atrium dan ventrikel.

Katup 2trioventrikuler terbagi dua yaitu 4

a. Katup trikuspidalis adalah 4 katup yang terdiri atas tiga kuspis atau daun yang memisahkan

atrium kanan dan ventrikel kanan.

b. Katup mitral atau bikuspidalis adalah katup yang terdiri atas dua kuspis atau daun yang

memisahkan atrium kiri dan ventrikel kiri.

. Katup #emilunaris

2dalah katup yang terletak di antara tiap ventrikel dan arteri yang bersangkutan.

Katup #emilunaris terbagi yaitu 4

a. Katup Pulmonalis adalah 4 katup yang memisahkan ventrikel kanan dan arteri pulmonalis.

b. Katup aorta adalah katup yang memisahkan ventrikel kiri dan aorta.

Katup semilunaris normalnya tersusun atas tiga kuspis yang berfungsi dg baik tanpa otot

papilaris dan korda tendinea.

C. )isiologi

Jantung berfungsi sebagai pemompa darah. Atrium kanan

berfungsi untuk menyimpan dan menyalurkan darah ke ventrikel kanan

melalui katup trikuspidalis, atrium kiri menerima darah dari empat vena

pulmonalis yang berisi darah yang kaya akan oksigen, ventrikel kiri

menerima darah dari atrium kanan kemudian memompa ke arteria

pulmonalis melalui katup pulmonal, ventrikel kanan menerima darah

dari atrium kiri (kaya O2) kemudian memompa ke aorta melalui katup

aorta ke seluruh tubuh.



tiologi

Gagal jantung kongestif atau Congestive Heart Failure ($3)! adalah keadaan di

mana jantung tidak dapat memompa darah secara maksimal agar dapat disalurkan

ke seluruh tubuh yang memerlukan.

Gagal jantung kongestif dapat disebabkan oleh penyakit-penyakit yang melemahkan

atau menyebabkan kekakuan pada otot-otot jantung dan penyakit-penyakit yang

meningkatkan permintaan oksigen diluar kemampuan jantung untuk

memberikannya.

&erbagai penyakit seperti hemochromatosis atau amyloidosis dapat menyebabkan

otot jantung menjadi kaku dan mengganggu fungsi jantung. 4ekanan darah tinggi

yang berkepanjangan juga dapat mengakibatkan penebalan jantung (hypertrophied!.

Semua hal tersebut dapat menjadi pemicu gagal jantung kongestif. Gagal jantung

kongestif dapat berakibat buruk pada organ-organ tubuh. 5tot-otot jantung yang

melemah mungkin tidak mampu mensuplai darah yang cukup ke ginjal.



+kibatnya, fungsi ginjal untuk mengekskresi garam (sodium! dan air terganggu

sehingga tubuh menahan lebih banyak cairan. "aru-paru mungkin menjadi padat

dengan cairan. #ondisi ini dikenal dengan istilah pulmonary edema.

$airan juga mungkin terkumpul dalam hati, dengan demikian mengganggu

kemampuannya untuk menghilangkan racun-racun dari tubuh dan menghasilkan

protein-protein penting.

Kelainan Htot *antung

'agal jantung paling sering terjadi pada penderita kelainan otot jantung, yang berdampak

pada menurunnya kontraktilitas jantung.Kondisi yang mendasari penyebab kelainan fungsi

otot men$akup aterosklerosis koroner, hipertensi atterial, dan penyakit otot degenerative atau

inflamasi.

. 2terosklerosis Koroner

Kelainan ini mengakibatkan disfungsi miokardium karena terganggunya aliran darah ke

otot jantung.<erjadinya hipoksia dan asidosis (akibat penumpukan asam laktat".nfark

miokardium biasanya mendahului terjadinya gagal ginjal.

/. ipertensi #istemik atau ipertensi Pulmonal

'angguan ini menyebabkan meningkatnya beban kerja jantung dan pada giliriannya juga

turut mengakibatkan hipertrofi serabut otot jantung. fek tersebut dapat dianggap sebagai

mekanisme kompensasi, karena akan meningkatkan kontraktilitas jantung.

9. Peradangan dan Penyakit Eiokardium Degeneratif

'angguan kesehatan ini berhubungan dengan gagal jantung karena kondisi ini se$ara

langsung dapat merusak serabut jantung dan menyebabkan kontraktilitas menurun.

+. Penyakit *antung yang 0ain



'agal jantung dapat terjadi sebagai akibat penyakit jantung yang sebenarnya tidak se$ara

langsung mempengaruhi organ jantung.Eekanisme yang biasanya terlibat men$akup

gangguan aliran darah melalui jantung (misalnya stenosis katup semiluner" serta

ketidakmampuan jantung untuk mengisi darah (misalnya temponade pericardium,

perikarditas, konstriktif, atau stenosis katup siensi katup 21".

Patofisiologi

Kelainan intrinsik pada kontraktilitas miokardium yang khas

pada gagal jantung akibat penyakit jantung iskemik, mengganggu

kemampuan pengosongan ventrikel yang efektif. Kontraktilitas

ventrikel kiri yang menurun mengurangi $urah sekun$up dan

meningkatkan volume residu ventrikel.

<ekanan arteri paru-paru dapat meningkat sebagai respon

terhadap peningkatan kronis tekanan vena paru. ipertensi

pulmonary meningkatkan tahanan terhadap ejeksi ventrikel kanan.

#erentetan kejadian seprti yang terjadi pada jantung kiri, juga akan

terjadi pada jantung kanan, dimana akhirnya akan terjdi kongesti

sistemik dan edema.

