clase 15[1]. anisakiasis
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DEFINICION
Es la infección parasitaria por larvas de la familia Anisakiade,
transmitida por consumo de pescado crudo
Morfología
Los nemátodes adultos están diferenciados en macho y hembra
Larva estado II y III
Huevos elipsoidales
CICLO EVOLUTIVO
Las hembras ponen huevos elipsoidales que caen al mar con las heces de los hospederos definitivos
Liberan una larva (L2) que nada libremente que puede ser ingerida por crustáceo planctónicos
en los cuales se desarrolla la L3
L3 es ingerida por peces que se alimentan de crustáceos planctónicos
Los peces infectados son ingeridos por los hospederos definitivos y la larva alcanza su estado adulto.
Si el pez infectado es ingerido por otro pez, la L3 es pasa al nuevo hospedero
perpetuandose como L3 (hospedero paraténico).
mecanismo de infección para el hombre
carnivorismo de peces
El hombre se infecta al ingerir carne pescado crudo (merluza, congrios y jureles) infectados
con larva 3, comportándose como un hospedero accidental.
Patología3 tipos de localizaciones
anisakiasis gastrica anisakiasis intestinal
anisakiasis extragastrointestinal
ANISAKIASIS GASTRICA
aguda
- En la mayoría de los casos se vomita la larva dificultando el diagnóstico.
- Otros casos evolucionan a la cronicidad
- Se ha constatado reacción de la mucosa gástrica e infiltración de leucocitos
- Alrededor de la larva puede haber inflamación, edema y pequeñas hemorragias
ANISAKIASIS GASTRICA
crónica
- Se puede formar un absceso eosinofílico alrededor de la larva
- En casos avanzados se encuentra una lesión tipo absceso
ANISAKIASIS INTESTINAL
aguda
- Reacción flegmonosa en el intestino delgado
- Engrosamiento edematoso de la pared intestinal
- Infiltración eosinofílica masiva en todas las capas
- Puede haber hemorragia y exudación de fibrina
- La larva, que puede estar viva, está rodeada de una capa de eosinófilos, neutrófilos e histiocitos y provoca una úlcera de la mucosa, pudiendo comprometer hasta la sub-mucosa.
ANISAKIASIS INTESTINAL
crónica
- Lesiones tipo absceso granulomatoso rodeando la larva
- Se observa necrosis, hemorragia, infiltración eosinofílica y exudado de fibrina.
- Lesiones avanzadas: se destruye la larva y el absceso es reemplazado por tejido granulomatoso.
ANISAKIASIS EXTRAGASTROINTESTINAL
- Hay casos descritos de larvas en la cavidad abdominal, peritoneo y pared abdominal
SINTOMATOLOGÍA
anisakiasis gastrica
- Dolor y sensación de opresión abdominal alta- Náuseas y vómitos- Aparecen 4-6 hrs. después de haber ingerido pescado
crudo
anisakiasis intestinal
- Aparecen los síntomas dentro de los 7 días de ingestión de la larva
- Se localizan en el intestino delgado, especialmente ileon- Se presentan como un cuadro de abdomen agudo- Dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos, fiebre y diarrea
EPIDEMIOLOGÍA
Distribución cosmopolita
Es mas frecuente en países donde el consumo de pescado ligeramente salado, ahumado o crudo, es habitual (ceviche, sachimi, sunomono)
El mayor número de casos ha sido comunicado en Japón, Perú, Países Bajos y USA.
En Chile, larvas anisákidas son encontradas en: merluzas, congrios y jureles
Diagnóstico
- antecedente de ingestión de pescado crudo - se confirma al recuperar la larva vomitada
- localización gástrica: endoscopía- localización intestinal: laparotomía exploratoria (larva entera o cortes histológicos)
Tratamiento
ANISAKIASIS GASTRICA La larva se puede remover con pinzas
OTRAS LOCALIZACIONESLaparotomía exploratoria con resección quirúrgicade la lesión
Profilaxis
No comer pescado insuficientemente cocido o crudo
Educación sanitaria
Control veterinario
Congelar por 24-48 hrs -20°C