CLASE Nº 2 CLASE Nº 2 HISTOLOGIAHISTOLOGIA

Cuatro Tejidos BásicosCuatro Tejidos Básicos: Elementos : Elementos constitutivos – origen y clasificación.constitutivos – origen y clasificación.

Tejido Epitelial de RevestimientoTejido Epitelial de Revestimiento: : Distribución características – Distribución características – organización. Especializaciones organización. Especializaciones celulares, uniones celulares.- Pénfigo. celulares, uniones celulares.- Pénfigo. Psoriasis.(Lectura).Psoriasis.(Lectura).

Dr. Aníbal Eduardo Monge Dr. Aníbal Eduardo Monge MoyanoMoyano

10 de Marzo 201010 de Marzo 2010

CRITERIOS EMPLEADOS EN EL CRITERIOS EMPLEADOS EN EL ESTUDIO DE LOS TEJIDOS ESTUDIO DE LOS TEJIDOS

ANIMALESANIMALESCriterio Morfológico: Criterio Morfológico: basado en la forma, basado en la forma, características o estructuras presentes en las características o estructuras presentes en las

células que componen al tejido o basándose en las células que componen al tejido o basándose en las cualidades generales del tejido (ver mapa cualidades generales del tejido (ver mapa

conceptual de la siguiente página). Ejemplo: los conceptual de la siguiente página). Ejemplo: los tejidos epiteliales formados por una sola capa de tejidos epiteliales formados por una sola capa de

células (epitelios simples). células (epitelios simples).

Criterio Embrionario:Criterio Embrionario: es el estudio que se hace en es el estudio que se hace en base a la capa u hoja embrionaria que dio origen al base a la capa u hoja embrionaria que dio origen al

tejido. Ejemplo: los tejidos fundamentales de tejido. Ejemplo: los tejidos fundamentales de origen mesodérmico (tejido muscular y tejido origen mesodérmico (tejido muscular y tejido

conectivo). conectivo).

Criterio Fisiológico: Criterio Fisiológico: es el estudio que se hace es el estudio que se hace basándose en la función que realizabasándose en la función que realiza el tejido. el tejido.

Ejemplo: los epitelios de revestimiento (aquellos Ejemplo: los epitelios de revestimiento (aquellos epitelios cuya función es tapizar superficies).epitelios cuya función es tapizar superficies).

Origen embrionario de los Origen embrionario de los diferentes tejidos*diferentes tejidos*

ECTODERMOECTODERMO

EPIDERMIS Y DERIVADOS (FOLÍCULO PILOSO, EPIDERMIS Y DERIVADOS (FOLÍCULO PILOSO, GLÁNDULAS SUDORÍPARAS, GLÁNDULAS MAMARIAS, GLÁNDULAS SUDORÍPARAS, GLÁNDULAS MAMARIAS, UÑAS Y MÚSCULO ERECTOR DEL PELO. UÑAS Y MÚSCULO ERECTOR DEL PELO.

EPITELIO OLFATORIO Y DE LA CAVIDAD NASAL. EPITELIO OLFATORIO Y DE LA CAVIDAD NASAL. EPITELIO DE LA CAVIDAD BUCAL Y DERIVADOS EPITELIO DE LA CAVIDAD BUCAL Y DERIVADOS

(PARÓTIDAS). (PARÓTIDAS). EPITELIO DEL CANAL ANAL. EPITELIO DEL CANAL ANAL. CRISTALINO Y CÓRNEA. CRISTALINO Y CÓRNEA. OÍDO EXTERNO E INTERNO. OÍDO EXTERNO E INTERNO. MÉDULA DE LA GLÁNDULA SUPRARRENAL. MÉDULA DE LA GLÁNDULA SUPRARRENAL.

TEJIDO NERVIOSOTEJIDO NERVIOSO

Origen embrionario de los Origen embrionario de los diferentes tejidos*diferentes tejidos*

  MESODERMOMESODERMO

MESOTELIO Y ENDOTELIO. MESOTELIO Y ENDOTELIO. TEJIDO MUSCULAR: ESQUELÉTICO, CARDÍACO Y MAYOR TEJIDO MUSCULAR: ESQUELÉTICO, CARDÍACO Y MAYOR

PARTE DEL LISO. PARTE DEL LISO. TEJIDO CONECTIVO. TEJIDO CONECTIVO. TEJIDO HEMOPOYÉTICO: MIELOIDE Y LINFOIDE. TEJIDO HEMOPOYÉTICO: MIELOIDE Y LINFOIDE. DERMIS E HIPODERMIS. DERMIS E HIPODERMIS. MICROGLIA. MICROGLIA. BAZO Y CORTEZA SUPRARRENAL. BAZO Y CORTEZA SUPRARRENAL. EPITELIO DE LOS RIÑONES Y URÉTERES. EPITELIO DE LOS RIÑONES Y URÉTERES. EPITELIO DE LAS GÓNADAS, CONDUCTOS GENITALES Y EPITELIO DE LAS GÓNADAS, CONDUCTOS GENITALES Y

GLÁNDULAS ACCESORIAS. GLÁNDULAS ACCESORIAS. EPITELIO DEL ÚTERO, OVIDUCTO, PARTE SUPERIOR DE LA EPITELIO DEL ÚTERO, OVIDUCTO, PARTE SUPERIOR DE LA

VAGINA. VAGINA.

Origen embrionario de los Origen embrionario de los diferentes tejidos*diferentes tejidos*

  ENDODERMOENDODERMO

COMPONENTES EPITELIALESCOMPONENTES EPITELIALES DE:DE: LENGUA, PARTE POSTERIOR DE LA BOCA, GLÁNDULAS LENGUA, PARTE POSTERIOR DE LA BOCA, GLÁNDULAS

SUBMAXILARES Y SUBLINGUALES. SUBMAXILARES Y SUBLINGUALES. SISTEMA DIGESTIVO: MAYOR PARTE DE LA FARINGE, SISTEMA DIGESTIVO: MAYOR PARTE DE LA FARINGE,

ESÓFAGO, ESTÓMAGO, INTESTINO DELGADO Y ESÓFAGO, ESTÓMAGO, INTESTINO DELGADO Y GRUESO, HÍGADO, PÁNCREAS. GRUESO, HÍGADO, PÁNCREAS.

SISTEMA RESPIRATORIO: LARINGE, TRÁQUEA, SISTEMA RESPIRATORIO: LARINGE, TRÁQUEA, BRONQUIOS, PULMONES. BRONQUIOS, PULMONES.

TIMO, TIROIDES, PARATIROIDES, AMÍGDALAS. TIMO, TIROIDES, PARATIROIDES, AMÍGDALAS. OÍDO MEDIO. OÍDO MEDIO. VEJIGA URINARIA, URETRA. VEJIGA URINARIA, URETRA. PARTE INFERIOR DE LA VAGINA. PARTE INFERIOR DE LA VAGINA. PRÓSTATA.PRÓSTATA.

