cl. i compozit
DESCRIPTION
carioTRANSCRIPT
I. AMELOPLASTIA
- Remodelarea suprafeţei smalţului cu instrumente
rotative adecvate- Coalescenţa smalţului este rotunjită
asemănătoare unei farfurioare- Zona devine curăţibilă, finisabilă- Permite plasarea conservativă a marginilor de
smalţ
FISUROTOMIA
- În cazul fisurilor adânci sau care prezintă semne de carieFrezele de fisurotomie au un design special pentru- reconturarea fisurilor şi - un acces către carie cu îndepărtarea minimă a smalţului
II. SIGILARE ŞANŢURI ŞI FOSETE reprezintă o practică preventivă,noninvazivă la pacienţi cu carii active conservă structura dentară, previn cariile dentare bacteriile se acumulează în fisurile înguste chiar perii periuţelor de dinţi sunt prea mari pentru a pătrunde în fisuri sigilanţii acţionează ca o barieră fizică
CLASIFICARE SIGILANŢISigilanţii pot fi:I. După culoare1. Transparenţi- permit detectarea percolării marginale2. Opaci (albi)- sunt mai uşor de observat când sunt aplicaţi- se poate verifica mai uşor retenţia lorII. După reacţia de polimerizare1. auto-polimerizabile – 2 paste ce se amestecă2. fotopolimerizabile- au o rezistenţă crescută la fractură şi uzură
INDICAŢII1. şanţuri şi gropiţe sănătoase la pacienţi cu carii
active
2. şanturi şi gropiţe cu coloraţii intrinseci ale
smalţului
- fără carii dentinare subiacente la examenul clinic
şi Rx
3. şanturi şi gropiţe cu smalţ colorat şi decalcifiat
- fără carii dentinare evidente clinic şi RX
INSTRUMENTAR ŞI MATERIALE- periuţe- paste sau pulberi abrazive fără glicerină sau fluor- sigilant : Helioseal, Concise etc.- aplicatoare
ETAPE DE LUCRU
1. Izolare
- aplicarea digăi
2. Curăţirea suprafeţei dintelui
- paste abrazive fără
- ulei sau glicerină
- substanţe fluorurate
- spălare H2O şi uscare cu spray aer
III. APLICAREA UNEI RĂŞINI COMPOZITE ASOCIATE CU UN SISTEM ADEZIV DENTINAR ŞI CU UN SIGILANTINDICAŢII:■ leziuni cavitare dentinare ce nu depăşesc 1/3
externă a dentineiFerracane recomandă util.compozitelor când:- restaurarea nu este în contact ocluzal direct- nu există semne clinice de atriţie- lărgimea istmului nu e mai mare de 1/3 din
distanţa intercuspidiană- există posibilitatea izolării dintelui cu diga
ETAPE DE LUCRU1. Izolarea- prin aplicarea digăi- realizarea unui câmp operator perfect uscat
este absolut necesară- contaminarea cu sânge sau salivă
compromite adeziunea - mucinele salivare anulează microretenţia
mecanică a compozitelor► riscul percolării marginale cu dislocarea
obturaţiei► apariţia cariei recurente- acizii util. pot produce leziuni ale gingiei
2. Pregătirea conturului cavităţii Deschiderea procesului carios- cu o freză – diamantată conică efilată - freză globulară diamantată foarte mică la turaţii mare şi sub irigaţie continuă cu apă - conturul cavităţii include fosetele şi şanţurile cariate
Exereza dentinei cariate- freze globulare de mărime adecvată procesului carios la viteze convenţionaleCavitatea preparată are un design retentiv datorită:- accesului minimal- evoluţiei globulare a cariei în dentină
Macroretenţia mecanică augumentează microretenţia mecanică ► determinată de condiţionarea smalţului şi dentinei► adeziunea chimică a materialelor moderneNu se recomandă realizarea unei forme retentive, dacă presupune sacrificiu de ţesut sănătosBizotarea - doar la nivelul zonelor lipsite de contact ocluzal centric
Toaleta cavităţii:
- spălare cu spray apă
- bulete îmbibate cu apă
oxigenată
- uscare cu spray de aer
1.2.3.
