附件六

空總臺灣當代文化實驗場展演空間申請辦法

【109年度第1次申請】

1、 宗旨

為鼓勵各類創意發想、實驗及跨界創作等展演活動，並創造全民空間共享，建置空總臺灣當代文化實驗場（以下簡稱：本實驗場）為藝術文化創新基地之目的，文化部規劃開放本實驗場部分空間，提供創意藝術工作者進行活動展演、創作、排練及拍攝等多元使用，並制定發佈「臺灣當代文化實驗場場地管理要點」。本實驗場空間己委由財團法人臺灣生活美學基金會（以下簡稱：管理單位）管理，並依據文化部107年7月4日發佈之場地管理要點（詳附件1）制定本申請辦法，作為辦理場地使用申請及審查依據。

2、 申請使用目的

(1) 凡屬文化藝術性質之展演、創作、排練等，均得依本辦法申請場地使用。

(2) 拍攝申請限非商業性質之動態、平面拍攝與各縣市政府電影委員會推薦之電影（含劇情長片、短片、紀錄片、實驗電影等）、電視劇、電視節目等。

(3) 申請單位之活動內容不得有危害公共安全、違法及違背善良風俗之情事；其內容如與文化藝術無關，如婚喪喜慶、典禮、演講、政治、宗教、商業等活動，亦不得申請使用。

(4) 本實驗場因現行相關法規限制，尚未能開放辦理售票及收費展演活動。

3、 申請資格

(1) 個人：年滿16歲之中華民國國民，或在臺領有證件之外國人（年滿16歲，未滿20歲之申請者，申請時須取得法定代理人允許，法定代理人需於使用申請表簽章以示同意）。

(2) 團體：1. 政府機關、法人、公協會等。

2. 立案登記之非營利藝文團體。

3. 大專院校系所或學術單位。

(3) 活動若為政府機關自辦、委辦、合辦、協辦或擔任指導單位者，應檢附相關證明文件。

4、 本次開放申請使用空間及其檔期

(1) 可供申請之空間及其可使用檔期如下：※ 本實驗場每週一休園，僅限於拆除搭建舞臺與器材設備之用。※ 109年1月23至29日為農曆春節

類型

可申請空間

可申請檔期

展覽、演出、排練、（申請使用日至少需21日，至多２個月）

通信分隊展演空間

1樓

109年1月02日～109年1月22日

109年2月01日～109年2月29日

109年3月01日～109年3月31日

通信分隊展演空間

2樓

109年1月02日～109年1月22日

109年2月01日～109年2月29日

109年3月01日～109年3月31日

圖書館展演空間

1樓

109年1月02日～109年1月22日

109年2月01日～109年2月29日

109年3月01日～109年3月31日

圖書館展演空間

2樓

109年1月02日～109年1月22日

109年2月01日～109年2月29日

109年3月01日～109年3月31日

中正堂展演空間

109年1月02日～109年1月22日

109年2月04日～109年3月05日

聯合餐廳展演空間

1樓前町

109年2月04日～109年2月29日

聯合餐廳展演空間

2樓

109年1月02日～109年1月22日

109年2月01日～109年2月29日

109年3月01日～109年3月31日

講座、會議、工作坊以及其他中小型活動（５日內）

服務中心2樓

109年1月07日～109年1月16日

109年2月03日～109年2月06日

109年2月09日～109年2月13日

109年2月18日～109年2月20日

109年2月25日～109年2月29日

109年3月01日～109年3月05日

109年3月10日～109年3月12日

109年3月17日～109年3月19日

109年3月22日～109年3月26日

109年3月29日～109年3月31日

CREATORS大樓

共享吧

109年1月07日～109年1月16日

109年2月03日～109年2月06日

109年2月09日～109年2月13日

109年2月18日～109年2月20日

109年2月25日～109年2月29日

109年3月01日～109年3月05日

109年3月10日～109年3月12日

109年3月17日～109年3月19日

109年3月22日～109年3月26日

109年3月29日～109年3月31日

聯合餐廳展演空間

1樓灰盒子

109年2月01日～109年2月29日

109年3月01日～109年3月31日

戶外（活動天數５日內）

戰情大樓前廣場

109年3月10日～109年3月31日

中正堂前廣場

109年3月01日～109年3月31日

圖書館前廣場

109年1月02日～109年1月22日

109年2月01日～109年2月29日

109年3月01日～109年3月31日

(2) 申請者欲使用空間如有優先順序，可於申請書上敘明，以作為審查依據。

(3) 使用時段：每週二至週日上午9時至晚間9時。

(4) 輔助時段：下列時段僅作為進撤場與拆搭舞臺輔助時間，嚴禁用於演出、試音或彩排。本實驗場未開放夜間與跨夜施工。(1) 每週一上午9時至晚間9時；(2) 每週二至週日上午8時至9時；(3) 每週二至週日晚間9時至10時。

