ciclitis heterocrómica de fuchs uveítis crónica de bajo grado de intensidad
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Ciclitis Heterocrómica de Fuchs
uveítis crónica de bajo grado de intensidad
Epidemiologia
3% uveítis
3º y 4º década
H=MCrónica
e insidiosa
ETIOPATOGENIA INFLAMATORIA/NO INFLAMATORIA
<MELANOCITOS IRIDIANOS
NINGUN AGENTE INFECCIOSO
CLINICA:
TRATAMIENTO
CONTRAINDICADOS TX
GLAUCOMA
CATARATA
QUIRURGICO
ESTEROIDES
Uveítis infecciosas o especificas
Uveítis anterior herpética
Epidemiologia
80% contacto VHS
GANGLIO CILIAR
Incidencias: virulencia
Cuadro clinico
• BLEFARITIS• OBSTRUCCION CANALICULAR• CONJUNTIVITIS• QUERATITIS• UVEITIS• RETINITIS
QUERATOUVEITIS• Ojo rojo• Fotofobia• Dolor intenso• Opacidad corneal• Precipitados queraticos• hipopion
TRATAMIENTO
ANTIVIRALESACICLOVIR
ORALPOMADA 3%
COLIRIOS CON
CORTICOIDES
GLAUCOMA SECUNDARIO
ACICLOVIR ENDOVENOSO
RETINITIS
3 VECES AL DIA X 10 DIAS, INFUSION 1 LENTA 1 HR
10 MG/KG
INH. ANHIDRASA CARBONICA
BETABLOQUEADORES
Cuadro clinico HERPES ZOZTER• 65% AFECTAN RAMA OFTALMICA DEL
TRIGEMINO • INMUNODEPRIMIDOS
COMPLICACIONES:1. EPISCLERITIS2. QUERATITIS EPITELIAL y ESTROMAL3. UVEITIS ANTERIOR 40%4. REACCION INFLAMATORIA INTENSA5. PRECIPITADOS QUERATICOS6. SINEQUIAS7. HIPEMA8. CUADRO ISQUEMICO DESTRUYE EL
IRIS
9. GLAUCOMA SEC 10%
10.NEURALGIA POSTHERPETICA
• LESIONES PALPEBRALES• CONJUNTIVITIS• CUADRO CORNEANO
TRATAMIENTO
ESTEROIDES
ACICLOVIR ORAL
800 MG/5 VECES AL DIA
ACICLOVIR TOPICO 3%
PARS PLANITIS• UVEITIS INTERMEDIA
• VITREO• RETINA PERIFERICA
• Uveitis intermedias en las que se observa una masa blanquecina sobre
la retina periferica y la ora serrata
2:1 H:M
5-1520-30 AÑOS
EPIDEMIOLOGIA
COMUN
20% NIÑOS CON
UVEITIS
14.8% MEXICO
8% UVEITIS
ETIOPATOGENIA DESCONOCE LA CAUSA BANCOS DE NIEVE ESTAN FORMADOS DE TEJIDO FIBROSO,
LINFOCITOS CELULAS GLIALES Y DETRITUS CELULARES Vasculitis de la retina
CUADRO CLINICO < AGUDEZA VISUAL Miodesopsias Visión borrosa No fotofobia
Enrojecimiento o dolor ocular 1/3 comienza antes de los 19 años Copos de nieve, exudados blanquecinos, periflebitis
retiniana
Indicaciones para tx1. A.V INFERIOR A 20/402. PERDIDA DE 2 LINEAS DE AGUDEZA
VISUAL3. MIODESOPSIAS IMPORTANTES
4. CORTICOESTEROIDES5. Vitrectomia
TOXOCARIASISTOXOCARA CANIS
NEMATODOS: MIGRACIONES POR ORGANOS INTERNOS
CUADROS OCULARES
ENDOFTALMITIS CRONICA CON DESPRENDIMIENTO DE RETINA
1. NIÑOS2. REACCION INFLAMATORIA
SEVERA3. SINEQUIAS POSTERIORES4. CATARATA COMPLICADA5. DESPRENDIMIENTO DE RETINA
GRANULOMA EN EL POLO POSTERIOR
1. LESION GRANULOMATOSA EN EL POLO POSTERIOR PROTUIDA BLANCA CON UN HALO NEGRO
2. VASOS TORTUOSOS
GRANULOMA PERIFERICO 1. ECUADOR Y PERIFERIA DE LA RETINA
2. MASAS BLANCAS GRANDES
HISTOLOGIA Granulomas eosinofilos Centro del granuloma larva.
TRATAMIENTO CORTICOIDE LOCAL + PERIOCULAR O
SISTEMICO
ANTIHELMINTICO
VITRECTOMIA Y FOTOCOAGULACION
TOXOPLASMOSIS
UVEITIS POSTERIOR
EPIDEMIOLOGIAasintomaticas
CAUSA MAS FRECUENTE DE UVEITIS POSTERIOR
Toxoplasma gondii gato
Ingieren los quistes
Cuadro clinico Retinocoroiditis bilateral ; pequeñas
puntiformes cuadrantes Granulosa focal necrotizante amarillenta o
blanco grisaceo con hiperpigmentacion periferica.
NEURITIS OPTICA PAPILITIS VASCULITIS
TRATAMIENTO
PRIMETAMINA 75-100 MG/DIA SULFADIAZINA 1 GR 4
VECES AL DIA / 4-6 SEMANAS
ACIDO FOLINICO 3-5 MG CADA 3 DIAS
CON PRIMETAMINA
24 HRS DESPUES DEL TX CORTICOESTEROIDES 20-100 MG
PREDNISOLONA POR DIA
SINDROME DE NECROSIS AGUDA
DE RETINA
EPIDEMIOLOGIA
H:M UNILATERAL
33-69% BILATERALES
20 Y 50 AÑOS
AGRESIVA
ETIOLOGIA
VHS ZOZTER
HLA DQW7 DR4 BW62
+HLA
CARACTERISTICAS CLINICAS ARN
PROFUNDIDAD DE LESIONES TODO EL ESPESOR
NO. LESIONES 1 O MAS FOCOS
UBICACION PERIFERICAS
TASA DE PROGRESION RAPIDA
INFLAMACION DEL SEGMENTO ANTERIOR
SIGNIFICANTE
VITREITIS +
VASCULITIS +
RESPUESTA AL TX MODERADA
PRONOSTICO VISUAL POBRE
CRITERIOS DIAGNOSTICOS La Sociedad Americana de Uveítis indica los
siguiente criterios diagnósticos del Síndrome de NRA (15):
1. Uno o más focos de necrosis retiniana con bordes localizados en retina periférica.2. Rápida progresión de la enfermedad si no se administra tratamiento antivírico.3. Avance circunferencial de la enfermedad.4. Evidencia de vasculopatía oclusiva con afectación arteriolar.5. Importante reacción inflamatoria vítrea y de cámara anterior.
Tratamiento ANTIVIRALES 3 MESES VIH : TERAPIA CRONICA
TERAPIA TOPICA ESTEROIDEA
FOTOCOAGULACION PROFILACTICA