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Chinese Traditional September 2015

剖腹產

在某些情況下，剖腹產對您和(或)寶寶來說，是最安

全的選擇。產科醫生會為您解釋建議作剖腹產的原

因，並告知您任何可能風險和副作用。不要不好意思

提出疑問，這對於您做出明智的決定至關緊要。醫生

會要求您在手術前簽屬剖腹產同意書，到院生產時請

隨身攜帶這份文件。

事先計劃好的剖腹產稱為選擇性剖腹產。

如果出現併發症，需要快速接生寶寶，您可能需要接

受未經預期或緊急的剖腹產，即緊急剖腹產。關於緊

急剖腹產的進一步信息，請上網

brochures.mater.org.au 參閱 Mater編寫的『剖腹

產—緊急剖腹』衛教手冊。

對孕婦來說，剖腹產的潛在風險包括：

失血量增加

傷口感染、破裂

腿部血栓（深度靜脈栓塞）

肺栓塞（血栓從腿部轉移至肺部，非常危

險）

可能對手術部位附近的器官（包括膀胱）造

成損傷

下次生產時需要剖腹產的可能性提高

由於剖腹產屬於大手術，術後恢復較慢

對胎兒來說，剖腹產的潛在風險包括：

• 呼吸困難 — 如果在妊娠三十九週後出生，

這種風險會顯著降低

• 被手術刀劃傷（非常罕見）

• 如果需要使用產鉗，臉部或頭部會有瘀青

術前準備

預約手術時間前大約四十八小時，醫院會電話聯繫

您，以確認住院時間 — 您必須在手術前提早兩小

時，到 Mater母嬰醫院五樓櫃台報到。

辦完住院手續後，助產士會為您做術前準備工作。

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助產士將會刮除您前面直到腹股溝的陰毛，這樣傷口敷

料才能黏貼到皮膚上。手術前一週請勿自行刮除陰毛或

蜜蠟脫毛，因為這有可能增加傷口感染的風險。

術前必須卸妝，拿掉髮夾和首飾(包括所有身體打洞部

位的裝飾物品)。

無法拿下來的結婚戒指或首飾，在手術過程中要用膠布

黏貼覆蓋。

為了預防身體在無法活動期間產生腿部血栓，您從術前

一直到出院都需要穿著特製彈性襪。淋浴時或可脫下。

陪產人員

您如果接受脊椎麻醉，可以有一個人在手術房內陪產。

陪產人員必須穿著手術服，手術過程中坐在您身邊。然

而，一旦手術過程出現併發症，工作人員可能會合理要

求陪產人員離開手術室。如果您需要全身麻醉，陪產人

員能陪同您到手術房，然後前往術後恢復室等待。

手術房內

到達手術房後，麻醉醫生將為您置入靜脈滴注(點滴)，

也可能會讓您喝一小杯用以中和胃酸的檸檬酸鈉。麻醉

醫生會要求您坐起來或向左側臥，然後開始脊椎麻醉。

先在腰背部給予局部麻醉後下針，這種小劑量鴉片類

(如嗎啡)局部麻醉劑會注入您的脊髓液，由於劑量輕

微，不致於影響寶寶。

麻醉醫生也可能會插入脊椎硬膜外導管(一條細小塑膠

管)。如果有需要，可以透過這條管子輸入額外的局部

麻醉藥。這種麻醉方式稱為「合併硬膜內外麻醉(或

CSE)」。這兩種麻醉方式都有效。

注入脊髓液的藥物在離開脊髓後直接作用於神經。這些

神經會快速受到影響，讓您的下腹部變得麻木。因此，

在手術過程中，您不會感覺到任何鋒利或劇痛感。同

