1. 1. Marcela Vargas Vargas 201220831 Universidad pedaggica y tecnolgica de Colombia Facultad ciencias de salud Escuela de medicina Semiologa
2. 2. CIANOSIS: color azulado http://www.subebe.com/salud-y-nutricion/salud-infantil/cianosis-detectarla-cuales-son-tratamientos
3. 3. CIANOSIS APARATO RESPIRATORIO 1. FUNCIONAL 2. ANATOMICO PULMONES 1. ARBOL BRONQUIAL 2. REGION RESPIRATORIA BARRERA HEMATO-GASEOSA VASCULARIZACION INTERCAMBIO GASEOSO HEMOGLOBINA Y ERITROCITO http://king-cienciasnaturales.blogspot.com/2010_07_01_archive.html
4. 4. CIANOSIS: Aparato respiratorio http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2108/2/Infecciones-Respiratorias-Agudas.-Consideraciones- Practicas-para-su-manejo-en-la-Atencion-Primaria-de-Salud http://wzar.unizar.es/acad/histologia/textos/TemasHistologia_II/2_03_ApRespiratorio.pdf
5. 5. CIANOSIS: pulmones http://www.sabelotodo.org/anatomia/pulmones.html rbol bronquial bronquios bronquiolos Regin respiratoria Conducto alveolar Saco alveolar Alveolo pulmonar http://smpatologia.blogspot.com/2013/08/aparato-respiratorio- introduccion.html
6. 6. CIANOSIS: pulmones ESTROMA PARENQUIMA: 1. rbol bronquial 2. Regin respiratoria PLEURA VISCERAL http://www.jolis.com.ar/tabaco/el-tabaco-mata- seres-queridos.htm
7. 7. CIANOSIS: pulmones ESTROMA PARENQUIMA: 1. rbol bronquial 2. Regin respiratoria PLEURA VISCERAL http://www.jolis.com.ar/tabaco/el-tabaco-mata- seres-queridos.htm
8. 8. CIANOSIS: pulmones http://www.sabelotodo.org/anatomia/pulmones.html rbol bronquial bronquios bronquiolos Regin respiratoria Conducto alveolar Saco alveolar Alveolo pulmonar http://smpatologia.blogspot.com/2013/08/aparato-respiratorio- introduccion.html
9. 9. CIANOSIS: regin respiratoria http://www.fairview.org/espanol/BibliotecadeSalud/art%C3%ADculo/84390 1.La capa de surfactante 2.El neumocito tipo I 3.Lamina basal del epitelio alveolar 4.Lamina basal del endotelio capilar
10. 10. CIANOSIS: vascularizacin pulmonar http://www.sabelotodo.org/anatomia/pulmones.html
11. 11. CIANOSIS: estructura de la hemoglobina y el eritrocito http://es.dreamstime.com/fotos-de-archivo-libres-de-regal%C3%ADas-estructura-de-la- hemoglobina-humana-image34873928 http://www.monografias.com/trabajos70/conglomerados-sulfuro-sintesis-hem/conglomerados-sulfuro-sintesis- hem2.shtml
12. 12. CIANOSIS: estructura de la hemoglobina y el eritrocito Fe delta gammabeta alfa x4
13. 13. CIANOSIS: hemoglobina R/O http://www2.uah.es/bioquimica/Sancho/farmacia/temas/tema-5_%20proteinas-estructura-hemoglobina.pdf
14. 14. CIANOSIS: curva de disociacin de la hemoglobina http://es.wikipedia.org/wiki/Efecto_Bohr Cuando la presin parcial de oxgeno es mayor a 60 mmHg es 10-40 mmHg
15. 15. CIANOSIS : pregunta Cul no es un componente de la barrera hemato-gaseosa: A. La capa de surfactante B. El neumocito tipo I C. El neumocito tipo II D. Lamina basal del epitelio alveolar E. 4.Lamina basal del endotelio capilar http://www.subebe.com/salud-y-nutricion/salud-infantil/cianosis-detectarla-cuales-son-tratamientos
16. 16. CIANOSIS : pregunta Cul no es un componente de la barrera hemato-gaseosa: A. La capa de surfactante B. El neumocito tipo I C. El neumocito tipo II D. Lamina basal del epitelio alveolar E. 4.Lamina basal del endotelio capilar http://www.subebe.com/salud-y-nutricion/salud-infantil/cianosis-detectarla-cuales-son-tratamientos