CELULAS COMO CELULAS COMO UNIDADES FUNCIONALES UNIDADES FUNCIONALES

BASICASBASICAS CÉLULAS EPITELIALES: CÉLULAS EPITELIALES: revestimiento revestimiento

intestino, piel,vasos sanguíneos.intestino, piel,vasos sanguíneos. CELULAS DE SOSTÉN: Tej fibroso sostén, CELULAS DE SOSTÉN: Tej fibroso sostén,

cartílago,huesocartílago,hueso CÉLULAS CONTRÁCTILES: MúsculoCÉLULAS CONTRÁCTILES: Músculo CÉLULAS NERVIOSAS:CerebroCÉLULAS NERVIOSAS:Cerebro CÉLULAS CÉLULAS

GERMINALES:espermatozoides,óvulosGERMINALES:espermatozoides,óvulos CÉLULAS SANGUÍNEAS:Eritrocitos y leucocitosCÉLULAS SANGUÍNEAS:Eritrocitos y leucocitos CÉLULAS INMUNITARIAS:Tejidos linfoides CÉLULAS INMUNITARIAS:Tejidos linfoides

(ganglios y bazo)(ganglios y bazo) CÉLULAS SECRETORAS DE CÉLULAS SECRETORAS DE

HORMONAS:Tiroides,suprarrenal.HORMONAS:Tiroides,suprarrenal.

CLASIFICACIÓN DE LOS TEJIDOS CLASIFICACIÓN DE LOS TEJIDOS ANIMALESANIMALESPara facilitar su estudio, los tejidos animales se Para facilitar su estudio, los tejidos animales se clasifican en cuatro grupos básicos:clasifican en cuatro grupos básicos:

Tejidos Epiteliales: Son aquellos que se caracterizan por el Son aquellos que se caracterizan por el

contacto íntimo de las células que los contacto íntimo de las células que los componen (tales células están muy juntas y componen (tales células están muy juntas y no se aprecia sustancia intercelular no se aprecia sustancia intercelular entre ellasentre ellas). Se disponen como láminas, ). Se disponen como láminas, formadas por una o más capas de células, formadas por una o más capas de células, que cubren superficies o revisten cavidades. que cubren superficies o revisten cavidades.

Es un tejido Es un tejido no vascularizado no vascularizado (no hay (no hay vasos sanguíneos). vasos sanguíneos).

Funciones principales: protección, Funciones principales: protección, absorción, secreción y excreción. absorción, secreción y excreción.

CLASIFICACIÓN DE LOS TEJIDOS CLASIFICACIÓN DE LOS TEJIDOS ANIMALESANIMALES

Tejidos Conectivos (o Conjuntivos): Presentan gran cantidad de sustancia fibrosa y Presentan gran cantidad de sustancia fibrosa y

amorfa entre las células (amorfa entre las células (abundante sustancia abundante sustancia intercelularintercelular). ).

En este grupo se encuentra el tejido conectivo En este grupo se encuentra el tejido conectivo propiamente dicho, los tejidos conectivos propiamente dicho, los tejidos conectivos especiales de sostén (cartilaginoso y óseo), tejido especiales de sostén (cartilaginoso y óseo), tejido hematopoyético y hematopoyético y la sangrela sangre. .

Funciones principales: conexión de unos tejidos Funciones principales: conexión de unos tejidos con otros, proporciona soporte material al cuerpo con otros, proporciona soporte material al cuerpo y defensa. Además, actúa como aislante contra la y defensa. Además, actúa como aislante contra la pérdida de calor (tejido adiposo) y produce células pérdida de calor (tejido adiposo) y produce células sanguíneas (tejido hematopoyético). sanguíneas (tejido hematopoyético).

CLASIFICACIÓN DE LOS TEJIDOS CLASIFICACIÓN DE LOS TEJIDOS ANIMALESANIMALES

Tejidos Musculares:Tejidos Musculares: Formado por células alargadas que Formado por células alargadas que

experimentan contracción (lenta, rápida o experimentan contracción (lenta, rápida o rítmica). rítmica).

Función principal: contracción. Movimiento. Función principal: contracción. Movimiento. Tejidos Nerviosos:Tejidos Nerviosos: Está formado por neuronas (principal Está formado por neuronas (principal

componente estructural y funcional de este componente estructural y funcional de este tejido) y la neuroglia (que cumple con tejido) y la neuroglia (que cumple con funciones de defensa y sostén de las funciones de defensa y sostén de las neuronas). neuronas).

Función: percibe sensaciones, conduce y Función: percibe sensaciones, conduce y transmite el impulso nervioso. transmite el impulso nervioso.

TEJIDO EPITELIAL DE TEJIDO EPITELIAL DE REVESTIMIENTOREVESTIMIENTO

Atendiendo a un Atendiendo a un criterio fisiológicocriterio fisiológico, los , los epitelios se clasifican en epitelios de epitelios se clasifican en epitelios de revestimientorevestimiento y epitelios y epitelios glandularesglandulares. . Aquí Aquí solo trataremos aquellos de revestimientosolo trataremos aquellos de revestimiento; ; éstos se encuentran tapizando cualquier éstos se encuentran tapizando cualquier superficie interna o externa. Cumplen la superficie interna o externa. Cumplen la función de protección de la superficie función de protección de la superficie tapizada; sin embargo, en algunos órganos, tapizada; sin embargo, en algunos órganos, también llevan a cabo las funciones de también llevan a cabo las funciones de absorción y excreción.absorción y excreción.

Los epitelios de revestimiento se clasifican de Los epitelios de revestimiento se clasifican de acuerdo con el número de capas de células que acuerdo con el número de capas de células que los constituyen y la forma de éstas. los constituyen y la forma de éstas.

CLASIFICACIÓN DE ACUERDO CON EL CLASIFICACIÓN DE ACUERDO CON EL NÚMERO DE CAPAS DE CÉLULAS Y LA NÚMERO DE CAPAS DE CÉLULAS Y LA

FORMA DE LAS CÉLULAS:FORMA DE LAS CÉLULAS: Epitelios simples (= Epitelios simples (=

monoestratificados): son aquellos monoestratificados): son aquellos formados por una sola capa de células formados por una sola capa de células en donde todos los núcleos se en donde todos los núcleos se encuentran en el mismo nivel, como si encuentran en el mismo nivel, como si estuvieran alineados. Ejemplos son los estuvieran alineados. Ejemplos son los epitelios simples plano (=escamoso), epitelios simples plano (=escamoso), cúbico y cilíndrico (=prismático). cúbico y cilíndrico (=prismático). Es monoestratificado porque está formada Es monoestratificado porque está formada

por una capa de células y todas ellas se por una capa de células y todas ellas se encuentran en contacto con la membrana encuentran en contacto con la membrana basal. basal.

epitelios simples o epitelios simples o monoestratificados monoestratificados

Epitelio simple plano: Epitelio simple plano: está formado por una sola está formado por una sola capa de células y éstas dan la impresión como si capa de células y éstas dan la impresión como si estuvieran aplastadas, o sea que su anchura es mayor estuvieran aplastadas, o sea que su anchura es mayor que su altura. Ejemplo lo tenemos en el tejido que que su altura. Ejemplo lo tenemos en el tejido que reviste la cápsula glomerular presente en la corteza reviste la cápsula glomerular presente en la corteza del riñón y en el epitelio que reviste la cara interna de del riñón y en el epitelio que reviste la cara interna de los vasos sanguíneos. los vasos sanguíneos.

