cirugía: lavado de manos, secado, vestido
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TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
Héctor J. SandovalUniversidad Autónoma de Coahuila
Escuela de MedicinaUnidad Norte
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LAVADO DE MANOSLimpias y libres de gérmenes
Elimina la flora transitoria
Uso de antisépticos
Disminuir flora residente
El tiempo de lavado depende de la solución
Isodine o Betadine 10 min.
Gamophen 7 min.
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LAVADO DE MANOS
Lavabo adyacente a la sala de operaciones
Agua y Jaboneras accionadas por pedales, rodillas o infrarrojos
Yodo y Triclosán más comunes
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LAVADO DE MANOS1: Se cepillan las uñas
2: Después cada dedo por cada una de sus caras. Empezamos por el pulgar
3: Posteriormente los pliegues interdigitales.
4: Se continúa con la mano, puño y antebrazo hasta 5cm encima del codo
• Movimientos circulares• Movimientos cortos y firmes
Nota: El cepillo que ha llegado hasta el codo no regresará a la mano sin ser enjuagado.
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LAVADO DE MANOSTÉCNICA
• Localizar cepillos, jabón y limpiadores de uñas.
• Humedecer las manos, antebrazos y codos. Manos mas altas que los codos.
• Lavar las manos y brazos con jabón antiséptico.
• Cepillar primero las uñas, después cada lado de cada dedo y entre los dedos
• Después el dorso y palma de la mano derecha, nunca regresar al lugar ya lavado
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LAVADO DE MANOSTÉCNICA
• Cepillarse el brazo hasta 5 cm arriba del codo
• Repetir el proceso con la mano y el brazo izquierdo
• Enjuagar la mano derecha y el brazo derecho tallado junto con el cepillo
• Desde la punta de los dedos hasta después de los codos
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LAVADO DE MANOSTÉCNICA
• Pasar el cepillo a la mano izquierda y repetir el tallado
• Enjuagar la mano y brazo izquierdos y el cepillo, pasarlo a la mano derecha y cepillar la mano y brazos izquierdos hasta el codo.
• Repetir el método pero hasta 4 cm abajo del codo.
• Dejar caer el cepillo, enjuagarse manos y brazos
• Dirigirse a la sala de operaciones, siempre sosteniendo las manos por encima de los codos.
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SECADO DE MANOS
TÉCNICA
• Introducir la mano en el paquete estéril y tomar la toalla, sin gotear agua sobre el paquete
• Utilizar un extremo para secar una mano
• Rotar el brazo mientras se procede a secarlo, de muñeca a codo
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SECADO DE MANOS
• Una vez que el brazo está seco, voltear la toalla y tomar el extremo opuesto de la toalla con la mano seca y secar la otra.
• Sacar el brazo utilizando el movimiento rotatorio
• Proseguir hasta el codo, no se debe regresar al lugar ya seco
• La toalla debe ser desechada en el depósito para el efecto
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SECADO DE MANOS
• Se empieza por los dedos, mano, puño, antebrazo y codo.
• El otro lado se seca de igual manera con el extremo no usado de la toalla
• Terminado el secado se mantienen las manos en alto para esperar el siguiente paso.
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VESTIDO
AUTÓNOMA
• Sosteniendo la bata por los hombros, pero por la parte interna
• Deslizar cada brazo en las mangas a través de ellas elevando y separando los brazos
• No permitir que las manos salgan de los puños
• La enfermera circulante ayudará tirando la bata sobre los hombros y atando las cintas
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VESTIDO
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VESTIDOASISTIDA
• La enfermera instrumentista viste al cirujano
• Toma la bata de manera que el interior quede hacia el cirujano
• La enfermera sostiene la bata a la altura de los hombros
• El cirujano coloca sus brazos en las mangas y la enfermera desliza la bata. Las manos no deben de salir de las mangas
• Le enfermera coloca la bata hasta los hombros y atando las cintas
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ENGUANTADOTÉCNICA CERRADA
• A través de la manga de la bata
• Tomar el guante derecho con la mano izquierda
• Apoyar la palma del guante sobre el puño de la bata
• Con la mano izquierda, tomar el puño del guante derecho y desdoblarlo sobre la porción inferior de la manga
• Cubrir por completo el puño de la bata
• Con la mano derecha enguantada, tomar el guante izquierdo y colocarlo sobre la mano izquierda.
• Tomar la porción superior del guante izquierda y tirar hacia arriba.