時，您的雙腿會變得非常沉重。這是正常現象。手術開

始前，麻醉醫生會檢查麻醉藥劑是否正常生效。

有時候，麻醉藥會降低您的血壓，您可能會感到有點暈

眩或不舒服。麻醉醫生會頻繁地為您測量血壓，並在這

種情況發生時，透過點滴送藥因應。

您如果接受脊椎麻醉或合併硬膜內外麻醉，在手術過

程中會一直保持清醒，但是不會感覺到疼痛。在您胸

前會拉起一塊隔離布幕，所以看不到手術過程。即便

如此，手術醫生會和您談話，告知手術進展。您可能

會感到被拖拽、推拉，在羊水破裂時還可能有濕潤的

感覺。

剖腹產手術通常需時約三十至四十分鐘。脊椎麻醉的

優勢之一就是您在生產過程中保持清醒，所以能在第

一時間看到寶寶。

脊椎/合併硬模內外麻醉的常見副作用

• 低血壓。這會使您感到頭暈或不舒服，可以

透過輸液、給藥予以控制

• 發癢。藥物能夠減輕這種症狀

• 頭痛。隨著合併硬模內外麻醉的藥力減退，

剛開始活動時您可能會感到頭痛

支持術後母乳哺育

剖腹產後與寶寶肌膚相親(skin-to-skin)極為重要。

只要條件允許，在手術過程中照顧您的助產士可以在

這個階段繼續協助您。

寶寶應該赤裸著身體與您肌膚接觸，只在後背蓋上加

熱過的毯子，頭上戴頂小帽子。肌膚相親能幫助寶寶

穩定體溫，刺激寶寶含乳吸奶的本能反應，同時增進

母嬰之間的親密關係，為母乳哺育奠定堅實的基礎。

寶寶出生後最初兩小時內，這種本能反應最為強烈，

在此期間的肌膚接觸可以增強這些反應，使寶寶含乳

吸奶的表現更好。這同時也能緩解部分產婦在剖腹產

和脊椎麻醉後可能出現發抖的症狀。

剖腹產後，您可嘗試採用幾種哺乳姿勢，減少對傷口

的壓迫。側臥哺乳可能會讓您更舒服。在恢復行動

後，也可以坐在床上哺乳，或是坐在有靠背的椅子上

哺乳，為了舒服起見，在腳下墊個凳子支撐。

關於母乳哺育的更多信息，請上網

brochures.mater.org.au 參閱 Mater編寫的『母乳

哺育及新生兒』衛教手冊。

術後恢復

疼痛管理

麻醉醫生在脊椎麻醉時注入了鴉片類(強效)止痛劑，

術後最長能持續二十四小時，降低您對其他止痛方式

的需求。在這之後，大多數產婦只需要口服止痛藥控

制疼痛。同時使用幾種藥物，可以減少您的用藥量，

讓藥物副作用更少，還能達到理想止痛效果。

疼痛評估

0 10 5

完全無痛 中度疼痛 劇烈疼痛

手術後會要求您定時對疼痛程度打分，從 0代表不

痛，到 10代表您能想到最難忍受的疼痛。這樣做的

目的是為了落實疼痛管理，讓您在盡量不依靠他人的

情況下，還能照顧自己和寶寶（即疼痛評估 4分以

下）。 止痛藥物

住院期間，如果能夠耐受paracetamol(Panadol○R )和

消炎藥(Nurofen○R , Voltaren○R )，我們會讓您規律地

同時服用這兩種藥物。因為定時定量綜合使用這兩種

藥物，能夠對輕度到中度的疼痛發揮良好止痛效果。

如果止痛效果不好，請在疼痛加劇前告訴助產士或醫

生，因為疼痛一旦超出控制範圍，就會更難止痛。有

時候疼痛或不適感無法徹底消除，但是能獲得緩解。

傷口護理

傷口敷料會貼在患部五到十天。助產士或產

科醫生會告訴您在什麼時候、用什麼方式移