Epitelio simple cúbico: Epitelio simple cúbico: está formado por células está formado por células cuya anchura es casi igual a su altura. Ejemplo lo cuya anchura es casi igual a su altura. Ejemplo lo tenemos en el epitelio que reviste los folículos de las tenemos en el epitelio que reviste los folículos de las glándulas tiroides. glándulas tiroides.

Epitelio simple cilíndrico (=prismático): Epitelio simple cilíndrico (=prismático): está está formado por células cuya altura es mayor que su formado por células cuya altura es mayor que su anchuraanchura. . Ejemplo lo tenemos en el epitelio que Ejemplo lo tenemos en el epitelio que compone a la parte tubular de las glándulas compone a la parte tubular de las glándulas intestinales y glándulas endometriales en fase intestinales y glándulas endometriales en fase secretora. secretora.

plano o escamosoplano o escamoso

cúbicoscúbicos

cilíndricos:cilíndricos:

Epitelios estratificados: Epitelios estratificados: están formados por dos ó más están formados por dos ó más capas de células. Reciben nombre de acuerdo a la forma capas de células. Reciben nombre de acuerdo a la forma de las células que componen a la capa superficial. Por de las células que componen a la capa superficial. Por ejemplo, si la capa superficial está formada por células ejemplo, si la capa superficial está formada por células planas este tipo de epitelio estratificado se llama plano. planas este tipo de epitelio estratificado se llama plano. Epitelio estratificado plano: Epitelio estratificado plano: está formado por varias capas de está formado por varias capas de

células dispuestas en tal forma que se hace difícil contarlas; la células dispuestas en tal forma que se hace difícil contarlas; la capa superficial está formada por células planas. Este tipo de capa superficial está formada por células planas. Este tipo de epitelio puede presentar una capa de células muertas llamada epitelio puede presentar una capa de células muertas llamada estrato córneo, en el caso de la piel; en otros casos, como en el estrato córneo, en el caso de la piel; en otros casos, como en el esófago y la lengua, no tiene estrato córneo. esófago y la lengua, no tiene estrato córneo.

Epitelio estratificado cúbico: Epitelio estratificado cúbico: generalmente está formado por generalmente está formado por dos capas de células en donde ambas son cúbicas. Ejemplo es el dos capas de células en donde ambas son cúbicas. Ejemplo es el epitelio que forma a algunas porciones de los conductos epitelio que forma a algunas porciones de los conductos sudoríparos. sudoríparos.

Epitelio estratificado cilíndrico: Epitelio estratificado cilíndrico: está formado por está formado por dos dos

capas de células en donde la más superficial tiene capas de células en donde la más superficial tiene forma forma

cilíndrica. Ejemplo lo encontramos en algunas cilíndrica. Ejemplo lo encontramos en algunas porciones del porciones del

conducto de las glándulas conducto de las glándulas

Epitelios EstratificadosEpitelios Estratificados

estratificado plano: estratificado plano: esófagoesófago

epitelio estratificado: epitelio estratificado: pielpiel

Epitelio de transición:Epitelio de transición: es un tipo de es un tipo de epitelio estratificado. Está formado por epitelio estratificado. Está formado por células que cambian de forma cuando células que cambian de forma cuando el epitelio está contraído. Las células el epitelio está contraído. Las células tienen forma cuboide; las más tienen forma cuboide; las más superficiales tienden a ser de mayor superficiales tienden a ser de mayor tamaño que aquellas en estratos tamaño que aquellas en estratos inferiores y frecuentemente poseen dos inferiores y frecuentemente poseen dos núcleos; además, no hay membrana núcleos; además, no hay membrana basal. Ejemplo, epitelio que reviste a la basal. Ejemplo, epitelio que reviste a la vejiga urinaria, uréteres y pelvis renal. vejiga urinaria, uréteres y pelvis renal.

epitelio de transición:epitelio de transición:

Epitelio seudoestratificado:Epitelio seudoestratificado: es realmente un es realmente un tipo de epitelio monoestratificado porque todas tipo de epitelio monoestratificado porque todas sus células descansan sobre la membrana sus células descansan sobre la membrana basal; sin embargo, a causa de que las células basal; sin embargo, a causa de que las células son de distinto tamaño y a veces hasta de son de distinto tamaño y a veces hasta de distinta forma, sus núcleos no se encuentran al distinta forma, sus núcleos no se encuentran al mismo nivel, dando la impresión falsa de que mismo nivel, dando la impresión falsa de que hay varias capas de células. Las células de este hay varias capas de células. Las células de este tipo de epitelio pueden presentar cilios (como tipo de epitelio pueden presentar cilios (como en el epitelio que reviste el tubo respiratorio), en el epitelio que reviste el tubo respiratorio), microvellosidades largas o "estereocilios" microvellosidades largas o "estereocilios" (como en el epitelio que reviste al epidídimo) o (como en el epitelio que reviste al epidídimo) o pueden tener borde liso (como en el epitelio pueden tener borde liso (como en el epitelio que reviste a los conductos de las glándulas que reviste a los conductos de las glándulas endometriales en fase proliferativa). endometriales en fase proliferativa).

epitelio epitelio seudoestratificadoseudoestratificado

Funciones que realizan los Funciones que realizan los epiteliosepitelios

Pueden presentar adaptaciones estructurales Pueden presentar adaptaciones estructurales que les permiten realizar, como función que les permiten realizar, como función principal, las siguientes tareas específicas:principal, las siguientes tareas específicas:

1. Servir como barrera de protección.1. Servir como barrera de protección. 2. Transportar material a lo largo de su 2. Transportar material a lo largo de su

superficie.superficie. 3. Absorber una solución de agua e iones 3. Absorber una solución de agua e iones

desde el líquido luminal.desde el líquido luminal. 4. Absorber moléculas desde el líquido 4. Absorber moléculas desde el líquido

luminal hacia el tejido subyacente.luminal hacia el tejido subyacente. 5. Sintetizar y secretar material glicoproteico 5. Sintetizar y secretar material glicoproteico

hacia la superficie epitelial.hacia la superficie epitelial.

1.-Epitelios que sirven 1.-Epitelios que sirven como barrera de proteccióncomo barrera de protección

Estos epitelios están formados por varios Estos epitelios están formados por varios estratos de células, de las cuales sólo la estratos de células, de las cuales sólo la primera capa está en contacto con la lámina primera capa está en contacto con la lámina basal. En este primer estrato se ubican las basal. En este primer estrato se ubican las células troncales y a partir de ellas se forman células troncales y a partir de ellas se forman continuamente nuevas células.continuamente nuevas células.

Las nuevas células se diferencian mientras Las nuevas células se diferencian mientras migran hacia los estratos más superficiales migran hacia los estratos más superficiales para reemplar a las células que enfrentan la para reemplar a las células que enfrentan la superficie libre, las que se desprenden superficie libre, las que se desprenden finalmente del epitelio.finalmente del epitelio.

La estructura del epitelio se mantiene La estructura del epitelio se mantiene estable gracias a una dinámica bien estable gracias a una dinámica bien regulada entre los procesos de proliferación, regulada entre los procesos de proliferación, diferenciación y descamación que enfrentan diferenciación y descamación que enfrentan sus células.sus células.

