clase 3 tumores cerebra les
TRANSCRIPT
![Page 1: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/1.jpg)
TUMORES CEREBRALES.
![Page 2: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/2.jpg)
TUMORES CEREBRALES.METASTÁSIS.
PRIMARIOS.
Metástasis leptomeningeas.
Facomatosis.
Tumores Espinales.
![Page 3: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/3.jpg)
TUMORES CEREBRALES.
Cuadro Clínico:
- Déficit neurológico progresivo y/o Focal.
- Cefalea, náuseas, vómitos
( Hipertensión Endocraneana )
- Convulsión. (Epilepsia)Electroencefalograma.
- Trastornos Personalidad, Memoria, juicio, etc.
( Deterioro Cognitivo )
- ¿Accidente vascular ? Complicación aguda vascular del tumor ( hemorrágica o isquémica )
![Page 4: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/4.jpg)
TUMORES CEREBRALES.
Estudio de Neuroimágen:
- Proceso Expansivo: Volúmen Tumor.
Edema perilesional.
- Toma de Contraste.
- Presencia de Hidrocefalia.
![Page 5: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/5.jpg)
TUMORES CEREBRALES.
- Ubicación:
Supratentorial vs Infratentorial.
- Relación al parénquima:
Intraaxial v/s Extraaxial.
- Sindrome Neurocutáneo (“Facomatosis”):
Neurofibromatosis.
Esclerosis Tuberosa.
Von Hippel Lindau.
Sturge Weber
![Page 6: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/6.jpg)
Sd. Neurocutáneo : Esclerosis Tuberosa
![Page 7: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/7.jpg)
Tumor Intraventricular
Astrocitoma de Celulas Gigantes
![Page 8: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/8.jpg)
TUMORES CEREBRALES.
Adultos: Niños:Gliomas MeduloblastomaMetastasis Astrocitoma Cerebelo.Meningioma.
Supratentorial 80 % Supratentorial 40 %
Infratentorial 15 - 20 % Infratentorial 60 %
![Page 9: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/9.jpg)
TUMORES CEREBRALES.
- Factores Pronósticos :
Tipo histológico.
Localización.
Único vs múltiple.
Situación neurológica previa.
Edad del paciente
![Page 10: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/10.jpg)
TUMORES CEREBRALES.
![Page 11: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/11.jpg)
TUMORES CEREBRALES PRIMARIOS.
![Page 12: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/12.jpg)
TUMORES CEREBRALES PRIMARIOS.
Benigno vs Maligno.
![Page 13: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/13.jpg)
TUMORES CEREBRALES PRIMARIOS.
Extraaxial vs Intraaxial.
![Page 14: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/14.jpg)
Neuro Oncology 2000. Thieme Ed.
![Page 15: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/15.jpg)
Neuro Oncology 2000. Thieme Ed.
![Page 16: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/16.jpg)
Neuro Oncology 2000. Thieme Ed.
![Page 17: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/17.jpg)
Neuro Oncology 2000. Thieme Ed.
![Page 18: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/18.jpg)
Neuro Oncology 2000. Thieme Ed.
![Page 19: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/19.jpg)
Neuro Oncology 2000. Thieme Ed.
![Page 20: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/20.jpg)
Neuro Oncology 2000. Thieme Ed.
![Page 21: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/21.jpg)
TUMORES CEREBRALES PRIMARIOS.
• ETIOLOGÍA:
• Factores Genéticos: Protooncógenes, Genes supresores, Factores de crecimiento.
• Irradiación.
• Inmunosupresión.
![Page 22: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/22.jpg)
TUMORES CEREBRALES PRIMARIOS.
• Derivado de Células Gliales:
- Astrocitoma: difuso - focal.
- Glioblastoma Multiforme.
- Oligodendroglioma.
- Ependimoma.
- Papiloma plexo coroideo.• Derivado de neuronas:
- Tumor Neuroectodermico primitivo. ( PNET )
- Ganglioneuroma.
- Gangliocitoma , ganglioglioma
![Page 23: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/23.jpg)
TUMORES CEREBRALES PRIMARIOS.
• Derivado de nervios espinales y craneanos
- Schwanoma.
- Neurofibroma.• Derivado de celulas aracnoidales:
- Meningioma.• Otras lineas celulares:
- Microglia: Linfoma.
