1

CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH NHỔ RĂNG

TS. Võ Trương Như Ngọc

Mục tiêu học tập

1. Trình bày chỉ ñịnh và chống chỉ ñịnh nhổ răng sữa 2. Trình bày chỉ ñịnh và chống chỉ ñịnh nhổ răng vĩnh viễn

Đại cương

Khi thăm khám răng người thầy thuốc phải biết và trả lời ñược câu hỏi có

cần phải nhổ răng hay không? Do ñó việc biết và áp dụng những chỉ ñịnh và

chống chỉ ñịnh nhổ răng một cách linh hoạt phù hợp với từng bệnh nhân là ñiều

hết sức quan trọng.

Chỉ ñịnh và chống chỉ ñịnh nhổ răng mang tính chất tương ñối

Việc quyết ñịnh nhổ răng phải căn cứ vào những ñiểm cơ bản sau:

� Tình trạng bệnh lý của răng

� Tình trạng sức khỏe chung của người bệnh

� Khả năng của người thầy thuốc, trang thiết bị, dụng cụ và cơ sở vật

chất khác

1. Chỉ ñịnh

1.1 Chỉ ñịnhnhổ răng vĩnh viễn

• Răng không còn chức năng nhai (vỡ quá 2/3 thân răng, chỉ còn chân răng,

răng lung lay nhiều ñộ 3,4

• Răng bị viêm nhiễm mạn tính, ñã ñiều trị nhiều lần bằng phương pháp

bảo tồn hay phẫu thuật nhưng không có hiệu quả

• Răng gây biến chứng viêm tại chỗ (viêm xương, viêm mô tế bào, viêm

xoang hàm…) và có thể ở xa (viêm thận, khớp..)

• Nhổ răng theo yêu cầu của phục hình hay chỉnh hình răng mặt

2

• Răng ngầm, răng lệch, răng thừa gây biến chứng nhiều lần hoặc có nguy

cơ gây biến chứng

• Răng bệnh lý mà những răng này nằm trên ñường ñi của tia xạ trong việc

ñiều trị một khối u nào ñấy ở vùng hàm mặt

1.2 Chỉ ñịnh nhổ răng sữa

• Răng sữa ñến tuổi thay

• Răng sữa viêm mạn tính ñiều trị nhiều lần không khỏi

• Răng sữa mà những răng này cản trở ñến việc mọc răng vĩnh viễn

2. Chống chỉ ñịnh

2.1.Chống chỉ ñịnh tại chỗ

• Viêm lợi hay viêm miệng cấp tính

• Viêm quanh thân răng cấp tính (như răng khôn)

• Viêm xoang cấp tính thì không nhổ các răng cối trên

2.2.Chống chỉ ñịnh tương ñối

• Chưa nhổ răng cho những người ñang bị bệnh cấp tính (như cảm,

cúm, viêm phế quản..), rối loạn ñông chảy máu, dị ứng, bệnh nội

tiết, tim mạch, thần kinh và tâm thần, phụ nữ ñang có kinh nguyệt,

thai nghén…

• Chưa nhổ răng cho những răng lệch mà những răng này chưa hề

gây ra biến chứng hoặc không có nguy cơ gây bệnh.

2.3.Chống chỉ ñịnh tuyệt ñối

• Nhổ răng trên bệnh nhân ñang ñiều trị tia xạ một bệnh nào ñấy ở

vùng hàm mặt.

• Bệnh nhân bị ung thư bạch cầu