El caso más notable lo constituye la El caso más notable lo constituye la epidermis, epitelio plano pluriestratificado epidermis, epitelio plano pluriestratificado cornificado que sirve de protección ante los cornificado que sirve de protección ante los traumatismos mecánicos y forma una traumatismos mecánicos y forma una barrera impermeable al agua, capaz de barrera impermeable al agua, capaz de proteger a los organismos terrestres de la proteger a los organismos terrestres de la desecación (Figura 1)desecación (Figura 1)

Fig. 1Fig. 1

Las células de los estratos más Las células de los estratos más superficiales están rodeadas de un superficiales están rodeadas de un material rico en glicolípidos, material rico en glicolípidos, sintetizado y secretado por ellas, el sintetizado y secretado por ellas, el cual impide el paso de agua a través cual impide el paso de agua a través de estos espacios intercelulares de de estos espacios intercelulares de este epitelio (Figura 2).este epitelio (Figura 2).

Las capas superficiales de células Las capas superficiales de células aparecen además como escamas aparecen además como escamas córneas con su citoplasma lleno de córneas con su citoplasma lleno de manojos de filamentos de queratina manojos de filamentos de queratina asociados a la proteína filagrina. asociados a la proteína filagrina. Estos manojos engloban a los Estos manojos engloban a los organelos que ya no son visibles organelos que ya no son visibles (Figura 3)(Figura 3)

2.-Epitelios que transportan 2.-Epitelios que transportan material a lo largo de su material a lo largo de su

superficie libresuperficie libre La superficie de los epitelios que La superficie de los epitelios que

realizan esta función está bañada realizan esta función está bañada por un líquido y en la cara luminal por un líquido y en la cara luminal de las células presenta numerosos de las células presenta numerosos cilios (Figura 1).cilios (Figura 1).

El epitelio de revestimiento de la El epitelio de revestimiento de la tráquea es un buen ejemplo, ya que tráquea es un buen ejemplo, ya que tanto las partículas y como los tanto las partículas y como los microorganismos presentes en el microorganismos presentes en el aire inhalado son atrapados en el aire inhalado son atrapados en el mucus que baña su superficie y el mucus que baña su superficie y el desplazamiento de ellos es realizado desplazamiento de ellos es realizado por el movimiento coordinado de sus por el movimiento coordinado de sus cilios (Figura 2).cilios (Figura 2).

El batido de los cilios consiste en un El batido de los cilios consiste en un desplazamiento hacia adelante, parecido al desplazamiento hacia adelante, parecido al golpe de un látigo, que termina con el cilio golpe de un látigo, que termina con el cilio completamente extendido, perpendicular a la completamente extendido, perpendicular a la superficie celular, y con su extremo en la capa superficie celular, y con su extremo en la capa de mucus (movimiento efectivo) Este de mucus (movimiento efectivo) Este movimiento es seguido de una ondulación hacia movimiento es seguido de una ondulación hacia abajo y atrás (movimiento de preparación) abajo y atrás (movimiento de preparación) durante la cuál el extremo del cilio se aproxima durante la cuál el extremo del cilio se aproxima a la superficie celular y el cilio se desplaza a la superficie celular y el cilio se desplaza cerca de la célula en la capa acuosa de menor cerca de la célula en la capa acuosa de menor resistencia (Figura 3a).resistencia (Figura 3a).

Para que se genere una onda organizada de Para que se genere una onda organizada de movimiento que permita desplazar a la capa de movimiento que permita desplazar a la capa de liquido con las partículas que contenga, el liquido con las partículas que contenga, el movimiento de los cilios debe estar movimiento de los cilios debe estar perfectamente coordinado, tanto en cada célula perfectamente coordinado, tanto en cada célula como entre las células adyacentes. (Figura 3b).como entre las células adyacentes. (Figura 3b).

3.- Epitelios capaces de 3.- Epitelios capaces de absorber agua y iones absorber agua y iones

desde el líquido luminaldesde el líquido luminal El epitelio de revestimiento de la vesícula biliar, responsable El epitelio de revestimiento de la vesícula biliar, responsable

de la concentración de la bilis, es un buen ejemplo ya que para de la concentración de la bilis, es un buen ejemplo ya que para ello, absorbe Na+, Cl- y H20 desde la bilis. El epitelio libera ello, absorbe Na+, Cl- y H20 desde la bilis. El epitelio libera hacia el tejido subyacente una solución de cloruro de sodio que hacia el tejido subyacente una solución de cloruro de sodio que es isotónica con la solución que baña su superficie luminal.es isotónica con la solución que baña su superficie luminal.

Las células de este epitelio cilíndrico monoestratificado se Las células de este epitelio cilíndrico monoestratificado se caracterizan porque :caracterizan porque :

Su membrana plasmática luminal es permeable al agua, sodio Su membrana plasmática luminal es permeable al agua, sodio y cloruro. y cloruro.

La membrana plasmática de sus caras laterales contiene a la La membrana plasmática de sus caras laterales contiene a la Na/K-ATPasa, capaz de transportar activamente sodio desde el Na/K-ATPasa, capaz de transportar activamente sodio desde el citoplasma hacia el espacio intercelular, intercambiándolo por citoplasma hacia el espacio intercelular, intercambiándolo por potasio. Esta membrana es además permeable al cloruro y al potasio. Esta membrana es además permeable al cloruro y al agua. agua.

Contiene abundantes mitocondrias, capaces de sintetizar el Contiene abundantes mitocondrias, capaces de sintetizar el ATP necesario para el transporte activo de sodio (Fig. 1a). ATP necesario para el transporte activo de sodio (Fig. 1a).

Al activarse el transporte activo de sodio, ocurre Al activarse el transporte activo de sodio, ocurre también la salida de Cl- desde la célula. El aumento de también la salida de Cl- desde la célula. El aumento de Na+ y Cl- en el espacio intercelular crea un Na+ y Cl- en el espacio intercelular crea un microambiente hipertónico que genera la salida de microambiente hipertónico que genera la salida de agua desde el citoplasma. Mientras esta solución fluye agua desde el citoplasma. Mientras esta solución fluye por el espacio intercelular hacia la zona basal del por el espacio intercelular hacia la zona basal del epitelio, continúa el arrastre osmótico de agua, hasta epitelio, continúa el arrastre osmótico de agua, hasta que esta solución se hace isotónica con la del que esta solución se hace isotónica con la del contenido luminal. Así la existencia de los espacios contenido luminal. Así la existencia de los espacios intercelulares permite acoplar el transporte activo de intercelulares permite acoplar el transporte activo de Na+ a la absorción de agua. (Fig. 1b).Na+ a la absorción de agua. (Fig. 1b).

4.-Epitelios que absorben 4.-Epitelios que absorben moléculas desde el liquido luminal moléculas desde el liquido luminal

hacia el tejido subyacentehacia el tejido subyacenteEstos epitelios se caracterizan porque Estos epitelios se caracterizan porque

la superficie luminal de las células la superficie luminal de las células presenta abundantes presenta abundantes microvellosidades (microvellosidades (Figura 1).Figura 1).

Un caso típico es el epitelio de Un caso típico es el epitelio de revestimiento del intestino delgado, revestimiento del intestino delgado, en el cual ellas forman la chapa en el cual ellas forman la chapa estriada (estriada (Figura 2Figura 2).).

