circonstances favorisantes des add - free
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Circonstances favorisantesdes ADD :
en fonction du comportement duplongeur et des profils de plongée
Laurent MARCOUXIR - médecin fédéral
GGéénnééralitralitééss
• 1 à 3 ADD sur 1000 plongées
• Mais augmentation des accidents « immérités »
• Respect des règles de décompression indispensable
• Importance du comportement du plongeur :
�avant
�pendant
�après l’immersion
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DurDuréée et profondeur des plonge et profondeur des plongéées es
• 88 % des ADD vestibulaires : Profondeur > 20 mètres : Thèse Rozière-Barre R., Marseille, 1999 (source E.Bergmann)
• Privilégier plongées sans palier ou avec palier à 3 m
• Rester dans la courbe de sécurité
• Eviter de dépasser 40 - 50 m à l’air
• Plongées en recycleur : durées importantes
• Saturation cumulée :� séjours de plongée exploration
� stages techniques
• Pb de l’attrait pour la plongée profonde…
Panne dPanne d’’airair
• Planifier les plongées : tables ou diveplan
• Remonter lorsque réserve à 50 b (sans palier) ou 80 b (avec palier) :
�marge de sécurité
� capelé surface sur détendeur
• Se baser sur le plongeur
qui consomme le plus
• Photographes :
�pb d’attention
� surveillance consommation
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Vitesse de remontVitesse de remontééee
• Respecter vitesse préconisée par la table �MN 90 : 15 m/min.�MT92 : 12 m/min �ordinateur
• S’aligner sur la vitesse la plus lente !• Ralentir vitesse en approche surface• Respecter vitesse inter-paliers : 6 m/min
SuccessivesSuccessives
• Désaturation maximale entre 30 et 45 min après remontée• Petit intervalle de surface = danger !• Privilégier intervalles longs : 3 à 4 heures (DAN)• Consécutive = plongée d’exception :
�décoincer ancre � récupérer matériel perdu � ré-immersion
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SuccessivesSuccessives
• 2 plongées par intervalle de 12 heures : MN 90 et MT 92 non utilisables au delà
• MT 92 : �durée inf. à 2h dans l’eau si plongée avec palier
• 3ème plongée : pas quand 40 m le matin
HHééttéérogrogéénnééititéé des palanqudes palanquééeses
• Si majorations différentes : se baser sur le plongeur le plus pénalisé
• Plongée successive : utiliser la même table ou le même ordinateur
• Attention aux changements accidentels de palanquée !!! endroits à forte concentration de plongeurs : épaves
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RRééalisation correcte des paliersalisation correcte des paliers
• Eviter plongée avec paliers en cas de houle : profondeur difficile à maintenir
• Proposer des solutions alternatives• Lestage correct• Effectuer les paliers au mouillage : orientation• Attention aux mouvements
de va et vient du mouillage • Pendeur, barre de palier
RRééalisation correcte des paliersalisation correcte des paliers
• Bouteille air ou O2 entre 3 et 5 m
� repère visuel,
�panne d’air souvent au palier de 3 m
• Parachute : profondeur constante
• Si plongée le long d’un tombant ou du bord
�éviter de les faire en pleine eau !
�endroit intéressant
�palmage modéré, pas dans le courant
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RRééalisation correcte des paliersalisation correcte des paliers
• Respecter les tables ou l'ordinateur
• Ne pas minorer la durée
• Ne pas allonger la durée, sauf évt à 3 m
• Vitesse inter-paliers, doit être de 6m/min (30 s)
• Palier de sécu de 3 min entre 3 et 5 m non validéscientifiquement, mais conseillé pour :
� successive sans palier calculé
�plongée simple : durée > 40 min
RRééalisation correcte des paliersalisation correcte des paliers
• Air en quantité suffisante (bonne planification)• Pas d’apnée au palier pour économiser l’air
• Se ventiler à fréquence normale, sans hyperventilation ni apnée
• Si panne d’air : utilisation 2ème détendeur• Palier réalisé en échange d’embout : efficacité aléatoire …
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Et les paliers profonds ?
