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CI Reunión de la SEAP Noroeste
León, 2009
Dr. J Salas MolinaDr. J. E. Arjona BerralDr. Igor Ilic
H.U. Reina Sofía, Córdoba
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Historia Clínica
• Mujer de 29 años que fue referida al servicio de Ginecología por presentar una lesión quística en vagina• Ultrasonido pélvico mostro una masa sólida de12 x 6 cm cm que se extiende a región pararectal
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Tumor en pared posterior de vagina de 12 x 6 cm con extensión a región pararectal
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Receptor de estrógeno
Receptor de progesterona
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Desmina
Actina Musculo Liso
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Proteína S100
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CD34
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Diagnóstico
Angiomixoma Agresivo de Vagina
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Angiomixoma agresivo de vagina
• Steeper y Rosai en 1983 lo describen por primera vez como “un tumor miofibroblastico en pelvis y periné en mujeres adultas jóvenes, localmente infiltrativo y con una histología vascular y mixoide”
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Angiomixoma Agresivo de vagina
• Lesión poco común― Principalmente ocurre en la pelvis femenina y periné, vulva, vagina y cérvix ― Casos inusuales se han descrito en niños y adultos en el escroto y el cordón espermático, y en el retroperitoneo y la vesícula biliar
Steeper TA et al. Am J Surg Pathol 1983; 7: 463Idrees MT et al. Ann Diagn Pathol 2006; 10:197Kim HS et al. Pediatr Dev Pathol 2003;6: 187
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Angiomixoma Agresivo de vagina
• Clínicamente se confunde con quiste de la glándula de Bartolino, hernia, lipoma y quiste del conducto de Gartner
Güngor T et al. Eur J Obst Gynecol 2003; 112: 114Ral L et al. Aust N Z Obstet Gynaecol 2004; 4: 367
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Angiomixoma Agresivo de Vagina
• Pronóstico
― Comportamiento benigno― Solamente se han descrito dos casos con metástasis sistémicas y con muerte en uno de ellos
― Por su carácter infiltrante son frecuentes las recidivas
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Angiomixoma Agresivo de vagina
• Diagnóstico Diferencial
• Angiofibroma celular– Se localiza preferentemente en la superficie de la vulva a una edad reproductiva o postmenopausica ( media 46 años)
– Suele ser una lesión hipercelular y no infiltrante
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Angiomixoma agresivo de vulva
• Diagnóstico Diferencial
• Angiomiofibroblastoma
– Edad reproductiva o postmenopausica (media 46 años)―Tiene áreas hipo e hipercelulares con vasos capilares arboriforme― Hay células epitelioides perivasculares
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Angiomiomixoma agresivo de vagina
DiagnósticoDiferencial
• Pólipo estroma vaginal benigno
― Se asocia a gestación― La lesión se extiende hasta la mucosa y no hay zona de Grenz― Hay mas atipia celular con núcleos pleomorficos, células multinucleadas y abundantes mitosis algunas atípicas― Estudios de inmunohistoquimica: actina de musculo liso + (80%) y desmina + (10%)