La existencia de las microvellosidades se La existencia de las microvellosidades se traduce en un notable incremento del área de traduce en un notable incremento del área de superficie celular expuesta al líquido luminal. superficie celular expuesta al líquido luminal. La membrana plasmática luminal contiene La membrana plasmática luminal contiene proteínas que realizan el transporte específico proteínas que realizan el transporte específico de moléculas. Por ejemplo, la glucosa podrá de moléculas. Por ejemplo, la glucosa podrá entrar hacia el citoplasma siempre que sea entrar hacia el citoplasma siempre que sea co-transportadas con Na+. La concentración co-transportadas con Na+. La concentración intracelular de Na se mantiene baja gracias a intracelular de Na se mantiene baja gracias a la Na/K -ATPasa, presente en la membrana la Na/K -ATPasa, presente en la membrana celular de las caras laterales, que efectúa el celular de las caras laterales, que efectúa el transporte activo de Na+ hacia los espacios transporte activo de Na+ hacia los espacios intercelulares. En las figuras 3 y 4 se muestra intercelulares. En las figuras 3 y 4 se muestra como se modifican los espacios intercelulares como se modifican los espacios intercelulares según el estado de absorción del epitelio.según el estado de absorción del epitelio.

Fig. 3 y 4Fig. 3 y 4

5.- Epitelios que sintetizan y 5.- Epitelios que sintetizan y secretan material glicoproteico secretan material glicoproteico

hacia su superficie luminalhacia su superficie luminal Entre las células epiteliales Entre las células epiteliales

especializadas en la secreción de especializadas en la secreción de glicoproteínas un buen ejemplo son glicoproteínas un buen ejemplo son las células caliciformes, ubicadas en las células caliciformes, ubicadas en el epitelio de revestimiento del el epitelio de revestimiento del intestino y la tráquea (Figura 1)intestino y la tráquea (Figura 1)

Estas células, que funcionan como Estas células, que funcionan como glándulas unicelulares, se glándulas unicelulares, se caracterizan por tener en su caracterizan por tener en su citoplasma retículo endoplásmico citoplasma retículo endoplásmico rugoso y un aparato de Golgi muy rugoso y un aparato de Golgi muy desarrollado (Figura 2), desarrollado (Figura 2),

organizados en forma tal que la secreción de organizados en forma tal que la secreción de las glicoproteínas ocurre sólo hacia el polo las glicoproteínas ocurre sólo hacia el polo luminal de la célula, donde al hidratarse luminal de la célula, donde al hidratarse forman el mucus que baña a la superficie forman el mucus que baña a la superficie epitelial (Figuras 3 y 4) organizados en forma epitelial (Figuras 3 y 4) organizados en forma tal que la secreción de las glicoproteínas tal que la secreción de las glicoproteínas ocurre sólo hacia el polo luminal de la célula, ocurre sólo hacia el polo luminal de la célula, donde al hidratarse forman el mucus que baña donde al hidratarse forman el mucus que baña a la superficie epitelial (Figuras 3 y 4)a la superficie epitelial (Figuras 3 y 4)

Uniones entre células Uniones entre células epitelialesepiteliales

Las células epiteliales forman láminas Las células epiteliales forman láminas continuas gracias a que cada célula continuas gracias a que cada célula epitelial tiene, en sus caras laterales, epitelial tiene, en sus caras laterales, especializaciones que le permiten especializaciones que le permiten formar uniones estables con la células formar uniones estables con la células adyacentes.adyacentes.

Existen tres clases de uniones Existen tres clases de uniones intercelulares:intercelulares:

1. 1. Uniones de adherencia (Uniones de adherencia (anclaje, que anclaje, que ofrecen cierta tensión mecánicaofrecen cierta tensión mecánica) ) entre las entre las células, de las cuales existen dos tipos:células, de las cuales existen dos tipos:

a- a- zónulas zónulas adherentes o bandas de adhesión, adherentes o bandas de adhesión, presentes en el borde luminal de células de presentes en el borde luminal de células de epitelios monoestratificados (Figura 1a ). epitelios monoestratificados (Figura 1a ).

b- desmosomas o b- desmosomas o máculasmáculas adherentes , adherentes , distribuidos en las caras laterales de las células distribuidos en las caras laterales de las células (Figura 1b). (Figura 1b).

2. 2. Uniones de oclusión Uniones de oclusión del espacio del espacio intercelular, ubicadas vecinas al borde luminal intercelular, ubicadas vecinas al borde luminal de las células (Figura 1c). (Forman una barrera de las células (Figura 1c). (Forman una barrera impermeable).impermeable).

3. 3. Uniones de comunicación Uniones de comunicación entre los entre los citoplasmas de células vecinas, distribuidas en citoplasmas de células vecinas, distribuidas en las caras laterales de células adyacentes (Figura las caras laterales de células adyacentes (Figura 1d) permiten el movimiento de las moléculas 1d) permiten el movimiento de las moléculas entre las células).entre las células).

Zónulas adherentes, Desmosomas o Zónulas adherentes, Desmosomas o máculas adherentes ,máculas adherentes ,

Uniones de oclusión, Uniones de Uniones de oclusión, Uniones de

comunicación.comunicación.

Uniones de adherencia (o Uniones de adherencia (o de anclaje)de anclaje)

Ellas están formadas por:Ellas están formadas por: glicoproteínas transmembrana, cuyo dominio glicoproteínas transmembrana, cuyo dominio

citoplasmático se asocia a proteínas intracelulares, citoplasmático se asocia a proteínas intracelulares, mientras que su dominio extracelular interactua con mientras que su dominio extracelular interactua con el de otra glicoproteína transmembrana ubicada en la el de otra glicoproteína transmembrana ubicada en la membrana celular asociada al sistema de unión de la membrana celular asociada al sistema de unión de la célula vecina (negro). célula vecina (negro).

proteínas de unión intracelular, que conectan a la proteínas de unión intracelular, que conectan a la glicoproteina transmembrana de cada célula, con los glicoproteina transmembrana de cada célula, con los elementos del citoesqueleto asociados al sistema de elementos del citoesqueleto asociados al sistema de unión (verde). unión (verde).

filamentos del citoesqueleto asociados a la unión. filamentos del citoesqueleto asociados a la unión. Su función es formar uniones entre los citoesqueletos Su función es formar uniones entre los citoesqueletos

de las células epiteliales, permitiendo la transmisión de las células epiteliales, permitiendo la transmisión de fuerzas mecánicas a lo largo de la lámina epitelial. de fuerzas mecánicas a lo largo de la lámina epitelial.

Cuando la asociación es entre los Cuando la asociación es entre los microfilamentos de actina estas microfilamentos de actina estas uniones reciben el nombre de uniones reciben el nombre de zónulas adherentes o bandas de zónulas adherentes o bandas de adhesión . Cuando la asociación es adhesión . Cuando la asociación es entre los citoesqueletos de entre los citoesqueletos de filamentos intermedios estas uniones filamentos intermedios estas uniones se denominan desmosomas o se denominan desmosomas o máculas adherentes máculas adherentes

Zónulas adherentes (o Zónulas adherentes (o bandas de adhesión)bandas de adhesión)

Cada una ellas corresponden a una Cada una ellas corresponden a una zona del borde celular lateral de zona del borde celular lateral de cada célula, vecina a la superficie cada célula, vecina a la superficie apical (Figura 1).apical (Figura 1).