(5) 長期展演空間單次活動申請使用至少需21日，至多60日；短期活動空間及戶外園區單次活動申請使用至多5日。（以上均含進撤場）

(6) 基於空間共享原則，申請單位如使用本實驗場累計逾20日以上（含），須辦理至少1場民眾參與活動，相關民眾參與活動規劃內容須於活動計畫書敘明。

(7) 活動（含民眾參與活動）宣傳須由申請單位自行負責。

5、 申請手續

(1) 本次申請收件時間：即日起〜108年11月28日(週四)

(2) 申請結果公告：訂於108年12月10日(週二)前以電子郵件寄發申請審核結果。

(3) 申請使用流程詳附件2。

(4) 申請使用本實驗場應備妥下列文件

1. 使用申請表乙式1份（詳附件3）。

2. 申請資格證明文件：請依下列申請資格提供相應之證明文件影本乙式1份。

(1) 個人：應檢附中華民國國民身分證明或居留證正反面影本。

(2) 團體：應檢附設立登記或立案證書影本，如：社團證書、藝文團體立案登記、公司變更登記表等。

(3) 活動若為政府機關自辦、委辦、合辦、協辦或擔任指導單位者，應來文並檢附相關證明文件。

3. 活動或拍攝計劃書乙式1份（A4雙面，彩印，勿裝訂）：計劃書內容請參見本申請辦法附件五

4. 與本次申請活動相關之影音資料。亦可提供最近一次公開創作／演出呈現之錄像或照片。

(5) 寄送申請資料

1. 電子檔案：申請表word檔、活動計劃書及影音資料（申請資格證明文件免附電子檔）請將檔案存放於雲端硬碟（檔案可下載期限請設定至少30日），並將下載路徑郵寄至：yizhen@clab.org.tw電郵主旨：109年第1次C-LAB創作展演空間申請-申請單位名稱

（如未按以上方式填寫主旨致權益受損，本管理單位恕不負責）

2. 書面資料：申請表用印正本、申請資格證明文件、活動計劃書請雙面列印於A4尺寸紙張（資料如有附圖請用彩色列印），可用長尾夾或迴紋針固定，勿裝訂。

3. 書面資料請依序放入信封，並於信封上註明：(1) 「空總臺灣當代文化實驗場109年第一次空間使用申請」(2) 申請單位名稱※　如未註明以致權益受損，本管理單位恕不負責。

4. 送件方式：

(1) 掛號郵寄：10655臺北市大安區建國南路一段177號「C-LAB營運中心」，以中華郵政郵戳為憑。

(2) 專人親送：請於平日上班時間（週一至週五9時至18時，例假日除外），送至C-LAB服務中心，並以本實驗場收件章為憑。

6、 審查方式

(1) 資料或相關佐證資料不齊，得限期補正1次，逾期不補正或補正仍不全者，不予受理。

(2) 本實驗場邀請審議委員審理首批申請，依審議結果安排檔期。如未有申請或經此次審議後仍有剩餘檔期，將再另行公告開放申請。

(3) 管理單位保有場地變更及使用與否最終核定權。

7、 場地會勘及申請業務聯絡人

(1) 場地空間說明會暨現場勘查：說明會及現勘時間公告於本實驗場「場地申請」頁面https://clab.org.tw/our-venues/

(2) 場勘及申借業務承辦窗口：空總臺灣當代文化實驗場　管理組吳小姐　(02)8773-5087分機607

電郵：yizhen@clab.org.tw

8、 簽約、保證金之繳交與退還

(1) 本實驗場不收取場地租金，惟申請單位須依使用日數（含進撤場）繳交保證金，管理單位得視活動內容減免保證金繳交。

(2) 申請單位於獲同意使用通知後，須於管理單位指定期限內繳納全額保證金。逾期未繳視同放棄，所申請之場地檔期由管理單位逕行安排。

(3) 各空間保證金金額如下：

場地

新台幣

服務中心i-CENTER 2樓

3,500元／天

CREATORS大樓共享吧

5,000元／天

通信分隊展演空間1樓

4,000元／天

通信分隊展演空間2樓

4,000元／天

圖書館展演空間1樓

5,000元／天

圖書館展演空間2樓

5,000元／天

中正堂展演空間

6,000元／天

聯合餐廳1樓前町

4,000元／天

聯合餐廳1樓灰盒子

5,000元／天

聯合餐廳2樓

5,000元／天

戰情大樓前廣場

10,000元／天

中正堂前廣場

10,000元／天

圖書館前廣場

10,000元／天

(4) 結案手續：申請單位須於活動結束、撤場隔日起二十日內繳交結案報告（書面及電子檔案）、紙本活動文宣品(非公開活動免附)、保證金收據正本等資料，發函予管理單位申請退還保證金。結案報告內容包含：活動過程及活動成果說明、活動彩色照片至少10張、每日參與人數及總參與人數、公開活動參與民眾之心得回饋（含問卷或社群網站留言）、媒體或第三方單位活動露出資訊等資料。

