citologia vaginal clases
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CITOLOGIA DE MASAS
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MATERIALES QUE SE DEBEN TENER
Tinción Diff Quick (tres frascos: alcohol, eosina y azul metileno)
Tres frascos de vidrio porta placas
Un caja de porta objetos
Una caja de cubre objetos
Una bandeja para teñir
Papel absorbente
Hisopado – raspados – jeringa con tejidos
Paciente tranquilo o sedado
Rasuradora
Ecógrafo, si es necesario
Asistente entrenado
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TUMORES MALIGNOS
Carcinomas. Estos cánceres se originan en el epitelio que es el recubrimiento de las células de un órgano. Los carcinomas constituyen el tipo más común de cáncer. Lugares comunes de carcinomas son la piel, la boca, el pulmón, los senos, el estómago, el cáncer de colon y el útero.
Sarcomas. Los sarcomas son cánceres del tejido conectivo y de sostén (tejidos blandos) de todos los tipos. Los sarcomas se encuentran en cualquier parte del cuerpo y frecuentemente forman crecimientos secundarios en los pulmones.
Gliomas. Son cánceres del cerebro o la médula espinal producidos por neoplasias en las células gliales.
Teratoma inmaduro. Cáncer embrionario.
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Tumor maligno o benigno?
Característica Benigno Maligno
Diferenciación Las células tumorales se asemejana las células maduras originales
Las células tumorales tal vez no seasemejan a las células madurasoriginales
Tasa de crecimiento
Lenta; puede interrumpirse oretroceder
Rápida, autónoma; generalmenteno interrumpe o retrocede
Tipo de crecimiento
Se expande y desplaza Invade, destruye y reemplaza
Metástasis No Sí
Efecto en la salud
Generalmente no ocasiona lamuerte
Puede ocasionar la muerte si no sediagnostica y suministra tratamiento
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OBTENCION,
ACONDICIONAMIENTO Y ENVIO
DE MUESTRAS
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PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE MUESTRA
Rasurar perfectamente la zona afectada (5cm alrededor)
Embrocar adecuadamente
Sujetar el tumor e inmovilizarlo
Pinchar repetidamente la zona
Aspirar un poco
Sacar la aguja
Depositar el contenido sobre un porta objeto
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TECNICA PARA CITOLOGÍA EN LABORATORIO
Realizar la impronta o raspado en un porta
Dejarlo secar por un minuto
Sumergir en el alcohol por 60 segundos frasco 1
Sumergir en eosina por 60 segundos frasco 2
Sumergir en el azul por 30 segundos frasco 3
Dejar secar al ambiente y observar
Una vez que se obtiene las células, hay que extender la muestra en un portaobjetos (lámina de vidrio). Luego se deja secar al aire, se fija con un alcohol y se tiñe. Ahora la muestra está preparada para verla al microscopio.
La citología permite diferenciar un tumor de una inflamación o de una hemorragia de manera rápida y con pocos efectos adversos. Normalmente no se usa para dar un diagnóstico definitivo, no le da nombre a un tumor, pero nos orienta sobre el tipo y malignidad de la lesión.
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Para tener un diagnóstico exacto (tumor con “nombre y apellidos”) será necesario recurrir a la BIOPSIA tomando un trozo de tejido de la lesión y mandándolo a un laboratorio especial para estudio histopatológico.
Tumor significa aumento de tamaño y es un signo de la tétrada de la inflamación, mientras no se tenga la certeza de su comportamiento celular nuclear no se puede decir que existe cáncer.
ORIGEN DE LOS TUMORES
Las físicas: Rayos x, rayos gamma, rayos Uv, ultrasónicos, celulares, sol.
Químicas: órgano clorados, órgano fosforados, petróleo, benceno, mecánicas aceites quemados, tabaquismo,
Genético: causa de herencia o predisposición por poseer genes responsables de diversos cánceres, aumenta la recurrencia con la consanguinidad.