Se reconocen en corte al microcopio Se reconocen en corte al microcopio electrónico (Figura 2) porque:electrónico (Figura 2) porque:

las membranas plasmáticas de células adyacentes las membranas plasmáticas de células adyacentes corren paralelas, separadas por un espacio de 20 corren paralelas, separadas por un espacio de 20 nm, ocupado por el dominio extracelular de las nm, ocupado por el dominio extracelular de las moléculas trasnmembrana de la familia de las moléculas trasnmembrana de la familia de las caderinas , que en este caso corresponde a la E-caderinas , que en este caso corresponde a la E-caderina; en este espacio ocurre la unión entre las caderina; en este espacio ocurre la unión entre las E-caderinas de ambas membranas. La capacidad de E-caderinas de ambas membranas. La capacidad de adhesión intercelular de las caderinas depende de la adhesión intercelular de las caderinas depende de la presencia de Ca++. presencia de Ca++.

una delgada placa densa a los electrones se asocia a una delgada placa densa a los electrones se asocia a la lámina interna de cada membrana celular; en ella la lámina interna de cada membrana celular; en ella se ubican los dominios intracelulares de las se ubican los dominios intracelulares de las moléculas de caderina, asociadas a las moléculas de moléculas de caderina, asociadas a las moléculas de catenina las que se unen al citoesqueleto de actina. catenina las que se unen al citoesqueleto de actina.

los microfilamentos de actina se unen a a-actinina y los microfilamentos de actina se unen a a-actinina y vinculina forman un manojo paralelo a la membrana vinculina forman un manojo paralelo a la membrana plasmática (Figura 1). A ellos se asocian a las plasmática (Figura 1). A ellos se asocian a las moléculas de cateninas que los anclan lateralmente moléculas de cateninas que los anclan lateralmente a las proteínas transmembrana. (Figura 2) a las proteínas transmembrana. (Figura 2)

Su función es unir los citoesqueletos de actina, de las células epiteliales, a través de glicoproteínas transmembrana asociadas entre sí, formando una extensa red transcelular. La zónula adherente contribuye además a la mantención de la forma de la superficie luminal de las células diferenciadas y parece jugar un rol fundamental en la morfogénesis, y en los procesos de cambio en la forma de plegamiento de las láminas epiteliales.

Desmosomas (máculas Desmosomas (máculas adherentes)adherentes)

Estas uniones tienen la forma de un botón Estas uniones tienen la forma de un botón (mácula) y se ubican en zonas discretas de los (mácula) y se ubican en zonas discretas de los límites intercelulares. . En cortes al microscopio límites intercelulares. . En cortes al microscopio electrónico de transmisión (Figura 1) un electrónico de transmisión (Figura 1) un desmosoma se reconoce porque:desmosoma se reconoce porque:

las membrana de las células adyacentes corren las membrana de las células adyacentes corren paralelas entre sí, separadas por a una espacio paralelas entre sí, separadas por a una espacio de unos 20 nm en el cual presenta una línea de unos 20 nm en el cual presenta una línea densa en su zona media. densa en su zona media.

adherida a la cara intracelular de la membrana adherida a la cara intracelular de la membrana plasmática se encuentra una gruesa banda plasmática se encuentra una gruesa banda llamada placa desmosómica llamada placa desmosómica

insertos en la placa desmosómica aparecen insertos en la placa desmosómica aparecen numerosos filamentos intermedios numerosos filamentos intermedios

Figura 1Figura 1

La Figura 2 muestra la estructura de un desmosomas.La Figura 2 muestra la estructura de un desmosomas. El espacio entre las membranas adyacentes contiene a El espacio entre las membranas adyacentes contiene a

los dominios extracelulares de las glicoproteínas los dominios extracelulares de las glicoproteínas transmembrana de la familia de las caderinas, transmembrana de la familia de las caderinas, llamadas desmogleínas y desmocolinas. Mediante la llamadas desmogleínas y desmocolinas. Mediante la interacción entre las caderinas que se enfrentan, interacción entre las caderinas que se enfrentan, ocurre la unión en el extracelular de las dos célula ocurre la unión en el extracelular de las dos célula adyacentes. La mantención de la interacción entre las adyacentes. La mantención de la interacción entre las caderinas depende de la presencia de Ca++.caderinas depende de la presencia de Ca++.

El dominio citoplasmático de las El dominio citoplasmático de las desmogleínas y desmocolinas se ubica desmogleínas y desmocolinas se ubica en la placa desmosómica. En este sitio en la placa desmosómica. En este sitio se une a proteínas intracelulares se une a proteínas intracelulares llamadas desmoplaquinas y llamadas desmoplaquinas y placoglobinas, las que se asocian placoglobinas, las que se asocian también con los filamentos también con los filamentos intermedios que se insertan en la intermedios que se insertan en la placa formando una horquilla.placa formando una horquilla.

Los desmosomas pueden ubicarse Los desmosomas pueden ubicarse vecinos entre sí, en todo el contorno vecinos entre sí, en todo el contorno celular que mira hacia los espacios celular que mira hacia los espacios intercelulares. Esto resulta muy intercelulares. Esto resulta muy evidente en los epitelios evidente en los epitelios pluriestratificados (Figuras 3 y 4).pluriestratificados (Figuras 3 y 4).

Su función Su función es mantener unidas a es mantener unidas a las células del epitelio, asociando los las células del epitelio, asociando los citoesqueletos de filamentos citoesqueletos de filamentos intermedios de las células vecinas, intermedios de las células vecinas, formando así una red transcelular formando así una red transcelular con una alta resistencia a la tracción con una alta resistencia a la tracción mecánica. Permite así que las mecánica. Permite así que las células mantengan su forma y que la células mantengan su forma y que la lámina epitelial exista en forma lámina epitelial exista en forma estable.estable.

Uniones de oclusión: Uniones de oclusión: zónulas ocluyenteszónulas ocluyentes

Ellas forman una banda continua en todo el Ellas forman una banda continua en todo el borde apical de las células epiteliales. Se borde apical de las células epiteliales. Se reconocen en cortes perpendiculares, observados reconocen en cortes perpendiculares, observados al microscopio electrónico de transmisión al microscopio electrónico de transmisión (Figura 1) porque las membranas plasmáticas de (Figura 1) porque las membranas plasmáticas de las dos células adyacentes parecen fusionarse las dos células adyacentes parecen fusionarse cerca del borde apical, desapareciendo el cerca del borde apical, desapareciendo el espacio intercelular en zonas de 0,1 a 0,3 mm de espacio intercelular en zonas de 0,1 a 0,3 mm de longitud. longitud.

El aspecto de esta zona resulta de la existencia El aspecto de esta zona resulta de la existencia de múltiples puntos de contacto entre las de múltiples puntos de contacto entre las láminas externas densas de las membranas láminas externas densas de las membranas celulares. Estos puntos de contacto resultan de celulares. Estos puntos de contacto resultan de la interacción, en el extracelular, de un tipo la interacción, en el extracelular, de un tipo especial de proteínas transmembrana llamadas especial de proteínas transmembrana llamadas occludinas, que se caracterizan por presentar occludinas, que se caracterizan por presentar una zona hidrofóbica en su dominio extracelular, una zona hidrofóbica en su dominio extracelular, lo que permite la interacción entre dos lo que permite la interacción entre dos occludinas que se enfrentan en el espacio occludinas que se enfrentan en el espacio intercelular. (Figura 2).intercelular. (Figura 2).