17. 17. CIANOSIS: Intercambio gaseoso https://www.aibarra.org%2Fapuntes%2Ffisiologia%2FFisio-Completa 1. Pulmn 2. Sangre
18. 18. file:///C:/Users/personal/Documents/6%20semestre/SEMIOLOGIA%20GENERAL/16- 26_paciente_con_cianosis%20ARTICULO%203.pdf
19. 19. CIANOSIS: Intercambio gaseoso https://www.youtube.com/watch?v=cCcU-tDhA3k
20. 20. CIANOSIS http://notodoespediatria.com/2013/03/24/cianosis-coloracion-azul-de-la-piel/
21. 21. CIANOSIS 1 signo clnico 2 manifiesta la cantidad de hemoglobina reducida o la presencia de fragmentos de la hemoglobina mayor de lo normal en los capilares 3 Su expresin es un color azulado de piel y mucosas
22. 22. CIANOSIS : pregunta Falso o verdadero: La globina consta de 4 cadenas poli peptdicas y cada una de estas cadenas se combina con un grupo heme, cada fraccin heme contiene una molcula de hierro en forma reducida o sea en estado frrico Fe +++, si el Fe ++ se oxida pasa al estado ferroso, originando as otra forma de hemoglobina conocida con e nombre de metahemoglobina.
23. 23. CIANOSIS : pregunta Falso o verdadero: La globina consta de 4 cadenas poli peptdicas y cada una de estas cadenas se combina con un grupo heme, cada fraccin heme contiene una molcula de hierro en forma reducida o sea en estado frrico Fe +++, si el Fe ++ se oxida pasa al estado ferroso, originando as otra forma de hemoglobina conocida con el nombre de metahemoglobina.
24. 24. CIANOSIS http://www.cardiopatiascongenitas.net/pinta_htmlbd_n_fallottxt.htm La cianosis debe buscarse donde los tegumentos sean mas delgados y Vascularizados Vitropresin
25. 25. CIANOSIS CRNICA TRASTORNOS DE LA COAGULACION ACROPAQUIA POLIGLOBULIA http://runrun.es/wp- content/uploads/2011/12/HemofiliaEDITADA. jpg http://k38.kn3.net/E5DF03BF0.jpg https://encrypted- tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRKA5AfQfe4fSoCJw 5i957QrmviPOLVLNoqFbu4_PmlpRROoeLC
26. 26. CIANOSIS: clasificacin http://publicacionesmedicina.uc.cl/CardioLactante/cianosis.html http://publicacionesmedicina.uc.cl/CardioLactante/cianosis.html
27. 27. CIANOSIS: clasificacin semiologa. Argente lvarez
28. 28. CIANOSIS: clasificacin file:///C:/Users/personal/Documents/6%20semestre/SEMIOLOGIA%20GENERAL/SEMIOLOG%C3%8DA%20CLINICA%20DE %20LA%20CIANOSIS%20PRIMER%20ARTICULO.pdf causas pulmonares, cardiovasculares, neurolgicas y hematolgicas
29. 29. CIANOSIS: central Agudas: neumonas, trombo-embolismo pulmonar, edema pulmonar. Crnicas: EPOC y EPID Enfermedades pulmonares Tetraloga de Fallot Atresia de la vlvula tricspide Tronco comn Transposicin de los grandes vasos Anomala de Ebstein Sndrome de Eisenmenger Cardiopatas congnitas Metahemoglobinemia Sulfahemoglobinemia Carboxihemoglobinemia Presencia de hemoglobinas anormales Test de hiperoxia
30. 30. CIANOSIS: test de hiporexia file:///C:/Users/personal/Documents/6%20semestre/SEMIOLOGIA%20GENERAL/16- 26_paciente_con_cianosis%20ARTICULO%203.pdf
31. 31. CIANOSIS: alteraciones neurolgicas Espasmo del sollozo Convulsiones Sndrome de hipoventilacin central Infecciones bacterianas del Sistema nervioso central Las enfermedades neuromusculares, como el sndrome de Werdnig-Hoffmann, el botulismo y las miopatas congnitas http://2.bp.blogspot.com/-dTGvGtzzyQc/T8z3N6QjCII/AAAAAAAAADg/ODayjiFrTB0/s1600/Centro%2BRespiratorio.bmp