Biológicos: virus, bacterias, inflamación crónica. Enfermedades venéreas, falta de ejercicio.
En la nutrición: malos hábitos, triglicéridos, falta de fibra.
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NOMBRES DE TUMORES
Papiloma: masa más protuberante en la piel (por ejemplo, un quiste).
Adenoma: tumor que crece en las glándulas y en torno a las mismas.
Lipoma: tumor en un tejido adiposo.
Osteoma: tumor de origen en el hueso.
Mioma: tumor del tejido muscular.
Angioma: tumor compuesto generalmente de pequeños vasos sanguíneos o linfáticos (por ejemplo, una marca de nacimiento).
Nevus: pequeño tumor cutáneo de una variedad de tejidos (por ejemplo, un lunar).
Teratoma maduro: alteración de las células fetales.
Tumor de Warthin: hiperplasia quística especialmente de la glándula parótida.
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FIJACIÓN.
Su principal objetivo es conservar el detalle morfológico de la células en el estado lo más parecido posible a la célula en el tejido vivo. Esto se consigue con fijadores que deshidratan las células, inactivan los enzimas autolíticas, coagulan las proteínas y penetran en la membrana celular.
Es un paso indispensable si no queremos una extensión deteriorada u oxidada que no tome bien los colorantes y que no permita una correcta lectura cuando se estudia al microscopio.
La fijación debe realizarse de inmediato a la toma y la extensión del material citológico cuando la preparación esté todavía húmeda.
No existe el fijador perfecto, todos causan contracción celular y cada uno actúa con una velocidad diferente.
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CONCIDERACIONES PARA ENCONTRAR CANCER
CAMBIOS EN LA FORMA, TAMAÑO Y COLOR CELULAR
Aumento del tamaño: hiperplasia, la forma celular normal se transforma y pierde integridad.
Hipercromasia, las células cáncer, generalmente son más azules en su interior porque tienen mayor actividad nuclear.
CAMBIOS EN LA PARED CELULAR
La membrana celular tiende a desaparecer o es muy fina
CAMBIOS EN EL NÚCLEO
Anisocariosis: variación en el tamaño del núcleo celular.
Macrocariosis: aumento
Microcariosis: disminución
Mitosis aberrante: división exagerada
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CITOLOGIA VAGINAL
CÁTEDRA DE PATOLOGÍA CLÍNICA
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Las muestras deben tomarse introduciendo un hisopo de algodón humedecido en solución fisiológica o una espátula. Puede también utilizarse un dedo enguantado sin lubricar, de ésta manera se obtiene mayor cantidad de células y menos distorsionadas.
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Se penetra por la comisura superior de la vulva,evitando la fosa del clítoris, la cual no refleja loscambios cíclicos hormonales y cuyas célulasqueratinizadas podrían confundirse con célulasepiteliales superficiales obtenidas de la vagina deuna perra en estro.
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Se puede utilizar también una pipeta con perilla de goma cargada con solución fisiológica estéril en el interior de la vagina.
Se realiza un lavado y aspiración reiterados con la solución salina.
La desventaja es que a menudo se distorsiona la morfología celular.
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El material obtenido por cualquiera de las técnicas mencionadas se extiende suavemente sobre un portaobjetos limpio, seco y desengrasado. Si se presiona con demasiada firmeza o se frota el material contra el vidrio, el frotis carece de valor diagnóstico
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Una vez realizado el extendido se sumerge una o dos vez en metanol al 95% se fija con spray de cabello o se deja secar al aire. La tinción puede hacerse inmediatamente o en días posteriores.
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TINCIONES MAS FRECUENTES
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Coloraciones de laboratorio
Nuevo azul de metileno: (New Methylene Blue)
Colorante New Methylene Blue 500 mg, agua destilada 100ml formol puro 1 ml.