- Tejido conectivo: Sarcoma.
![Page 24: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/24.jpg)
TUMORES CEREBRALES PRIMARIOS.
• Derivado de células de Hipofisis:
- Adenomas.• Derivado de remanente embrionario:
- Craneofaringeoma.
- Germinoma.
- Cordoma
- Epidermoide.
- Teratoma.
![Page 25: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/25.jpg)
TUMORES CEREBRALES PRIMARIOS.
• Más Frecuentes:
Astrocitoma.
Adenoma de Hipófisis.
Meningioma.
Tumor neuroectodérmico primitivo. (PNET) (Niños).
![Page 26: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/26.jpg)
Meningioma:
Tumor benigno, extraaxial, derivado de cels. aracnoidales
- Corresponde al 15-19% de los tumores intracraneanos
- Más frecuente en Mujeres, 45 – 60 años.
- Convulsión en más del 50% de los casos.
- 5% formas más agresivas.
- Sobrevida media mayor a 10 años.
- Tratamiento: fundamentalmente quirúrgico
- Menor recidiva con extirpación lo más completa posible.
![Page 27: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/27.jpg)
Meningioma:
![Page 28: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/28.jpg)
Adenomas de Hipófisis:
- 10% del total de Tumores Intracraneanos.
- Clasificación por tamaño 60 – 70% microadenomas (menor 1 cm.) 30 % macroadenomas ( en gnl. no funcionantes )
- Clasificación según producción hormonal
Adenomas Secretores v/s No Secretores:- Prolactinoma ( Hormona Prolactina ) 30 % del total Clínica : Sindrome amenorrea , galactorrea- Cushing. ( Horm. Cortisol ) Hipertensión, hiperglicemia , acné ,
hirsutismo, ganancia de peso, etc…- Acromegalia ( Horm. de crecimiento ) Crecimiento de huesos
( manos y pies , prognatismo ) . En niños Gigantismo
![Page 29: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/29.jpg)
Adenoma de Hipófisis:
![Page 30: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/30.jpg)
Tumores de Hipofisis
• Formas de Manifestación
A) Alteraciones visuales ( Hemianopsia Bitemporal ) Compresión del Quiasma Óptico . Macroadenomas
B) Alteraciones Endocrinas ( por hormona producida )
C) Alteraciones de pares craneanos ( III-IV-V1-V2-VI )
Compresión hacia lateral ( senos cavernosos )
D) Apoplejía Hipofisiaria ( Deterioro brusco : compromiso de conciencia, cefalea, alteración visual ) Por hemorragia o isquemia aguda del tumor hipofisiario
E) Hidrocefalia ( Obstrucción de circ. De LCR ) Por compresión y obliteración del 3º Ventrículo
![Page 31: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/31.jpg)
Adenoma de Hipófisis:
Evaluación:
- estudio hormonal: TSH, T4, cortisol, GH,
FSH, LH, PRL.
- Estudio Neuroftalmológico.
- Estudio de Neuroimágen.
![Page 32: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/32.jpg)
Astrocitomas
A s troc itom as P iloc it icos A s troc itom a A s troc itom a A n ap lá s ico G liob las tom a M u lt ifo rm e
A S TR O C ITO M A S
•Son las neoplasias Intracraneales más frecuentesSe clasifican de acuerdo a la OMS en Grados : I ( 2 – 5 % ) variante histológica de pronostico excelente después de su resección quirurgicaAstrocitoma pilocítico juvenilAstrocitoma subependimario de células gigantesXantoastrocitoma pleiomorfico
II Astrocitoma Difuso ( 15 % )
III Astrocitoma Anaplásico ( 15- 30 % )
IV Glioblastoma Multiforme ( 45 – 50 % )
![Page 33: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/33.jpg)
Características Histológicas que determinan mayor Grado de
agresividad y Malignidad
• a) Hipercelularidad y Pleomorfismo
• b) Actividad Mitótica
• c) Proliferación Endotelial
• d) Necrosis
![Page 34: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/34.jpg)
Sobrevida y Pronóstico
• Mal Pronóstico
• I y II 93,5 meses
• III 12,4 meses
• IV 5,1 meses
• Harrison , 1998.
