CIRCUITO OPERATIVO

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RED NACIONAL DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

Centro Coordinador de Derivaciones

Fondo de Reaseguramiento

Solidario

Ministerio de Salud de la NaciónSeguro Provincial

DenunciaAsignación

Red Provincial

Hospital de

Referencia

Red Nacional

Hospital Tratante

Factura

Orden de Pago

RED CCC PROVINCIA DE BUENOS AIRES

CAPS -

HTAL Htal. Diagnóstico definitivo

Denuncia

Denuncia

Centro Coordinador

Htal. De Referenci

a

Verifica - solicita alta de

inscripción

Htal. Tratante

Facturación

TRASLADO DEL PACIENTE

CAPS / HTAL.

Htal. Diagnóstico definitivo

Htal. Tratante

Alta del paciente

PROCESO DE FACTURACIÓN

PRESTADOR UGSPUNIDAD DE

ADMINISTRACIÓN DEL FRS (UFI-S)

• Presentación de las cuasi-facturas a la UGSP al que corresponde el beneficiario antes del día 10 de cada mes

• Verificación de los conceptos liquidados

• Emisión de orden de pago

• Envío de la orden de pago a la Unidad de Administración del FRS dentro de los 10 días de vencido el plazo límite de presentación de las cuasi-facturas por el prestador

• Transferencia a la cuenta del prestador dentro de los 10 días de recibida la orden de pago por parte del UGSP

¿Cómo se encuentra definido el proceso de facturación?

EL ROL DEL PRESTADOR

El prestador que haya brindado alguna prestación del Nomenclador Único a un beneficiario del Plan Nacer, podrá facturar los mismos a la UGSP de la provincia donde se encuentra inscripto el mismo.

Documentación obligatoria para la facturación de las prestaciones brindadas:

Factura

Reporte de asignación de establecimiento

Parte quirúrgico y parte anestésico

Resumen de Historia Clínica

Autorización de prestaciones complementarias

Documentación respaldatoria del valor de la prestación complementaria

DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: FACTURA

En la Factura se deberá identificar:

Datos del beneficiario (Nombre y Apellido y Clave Única de Beneficiario)

Número del establecimiento tratante (CUIE)

Código/s de los módulos de prestaciones del Nomenclador Único brindadas al Beneficiario

Precio del/los módulos prestados (Discriminado por concepto)

Deberá ser firmada por el responsable administrativo del establecimiento

MODELO DE FACTURA A SER EMITIDA POR EL PRESTADOR

FACTURA Nº: 0001 00016781

FECHA: 31 10 10 HOJA: 1

HOSPITAL DE NIÑOS

Bartolomé Mitre 548 – Tel.: (011) 4958-6874 – Ciudad de Buenos Aires

I.V.A. EXENTO

FECHA INICIO DE ACTIVIDADES: Agosto de 1976

C.U.I.T. Nro.: 30-45978655-4

Ing. Brutos: EXENTO

SR.(ES): U.G.S.P. SAN LUIS – PLAN NACER Nº CLIENTE:

DOMICILIO: AV. SARMIENTO 2797 LOCALIDAD: SAN LUIS

PROVINCIA: SAN LUIS C.U.I.T. Nº:

IVA:

BENEFICIARIO: CLAVE ÚNICA:

CANTIDAD DESCRIPCIÓN PRECIO UNITARIO IMPORTE

SON PESOS: ................................ ................................ ......... TOTAL FACTURADO:

Andrés Rosales 1216850359456821

K 3.4 Prácticas de Alta Complejidad CCC V Días de estada prequirúrgica Acto quirúrgico Días de estada postquirúrgica con medicación UTI Días de estada postquirúrgica en sala común Prótesis Parche P.T.F.E

21221

$1.483

$550$10.256

$ 550$2.668

$18.090

$2.966

$1.100$10.256

$1.100$2.668

Dieciocho mil noventa con cero centavos

DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: REPORTE DE ASIGNACIÓN DE ESTABLECIMIENTO

El reporte de asignación de establecimiento lo envía el Centro Coordinador de Derivaciones al Establecimiento Tratante que efectuará la intervención.

Firmas autorizantes:

Dra. Alejandra Villa

Dra. Paula Campana

Dr. Carlos Rosental

Dra. Silvina Roselot

Dra. Mariana Fernández

Dra. Ángela Sardella

Dra. Eugenia Olivetti

DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: REPORTE DE ASIGNACIÓN DE ESTABLECIMIENTO

DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: PARTE QUIRÚRGICO Y PARTE ANESTÉSICO (Reporte 5)

DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA (Reporte 7)

Resumen de Historia Clínica con protocolo quirúrgico y/o informe hemodinámico para diagnóstico.

DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: AUTORIZACIÓN DE PRESTACIONES (Reporte 1)

Hemodinamia diagnóstica: Para facturar se requiere sin excepción autorización previa del CCD.

DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: AUTORIZACIÓN DE PRESTACIONES (Reportes 5 y 6)

Prestaciones complementarias:

DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: AUTORIZACIÓN DE PRESTACIONES

Hemodinamia Diagnóstica y Prestaciones complementarias: Para facturar dichas prácticas se requiere sin excepción autorización previa del CCD.

Firmas autorizantes:

•Dra. Alejandra Villa

•Dra. Eugenia Olivetti

•Dr. Carlos Rosental

DOCUMENTACION RESPALDATORIA DEL VALOR DE COMPRA DE LA PRESTACION COMPLEMENTARIA: FACTURA DE LA COMPRA

CONDICIONES PARA EL ENVÍO DE LA FACTURA

Enviarla a la UGSP de la provincia donde se encuentra inscripto el beneficiario.

Enviarla dentro de los diez (10) primeros días o el día hábil siguiente de cada mes.

Los módulos brindados a los beneficiarios no podrán ser facturados pasados los seis (6) meses contados a partir del ultimo día de internación referido a la intervención quirúrgica por cardiopatía congénita.

Una vez recibida la documentación obligatoria; la UGSP:

– Verificará y aprobará la misma y emitirá una Orden de Pago a la Unidad de Administración (UA) del Fondo de Reaseguramiento Solidario (FRS).