clase 1.-introducción-a-la-ortopedia-y-traumatologia
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TRAUMATOLOGIA
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Traumatología Define aquella parte de la medicina que se
dedica al estudio de las lesiones del aparato locomotor.
Se extiende mucho más allá del campo de las lesiones traumáticas, abarcando también el estudio de aquellas congénitas o adquiridas
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Aparato Locomotor o Sistema Musculo esquelético
Permite el movimiento y locomoción y sirve de sostén
y protección al resto de órganos del cuerpoEstá formado por *Sistema osteoarticular :huesos, articulaciones y ligamentos *Sistema muscular: músculos y tendones, que
unen los huesos
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Articulación: es el punto de contacto entre dos huesos del cuerpo
Músculo: es cada uno de los órganos contráctiles del cuerpo humano formados por tejido muscular
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Definición de lesionesContusión: Es un tipo de lesión física no penetrante sobre un cuerpo causada por la acción de objetos duros, que actúan por
intermedio de una fuerza importanteEsguince: Es una lesión de los ligamentos por distensión o estiramiento excesivoDistensión muscular: Estiramiento o distensión violenta de un músculo
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Desgarro Muscular: es la lesión del tejido muscular que va acompañada de hemorragia provocada por ruptura de los vasos sanguíneos que recorren el musculo afectado
Ruptura ligamentaria: Sección total de un ligamento Provoca inestabilidad articular
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Ruptura tendinosa: Lesión completa de un tendón dando como consecuencia alteración funcional de dicha región
Ruptura Tendinos
a
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Fractura: Es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea
Luxación: Es la pérdida total y permanente del
contacto entre 2 superficies articulares por causa de un trauma grave. Hay habitual mente lesión capsular y ligamentaria
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Aducción: Movimiento por el cual un miembro o un órgano se acerca al plano medio que divide imaginariamente el cuerpo en dos partes simétricas
Abducción: Movimiento por el cual un miembro o un órgano se aleja del plano medio que divide imaginariamente el cuerpo en dos partes simétricas.
Aducción
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GENERALIDADES DE FRACTURAS
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Estructura del Hueso
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Adultos: Epífisis Metáfisis
Metáfisis Diáfisis Diáfisis
Niños: Epífisis Fisis Metáfisis Diáfisis
Partes del HuesoEpífisis
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Según Trazo de Fractura: Transversal, oblicua, espiroidea, con fragmento intermedio y multifragmentaria
Fr. En tallo Verde: se angula pero no se desplaza
Clasificación de fracturas
En tallo verde
SOLO EN NIÑOS
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Según Localización: Epifisaria, Metafisaria y Diafisaria
Exposición: Cerrada: Fractura con piel indemne Abierta: si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior
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Según Desplazamiento: Cabalgamiento, diastasis, lateral, angulatorio y rotatorio
Cabalgamiento
Diastasis Rotación Lateral Angulación
La denominación la da el fragmento distal !!!!
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Se denomina Proximal al segmento mas cercano al centro del hueso afectado o al centro del cuerpo
Se denomina Distal al segmento mas alejado del centro del hueso o del centro del cuerpo
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Se denomina medial a lo que se acerca al eje corporal anatómico
Se denomina Lateral a lo que se aleja del eje corporal anatómico
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Se denomina Reducción a la maniobra manual o quirúrgica que se efectúa para devolver el eje a un hueso fracturado y con desplazamiento, o para colocar nuevamente en su sitio a una articulación luxada
REDUCCIÓN
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Osteodesis: Fijación quirúrgica y transitoria de una fractura con clavijas lisas
Osteosíntesis: Fijación quirúgica y definitiva de una fractura con elementos metálicos roscados
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La reparación de la fractura tiene algunas características especiales. Es un proceso de restauración que se completa sin formación de cicatriz. Al finalizar el proceso de reparación sólo queda hueso maduro en lugar de la fractura.
Fases de Consolidación de las Fracturas
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Sus fases son
Fase de impacto Fase de Inflamación Fase de formación de callo blando Fase de formación de callo duro Fase de remodelación
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FASE DE IMPACTO La consolidación espontánea de la fractura
empieza con la formación de un hematoma en el lugar de la fractura, ya que la necrosis y hemorragia que se producen van a liberar factores que iniciarán y regularán todo el proceso de activación. 0 a 48hs
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FASE DE INFLAMACIÓN Se inicia unas minutos despues de producida la
fractura y dura hasta 2 semanas. Se produce un acúmulo de concentran, leucocitos,
polimorfonucleares y neutrófilos. Se desencadena la proliferación, emigración y
diferenciación de células mesenquimales y la aparición de brotes vasculares que invadirán el foco
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FASE DE FORMACIÓN DE CALLO BLANDO
Hay proliferación y diferenciación celular con proliferación vascular. Comienzan a aparecer osteoblastos, osteoclastos y condroblastos
Los osteoblastos y condroblastos forman una amalgama celular responsable del callo blando. 2da a 4ta semana
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FASE DE FORMACIÓN DE CALLO DURO Se produce le mineralización del callo
blando. Se depositan sobre el, cristales de hidroxiapatita. El tejido óseo resultante es de tipo fibrilar.
De la 4ta semana a la 16 semana.
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FASE DE REMODELACIÓN Dura meses o años, hasta que el hueso
fibrilar se transforma en hueso laminar La cavidad medular ocupada por tejido
neoformado es vaciado y nuevamente es ocupado por medula ósea
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La Vitamina D,C,K, A y B12 aumentan la calcificación ósea
Calcio, Fósforo, Silicio, Flúor, Cobre, Zinc y Magnesio
Consumo de Bebidas Carbonatadas. Aumenta la reabsorción ósea por el alto contenido en fosforo y nulo en Calcio
La Cafeína aumenta la excreción urinaria de Calcio y Magnesio
Los Corticoides disminuyen la formación del callo óseo
Factores que influyen en la consolidación
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Se observa una reacción perióstica que se extiende a lo largo de una extensa zona de la diáfisis, inicialmente con una forma irregular y aspecto plumoso y con bordes mal definidos
La unión ósea es el estadio de consolidación de una fractura en el que existe una continuidad de las corticales y de la cavidad medular de un fragmento a otro
Signos Radiográficos de Consolidación Ósea
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El objetivo principal es conseguir la máxima recuperación funcional
Las fases del tratamiento pueden resumirse en -Reducción (maniobras especificas)
-Contención (tracción, yeso, fijación quirúrgica, etc.) -Rehabilitación A esto se debe agregar un analgesia
adecuada en todas las etapas del tratamiento
Principios Generales del tratamiento de las fracturas
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Se utilizan plazos mínimos para la inmovilización enyesada o para el cálculo de la consolidación ósea en pacientes operados
*Epífisis: 30 a 40 días *Metáfisis: 50 a 60 días *Diáfisis: 90 días Las fracturas en los niños requieren
aproximadamente ¼ menos de tiempo de consolidación que el adulto
Plazos de Inmovilización
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Presencia de cartílago de crecimiento o fisis Periostio grueso y bien vascularizado Estructura ósea porosa y vascularizada Hay mayor poder reparativo que en los
adultos Hay que prever el factor de crecimiento en
la remodelación ósea Generalmente su tratamiento es incruento o
mínimamente invasivo
Fracturas en Niños
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Lean la clase con calma
No desesperen
Hasta la semana que viene