cirugía del aparato locomotor
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7/25/2019 Ciruga Del Aparato Locomotor
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Ciruga del parato Locomotor
Javier Garcia Alayo
Medico cirujano traumatlogo ortopeda
CMP .22104 RNE : 9205
FACULTAD DEFACULTAD DE
MEDICINA HUMANAMEDICINA HUMANA
FACULTAD DEFACULTAD DE
MEDICINA HUMANAMEDICINA HUMANA
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ANTECEDENTES
Papiros de Smith y Eber(1600 a.c}
Lesiones musculoesqueletcas
El papiro describe 48 casos cl
traumatismos y comentarios stratamiento y pronstico. Inclreduccin de una luxacin demandbula, los signos de lesioespinales, el tratamiento de ufractura de clavcula as como
signos y tratamiento de otras
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Mtodo hipocrtico para reducir uhombro.
El Dr. Luis de Mercado, entre 15
por orden de Felipe II los primemanipulaciones articulares de lacuranderos que practicaran estatener un ttulo de la facultad deejercer legalmente.
Hipocrates 460-365 ac.
Libro corpus hippocraticus entrata de huesos y articulacionetraccion, vendajes. Describe p
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Karl Jger, antroplogo alemn, encuentra qu
53.8% de huesos fracturados con buen resulta
El primer hospital ortopdico inaugurado por en Orbe(Suiza,1790)
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QU ES LA HISTORIA CLINICA?
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Es un conjunto de documentos que registrainformacin de orden administrativo ymdico de pacientes ambulatorios y hospitalizados
Norma tcnica N 022-MINSA/DGSP-V.02 _ Lima 2
NTS en Telesalud N067 MINSA/DGSP-V.01_ Lima 2
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CARACTERISTICAS:
Debe ser nica
Confidencial
Integrada
Acumulativa
Con formato unificado
Ordenacin de los documentos
Los datos expuestos con rigurosidad
Tipo de historia clnica (orientada al problema)
Realizados con letra legible
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FUNCIONES:
Asistencial
Docencia Estudios de investigacin y epidemiologia
Evaluacin de calidad asistencial
Planificacin y gestin sanitaria
Utilidad mdico-legal
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QU ES LA CIRUGIA ORTOPDICA?
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Es una rama de la ciruga que se ocupa delDiagnostico, prevencin y tratamiento (mdico
Quirrgico) de las afecciones del sistemaMusculoesqueletico (msculos, articulaciones
Tendones, cartlago, huesos)
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LOGOTIPO DE LA OR
Propugnado por Andry Su libro ortopedia o el ar
Y corregir en los nios las Del cuerpo
ORTOPED
ORTHOS: RECTO
PAIDOS: NIO
Presentado en Paris, por Nico
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LESIONES EN CIRUGIA ORTOPEDIC
LEVES: Contusiones, esguinces, distension muscular
RUPTURAS:Tendinosas, ligamentaria, muscular
LESIONES GRAVES:Luxacion, fractura
LESIONES ABIERTAS: Heridas,fractura expuesta
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DATOS DE PACIENTE:
NOMBRE COMPLETO
EDAD SEXO
DIRECCION Y PROCEDENCIA
OCUPACION
DOMINANCIA
ANTECEDENTES PATOLOGICOS Y FAMILIARES
HABITOS(drogas, dieta, alcohol, ejercicios)
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MANIFESTACIONES CLINICAS Dolor
Deformidad Discrepancia de extremidades
Aumento de volumen
Aumento de temperatura cutnea
Inflamacin
Equimosis Movilidad anormal
Crepitacin
Impotencia funcional
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ANAMNESIS:
CUNDO?
CMO?
DNDE?
QU?