Esta zona se extiende en forma de cinturón alrededor Esta zona se extiende en forma de cinturón alrededor de todo el perímetro celular, interactuando cada de todo el perímetro celular, interactuando cada célula. En preparaciones por criofractura a través de célula. En preparaciones por criofractura a través de una zonula ocluyente (Figura 3) se observa que las una zonula ocluyente (Figura 3) se observa que las caras P y E de la membrana plasmática presentan una caras P y E de la membrana plasmática presentan una serie de estructuras lineales. En la cara citoplasmática serie de estructuras lineales. En la cara citoplasmática de la membrana (P), aparecen como cresta o de la membrana (P), aparecen como cresta o eminencias, mientras que en la cara extracelular de la eminencias, mientras que en la cara extracelular de la membrana (E) aparecen como surcos poco profundosa, membrana (E) aparecen como surcos poco profundosa, cerrándose así el espacio intercelular. cerrándose así el espacio intercelular. Fig. 3.Fig. 3.

En preparaciones por En preparaciones por criofracturacriofractura a través de una zonula ocluyente a través de una zonula ocluyente ((Figura 3Figura 3) se observa que las caras ) se observa que las caras P y E de la membrana plasmática P y E de la membrana plasmática presentan una serie de estructuras presentan una serie de estructuras lineales. En la cara citoplasmática de lineales. En la cara citoplasmática de la membrana (P), aparecen como la membrana (P), aparecen como cresta o eminencias, mientras que cresta o eminencias, mientras que en la cara extracelular de la en la cara extracelular de la membrana (E) aparecen como membrana (E) aparecen como surcos poco profundos.surcos poco profundos.

Cada una de estas eminencias lineales Cada una de estas eminencias lineales (cara P) está formada por la asociación (cara P) está formada por la asociación de sucesivas moléculas de occludinas de sucesivas moléculas de occludinas (Figura 4); (Figura 4);

mientras que los surcos lineales mientras que los surcos lineales (cara E) corresponden a los sitios (cara E) corresponden a los sitios ocupados previamente por ocupados previamente por moléculas de moléculas de occludinaoccludina que al que al ocurrir la fractura quedaron en la ocurrir la fractura quedaron en la otra cara de la membrana celular. otra cara de la membrana celular. ( Figura 5)( Figura 5)

El número de líneas y su El número de líneas y su entrecruzamiento varía según el entrecruzamiento varía según el

tipo de epitelio .tipo de epitelio . Las células del revestimiento Las células del revestimiento

gástrico (Figuras 6 y 7) muestran gástrico (Figuras 6 y 7) muestran unas unas zónulas ocluyenteszónulas ocluyentes muy muy anchas y con muchos puntos de anchas y con muchos puntos de fusión fusión

El número de líneas y su El número de líneas y su entrecruzamiento varía según el entrecruzamiento varía según el

tipo de epitelio .tipo de epitelio . Las Las zónulas ocluyenteszónulas ocluyentes entre los entre los

hepatocitos muestran pocos puntos hepatocitos muestran pocos puntos de fusión y mas separados (Figuras de fusión y mas separados (Figuras 8 y 9).8 y 9).

Uniones de comunicación Uniones de comunicación (uniones de hendidura)(uniones de hendidura)

Estas uniones tienen Estas uniones tienen forma de forma de botónbotón y se distribuyen en forma y se distribuyen en forma discreta en los límites intercelulares.discreta en los límites intercelulares.

Se reconocen en cortes al Se reconocen en cortes al microscopio electrónico de microscopio electrónico de transmisión (transmisión (Figura 1Figura 1) porque:) porque:

Uniones de comunicación (uniones de Uniones de comunicación (uniones de hendidura)hendidura)

Las membranas plasmáticas adyacentes, Las membranas plasmáticas adyacentes, corren paralelas entre sí, separadas por 20 nm. corren paralelas entre sí, separadas por 20 nm. En cortes adecuados es posible observar que En cortes adecuados es posible observar que un bandeo fino atraviesa este espacio un bandeo fino atraviesa este espacio intercelular. La existencia de estructuras intercelular. La existencia de estructuras atravesando este espacio se demuestra al atravesando este espacio se demuestra al marcar con trazadores el espacio intercelularmarcar con trazadores el espacio intercelular

En preparaciones obtenidas por En preparaciones obtenidas por criofracturacriofractura, , la cara citoplasmática de la membrana (cara P) la cara citoplasmática de la membrana (cara P) presenta un número variable de partículas que presenta un número variable de partículas que hacen eminencia, mientras que la cara E hacen eminencia, mientras que la cara E (extracelular) complementaria muestra un (extracelular) complementaria muestra un conjunto de invaginaciones cuyo tamaño y conjunto de invaginaciones cuyo tamaño y disposición concuerdan con la disposición de disposición concuerdan con la disposición de las partículas en la cara P (Figura 2)las partículas en la cara P (Figura 2)

Las partículas que se observan en la cara Las partículas que se observan en la cara P forman las unidades funcionales de las P forman las unidades funcionales de las uniones y se llamadas uniones y se llamadas conexonesconexones. Los . Los conexones están formados por conexones están formados por 6 6 proteínasproteínas transmembrana llamadas transmembrana llamadas conexinasconexinas, las cuales al interactuar entre , las cuales al interactuar entre sí pueden dejar un canal hidrofílico sí pueden dejar un canal hidrofílico central. Los dominios extracelulares de central. Los dominios extracelulares de los conexones pueden interactuar entre los conexones pueden interactuar entre sí, uniendo a las células y creando un sí, uniendo a las células y creando un canal hidrofilico entre los citoplasmas de canal hidrofilico entre los citoplasmas de las células adyacentes. las células adyacentes. (Figura 3(Figura 3))

Su funciónSu función es formar un canal que es formar un canal que atraviese las membranas de células atraviese las membranas de células vecinas, permitiendo la vecinas, permitiendo la comunicacióncomunicación entre sus citoplasmas. La apertura del entre sus citoplasmas. La apertura del canal, regulando la posición de las canal, regulando la posición de las conexinas, permite a las células tanto su conexinas, permite a las células tanto su acoplamiento eléctrico como metabólico.acoplamiento eléctrico como metabólico.