(5) 申請單位所繳之場地保證金，於撤場完成、管理單位確認無任何待解決或爭議事項，且申請單位完成結案手續後（本實驗場收文日期之次日起算）三十日內無息全數退還保證金。

(6) 申請單位使用本實驗場空間應盡善良管理人之注意義務，若使用後，空間及設備有任何髒汙、損毀或故障，申請單位應按管理單位要求復原。如申請單位未能於指定期限內復原或未達復原標準，管理單位得逕行修繕恢復並自場地保證金中扣除（減）修繕或損害賠償費用。其保證金不足扣抵時，申請單位應自接獲通知後七日內（含通知當日）補足差額，且不得異議。

9、 進撤場規劃及技術協調會議

(1) 申請單位應於使用檔期首日前七個工作天提供進撤場規劃書面資料（含每日工作流程、場佈圖、入園車輛、電力需求等)，並經管理單位同意後執行。

(2) 管理單位得視活動內容及性質辦理技術協調會議，申請單位應指派人員代表出席，且應協同至少1位硬體廠商或技術人員出席技術協調會議。任何使用問題及注意事項於會議中提出，做為進場前協調與確認。

(3) 必要時，申請單位須與同時段其他場地之活動互相配合與協商使用需求。

10、 取消與變更

(1) 遇有天災或事變等不可抗力或不可歸責於申請單位之事由，導致活動全部或部分確實無法如期執行者，申請單位得申請重議檔期。若因此取消活動，已繳保證金無息退還，已發生之費用由申請單位負擔。

(2) 除前款所列事由外，申請單位如因故無法如期使用，使用長期展演空間者，應於進場前三十日（不含進場當日）以書面通知並敘明事由；使用短期活動空間及戶外園區空間者，應於進場前十四日（不含進場當日）以書面通知並敘明事由。如有違反上述情形，將酌扣保證金50%。

(3) 若申請單位活動內容與申請之「活動計畫書」內容不符，管理單位得視情形終止場地使用，且所繳保證金不予返還，申請單位不得異議。

11、 責任歸屬

(1) 申請單位所送活動資料，倘有涉及他人權益（如肖像權、著作權、營業秘密等）者，應徵得權利人（如創作者或演出者）同意，並簽訂使用備忘錄，若有任何法律糾紛，概由申請單位自行負責。其致本實驗場受損害者，應負損害賠償責任，本實驗場得自保證金中扣除，如有不足得追償之。

(2) 申請單位之對外接待、聯絡、引導、詢問等各項事宜及公告，應自行派員負責及製作，不得使用本管理單位之辦公室設備及電話作為聯絡方式。

(3) 申請單位需自備所有使用器材（含活動桌椅、音響投影設備等），本管理單位不提供任何設備。

(4) 若活動涉及第三人，申請單位應於使用期間投保公共意外責任保險（投保金額不得低於「臺北市消費場所強制投保公共意外責任保險實施辦法」之規定），以保障所有參與活動人員生命及公共安全。保險單影本應於活動舉辦前3日（不含活動當日）送管理單位備查，如未於規定期限前繳交，管理單位得終止場地使用，且所繳保證金不予返還，申請單位不得異議。

(5) 展覽活動須投保竊盜險，並由申請單位安排人員於現場提供解說諮詢、保管展示作品及財物安全，貴重展品請自行聘僱警衛加強保全或另行投保。如有任何毀損或遺失，本實驗場不負賠償責任。

(6) 申請單位使用場地期間內，如有任何人員傷亡，均由申請單位全權負責，本實驗場不負任何醫療及賠償責任；申請單位使用本實驗場不當所致之損害者亦同。

(7) 申請單位於應遵照「大型活動環境友善度管理指引」規定、「社會秩序維護法」、「噪音管制法」等相關法令，申請單位如有違反相關法規定及罰金等，需自行負擔，本實驗場亦得視情形終止場地使用，且所繳保證金不予返還，申請單位不得異議。