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EXAMEN FISICO:
FUNCIONES VITALES
ESTADO GENERAL CABEZA-CUELLO
AP RESPIRATORIO
AP CARDIOVASCULAR
ABDOMEN
AP URINARIO-GENITALES
AP LOCOMOTOR
SIST NEUROLOGICO
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EQUIPAMIENTO DE EVALUACION
CINTA METRICA GONIOMETRO
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APARATO LOCOMOTOR:
SEMIOLOGIA
INSPECCION
PALPACION
CINCO M
COMPLICACIONES VASCULONERVIOSAS
ADENOPATIAS
ACTITUDEJES CLINICOSFORMA TAMAO
PIELMUSCULOS
TEMPERATURAEDEMAPUNTOS CLAVEANATOMIA REGIONAL
MOVILIDADMEDICIONESMUSCULOSMANIOBRAS ESPECIALESMARCHA
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ACTITUD ACTITUD POSTURAL: es reductible
ACTITUD COMPENSADORA: disimula alteracin mecnica ACTITUD ANTALGICA ACTITUD ESTRUCTURAL ACTITUD APARENTE ( ANTES DE CORREGIR LA COMPENSACION) ACTITUD REAL (DESPUES DE SUPRIMIR LA COMPENSACION)
ACTITUD ANTALGICA DEDESSAULT POR FX DECLAVICULA
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ESCOLIOSIS APAR
CONPENSADORA
ACORTAMIENTO REAL
FRACTURA DE CADERA
CIFOSISPOSTURAL PORUSO DE MOCHILA
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EJES CLINICOS:
GENU VARO GENU VALGO GENU RECU
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FORMA Y TAMAO:
Deformidades
Tamao: circunferencial o longitudinal
DORSO DE TENEDOR(FX MUECA) SECUELA DE POLIO
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DEFORMIDADES
SIGNO DE LA CHARRETERA SIGNO SEUDOCHA
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DEFORMIDADES
O DEDO EN OJAL HALLUX VDEFORMIDAD DE BOUTONNIERE
Ruptura o laceracin de la bandeletacentral del extensor en o cerca de suinsercin
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://sphotos.ak.fbcdn.net/hphotos-ak-snc1/hs112.snc1/5119_98493693303_56694338303_1936456_509136_n.jpg&imgrefurl=http://www.facebook.com/note.php?note_id=119464309851&usg=__VE05MPBl_ZCxUq28oTuY8OtxGEM=&h=480&w=600&sz=48&hl=es&start=98&zoom=1&itbs=1&tbnid=enbEs1P_BmvqUM:&tbnh=108&tbnw=135&prev=/images?q=DEFORMIDAD+DEDOS&start=80&hl=es&sa=N&ndsp=20&tbs=isch:1 -
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PIEL:
HERIDA
EQUIMOSISFLICTENAS
GANG
FISTU
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MUSCULOS:
Tonismo: potencia de contraccion activa,se palpa
Trofismo: volumen circunferencial Contractura muscular: respuesta involuntaria a una
estimulacion nerviosa excesiva
ATROFIA TSIND. TUNEL DCARPO
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PALPACION:
Edema: postrauma(no calor local)en flogosis o tumores(^ t) Fluctuaciones
Temperatura local
Puntos dolorosos: hombro(supraespinoso), codo(epicondilitis),zona radial(quervain), rodilla tat(osgood schlatter), tobillo
anterolateral(esguince peroneo astragalino ant) calcaneo(espolon Evaluar sectores anatomicos conocidos.
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MOVILIDAD
Activa: causa neurolgica, muscular, tendinosa, articular,
simulacion Pasiva: el medico toma el segmento a examinar y comprue
amplitud de cada movimiento
Anormal: activa, en casos de atetosis, en el tipo pasivo en lesiones capsuloligamentaria, en hiperlaxitud.
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RANGO DE MOVILIDAD
EXTENSION RECURVATUM FLEXION
0 + - 0 130
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MEDICIONES
Longitudinales: Conocer los puntos de referencia . miembro suacromion, epicondilo, ap estiloides radial . miembro inferior: eias,maleolo interno
Circunferenciales: Ubicar el sector mas musculado del segmen
comparar: miembro superior: 15 cm debajo de acromion,10cm deolecranon; miembro inferior: 30 cm debajo eias, y a 15 cm debajo
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EXAMEN FUNCIONAL MUSCULARDUCHENNE:
0o nulo: no contraccin
1o vestigio (10%)contraccin leve. No movimiento articular
2o pobre (25%)movimiento eliminando la gravedad
3o regular (50%)movimiento contra gravedad, pero no contra resi
4o bueno (75%)movimiento con cierta resistencia
5o normal (100%) movimiento contra resistencia fuerte
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MANIOBRAS ESPECIALES:
LESION LCA ROLachmanCajon AnteriorPivoshift
MARCHA
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MARCHA
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VALORACION NEUROVASCULAR
COMPROMISO VASCULAR:
aplicar la 4 p de Griffiths: pain(dolor);palidez local; parlisis semotora; pulso ausente.
EXPLORACION NEUROLOGICA:
a) lesin de nervio perifrico; b) distribucin sensitivo-motora ;especficos
DERMATOMAS
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DERMATOMAS
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INERVACION MIEMBRO SUPERIO
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INERVACION MIEMBRO INFERIOR
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PRUEBA DE LASEGUE
S
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PRUEBA DE BABINSKI
REFLEJO ROTULIANO
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REFLEJO ROTULIANO
REFLEJO AQUILIANO
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REFLEJO AQUILIANO
ADENOPATIAS
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ADENOPATIAS
Cuadros infecciosos
Problemas neoplasicos
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EXAMEN FISICOHIPOTESI
DIAGNOSTANAMNESIS
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
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ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
Radiografas
Tomografas Ecografas
Resonancia magntica
Gammagrafa
Estudios de laboratorio
Biopsias Estudios electro diagnsticos
PLAN DE TRATAMIENTO
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PLAN DE TRATAMIENTO
TRATAMIENTOINCRUENTO
TRATAMIENTO CRUENTO
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CUL ES LA FUNCINBSICA DEL MDICO?
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