clase 2 regulación del eq acbase
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Med.Vet. Edgardo MazziniMed.Vet. Edgardo Mazzini
Regulación Regulación del del
EquilibrioEquilibrio
Ácido - Base Ácido - Base
Med.Vet. Edgardo MazziniMed.Vet. Edgardo Mazzini
Ecuación de Ecuación de Henderson - HasselbalchHenderson - Hasselbalch
pH = pK + pH = pK + log [COlog [CO33HH--] ] componente metabólicocomponente metabólico log [COlog [CO33HH22] ] componente componente
respiratorio respiratorio
Med.Vet. Edgardo MazziniMed.Vet. Edgardo Mazzini
Componente MetabólicoComponente Metabólico
Se modifica primariamente en trastornos Se modifica primariamente en trastornos metabólicos.metabólicos.
Cuando actúan los sistemas buffers.Cuando actúan los sistemas buffers.
Compensación renal de alteraciones Compensación renal de alteraciones respiratorias.respiratorias.
Med.Vet. Edgardo MazziniMed.Vet. Edgardo Mazzini
Componente Componente RespiratorioRespiratorio
Se modifica primariamente en Se modifica primariamente en trastornos respiratorios.trastornos respiratorios.
Compensación respiratoria de Compensación respiratoria de alteraciones metabólicas.alteraciones metabólicas.
Med.Vet. Edgardo MazziniMed.Vet. Edgardo Mazzini
Alteraciones del Equilibrio Alteraciones del Equilibrio Ácido Base Ácido Base
Med.Vet. Edgardo MazziniMed.Vet. Edgardo Mazzini
Mecanismos de DefensaMecanismos de Defensa
Sistemas buffers.Sistemas buffers.
Compensación.Compensación.
Corrección.Corrección.
Med.Vet. Edgardo MazziniMed.Vet. Edgardo Mazzini
Sistemas buffersSistemas buffers
Buffers Intracelulares.Buffers Intracelulares.
Buffers Plasmáticos.Buffers Plasmáticos.
Sistema Respiratorio.Sistema Respiratorio.
Regulación Renal.Regulación Renal.
Med. Vet. Edgardo Mazzini
Contratransporte Na+ - H + ubicado en la membrana apical de las
células del TCP
Manejo del CO3H- en la células del TCP
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Med. Vet. Edgardo Mazzini
Mecanismo renal del Mecanismo renal del bicarbonatobicarbonato
Med.Vet. Edgardo MazziniMed.Vet. Edgardo Mazzini
Mecanismo renal del Mecanismo renal del fosfatofosfato
Med.Vet. Edgardo Med.Vet. Edgardo MazziniMazzini
Mecanismo renal del Mecanismo renal del amoníacoamoníaco
Med.Vet. Edgardo MazziniMed.Vet. Edgardo Mazzini
Med.Vet. Edgardo MazziniMed.Vet. Edgardo Mazzini
Acidosis MetabólicaAcidosis Metabólica
Disminución primaria del CODisminución primaria del CO33HH- - en en plasma.plasma.
Agregado de un ácido fuerte.Agregado de un ácido fuerte.
Pérdida de COPérdida de CO33HH-- a través del aparato a través del aparato digestivo o de los riñones.digestivo o de los riñones.
Dilución rápida del espacio extracelular.Dilución rápida del espacio extracelular.
Med.Vet. Edgardo MazziniMed.Vet. Edgardo Mazzini
Mantenimiento del pH en la Mantenimiento del pH en la Acidosis MetabólicaAcidosis Metabólica
Sistemas buffers.Sistemas buffers.
Compensación respiratoria.Compensación respiratoria.
Corrección renal.Corrección renal.
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Sobrecarga ácida
CO3H-p CO2
pH
pH LCR
Quimiorreceptoresperiféricos
pH Intersticialcerebral
Pulmón
VentilaciónAlveolar
CO3H-p CO2
pH
CompensaciónRespiratoria
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Sobrecarga ácida endógena o exógena
Concentración de aniones no cuantificados
Diferencia aniónica
p H
Tope Químico Compensaciónrespiratoria
Correcciónrenal
Excreción renalde NH4
+
Ventilación
p CO2
CO3H-
Otros topes intra y extracelulares
DefensaCorrectora
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Acidosis MetabólicaAcidosis Metabólica
Rasgos clínicosRasgos clínicos
Función Función ventricularventricular
Resistencia Resistencia vascular periféricavascular periférica
HipotensiónHipotensión Hipoxia tisularHipoxia tisular OsteopeniaOsteopenia
Análisis de Análisis de laboratoriolaboratorio
pHpH COCO33HH--
pCOpCO22
Aniones Aniones indeterminadosindeterminados
HiperpotasemiaHiperpotasemia
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Acidosis MetabólicaAcidosis Metabólica
Pérdidas gastrointestinales de COPérdidas gastrointestinales de CO33HH--..