(8) 遵守申請使用時間（含進、撤場及活動時間），使用期間應注意活動現場音量之管控，以不妨礙其他使用者及週遭居民為原則，進撤場應設置足夠之警示設施，以確保民眾之安全。

(9) 活動現場聚集人數如達300人以上，申借單位須自行設置足夠數量之垃圾桶與流動廁所。活動聚集人數每增加300人須增加5間，並配置清潔維護人員定時清理，且務必於現場設置簡易急救站、合格醫護人員1名以上。

(10) 申請單位應於使用期限內完成復原，包含場地清潔、垃圾清運、自有設備或私人物品搬離等，逾期視為廢棄物處置，管理單位得逕行清除，其所衍生費用概由申請單位負責，並得由保證金內扣除。若有不拆除之裝置，經管理單位評估同意後，可予以保留。

(11) 申請單位需自行負擔因舉辦活動而產生之稅捐。

12、 注意事項

申請單位如違反以下規定，管理單位將依情節輕重不退還部分或全部保證金，違規情節嚴重者，日後不再受理其本實驗場使用申請：

(1) 申請單位如有以下情事之一者，管理單位得要求立即停止一切活動，其所繳保證金不予返還，申請單位不得異議。

1. 違反國家政策法令者。

2. 危害公共秩序、善良風俗或有安全之虞者。

3. 活動內容與申請項目性質不符，場地轉讓或變相提供他人使用者。

4. 妨害公務或蓄意破壞公物者。

5. 轉讓場地予其他單位使用者。

6. 違反臺灣當代文化實驗場場地管理要點之規定者。

7. 其他不法行為者。

(2) 申請單位應遵照「噪音管制法」、臺北市政府環境保護局主管之環保自治法規及戶外活動舉辦之相關法令規定，並注意以下事項：

1. 應遵守空總臺灣當代文化實驗場噪音管制注意事項，並簽署噪音管制切結書。

2. 應有周密之安全維護措施，負責保障所有參與活動人員之生命安全及公共安全。

3. 使用期間倘發生群眾衝突、鬥毆事件、其他違反法令之情事，或發生意外、造成人員傷亡，概由申請單位負一切法律責任。

十四、實施與修訂

本申請辦法依文化部107年7月4日發佈之「臺灣當代文化實驗場場地管理要點」制定，如「臺灣當代文化實驗場場地管理要點」有修訂，本辦法將依要點進行修正。

(108年11月第2版)

13

臺灣當代文化實驗場場地管理要點

中華民國107年7月4日文藝字第10730182301號令訂定

1、 文化部(以下簡稱本部)為連結在地文化與強化文化科技新媒體應用，鼓勵各類創意發想、實驗及跨界創作等展演活動，推動當代藝術、音像實驗、記憶工程、數位人文、社會創新等實驗計畫，有效發揮臺灣當代文化實驗場(以下簡稱本實驗場)場地功能，特制定本要點。

2、 本實驗場係指臺北市大安區仁愛路三段五十五號內之室內及戶外空間。

3、 申請使用或拍攝本實驗場，須提出書面申請，檢附相關文件提出，經審查核准後始得使用，需提供資料包含：

(1) 申請表。

(2) 申請資格證明文件(如由代理人提出申請者，應檢具委任書)：

(1) 政府機關自辦、委辦、合辦、協辦或擔任指導單位應來文並檢附相關證明文件。

(2) 法人、公司、學校等，應檢附設立登記或立案證書影本，如：社團證書、藝文團體立案登記、公司變更登記表等。

(3) 個人申請者，應檢附中華民國國民身分證明或居留證正反面影本。

(3) 計畫書：內容應詳載活動內容說明、辦理方式、使用日期與時間、預計參加人數、場地配置規劃及布置圖、使用器材設施、民眾參與活動、相關技術規則、宣傳用圖檔或照片、進撤場規劃、清潔維護及噪音防治、緊急應變規劃、活動現場聯絡人等資料。

4、 申請單位未經核准使用前，不得於新聞媒體或文宣品使用本實驗場名稱；未經書面同意，不得擅自宣傳或刊載本實驗場為主辦、合辦或協辦單位。

5、 非經本實驗場及申請單位事前同意，室內展演活動不得為現場錄影、錄音、攝影、實況轉播等行為。

6、 場地使用保證金：

(1) 申請使用經核准者，應繳納保證金，逾規定期限未繳納者，原申請場地不得使用，保證金收取標準如附表。本部暨所屬機關為政策及業務推展借用場地，並經專案核准者，得免收保證金。