IV. OBTURAŢIA SANDWICH STRATIFICATĂ, LAMINATĂ)
1.Varnish2. Obturaţie de
bază3. Substanţă cu
rol biostimulator- Hidroxid de
calciu
- dentina este înlocuită de ciment glassionomer- smalţul cu răşini compozite- utilizarea unui liner pe bază de hidroxid de calciu se va face când cavitatea interesează 1/3 internă a dentinei
INDICAŢII:● carii fisurale extinse în dentină diagnosticate clinic şi radiologic ►obturaţiile vor fi în contact cu antagoniştii INSTRUMENTAR:- freze globulare, efilate diamantate de turbină- freze globulare pt. piesa contraunghi
1/3 int a dentinei
ETAPE1. Izolarea2. Pregătirea cavităţiiDeschidere proces carios- Freză diamantată conică efilată sau
globulară la turaţie mare şi irigaţie continuă cu apă
Exereza dentinei cariate- Freze globulare de mărime adecvată
procesului carios la viteză convenţională3. Toaleta cavităţii - spălare spray apă - bulete H2O2 - uscare cu aer
V. OBTURAŢIE COMPOZITĂ ASOCIATĂ CU UN AGENT ADEZIV LA SMALŢ INDICAŢII- şanţuri şi gropiţe cu smalt colorat şi demineralizat, fără carie dentinară diagnosticată clinic şi radiologic- carii cavitare în smalţ ce nu au atins dentina
ETAPE1. Izolarea
- aplicarea digăi
2. Pregătirea cavităţii
Deschiderea procesului carios
- freză diamantată conică efilată sau
globulară la turaţie mare şi irigaţie
continuă cu apă
3. Toaleta cavităţii
- spălare spray apă
- bulete H2O2
- uscare cu aer
VI. OBTURAŢIE GLASSIONOMER SIGILATĂ CU RĂŞINĂ
- a fost descrisă de Garcia Godoi
-se utilizează glassionomeri tip II
- avantaje
- bine tolerat de pulpă
- aderă la smalţ, dentină fără
mordansare
acidă
- carioprofilactic – eliberează fluor
INDICAŢII:
● carii fisurale extinse în dentină
evidenţiate clinic şi Rx
- fără subminare importantă a pereţilor
laterali
- în zone fără solicitări ocluzale directe
INSTRUMENTAR ŞI MATERIALE
- digă, rulouri comprese
- aspirator salivă
- spray aer-apă
- freze globulare şi efilate diamantate de turbină
- freze globulare de oţel de diferite dimensiuni
- ciment glassionomer tip II
- Vitremer (3M)
- Fuji II LC
ETAPE DE LUCRU
1. Izolarea
- Aplicare digă
- Contaminarea cu sânge sau fluid oral
compromite adeziunea
- Mucinele salivare împiedică realizarea
legăturilor ionice dintre glassionomer, smalţ şi
dentină
2. Pregătirea cavităţiiDeschiderea proces carios- freză diamantată conică efilată sau globulară la
turaţie mare şi irigaţie continuă cu apăExereza dentinei cariate- freze globulare de mărime adecvată
procesului carios la viteză convenţională
3. Toaleta cavităţii
- spălare spray apă
- bulete H2O2
- uscare cu aer
VII. RESTAURĂRI CU GLASSIONOMER CERMET
INDICAŢII● carii fisurale profunde sau medii- fără subminare importantă a pereţilor laterali- evoluează în zone care nu sunt supuse direct solicitărilor ocluzale
INSTRUMENTAR ŞI MATERIALE
- digă, rulouri comprese
- aspirator salivă
- spray aer-apă
- freze globulare şi efilate diamantate de
turbină
- freze globulare de oţel de diferite
dimensiuni
- ciment glassionomer cu particule de
argint
- Ketac Silver (3M Espe)
ETAPE1. Izolarea2. Pregătirea cavităţiiDeschidere proces carios- Freză diamantată conică efilată sau
globulară la turaţie mare şi irigaţie continuă cu apă
Exereza dentinei cariate- Freze globulare de mărime adecvată
procesului carios la viteză convenţională
3. Toaleta cavităţii - spălare spray apă - bulete H2O2 - uscare cu aer
VIII. RESTAURĂRI CU COMPOMERI
- Reprezintă o clasă de materiale de restaurare hibride ce caută să îmbine calităţile răşinilor compozite cu cele ale glassionomerilor- Necesită primeri şi uneori adezivi anterior plasării în cavitate, mordansare acidă opţional INDICAŢII● cavităţi de clasa I de dimensiuni reduse