除傷口敷料

傷口如果裝有引流管，會在手術結束後第一

天或第二天移除

傷口如果有體液或血液滲出，要立即告知助

產士或醫生

保持良好個人衛生，是預防感染的關鍵。

請勿使用吹風機吹乾傷口，這樣會延後傷口

正常癒合的時程

膀胱護理

如果使用導尿管，會根據您的恢復情況在術後第一天

或第二天移除。如果出現排尿困難、排尿量少的症

狀，或是意外尿失禁，請告訴助產士和物理治療師。

活動和鍛煉

臥床休息靜養的同時，慢慢地讓肌肉恢復功能也很重

要。和緩但規律的伸展運動、上下床動作小心，還有

在照顧自己和寶寶的同時，避免造成勞損或引起疼痛

的活動，以上這些都能幫助您加速產後恢復。

手術後一開始您需要臥床靜養，在此期間必須定時做

深呼吸和腿部運動。到了產後恢復初期，靠著臥床運

動或下床走動，能降低胸腔感染和腿部血栓的風險。

臥床期間您可以：

每小時緩慢地深呼吸五到六次 — 吐氣時放鬆肩

膀

腳踝上下彎曲，收緊大腿和臀部肌肉

和緩收緊骨盆底肌肉，停頓，然後放鬆

移動雙腿時，提前收緊骨盆底肌肉，期間保持正

常呼吸 — 這樣能避免腹部肌肉勞損

雙腿屈膝，緩慢輕柔地左右搖擺骨盆和膝蓋（盡

量每個小時做兩、三次）

定時變換休息的姿勢

如果坐在床上哺乳，確保床背豎直，在腰背部墊

一個小枕頭或捲起來的毛巾。盡量坐直不要滑下

來。

如果在床上側臥哺乳，確保頭頸部有枕頭支撐。

身體不要彎曲，雙膝間墊個枕頭可能會比較舒

服。

上下床：

手術後第一次下床，會有物理治療師或助產士協助

您。

• 仰臥在床中間，雙腿屈膝。

• 身體向床邊側臥，動作不要太大（保持屈

膝）

• 用上方的手臂撐起上半身，兩腿同時放下床

• 記住保持呼吸，彎曲的雙膝向前伸，然後坐

起來。這整個動作要一氣呵成

如果您尚未排氣或腹部脹痛，可嘗試：

• 骨盆和雙膝左右搖擺

• 輕柔地按摩腹部幫助排氣：從腹部右下方開

始，緩慢、輕柔地打圈，逐漸上移到腰部，

越過肚臍，再從左側繼續往下打圈

• 站起來，身體前傾，靠著床尾，輕輕地以臀

部畫圓

• 熱水淋浴

• 經常走動

• 採用「臀部屈曲」的姿勢坐在馬桶上放鬆

咳嗽時如何保護傷口

• 雙膝彎曲，雙手覆蓋傷口上，手指壓住恥

骨，兩隻前臂緊貼腹部

• 咳嗽時，收緊骨盆底肌肉，抱緊雙臂

出院

做好回家準備

您應該可以在手術後第三天到第五天出院回家。

Mater母嬰醫院的出院時間是早上10點前。

回家當天，您將能獨力照顧自己和寶寶，並且了解產

後恢復的注意事項。您將以口服藥控制疼痛，傷口沒

有感染跡象（即：無紅腫或滲透）。兒科醫生或新生

兒科護士將在出院前為寶寶做身體檢查。產科醫生也

會對您做手術後體檢。如果有任何關於自己或寶寶的

問題，請在出院前向助產士或醫生提出。

儘管您應該已經能夠從事所有正常活動、照顧自己和

寶寶，仍然要避免任何會引起明顯不適的事情。通常

在兩週到六週之間，您就能逐步恢復到產前所有活

動。傾聽您的身體，注意觀察自己的身體情況。

如果能夠輕鬆自如地駕馭車輛，您就可以重新開車

了。這可能需要三到四週的時間 — 具體時間請諮詢

醫生。

如果對產後恢復有任何疑問，請諮詢您的家庭醫生

(GP)或產科醫生。