(2) 申請單位須於使用期限內完全撤場及復原並清潔完成，經確認無待解決事項後，扣除（減）其應負之損害賠償後，於三十個工作日內無息退還保證金，若保證金不足扣抵時，申請單位應自接獲通知後七日內補足差額，且不得異議。

(3) 場地使用僅限申請使用之區域，擅自使用其他區域者，本部得要求申請單位補提計畫書並補足保證金，或禁止使用，違規情節嚴重者，本部得終止場地使用，且所繳保證金不予返還，若保證金不足扣抵時，申請單位應自接獲通知後七日內補足差額，申請單位不得異議。

(4) 如遇天災或事變等不可抗力或不可歸責於申請單位之事由，導致活動全部或部分確實無法如期執行者，申請單位得重議檔期。若因此取消活動，已繳保證金則無息退還。

7、 本實驗場內之禁止及限制規定事項如下：

(1) 本實驗場部分為古蹟與歷史建築，擅自在本實驗場各處塗寫、噴漆、書刻或張貼等破壞損毀行為者，有觸犯文化資產保存法第九十四條第二項，處五年以下有期徒刑、拘役或科或併科新臺幣二十萬元以上一百萬元以下罰金及第九十六條之規定行連帶罰之責任。

(2) 本實驗場除已劃設吸菸區外全面禁菸，違反者可依據菸害防制法第三十一條，處新臺幣二千元以上一萬元以下罰鍰。

(3) 攜帶危險物品或管制藥品。

(4) 未鍊繩牽引寵物或隨手清理寵物排泄物。

(5) 毀損花木、草皮或破壞景觀等。

(6) 酗酒或鬥毆滋事，妨害公共秩序。

(7) 非經同意之商業販售、零售交易或其他營利、募款行為。

(8) 擅自營火、夜宿、燃放爆竹煙火、天燈，或其他有危害古蹟及歷史建築之虞等行為。

(9) 本實驗場禁止選舉相關活動，並禁止政黨、公職候選人或其支持者之造訪活動；亦不得於場地張貼競選活動之告示。

(10) 嚴禁任何未經申請之汽機車駛入，違者將報請交通單位拖吊。

(11) 其他不法行為者。

8、 使用本實驗場場地時，申請單位應遵守注意事項：

(1) 本實驗場未開放夜間與跨夜（晚間九時以後至隔日上午八時）施工，申請單位應遵守申請使用時間（含進、撤場及活動時間），相關活動應依「噪音管制法」、「社會秩序維護法」等規定辦理。

(2) 舉辦大型活動時需依照「大型群聚活動安全管理要點」辦理相關事宜，使用期間倘發生群眾衝突、鬥毆事件、其他違反法令之情事，或發生意外、造成人員傷亡，概由申請單位負一切法律責任。

(3) 活動期間應遵照行政院環境保護署公告之「大型活動環境友善度管理指引」規定，依活動人數設置足夠數量之垃圾桶與流動廁所，並配置清潔維護人員定時清理，參與人數達三百人以上，且務必於現場設置簡易急救站、合格醫護人員一名以上。

(4) 如於劃定之古蹟、歷史建築範圍外有明火表演之需要，請於活動日前四十五日向提出申請，須檢附「明火表演安全防護措施計畫」。活動現場由使用單位備妥合格滅火器由專人操作，專人負責監督，於明火就近位置待命。如有安全疑慮，本部得要求立即停止一切活動，其所繳保證金不予返還，申請單位不得異議。

(5) 申請單位之場地佈置裝修、臨時建物搭建、環境維護等作業，應於計畫書提出，包含搭建舞臺、帳篷或牌樓、懸掛旗幟、張貼海報或指標系統等並經同意後方可施作，除需遵守文化資產保存法，並依勞工安全衛生相關法規辦理，現場作業應由申請單位監工督導，並應配合勞檢作業，違者得逕行拆除。另如須搭設舞臺、帳蓬或牌樓等臨時建築物時，應依「臺北市臨時展演場所搭建臨時建築物管理作業程序」之規定辦理後，始准予搭設。

(6) 嚴禁商業販售或零售交易行為，展演活動亦不得向第三方收取門票、參展費等。

(7) 戶外活動不提供電源，須自備發電機，並依指定位置擺放。室內活動使用場地電源須自備無熔絲開關及漏電斷路器，不得擅接配電盤開關，若須使用自備發電機，應依指定位置擺放。所有電纜、電線、外接開關等器材皆須妥善規劃並做防水及相關安全措施，如有線路外露，請加裝線槽或護線板，保障民眾安全。

