citologia pulmonar
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Citología
pulmonar Porfirio Martinez Velazquez
u
j k
m
n o
w
p
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Citología pulmonar
• Citología del esputo
• Citología bronquial
• Derrame pleural
• Citología mediante aspiración percutánea
con aguja fina
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Citología del esputo; Recogida de
muestras:
Carcinoma pulmonar, anomalía pulmonar
persistente e inexplicada.
Repetir hasta dilucidar el problema.
La calidad de la muestra es más
importante que el volumen obtenido (tos
profunda y espontanea).
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Alcohol etílico al 50% con Carbomax.
Instruir al paciente (al levantarse o
después del primer cigarro).
La saliva y el moco faríngeo carecen de
valor diagnostico.
En caso necesario inducir la tos
productiva
Recoger varias muestras del mismo
paciente
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Un solo espécimen positivo es suficiente
para confirmar el diagnostico de tumor
maligno, la negatividad aislada tiene valor
limitado.
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Previo al extendido de la muestra, es muy
importante el análisis de su aspecto
macroscópico
tuberculosis ( basiloscopia)
síndrome de hemorragia aleolar (coloracion
para hierro)
Paragonimiasis ( tincion con lugol)
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Se evaluarán:
Los elementos celulares
Los elementos no celulares
Posibles microorganismos (tuberculosis,
hongos, carini)
la presencia o ausencia de malignidad.
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Elementos celulares
Macrófagos
Leucocitos
Células escamosas
Células cilíndricas
Células caliciformes
Células cuboideas.
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Células escamosas
Cavidad oral, faringe, laringe superior y
cuerdas vocales
La irritación o las infecciones , pueden
llevarlas a presentar cambios
disqueratósicos.
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Células cilíndricas ciliadas
Cavidades nasales, senos paranasales,
tráquea, bronquios y bronquíolos.
su ausencia puede ocurrir por mal
procesamiento o degeneración.
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Su respuesta ante un agente lesivo se
traduce en hiperplasia o metaplasia.
Cuerpos de creola
Ciliocitoftoria
infecciones virales, bronquiectasias y carcinomas
cáncer broncogénico y asma
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Células caliciformes
Su proporción, en relación con las ciliadas, es de 5:1.
En caso de
irritación crónica
como epoc, asma
o bronquiectasias,
su número
aumenta
considerablemente
.
epoc, asma o bronquiectasias
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Células cuboideas.
Su presencia o ausencia no tienen
especiales implicaciones
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Macrófagos
Puede contener diversas partículas
fagocitadas.
Hemosiderófagos ( sx de Good Pasteure)
macrófagos pardos
Lipófagos
células cardíacas
Con pigmento antracótico y/o sílice
(neumoconiosis).
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Leucocitos
proceden de la boca y de la nasofaringe
campo de 4x >25 PMN neutrófilos, abundantes bacterias y < 10 células escamosas = infección
Numerosos eosinófilos = enfermedades alérgicas, parasitarias o micóticas.
Numerosos linfocitos = leucemia, linfomas, cáncer, tuberculosis y bronquitis crónica
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Microorganismos
En procesos infecciosos es donde el examen de esputo ofrece la mayor utilidad, presentando un alto rendimiento principal en:
Tuberculosis
Micosis
Paragonimiasis
Neumocistosis.
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Elementos no celulares
Espirales de
curschman:
corresponden a
moco
condensado en
los bronquiolos
deben examinarse con detenimiento ya
que pueden presentar células neoplásicas
adheridas, que en algún momento pudieron
haber hecho parte de un tumor que
obstruyera la luz bronquial. Bronquitis crónica y, asma y neoplasias.
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Cuerpos amiláceos o Córpora amilácea:
son estructuras redondeadas con
laminaciones concéntricas no calcificadas
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Cuerpos de asbesto o
cuerpos ferruginosos:
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Los cristales de Charcot Leyden : se
observan con abundantes eosinöfilos se
observan fácilmente con azul de toluidina
y se encuentran principalmente en asma.
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Citología bronquial
Los especímenes citológicos se recogen en parte rutinaria del examen broncoscopio.
Confirma el diagnostico por examen de esputo.
Localiza el origen de la causa
Con el fibrobroncoscopio flexible solo resultan inalcanzables los carcinomas bronquiolares periféricos ( diagnostico biópsico o citologico en 80%)
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Si es necesario , pueden obtenerse
muestras citológicas mediante cepillado
de cada bronquio.
El lavado bronco alveolar, es posible
diagnosticar mas 80% de las infecciones
causadas por P. carini, hongos y virus
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Citología de Derrame Pleural
Es casi siempre la primera prueba de un
mesotelioma epitelial difuso
El diagnostico citológico se basa en la
interpretación cuidadosa de las células
mesoteliales del liquido, normalmente
abundantes y atipicas
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Los rasgos que revisten particular valor
diagnostico:
Gotitas intracitoplasmaticas
mucicarminofilicas en las células
sospechosas ( adenocarcinoma metastásico
secretor de mucina)
«bolas celulares» ( mesotelioma epitelial
papilar)
Mucopolisacaridos sencibles a la
hialuronidasa (carcinoma)
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Citología mediante aspiración
percutánea con aguja fina
Útil cuando se sospecha de carcinoma en
la periferia del pulmón
Las aspiraciones se hacen bajo control de
tomografía
Complicaciones raras (neumotórax y
hemoptisis)
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¡GRaCiAs !