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Simpatectomía torácica videotoracoscópica Técnica quirúrgica
SOCIEDAD DE CIRUJANOS DE CHILE, MESA REDONDA SIMPATECTOMÍA, 21 OCTUBRE 2009 CIRUGÍA TORACICA, CLINICA SANTA MARIA
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Simpatectomía torácica videotoracoscópica
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Simpatectomía torácica videotoracoscópica
Técnicas • Simpatectomía
– T2 sección en 2ª y 3ª costilla (ga T2 en 2º eic)
• Clipaje – T2 clip en 2ª y 3ª costilla
• Simpaticotomía – T2 sección en 2ª costilla (cefálico al ganglio)
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Simpatectomía torácica videotoracoscópica
• Procedimiento vascular antiguo
• Fundamento teórico
• Problemas
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Simpatectomía torácica videotoracoscópica
• Abordaje clásico doloroso y poco estético
• Desarrollo de videocirugía
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Simpatectomía torácica videotoracoscópica
Técnica
– Anestesia general
– Intubación
– Decúbito dorsal – Abordaje
bilateral en un tiempo
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Simpatectomía torácica videotoracoscópica
Abordaje axilar
- Estéticamente OK
-Poco dolor
-Buena exposición
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Simpatectomía torácica videotoracoscópica
Técnica
– Dos canales trabajo axilares de 5mm
– Cámara video 4mm – Electrobisturí,
ultrasonido o láser – Termómetro cutáneo
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Las últimas 1000 SVT con ultracission Sin drenaje las últimas 1430 SVT DIFERENCIADAS
T2, T3, T4, T3-T4, T2-T3-T4 Más cortas y más distales, mejor
Simpatectomía torácica videotoracoscópica
Cambios
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Simpatectomía torácica videotoracoscópica
La clásica
Método tirolés Con Tijeras
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Simpatectomía torácica videotoracoscópica
mejorando
T3 con electrobisturí T2 con ultrasonido
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Simpatectomía torácica videotoracoscópica
hoy
T3-4 con ultrasonido T2 con tijera o clip
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Las últimas 1000 SVT con ultracission Sin drenaje las últimas 1430 SVT DIFERENCIADAS T2, T3, T4, T3-T4, T2-T3-T4
Simpatectomía torácica videotoracoscópica
en que estamos?
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Clip vs. Sección en T2
• Eventual reversibilidad • Para arrepentidos de la operación 1-10% • Telaranta reportó 40% de reversibilidad al retirarlo • Injerto de intercostal mejor que sural
Simpatectomía Videotoracoscópica
Lo nuevo 2009
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Simpatectomía vs. Simpaticotomía
• No está claro si es igual • Menor sudoración compensatoria?? • Más fácil reinervación?
Simpatectomía Videotoracoscópica
Lo nuevo 2009
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