(8) 場地申請單位施工汽機車駛入需經申請，非經同意，違規駛入者每次將自保證金扣除新臺幣二千元，並報請交通單位拖吊。

(9) 逃生出入口應保持順暢，並注意燈具開關、水龍頭、滅火器等相關設備的位置。具有危險或妨礙通道之物品，本部得要求申請單位移除，如申請單位不予移除，亦得視情形終止場地使用。

9、 本要點相關事項如有疑義或其他未盡事宜，依其他相關法令或由本部解釋

附件一

空總臺灣當代文化實驗場109年第一次開放申請空間平面圖

園區入口

圖例：

長期展演空間

短期活動空間

戶外園區空間

仁愛路三段

附件二：申請使用流程

檔期查詢

· 依本會網站上公告可開放檔期為準。

· 查詢電話：02-8773-5087 分機607　吳小姐（週一至週五10:00-18:00）

場地現勘

· 開放場勘（11月06日週三14:30、11月08日週五10:30）

· 請提前預約場地現勘時間，並告知現勘地點、活動性質。

送件申請

· 請於官網下載「空總臺灣當代文化實驗室創作展演空間使用申請表」。

· 填妥後，將申請表、申請資格證明文件及活動計畫書等資料依序放入信封。

· 於規定之時限內以中華郵政掛號郵寄或專人親送至管理單位辦公室（台北市大安區建國南路一段177號)。

繳交保證金及辦理保險

· 接獲同意使用通知後，繳納全額保證金及辦理公共意外責任保險，並於約定期限內檢送保證金匯款證明、投保資料（含保險繳費收據影本）予管理單位。

未繳交保證金

(逾期視同放棄不另催告)

未辦理公共意外

責任保險

(取消申請資格)

技術協調會議

· 管理單位得視活動內容及性質，於進場首日前七日辦理技術協調會議。

· 申請單位應於技術協調會議前三日繳交諸如進撤場規劃、場佈圖等所須資料，必要時同時段其他場地之活動應配合協商。

· 申請單位應協同至少1位硬體廠商或技術人員並同申請單位代表一同出席，任何使用問題及注意事項於會議中提出，做為進場前協調與確認。

空間使用

· 進場前辦理使用空間點交，確定空間使用狀況及應注意事項。

· 依使用申請規定進行場地布置及空間使用。

· 撤場完成後，雙方進行驗場工作。

結案及退還保證金

· 雙方驗場且場地清潔完成後，經會勘確認無待解決事項後。

· 申請單位應自撤場隔日起算二十日內完成結案手續。

· 保證金於扣除（減）其應負之損害賠償，且申請單位完成結案手續之次日起算三十日內無息退還。

申請者類型

Applicant Type

□ 團體 Organization/Corporate

統一編號

TAX ID Number

□ 個人Individual

身份證明文件字號

ID Number

申請單位/申請人名稱

Name of Applicant

單位負責人

Organization Owner

姓名Name

連絡電話

Contact Tel

電郵Email

※ 需提供單位立案證明影本及負責人身份證明文件影本。　 Copy of Registration Document & Identification Document of the owner is required.

申請案聯絡人

Contact Person

姓名Name

連絡電話

Contact Tel

電郵Email

通訊地址及郵遞區號

Address & Post code

使用目的

Type of Event

□展覽Exhibition □表演Performance □影片放映Screening

□論壇/會議/工作坊/講談 Forum/Workshop/Community/Seminar/Talk

□非公開創作/排練 Closed-Door Rehearsal/Practice

□平面拍攝Photo shoot □影片拍攝 Filming

□其他Other (please specify)：

活動/拍攝名稱

Name of Event

欲申請空間

Name of Venue

第一順位 1st Order

第二順位 2nd Order

第三順位 3rd Order

活動預估人數

Number of Guests

是否提供飲食

Will food be served?

