Cirugía de control de daños

Sebastián Varela A.Lic. Medicina Veterinaria U. MayorH.C.V. VET´S

El termino “control de daños”, surge en la marina norteamericana como:

“la capacidad de un buque de absorber el daño y mantener la integridad de la misión”

Antiguamente:

•Paciente politraumatizado•Cirugía enérgica y duradera•Bajo porcentaje de sobrevida en U.C.I.

La cirugía de control de daños, nace como una herramienta quirúrgica valiosa para el cirujano que se ve enfrentado a problemas de gran complejidad.

En la actualidad

•Paciente politraumatizado•Cirugía temporal compensatoria•Estabilización U.C.I.•Cirugía definitiva

Resultado

TASA DE SOBREVIDA

Objetivo principal:

“TRIADA LETAL”

muerte

hipotermia coagulopatias

acidosis

Acidosis:

•Hipoperfusión tisular•Metabolismo anaerobio•Aumento en la concentración sérica de Lactato

Hipotermia:

• T° por debajo de los 37°C•Hipotermia primaria•Hipotermia secundaria

•Arritmias•Disminución debito cardiaco•Desviación a la izq. De la curva de Hb.

Coagulopatias:

•Hemorragia persistente

Primera etapa:

Laparotomía de control de daños:

•Control de la hemorragia•Exploración•Control de la contaminación•Packing•Cierre temporal

Principales estructuras afectadas:

•Hígado•Bazo •Grandes vasos•Tubo digestivo•Pulmón•Corazón

Control de la hemorragia:

Exploración:

Hígado:

Hígado:

Bazo:

Grandes vasos:

Tubo digestivo:

Cierre temporal:

Bolsa de Bogotá

Cierre temporal:

Segunda etapa:•Resucitación en U.C.I.

Tercera etapa:

Cirugía definitiva:

“Es necesario atenerse a la evidencia y no a la autoridad medica”

“Descartes”

Resultado:

GRACIAS !!!