Pérdidas renales de COPérdidas renales de CO33HH--..
Acidosis dilucional.Acidosis dilucional.
Cetoacidosis.Cetoacidosis.
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Alcalosis MetabólicaAlcalosis Metabólica
Aumento primario del COAumento primario del CO33HH-- plasmático.plasmático.
Pérdida neta de HPérdida neta de H++ del LEC. del LEC.
Agregado de COAgregado de CO33HH- - al LEC.al LEC.
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Alcalosis MetabólicaAlcalosis Metabólica
Defensa de los buffers: salida de HDefensa de los buffers: salida de H++ del LIC.del LIC.
Compensación respiratoria: Compensación respiratoria: hipoventilaciónhipoventilación
Corrección renalCorrección renal
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CO3H- plasmático
CO3H- filtrado
Reabsorción incompleta de CO3H-
Reabsorción completa deCO3H-
pH urinario ácidoAciduria paradojal
Bicarbonaturia pH urinario alcalino
AlcalosisMetabólica
Corrección renal
Med.Vet. Edgardo MazziniMed.Vet. Edgardo Mazzini
Alcalosis Metabólica Alcalosis Metabólica Análisis de laboratorio:Análisis de laboratorio: pHpH COCO33HH--
pCOpCO22
HipopotasemiaHipopotasemia HipercloremiaHipercloremia HipocalcemiaHipocalcemia Aciduria paradojalAciduria paradojal
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Dinámica ácido básica en elDinámica ácido básica en el tracto gastrointestinal tracto gastrointestinal
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Acidosis RespiratoriaAcidosis Respiratoria
Aumento primario de la tensión de Aumento primario de la tensión de COCO22
Descenso del pHDescenso del pH
Med.Vet. Edgardo MazziniMed.Vet. Edgardo Mazzini
Acidosis RespiratoriaAcidosis Respiratoria
Sistemas buffers o topes.Sistemas buffers o topes.
Compensación renal.Compensación renal.
Defensa correctiva.Defensa correctiva.
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Ventilación alveolar efectiva
p CO2
Secreción renal de H+ CO3H2 y pH
Excreción de NH4 y Cl Demanda y generación de CO3H-
Topes intracelulares consumen H+
Excreción neta de ácidos Concentración plasmática
de CO3H-
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Acidosis RespiratoriaAcidosis Respiratoria
Signos clínicosSignos clínicos Hipoxemia.Hipoxemia. Hipercapnia.Hipercapnia. Taquipnea.Taquipnea. Flujo sanguíneo Flujo sanguíneo
cerebral.cerebral.
Análisis de Análisis de laboratoriolaboratorio
pHpH pCOpCO22
COCO33HH--
Concentraciones Concentraciones normales de Nanormales de Na++ , , KK++ y Cl y Cl--
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Alcalosis RespiratoriaAlcalosis Respiratoria
Descenso primario de la tensión de Descenso primario de la tensión de COCO22
Causas:Causas: Estimulación neuroquímica del Estimulación neuroquímica del
centro respiratorio bulbar.centro respiratorio bulbar. Hiperventilación iatrogénica.Hiperventilación iatrogénica.
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Alcalosis RespiratoriaAlcalosis Respiratoria
Sistemas buffers intracelulares y Sistemas buffers intracelulares y plasmáticos.plasmáticos.
Compensación renal.Compensación renal.
Corrección respiratoria o defensa Corrección respiratoria o defensa correctiva.correctiva.
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Ventilación alveolar
pCO2
Excreción renal de H+ pH
Topes intracel. agregan H+ al LEC
Secreción deNH44
Producción de CO3H-
Excreción neta de ácidos
Carga ácida metabólica diaria no excretada
Concentración plasmática de CO3H-
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Alcalosis RespiratoriaAlcalosis Respiratoria
Signos clínicosSignos clínicos Irritabilidad Irritabilidad
neuromuscular.neuromuscular. ArritmiasArritmias Vasoconstricción Vasoconstricción
cerebral.cerebral.
Análisis de Análisis de laboratoriolaboratorio
pHpH
pCOpCO22
COCO33HH--
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Brecha aniónicaBrecha aniónica
136 mEq/l102 mEq/l
26 mEq/l
151 mEq/l 151 mEq/l
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Brecha aniónicaBrecha aniónica
( Na( Na++ + K + K++ ) ) -- ( Cl ( Cl-- + COH + COH33-- ) = 12 ) = 12
Variación = 8 a 16.Variación = 8 a 16.
De todos los animales de la creación el hombre es el De todos los animales de la creación el hombre es el único que bebe sin tener sed, come sin tener hambre único que bebe sin tener sed, come sin tener hambre
y habla sin tener nada que decir.y habla sin tener nada que decir.John Steinbeck John Steinbeck
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