□是 Yes

□否 No

是否使用明火

Use of Open Flames

□是 Yes

□否 No

月

Month

日

Day

星期

Week

時段 Time

總使用天數 Amount of Booking Days

進場日期

Date Commencing

□早9-12 □午13-17 □晚18-21

撤場日期

Date Finishing

□早9-12 □午13-17 □晚18-21

※ 若所辦理活動為非連續性活動，可將第一個使用日做為進場日，最後一個使用日為撤場日

例如：希望申請2月的週六辦活動，則進場日為2/01，撤場日為2/29，總使用天數為5天。

應附文件自核表

□申請表正本（需蓋單位及負責人印章）

□單位立案證明影本（個人申請者免附）　□單位負責人／個人申請者身份證影本

□活動計劃書／拍攝腳本（內容可參考本申請辦法附件五）

□活動計劃書及影音資料電子檔（請以電郵提供雲端下載連結）

□噪音管制注意事項暨切結書正本（需蓋單位及負責人印章）

□其他：

茲申請　空總臺灣當代文化實驗場展演空間，申請單位／申請人已詳閱並願遵守貴場地使用申請規定及其他相關辦法，如有違反，同意並接受停止使用與負擔一切責任，絕無異議。

申請人： （簽章）

申請單位負責人／法定代理人： （簽章）

申請／填寫日期：中華民國　　　　年　　　　月　　　　日

· 申請者／申請單位簽章即表示同意遵行本申請細則之規定。

· 年滿16歲，未滿20歲之申請者應由法定代理人於使用申請表簽章以示同意。

以下由空總臺灣當代文化實驗場館方人員填寫

業務承辦窗口

主管及審議委員

□審核通過

□審核不通過

使用空間及保證金

第　　　　順位，　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

保證金總額：　　　　　元 × 　　　天＝新台幣　　　　萬　　　　仟元整

應繳清期限：　　　月　　　日

依空總臺灣當代文化實驗場場地使用要點及申請辦法之規定 本活動結束後

□ 無待解決事項，全額退還保證金 元整。

□ 因活動辦理期間 違反使用要點及申請辦法之規定，沒收/扣除保證金 元整。

(請於下方空白處說明事由)

附件三：使用申請表

空總臺灣當代文化實驗場創作展演空間使用申請表【109年第1次申請】

使用時段表

使用時段：早：09:00-12:00、午：13:00-17:00、晚：18:00-21:00

※如申請連續使用早午、午晚或早午晚，不受中間緩衝1小時之限制。

輔助時段：【A】08:00-09:00、【B】21:00-22:00

※註：輔助時段僅作為進撤場與拆搭舞臺輔助時間，嚴禁演出、試音或彩排。

日數

使用日期

使用項目

使用時段

月

日

星期

1

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

2

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

3

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

4

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

5

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

6

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

7

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

8

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

9

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

10

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

11

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

12

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

13

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

14

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

15

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

16

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

17

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

18

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

19

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

20

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

21

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

22

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

23

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

24

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

25

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

26

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

27

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

28

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

13

空總臺灣當代文化實驗場噪音管制注意事項

1、 空總臺灣當代文化實驗場（以下簡稱：本園區）為有效維護全區及周圍鄰居、學校安寧，依據噪音管制法相關規定、臺北市禁止從事妨礙安寧行為之區域範圍及時段修正公告，訂定噪音管制注意事項（以下簡稱：本注意事項）。

2、 本注意事項所稱噪音，指超過管制標準之聲音。

3、 本園區屬於第二類噪音管制區域，於區域內辦理各項活動所產生之音量，應符合噪音管制區劃定作業準則，噪音音量及測定標準如下：

(1) 噪音管制標準值：

時段區分

日間 6~22時

晚間 22~24時

夜間 24~翌日6時

均能音量

60分貝

55分貝

50分貝

(2) 音量單位：分貝（dB(A)），括號中A指噪音計上A權位置之測量值。

(3) 測量儀器：使用符合國際電工協會標準之噪音計。

(4) 均能音量：指特定時段內所測得音量之能量平均值。

(5) 測量高度：聲音感應器應置於離地面1.2至1.5公尺之間。

(6) 測量地點：以申請單位之使用空間為主體，距離主體建築物牆面線1公尺以上，不受交通噪音影響且具代表性之地點。

4、 本園區全日不得從事下列行為：

(1) 施放專業爆竹煙火及會發出笛音或爆音之一般爆竹煙火。但政府辦理文化活動或國際交流，且經臺北市政府專案核准者，不在此限。

(2) 使用擴音設施從事寺廟（含未立案宗教場所）、廟會、婚喪等民俗活動。

5、 本園區晚間22時至翌日8時不得從事下列行為：

(1) 使用擴音設施從事室外集會及遊行等活動。但元旦、春節(農曆一月一日)、元宵節、端午節、中元節、中秋節、國慶日、除夕及政府辦理文化活動或國際交流，經臺北市政府專案核准之民俗節慶，不在此限。

(2) 使用動力機械從事餐飲、洗染、印刷或其他商業行為。

(3) 使用擴音設施從事各類商業廣告行為（含移動式商業廣告車輛）。

6、 本園區噪音防制通報受理單位，為管理單位辦公室。

7、 管理單位發現任一活動所產生之音量有違反噪音管制標準值之虞，或接獲噪音污染案件之檢舉，經測得音量超過標準者，得要求申請單位立即改善至符合規定為止，情節嚴重者得立即終止場地使用。