32. 32. CIANOSIS: perifrico Oclusin arterial aguda Falla cardiaca Tromboflebitis profunda Sndrome de Raynaud Acrocianosis Estados de shock
33. 33. CIANOSIS : pregunta La cianosis aparece cuando la concentracin absoluta de hemoglobina reducida es superior de: A. 4 g/dl B. 3 g/dl C. 9 g/dl D. 5 g/dl http://www.subebe.com/salud-y-nutricion/salud-infantil/cianosis-detectarla-cuales-son-tratamientos
34. 34. CIANOSIS : pregunta La cianosis aparece cuando la concentracin absoluta de hemoglobina reducida es superior de: http://www.subebe.com/salud-y-nutricion/salud-infantil/cianosis-detectarla-cuales-son-tratamientos
35. 35. CASO CLINICO Nia de 13 aos de edad que estando previamente bien presenta sensacin de mareo con cefalea pulstil. Sus familiares notan que tiene los labios azules clasificacin de la cianosis? Es trasladada a su Centro de Salud, donde le aprecian cianosis y tensin arterial 90/40 mmHg inicindose oxigenoterapia e infusin de suero salino fisiolgico. Se realizaron glucemia capilar y electrocardiograma que fueron normales y la paciente fue trasladada a nuestro Hospital. A su llegada al Servicio de Urgencias presenta cianosis intensa de piel y mucosas, sudoracin y frialdad cutnea, siendo trasladada a la Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos (UCIP). cianosis central o perifrica?. Porque?
36. 36. CASO CLINICO La auscultacin cardaca y pulmonar eran normales, tena frecuencia cardaca de 110 lpm, tensin arterial de 100/55 mmHg, frecuencia respiratoria de 23 rpm, no se apreciaban signos de trabajo respiratorio y la saturacin transcutnea de oxgeno era de 79% con oxigenoterapia a 8 lpm en gafas nasales. Los pulsos perifricos eran palpables y simtricos en todos los miembros. La exploracin abdominal era normal. Se encontraba consciente y orientada, aunque con sensacin de mareo, y no se apreciaban dficits neurolgicos. En las exploraciones complementarias realizadas se determinaron: gasometra capilar: pH 7,39; PCO2 38,5 mmHg; PO2 46,6 mmHg; bicarbonato 22,6 mmol/L; exceso de base - 0,5; metahemoglobina 37%; hemograma: Hb 12,1 g/dl; Hto 35,4%; leucocitos 6.700/mm3 (S56%, L37%, M7%); bioqumica: glucosa 110 mg/dl, Na 140 mmol/L, K 3,62 mmol/L, calcio 9,68 mg/dl, urea 24,8 mg/dl, creatinina 0,6 mg/dl.
37. 37. CASO CLINICO La paciente no refera ingesta de medicamentos ni contactos con txicos, pero el mismo da se haba puesto unas botas que haban sido teidas nuevamente. Con el diagnstico de metahemoglobinemia probablemente por txico (tinte del calzado) se procede a la eliminacin del txico mediante lavado de pies y manos y al tratamiento con azul de metileno. Se administr 1 mg/kg de azul de metileno al 2% intravenoso en 5 minutos, aprecindose mejora progresiva de la coloracin y de la saturacin de oxgeno mediante la pulsioximetra, alcanzando 90% a los 30 minutos. Posteriormente sigui mejorando lo que permiti retirar la oxigenoterapia, manteniendo una saturacin en la pulsioximetra del 95% con aire ambiente a las 4 horas del tratamiento. Los niveles de metahemoglobina transcurrida una hora de la administracin del azul de metileno eran del 7% y a las 4 horas del 3% Central o periferica?
38. 38. CASO CLINICO