circulao colateral grupo f
DESCRIPTION
hepatoTRANSCRIPT
-
Do ponto de vista semiolgico, significa a presena de
circuito venoso anormal visvel ao exame de pele;
Desenho venoso X circulao colateral.
O sangue se desvia para as colaterais previamente existentes, tornando-se um caminho compenstorio capaz
de contornar o local ocludo, parcial ou totalmente.
Definio
-
Pode ser analisada sob os seguintes aspectos:
Localizao
Direo do fluxo sanguneo
Presena de frmito e/ou sopro
Fisiopatologia
-
Trax;
Abdome;
Raiz dos membros inferiores;
Segmento ceflico.
Localizao
-
Fluxo venoso
abdome-trax;
Fluxo venoso ombro-trax;
Fluxo venoso pelve-abdome.
Direo do fluxo sanguneo
-
Frmito: perceptvel pelo tato
Sopro: perceptvel pela ausculta
Ocorre quando h recanalizao da veia umbilical;
Dever ser pesquisado o frmito perceptvel ao tato e o sopro perceptvel pela ausculta;
Sndrome de Cruveillier- Baumgarten Obstculo nas veias supra-hepticas hipertenso
portal circulao colateral tipo cabea de medusa;
Sopro contnuo por hiperfluxo.
Presena de frmito e/ou sopro
-
ANATOMIA
Veias superficiais aumentadas em ambos os lados da parte superior da face anterior do trax
Sangue fluindo de fora para dentro em direo das veias mamrias, toracoaxilares e jugulares anteriores
Tipo braquiceflica
-
O tipo de circulao colateral pode apresentar
variaes, dependendo do tronco venoso comprometido: Tronco braquiceflico direito
Estase na veia jugular externa direita, que permanece no pulstil. Tronco braquiceflico esquerdo
Jugular esquerda trgida e no pulstil e empastamento da fossa supraclavicular esquerda.
Regio inflamada, por infiltrao dos tecidos
Tipo braquiceflica
-
ACHADOS SEMIOLGICOS
Sinal de Dorendorf Distenso unilateral pulstil da veia jugular esquerda,
associada a empastamento da fossa supraclavicular homolateral
Sinal de Boinet
Dilatao pulstil unilateral da veia jugular direita
Tipo braquiceflica
-
Veia cava superior
formada pela fuso das veias braquioceflicas direita e esquerda, na poro superior do mediastino mdio, recebendo, portanto, a drenagem venosa da cabea, pescoo, membros superiores e caixa torcica.
Tipo cava superior
-
Distribuio da rede venosa colateral: Metade superior da face anterior do trax, s vezes, tambm
na parte posterior do trax; Brac os; Pescoc o.
Direco do fluxo sanguneo: toracoabdominal Indica que o sangue procura alcanc ar veia cava inferior
atraves das veias xifoidianas e torcicas laterais superficiais.
Alm da rede de veias, costumam surgir os seguintes sinais: Estase jugular bilateral no-pulstil, Cianose e edema localizado na porc o superior do tronco,
pescoco e face.
Tipo cava superior
-
Tipo cava superior
-
Obstruo da Veia Cava
Superior
Neoplasias (carcinomas de pulmo, brnquios, linfomas);
Aneurismas da aorta torcica;
Mediastinites;
Trombose;
Flebites: idiopticas, sifilticas, tuberculosas, piognicas, traumticas.
Tipo cava superior
-
Tipo cava superior
-
Obstruo da veia cava superior em carcinoma brnquico. Observe o inchao do rosto e pescoo e para o desenvolvimento da circulao colateral nas veias da
parede torcica.
Tipo cava superior
-
Tipo Porta
Veias supra-hepticas (Sndrome de Budd-Chiari)
Fgado (Cirrose Heptica)
Veia Porta (Pileflebite)
Local do Obstculo:
-
Localizao:
Face anterior do tronco: Regio periumbilical, epigstrica e trax
Flancos e fossa ilaca (se intensa)
Regio umbilical Cabea de Medusa
Tipo Porta
-
Tipo Porta
-
Tipo Porta
Fossa Ilaca
Cabea de Medusa Regio Epigstrica
Regio Periumbilical
-
O obstculo situa-se na veia
cava inferior;
A circulao colateral vai se localizar na parte inferior do abdome, regio umbilical, ancos e face anterior do trax;
Imagem da Internet
Tipo cava inferior
Imagem da Internet
-
O sangue vai uir no sentido
abdome-trax procura da v. cava superior;
A causa mais frequente desse tipo de circulao colateral a compresso extrnseca por neoplasias intra-abdominais.
Tipo cava inferior
Imagem da Internet
-
PORTO, Celmo Celeno. Semiologia mdica. 6. ed.
Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2009.
GOMES, M. N, HUFNAGEL, C. A. Superior Vena Cava Obstruction: A review of the literature and report of 2 cases due to Benign Iathrogenic Tumor. Ann Thorac Surg 1975;20:344-359
Referncias Bibliogrficas