• Problème fondamental en plongée Trimix• En plongée à l’air :
� Proposés par les modèles RGBM (Suunto)� Résultats :
• peu convaincants dans les études menées par les militaires• meilleurs dans des études récentes du DAN
• recommandés si plongée profonde :� au tiers de la profondeur maxi de la plongée� durée 2 à 2 min 30 s
Effort physique et plongEffort physique et plongééee
• Tables MN 90 prévues pour des efforts normaux chez des sujets jeunes et entraînés …
• Pas d'effort excessif dans les 2 heures qui suivent (A.Foret) � Epreuves physiques d’examen� Jogging, tennis, vélo ….
• Parachute d’ancre :� soulage le guindeau électrique...
� … et surtout la personne qui remontele mouillage !
� Attention à sa manipulation : risque
de remontée rapide et d’ADD
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Effort physique et plongEffort physique et plongééee
• Si efforts excessifs, préférer MT 92 (Comex) :
�Si facteur aggravant : froid, effort, âge prendre tps immédiatement sup dans les tables
�mais apprentissage nécessaire
� version immergeable : peu adaptée à la plongée loisir
• Certains ordinateurs "à gestion d'air" intègrent les « facteurs de risque » : performances à évaluer
ManManœœuvre de Valsalvauvre de Valsalva
• Jamais à la remontée :
�Rupture tympans
�Surpression pulmonaire
• Risque d'ADD : hyperpression thoracique � ouverture des shunts pulmonaires ou d’un éventuel FOP
• Apprentissage précoce des techniques d’équilibrage atraumatiques : Frenzel, BTV …
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ApnApnéée apre aprèès la plongs la plongééee
• Augmente la charge en azote
• Gêne son évacuation
• Migration des bulles sous l'effet de la loi de Mariotte :
�diamètre diminue à la descente
� franchissement du filtre pulmonaire sans être éliminées par les alvéoles
�Passage par un éventuel FOP lors des manœuvres de compensation
• Attendre 6 h : (A. Foret)
Altitude aprAltitude aprèès la plongs la plongééee
• Avion pressurisé à 0.8 bar soit 2000 m
• Attendre avant de prendre l’avion
ou de monter en altitude :� Buhlmann : 2 à 24 h
� Foret : 12 à 24 h pour l’avion,
6 à 12 h pour l’altitude
� MT 92 : 12 h si plongée sans palier
• Attention au montées en téléphérique
• Suivre les indications de l’ordinateur de plongée
• Ne pas plonger le dernier jour d’un séjour plongée : jour du départ : repos
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Profils de plongProfils de plongéée e àà risquesrisques
• Tables de plongée calculées pour des profils carrés
• Eviter les profils inversés :
�descente lente à la profondeur maximale (exploration d’un tombant) puis remonter en pleine eau
Profils de plongProfils de plongéée e àà risquesrisques
• Eviter les successives inversées :
�effectuer en premier la plongée la plus profonde
� surtout pour plongées > 40m avec différentiel >12m
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Profils de plongProfils de plongéée e àà risquesrisques
• Eviter les yoyos : bulles circulantes, diminution de taille � passage artériel
• Assistance PA, sauvetage, DTH :
�diminuer fréquence
�et amplitude de remontée
�placer en début de plongée
�placer en première plongée
�pas en successive avec
première plongée profonde
• Utilisation Nitrox ?
Ordinateur de plongOrdinateur de plongééee
• Ne met pas à l'abri de l'ADD…
• Mais ne semble pas moins sûr que les tables.
• Accidents = souvent mauvaise utilisation : � plongée yo-yo,
� efforts excessifs,
� nombre de plongées > 2 sur 12 heures.
• Même vitesse de remontée, même paliers au cours de la remontée : celui du plus pénalisé.
• Mode diveplan : sous utilisé…
• Si protocoles de déco trop éloignés (Suunto …) : en tenir compte au moment de la constitution des palanquées
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Et en cas de panneEt en cas de panne……
• Avoir des tables immergeables• Mémoriser régulièrement les paramètres :
� temps�profondeur
• Interrompre la plongée
Et en cas de panneEt en cas de panne……
• A. Foret :
�première plongée : tables de secours en fct des paramètres
�plongée successive : • remontée lente 10 à 12 m/min• palier de principe 3 min entre 3 et 6 m• ou palier prévus par ordi avant panne
+ majo de 5 min de ceux à 6 et 3 m
� si rien : rester le plus longtemps possible à 6 m et faire surface