![Page 35: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/35.jpg)
Astrocitoma:
![Page 36: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/36.jpg)
Astrocitoma:
![Page 37: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/37.jpg)
Astrocitoma:
![Page 38: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/38.jpg)
TUMORES CEREBRALES PRIMARIOS.
• Tratamiento:
Cirugía.
Radioterapia.
Quimioterapia.
¡ Debe conocerse la histología. !
![Page 39: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/39.jpg)
TUMORES CEREBRALES PRIMARIOS.
• Tratamiento:
Cirugía:
- Histología.
- Disminución de Volumen.
- Facilitar tratamiento complementario.
![Page 40: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/40.jpg)
TUMORES CEREBRALES PRIMARIOS.
• Tratamiento:
Radioterapia.
- Radioterapia Conformacional.
- Radioterapia Estereotáctica.
- Radioterapia Instersticial.
![Page 41: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/41.jpg)
TUMORES CEREBRALES PRIMARIOS.
• Tratamiento:
Radioterapia.
- Radioterapia Conformacional.
- Radioterapia Estereotáctica.
- Radioterapia Instersticial.
Radiocirugía.
![Page 42: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/42.jpg)
TUMORES SECUNDARIOS
METÁSTASIS CEREBRALES.
![Page 43: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/43.jpg)
METÁSTASIS CEREBRALES.
- Más frecuente: 15 - 20% pacientes portadores de un Cáncer, presentan Mx cerebrales en autopsias.
- Metástasis única o múltiple.
- Primario conocido vs desconocido.
¡ 10 % metástasis única con primario desconocido !
![Page 44: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/44.jpg)
METÁSTASIS CEREBRALES.
![Page 45: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/45.jpg)
METÁSTASIS CEREBRALES.
ORIGEN
- Pulmón. ( 44 % )
- Mama. ( 10 % )
- Riñón. ( 7 % )
- Digestivos ( Colorrectal). ( 6 % )
- Melanoma. ( 3 % )
- Indeterminados ( 10 % )
![Page 46: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/46.jpg)
METÁSTASIS CEREBRALES.
- Estudio Diagnóstico:
RadiografÍa de Tórax.
Ecotomografía Abdominal
TAC Tórax y TAC de Abdomen y pelvis.
Mamografía.
Estudio de tracto Gastrointestinal ( Endoscopía )
Evaluación ginecológica , evaluación testicular
Evaluación Tiroidea
![Page 47: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/47.jpg)
METÁSTASIS CEREBRALES.
- Tratamiento:
Cirugía.
Radioterapia.
Quimioterapia.
![Page 48: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/48.jpg)
TUMORES CEREBRALES.
• Tratamiento Médico:
Corticoides. ( Edema cerebral x Tumor)
Anticonvulsivantes.
Protección Gástrica
![Page 49: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/49.jpg)
TUMORES ESPINALES.
• 15 % de los Tumores del SNC son Intrarraquideos
• De los Primarios espinales ( no metástasis ) , la gran mayoría son benignos, a diferencia de los Intracraneanos
![Page 50: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/50.jpg)
TUMORES ESPINALES ( Intrarraquideos ).
• VERTEBRALES ( Extradurales) 55% :
Metástasis.
Mieloma .• INTRADURALES EXTRAMEDULARES 40% :
Schwanoma.
Meningioma.
• INTRADURAL INTRAMEDULARES 5 % Ependimoma
Astrocitoma.
Misceláneos.
![Page 51: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/51.jpg)
TUMORES ESPINALES.• VERTEBRALES:
Metástasis Vertebrales ( Pulmón, mama, próstata )
Mieloma .
Linfoma
Sarcomas
![Page 52: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/52.jpg)
TUMORES ESPINALES.
• INTRADURALES EXTRAMEDULARES:Schwanoma.
Meningioma.
![Page 53: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/53.jpg)
TUMORES ESPINALES.
![Page 54: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/54.jpg)
TUMORES ESPINALES.
![Page 55: Clase 3 Tumores Cerebra Les](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051111/55289de15503467a588b488b/html5/thumbnails/55.jpg)
TUMORES ESPINALES.• INTRADURAL INTRAMEDULARES :
Astrocitoma. ( 30 % ) Ependimoma ( 30 % ) Otros ( 30 % ): Hemangioblastoma, Dermoides , Epidermoides, GBM ,
Lipoma