Se coloca una pequeña gota de la solución colorante sobre un cubreobjetos se monta sobre el preparado y ya está listo para su observación.
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DIFF QUICK
Es un colorante de Wrigth-Giemsa de fácil uso. Recomendable para uso clínico rutinario. Los preparados deben ser sumergidos en metanol y dos soluciones colorantes.
Se ha recomendado que los frotis vaginales sean sumergidos en las dos soluciones colorantes más tiempo que el periodo normalmente necesario
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La evaluación diaria de las celulas del epitelio vaginal exfoliado es de ayuda para identificar los diversos estadios del ciclo estral canino y determinar el momento en que se debe comenzar a presentar la hembra al macho para servicio
Anestro – proestro – estro - diestro
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Durante el proestro las concentraciones periféricas de estrógeno plasmático se incrementan y causan el engrosamiento de la mucosa vaginal y aumento en el número de capas celulares.
La mucosa cambia de un epitelio bajo cuboidal a un epitelio estratificado queratinizado y escamoso.
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Anestro proestro estro diestro
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TIPOS CELULARES
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Una típica placa de anestro tiene células epiteliales inmaduras y solamente linfocitos y neutrófilos descamados.
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CELULAS BASALES
Son las células que se encuentran sobre la membrana basal, no se exfolian y por lo tanto rara vez se observan en los frotis. Son células pequeñas redondeadas y con escaso citoplasma
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CELULAS PARABASALES
Son las células más pequeñas normalmente vistas en un extendido. Son redondeadas con núcleo también redondo y poseen la relación núcleo citoplasma más grande que todas las células exfoliadas
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PROESTRUS
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PROESTRO MEDIO
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CELULAS INTERMEDIAS
Más grandes que las células parabasales hasta el doble de su tamaño.
Debido a esto se las divide en células intermedias pequeñas y grandes, con un citoplasma relativamente mayor y núcleo más pequeño.
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PROESTRO MEDIO
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CELULAS SUPERFICIALES
Son las células más grandes de los extendidos. Sus núcleos si están presentes son picnóticos. Los bordes celulares son angulados y están generalmente doblados.
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Superficiales
Se caracterizan por no tener núcleo visible o un remanente nuclear picnótico débil o pequeño.
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ESTRO TEMPRANO
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Las células epiteliales son todas no cornificadas, parabasales y basales e intermediarias
Las células epiteliales intermediarias aparecen el segundo y tercer día
Los eritrocitos son numerosos y gradualmente disminuyen en número.
Los leucocitos desaparecen en los últimos días del proestro
La vulva se muestra turgente
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Una tipica placa de estro demostrando las células epiteliales cornificadassuperficiales con núcleo picnótico. Notese el fondo muy limpio. No hay neutrofilos. Las células epiteliales pueden tener numerosas bacterias en su superficie..
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ESTRO
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estro
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estro
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Una placa de diestro contiene un marcado incremento en los neutrófilos y en las células epiteliales inmaduras. Los eritrocitos pueden estar o no presentes
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DIESTRO
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USOS DE LA CV.
CITOLOGIA VAGINAL EN PROCESOS
PATOLOGICOS
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La citología vaginal puede ser de utilidad para el diagnóstico presuntivo de diversas entidades patológicas. Entre ellas pueden citarse:
OVH con ovario:
• en una perra castrada junto a la aparición cíclica post castración de la descarga vulvarsanguinolenta sugiere la presencia de tejido ovárico.
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Procesos infecciosos:
• agudos hay un predominio de neutrófilosdegenerados con bacterias en su citoplasma mientras que en los crónicos predominan los macrófagos y los linfocitos en extendidos vaginales
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Neoplasias genito-urinario:
TVT se reconoce por que se descama fácilmente
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La CV no orienta con respecto a la localización anatómica de la infección
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Es importante destacar que la cv no es de utilidad en el diagnostico de la ovulación ni de gestación
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Gracias
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