cirrosis biliar primaria
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“UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS”
Francisco García Salinas
MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
CAMPUS FRESNILLO
DR. CARLOS ROCHAMAURITANIA MEDINA M.
CIRROSIS BILIAR PRIMARIA
CBP
Es una enfermedad crónica del hígado, caracterizada por una inflamación y destrucción progresiva de los conductillos biliares intrahepáticos, dando lugar a un cuadro clínico de colestasis.
Inflamación de conductos
Bloquea flujo biliar
Acumulo de bilis daña
células hepáticas conductos
Cicatrización
CAUSAS
Trastorno inmunitario- El sistema de defensa ataca por error tejido sano.
PUDIENDO ESTAR RELACIONADO CON:
Fenómeno de Raynaud Síndrome de Sjogren Enfermedades Tiroideas Factores Genéticos Artritis reumatoide
DEFICIT EN ABSORCION DE VITAMINAS LIPOSOLUBLES:
Vitamina K- Fragilidad CapilarVitamina D- Osteoporosis, Dolores óseosVitamina E- Dermatitis
LABORATORIO
Fosfatasa alcalina
Lípidos
ColesterolAlbumina
Protombina
B- Disminuye en etapas avanzadas.
A Y P- Disminuyen.
Bilirrubina
DX
Presencia de AMA + Biopsia hepática = Confirmación de CBPIncluso en pacientes asintomáticos y con químicas normales.
BILIRRUBINA
+ 10mg/dl = Supervivencia media de 1 año y medio
+ 6mg/dl = Expectativa de supervivencia de 2 años y medio
-2 mg/dl = Expectativa de supervivencia de 4 años
TX
Ácido urodesoxicólico
Mejoría significativa de la supervivencia sin trasplante:Mejoría clínica y química.
13-15mg/kg/dia
1) http://www.endo-gastrosantafe.com.ar/publicaciones/cirrosis_biliar_primaria.pdf
2) https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/66_Cirrosis_biliar_primaria_Colangitis_esclerosante_primaria.pdf
3) http://www2.ucsg.edu.ec/dmdocuments/medicina-Cirrosis-biliar-primaria-124-131.pdf
BIBLIOGRAFIA
Paciente de sexo femenino, 65 años de edad, Hace 8 meses aproximadamente presenta ictericia, pérdida de peso progresivo, astenia y coluria intermitente, razón por la cual acude al servicio de Medicina Interna.
AMA= 20 U/mlAST 210IU/l ALT 112 IU/l Fosfatasa alcalina 575 IU/l Bb. total 4.3 mg/dl Bb directa 2.6 mg/dl Bd indirecta 1.7 mg/dl Proteínas totales 7.9 g/dl Albúmina 2.9 g/dl Colesterol 288 mg/dl Tiempo de protrombina 16.7
AMA =0AST=10-34 UI/LALT= 10-40 UI/LFA= 44-147 UI/LBILIRRUBINA T. 0.3-1.9mg/dlB.I = 0.1-0.5mg/dlB.D= 0-0.3mg/dlAlbumina = 3.4-5.4 g/dlColesterol =200-240mg/dl