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ENGUANTADO
ABIERTA
• Tomar el guante con una mano por el lado interno del doblez
• Deslizar el guante sobre la mano opuesta
• Deslizar los dedos en el interior del puño del guante
• Insertar la mano dentro del guante y desenrollar el puño
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ENGUANTADOASISTIDA
• La instrumentista toma el guante derecho y desliza los dedos debajo del doblez del guante
• Se abre para crear una apertura suficiente para que el cirujano introduzca la mano
• Se suelta cuidadosamente el puño del guante tirando para arriba para que quede colocado por arriba del puño de la bata
• Se repite el procedimiento para la mano izquierda donde el cirujano colabora
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MANEJO DE MATERIALES E
INSTRUMENTAL
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CAJAS CON CONTENIDO ESTÉRIL
Caja de Doyen: Bote de metal de forma cilíndrica, resiste temperaturas elevadas, con tapa superior con bisagra y chapa. Para guardar gasas. Se toma por debajo, se sacan las gasas con pinzas.
Recipientes con Líquidos: Contienen el líquido antiséptico en el que se colocan instrumentos de bordes cortantes y agujas para suturar. Se extraen con pinzas de traslado.
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CAJAS CON CONTENIDO ESTÉRIL
Pinzas de Traslado o de Baker: Pinza en ángulo, la parte anterior se encuentra sumergida en solución antiséptica, la tapa de su recipiente se incorpora a la pinza y marca el límite entre la parte estéril y la contaminada.
• Sirve para abrir la segunda envoltura de los bultos de cirugía• Para extraer contenido de las Cajas de Doyen• Extraer Materiales de líquidos estériles • La instrumentista toma el mango sin guantes
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BULTOS DE CIRUGÍA
Bultos de Instrumental para Cirugía General
Contiene todo el instrumental necesario para abertura y cierre de una operación
Este bulto es esterilizado en un paquete con dos campos de envoltura
1. Campo exterior que es abierto por la mano de la enfermera circulante
2. Campo Interior que es abierto con pinzas estériles de transferencia.
Los instrumentos se encuentran sobre una charola de mayo
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BULTOS DE CIRUGÍA
Bultos de Ropa:
Envuelto en una doble sábana y se coloca en el centro de la mesa auxiliar o de riñón
1er. Sábana: Abierta y se coloca con la mano por la enfermera circulante
2da. Sábana: Abierta con la pinza estéril de traslado cubriendo la sábana anterior.
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BULTOS DE CIRUGÍA
Otros Bultos:
Bultos chicos que contienen compresas de venirte, gasas o instrumental especial u otros materiales
Materiales Desechables:
Bultos para cirugía general, ginecológica, neurológica, etc. Que contiene toda la ropa mencionada anteriormente.
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CAMPO OPERATORIO
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PREPARACIÓN DEL PACIENTEBaño del paciente
Métodos de Antisepsia con Yodopovidona espumosa
La enfermera circulante coloca compresas a lado del área a operar
Se hace el primer lavado con gasas y frotando la piel en forma circular
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PREPARACIÓN DEL PACIENTESe comienza en la zona donde se hará la incisión y se harán círculos cada vez más amplios
Repetir el procedimiento durante 5-10 minutos
Enjuagar con agua estéril
Especial cuidado en: Ombligo, Pliegues cutáneos, perineo, vulva, pliegue retroauricular
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ANTISEPSIA
La antisepsia debe abarcar por lo menos 15cm más allá del limite del corte.
De la porción central a la periferia
Desechar la gasa sin regresar a la zona donde se hará la incisión
En casos de alergia al yodo puede utilizarse alcohol
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CAMPO ESTÉRIL
Se crea un campo de trabajo
Se colocan compresas de campo y sábanas en posición determinada
Sirven para apoyar o colocar instrumentos estériles y manos enguantadas sin contaminarse
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CAMPO ESTÉRILSe coloca primero una sábana de pies
Después el campo cefálico que permitirá al anestesiólogo manejar la cabeza del paciente sin contaminar
Se colocan 4 o 5 campos más pequeños delimitando la zona a operar fijándolas con pinzas
Por ultimo se coloca la sábana hendida que cubre todo el cuerpo del paciente y tiene una abertura donde se hará la cirugía
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BIBLIOGRAFÍA
Abreu Luis Martín, Pérez Vela Jorge. “Cirugía para el Estudiante y el Médico General” 3era. Edición cap. 9 págs. 239 – 264.