8、 因噪音衍生投訴事件處理，倘經噪音管制主管機關確認違反規定者，由申請單位自負相關責任。

9、 本注意事項未盡事宜，依本基位相關規定辦理。

附件四：噪音管制注意事項暨切結書

噪音管制切結書

申請單位：　　　　　　　　　　　　　　　　（以下簡稱：本單位）於　　　年　　月　　日　至　　　年　　月　　日，使用空總臺灣當代文化實驗場（請填空間名稱）　　　　　　　　　　　　　　 　　　　辦理活動：（請填入活動名稱）　　　　　　　　　　　　　　　　

本單位已詳閱並遵守台灣當代文化實驗場噪音管制注意事項，如違反前開注意事項，本單位願負相關行政及法律上之一切責任，情節嚴重者，管理單位得要求立即停止一切活動，本單位絕無異議。

此致

空總臺灣當代文化實驗室

立切結書人／單位：　　　　　　　　　　　　　　（簽章）

單 位 負 責 人 ：　　　　　　　　　　　　　　（簽章)

（個人申請者請填申請者姓名）

負責人身份證件號碼：　　　　　　　　　　　　　　

（個人申請者請填申請者身份證件號碼）

單位統一編號：　　　　　　　　　　　　　　

（個人申請者免填）

聯絡地址：　　　　　　　　　　　　　　

聯絡人：　　　　　　　　　　聯絡電話：　　　　　　　　　　　　

中華民國　　　年　　月　　日

附件四：噪音管制注意事項暨切結書

本頁印於噪音管制注意事項背面

活動或拍攝計劃書（A4雙面，彩印，勿裝訂）

(1) 申請目的如為展演，計劃書內容應詳載：

· 使用日期與時間（需註明進撤場及活動起迄日）

· 活動內容（含記者會、開閉幕活動等）及辦理方式

· 預計參加人數

· 場地配置規劃及布置圖

· 用電量及欲使用器材設施

· 園區內宣傳指標放置規劃

· 民眾參與活動規劃（總使用天數20日以下之活動免附）

· 宣傳用圖檔或照片

· 申請案及活動現場聯絡人（至少2位）

· 環境清潔維護事項（如：使用期間是否於現場施工，是否有活動茶點或酒類飲品）

· 空污與噪音防治方案（活動中是否使用發電機或出現高分貝音量，如何避免影響周遭居民）

· 遇天災或火警之緊急應變規劃（如：政府宣佈停班停課時之配合方式；緊急連絡人）

(2) 申請目的如為拍攝，計劃書內容應詳載：

· 使用日期時間（需註明進撤場及活動起迄日）

· 影片內容、影片用途及預計放映日

· 腳本（若因故無法提供全部內容，請至少提供預計於本實驗場內拍攝之場景）

· 欲申請空間

· 入園工作人員人數及職務

· 場地布置圖

· 用電量及欲使用器材設施

· 環境清潔維護事項（如：使用期間是否於現場施工；是否有茶會或酒會）

· 空污與噪音防治方案（拍攝中是否使用發電機或使用高分貝音量，如何避免影響周遭居民）

· 遇天災或火警之緊急應變規劃（如：政府宣佈停班停課時之配合方式；緊急連絡人）

(3) 申請目的如為非公開創作或排練，計劃書內容應詳載：

· 使用日期與時間（需註明進撤場及活動起迄日）

· 創作或排練劇目內容

· 工作人員預計人數及主要工作人員職稱

· 場地使用方式與預計使用之道具器材

· 使用期間是否有公開活動

· 民眾參與活動規劃（總使用天數20日以下之活動免附）

· 創作呈現或劇目演出規劃（含宣傳圖檔及文案）

· 申請案聯絡人（至少2位）

· 環境清潔相關事項（如：使用期間是否於現場施工，是否有活動茶點或酒類飲品）

· 空污與噪音防治方案（是否使用發電機或需運用高分貝音量，如何避免影響周遭居民）

· 遇天災或火警之緊急應變規劃（如：政府宣佈停班停課時之配合方式；緊急連絡人）

附件五

使用時段表

使用時段：早：09:00-12:00、午：13:00-17:00、晚：18:00-21:00

※如申請連續使用早午、午晚或早午晚，不受中間緩衝1小時之限制。

輔助時段：【A】08:00-09:00、【B】21:00-22:00

※註：輔助時段僅作為進撤場與拆搭舞臺輔助時間，嚴禁演出、試音或彩排。

日數

使用日期

使用項目

使用時段

月

日

星期

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B

□場佈 □撤場 □排練/創作

□正式活動/展覽/演出/拍攝

□A □早 □午 □晚 □B