Perkembangan dari kongesti sistemik atau paru-paru dan

edema dapat dieksaserbasi oleh regurgitasi fungsional dan katub-

katub trikuspidalis atau mitralis bergantian. egurgitasi fungsional

dapat disebabkan oleh dilatasi dari annulus katub atrioventrikularis

atau perubahan-perubahan pada orientasi otot papilaris dan

kordatendinae yang terjadi sekunder akibat dilatasi ruang.

#ebagai respon terhadap gagal jantung ada tiga mekanisme

primer yang dapat dilihatM meningkatnya aktifitas adrenergik

simpatik, meningkatnya beban a%al akibat aktivasi istem rennin-

angiotensin-aldosteron dan hipertrofi ventrikel. Ketiga respon ini



men$erminkan usaha untuk mempertahankan $urh jantung.

Eeknisme-meknisme ini mungkin memadai untuk mempertahnkan

$urah jantung pada tingkat normal atau hampir normal pada gagal

jantung dini, pada keadaan istirahat. <etapi kelainan pada kerja

ventrikel dan menurunnya $urah jantung biasanya tampak pada

keadaan berktivitas. Dengan berlanjutnya gagal jantung maka

kompensasi akan menjadi semakin luring efektif.

E. MANIFESTASI KLINIS

1. Tanda Dominan

¬ Meningkatnya volume intravaskuler

Kongestif aringan aki!at tekanan arteri dan vena

meningkat aki!at "enurunan #ura$ antung. Manifestasi

kongesti da"at !er!eda tergantung "ada kegagalan

ventrikel mana yang teradi .

%. &agal 'antung Kiri

Kongesti "aru menonol "ada gagal ventrikel kiri karena

ventrikel kiri tak mam"u memom"a dara$ yang datang

dari "aru. Manifestasi klinis yang teradi yaitu (

a. Dis"neu

Teradi aki!at "enim!unan #airan dalam alveoli dan

mengganggu "ertukaran gas) da"at teradi ort$o"neu.

*e!era"a "asien da"at mengalami or$to"neu "ada

malam $ari yang dinamakan +aroksimal Nokturnal

Dis"nea ,+ND-

!. *atuk

#. Muda$ lela$

Teradi karena #ura$ antung yang kurang yang



meng$am!at aringan dari sirkulasi normal dan oksigen

serta menurunnya "em!uangan sisa $asil kata!olisme)

uga teradi karena meningkatnya energi yang digunakan

untuk !ernafas dan insomnia yang teradi karena distress

"ernafasan dan !atuk.

d. Kegelisa$an dan ke#emasan

Teradi aki!at gangguan oksigenasi aringan) stress

aki!at kesakitan !ernafas dan "engeta$uan !a$a

antung tidak !erfungsi dengan !aik.

/. &agal 'antung Kanan

a. Kongestif aringan "erifer dan viseral.

!. Edema ekstrimitas !aa$ ,edema de"enden-)

!iasanya edema "itting) "enam!a$an !erat !adan)

#. 0e"atomegali dan nyeri tekan "ada kuadran kanan

atas a!domen teradi aki!at "em!esaran vena di $e"ar.

d. Anoreksia dan mual yang teradi aki!at "em!esaran

vena dan statis vena dalam rongga a!domen.

e. Nokturia

f. Kelema$an

9. 'ambaran Klinis

Penderita gagal jantung yang tidak terkompensasi akan

merasakan lelah dan lemah jika melakukan aktivitas fisik karena

otot-ototnya tidak mendapatkan jumlah darah yang $ukup.

Pembengkakan juga menyebabkan berbagai gejala. #elain

dipengaruhi oleh gaya gravitasi, lokasi dan efek pembengkakan

juga dipengaruhi oleh sisi jantung yang mengalami gangguan.



'agal jantung kanan $enderung mengakibatkan pengumpulan

darah yang mengalir ke bagian kanan jantung. al ini menyebabkan

pembengkakan di kaki, pergelangan kaki, tungkai, hati dan perut.

'agal jantung kiri menyebabkan pengumpulan $airan di

dalam paru-paru (edema pulmoner", yang menyebabkan sesak nafas

yang hebat. Pada a%alnya sesak nafas hanya terjadi pada saat

melakukan aktivitasM tetapi sejalan dengan memburuknya penyakit,

sesak nafas juga akan timbul pada saat penderita tidak melakukan

aktivitas.

+. Pemeriksaan Diagnostik

a. K' 4 ipertrofi atrial atau ventrikuler, penyimpangan aksis,

iskemia san kerusakan pola mungkin terlihat. Disritmia mis 4

takhikardi, fibrilasi atrial. Kenaikan segmen #<5< persisten &

minggu atau lebih setelah imfark miokard menunjukkan adanya

aneurime ventri$ular.

b. #onogram 4 Dapat menunjukkan dimensi pembesaran bilik,

perubahan dalam fungsi5struktur katub atau are penurunan

kontraktilitas ventri$ular.

$. #kan jantung 4 <indakan penyuntikan fraksi dan memperkirakan

pergerakan dinding.

d. Kateterisasi jantung 4 <ekanan bnormal merupakan indikasi dan membantu membedakan gagal

jantung sisi kanan verus sisi kiri, dan stenosi katup atau insufisiensi, *uga mengkaji potensi

arteri kororner. at kontras disuntikkan kedalam ventrikel menunjukkan ukuran bnormal dan

ejeksi fraksi5perubahan kontrktilitas.

chf akibat ckd.docx

Documents