PENFIGOPENFIGO CARACTERÍSTICAS CLÍNICASCARACTERÍSTICAS CLÍNICAS. Los bullae . Los bullae

pequeños, flácidos numerosos están presentes en el pequeños, flácidos numerosos están presentes en el cuero cabelludo y el tronco en el cuero cabelludo y el tronco en el pemphigus pemphigus vulgarisvulgaris. La mucosa oral está implicada casi . La mucosa oral está implicada casi invariable en algún momento durante el curso de la invariable en algún momento durante el curso de la enfermedad. Los bullae rompen dejar erosiones. Los enfermedad. Los bullae rompen dejar erosiones. Los vegetans de Pemphigus son mucho más raros que el vegetans de Pemphigus son mucho más raros que el pemphigus vulgaris y además de las ampollas, las pemphigus vulgaris y además de las ampollas, las placas verrucous también ocurren y se confinan placas verrucous también ocurren y se confinan típicamente a las áreas intertriginosas, típicamente a las áreas intertriginosas, especialmente la ingle. especialmente la ingle. Pemphigus vulgarisPemphigus vulgaris puede puede ser fatal a menos que esté tratado adecuadamente. ser fatal a menos que esté tratado adecuadamente. Una variante recientemente reconocida, pemphigus Una variante recientemente reconocida, pemphigus paraneoplastic, ocurre en pacientes con un paraneoplastic, ocurre en pacientes con un neoplasma visceral. neoplasma visceral.

HISTOPATOLOGÍA.HISTOPATOLOGÍA. La acantholysis suprabasal da lugar a un plano epidérmico La acantholysis suprabasal da lugar a un plano epidérmico

bajo de la hendidura. Los keratinocytes básicos siguen bajo de la hendidura. Los keratinocytes básicos siguen unidos a la membrana del sótano para formar una fila unidos a la membrana del sótano para formar una fila distintiva de las células .distintiva de las células .

La extensión prominente de la acantholysis en los La extensión prominente de la acantholysis en los infundibula foliculares es virtualmente de diagnóstico para infundibula foliculares es virtualmente de diagnóstico para el el pemphigus vulgarispemphigus vulgaris. Los keratinocytes redondeados, . Los keratinocytes redondeados, acantholytic son generalmente abundantes en la cavidad de acantholytic son generalmente abundantes en la cavidad de la ampolla. La espongiosis eosinófila es común.. En la ampolla. La espongiosis eosinófila es común.. En pemphigus vegetanspemphigus vegetans la epidermis es marcada acanthotica la epidermis es marcada acanthotica al punto de ser verrucous. Los microabscesses al punto de ser verrucous. Los microabscesses intraepidermal grandes llenados de los eosinophils y intraepidermal grandes llenados de los eosinophils y solamente de algunos keratinocytes acantholytic son solamente de algunos keratinocytes acantholytic son característicos. Además de acantholysis suprabasal, el característicos. Además de acantholysis suprabasal, el cambio del dyskeratosis y del interfaz se encuentra con cambio del dyskeratosis y del interfaz se encuentra con frecuencia en frecuencia en pemphigus paraneoplasticpemphigus paraneoplastic.. El examen .. El examen directo por inmunofluorescencia de especímenes de la piel directo por inmunofluorescencia de especímenes de la piel perilesional confirma el diagnostico de pemphigus. IgG está perilesional confirma el diagnostico de pemphigus. IgG está uniformemente presente en los espacios intercelulares de la uniformemente presente en los espacios intercelulares de la epidermis. epidermis.

Otras enfermedades acantholytic tales como Otras enfermedades acantholytic tales como pemphigus familial benigno, follicularis del keratosis, pemphigus familial benigno, follicularis del keratosis, y dermatosis acantholytic transitoria no tienen y dermatosis acantholytic transitoria no tienen depósitos intercelulares de la inmunoglobulina. depósitos intercelulares de la inmunoglobulina.

Familial benigno PemphigusFamilial benigno Pemphigus Características Características clínicas. Las vesículas, las cortezas, y las erosiones clínicas. Las vesículas, las cortezas, y las erosiones intertriginosas están presentes en el pemphigus intertriginosas están presentes en el pemphigus familial benigno (enfermedad de Hailey-Hailey). Se familial benigno (enfermedad de Hailey-Hailey). Se hereda como rasgo dominante autosomal.hereda como rasgo dominante autosomal.

Histopatología.Histopatología. Aunque la acantholysis suprabasal Aunque la acantholysis suprabasal en la mayoría es prominente, la acantholysis se en la mayoría es prominente, la acantholysis se encuentra en todos los niveles de la epidermis. La sola encuentra en todos los niveles de la epidermis. La sola capa residual de células básicas puede asemejarse de capa residual de células básicas puede asemejarse de cerca al cerca al pemphigus vulgarispemphigus vulgaris, pero en pemphigus , pero en pemphigus familial benigno la epidermis superior aparece ser familial benigno la epidermis superior aparece ser sostenida libremente junta por los pocos puentes sostenida libremente junta por los pocos puentes intercelulares restantes . Pocos keratinocytes intercelulares restantes . Pocos keratinocytes dyskeratotic están presentes. La inflamación es dyskeratotic están presentes. La inflamación es mínima, con los linfocitos dispersados en la epidermis mínima, con los linfocitos dispersados en la epidermis y el dermis papilar. y el dermis papilar.

EtiopatogeniaEtiopatogenia enfermedad hereditaria enfermedad hereditaria predisposicipredisposicióón genn genéética compleja y tica compleja y

probablemente multifactorial probablemente multifactorial haplotipos HLA haplotipos HLA Las infecciones (particularmente por Las infecciones (particularmente por

Streptococcus), el frStreptococcus), el fríío, el estro, el estréés emocional, s emocional, los traumatismos cutlos traumatismos cutááneos repetidos y neos repetidos y ciertos fciertos fáármacos (cloroquina y corticoides rmacos (cloroquina y corticoides sistsistéémicos). micos).

Anatomía patológicaAnatomía patológica

La biopsia cutLa biopsia cutáánea, acantosis y nea, acantosis y papilomatosis papilomatosis

edema de la dermis papilar y un edema de la dermis papilar y un adelgazamiento de la epidermis por adelgazamiento de la epidermis por encima de las papilas encima de las papilas

Son características las colecciones Son características las colecciones intraepidérmicas de neutrófilos formando intraepidérmicas de neutrófilos formando las pústulaslas pústulas

espongiformes de Kogoj y los espongiformes de Kogoj y los microabcesos de Munro. microabcesos de Munro.

ClínicaClínica

Las lesiones son pápulas y placasLas lesiones son pápulas y placas eritematodescamativas muy bien eritematodescamativas muy bien definidas. El rascado de las escamas definidas. El rascado de las escamas da lugar a unos pequeda lugar a unos pequeñños puntos os puntos sangrantes (signo de Auspitz). sangrantes (signo de Auspitz).

Esta respuesta isomEsta respuesta isomóórfica, tambirfica, tambiéén n conocida como fenconocida como fenóómeno de meno de Koebner es frecuente en pacientes Koebner es frecuente en pacientes con psoriasis activa.con psoriasis activa.

FIGURA 1

Psoriasis guttata. Psoriasis guttata.

FIGURA 2

Psoriasis en placas Psoriasis en placas

FIGURA 3

Psoriasis en placas. Psoriasis en placas.

FIGURA 4

Psoriasis antropPsoriasis antropáática con compromiso tica con compromiso ungueal. ungueal.

FIGURA 5

Psoriasis pustulosa localizada palmo-Psoriasis pustulosa localizada palmo-plantar. plantar.

FIGURA 6

Psoriasis pustulosa localizada palmo-plantar

FIGURA 7

Psoriasis pustulosa generalizada

FIGURA 8

Psoriasis pustulosa generalizada.

!GRACIAS!!GRACIAS!