clase 6 a sindrome de mala asimilacion
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SINDROME DE MALASIMILACION
DIGESTIÓN DE NUTRIENTES
Forma Ingerida
Monosacáridos AG - MG AA – Polipéptidos
Nutriente
Carbohidratos Lípidos Proteínas
Nutrientes Inapropiados para ser Transformarse Digestión absorbidos como tales
Forma Ingerida
Polisacáridos Triglicéridos Polipéptidos
OBJETIVO
DESPOLIMERIZACIÓN
FISICOS
QUIMICOS
DIGESTIÓN
- MASTICACIÓN- TRITURACIÓN
GÁSTRICA- EMULSIFICACIÓN
DIGESTIVOSA. INTRALUMINAL
B. MUCOSA
Este fenómeno se lleva a cabo mediante la acción coordinada de factores:
ESTIMULOS NEURALES HORMONAS GI ENZIMAS SECRECIONES
SalivarGástrica
BiliarPancreática
Intestinal Alta
LOS PRODUCTOS DE LA DIGESTIÓN
SUFREN DE ACCIÓN DE
ABSORCIÓN
Función del enterocitoque consiste en
-Captación- Procesamiento- Transporte
OBJETIVO: INCORPORACIÓN DE NUTRIENTES
CONCEPTO IV
Digestión Absorción
Asimilación
Ciertas áreas del tracto
digestivo tienen
especificidad para la
digestión/absorción de
determinados nutrientes
Procesos que afectan áreas
que están asociadas con:
Mal digestiónMal absorción
Nutriente Área de digestión/absorción
Vitamina B12 Ileo terminal
Sales biliares Ileo terminal
Calcio Duodeno
Fierro Duodeno-Yeyuno
proximal
Ácido Fólico Yeyuno proximal.
CONCEPTO V
El Proceso total comprende 5 fases básicas:
Fase gástrica
Fase pancreática
Fase micelar
Fase intestinal
Fase desintegración
Función gástrica ácida/peptica
Enzimas pancreáticas
Sales biliares / Circulación enteropática
Enterocito
Linfa - sangre
CONCEPTO VI
El resultado final de procesos de maldigestión y malabsorción de nutrientes es lo que se ha denominado
SINDROMES DE MALASIMILACIÓN
DEFECTOS DE LA DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LAS GRASAS
Lipolisis defectuosa
• TG no hidrolizado• Esteatorrea 25 –
44gr/dia
Pancreatitis crónica
Carcinoma de páncreas
DEFECTOS DE LA ABSORCIÓN DE GRASAS
Solubilización micelar insuficiente
OBSTRUCCIÓN INTRA O EXTRA
HEPÁTICA
- Menor secreción de sales biliares: Esteatorrea 16-19gr
- Ictericia
ESTASIS INTESTINAL
- Estrechez del intestino delgado
- Asas ciegas por vía quirúrgica: Proliferación bacteriana, esteatorrea
RESECCIÓN ILEAL
- Menor de 100cm : diarrea
ENFERMEDAD ILEAL
- Mayor de 100cm : Esteatorrea
Disminución en Captación y Reesterificación en la mucosa
La captación de lípidos y células intestinales depende
de la superficie total del intestino delgado y de la
integridad bioquímica de la célula.
Disminución en Captación y Reesterificación en la mucosa
• Enteropatía por gluten
• Sprue tropical
• Yeyunitis : Se observa grados variable de Esteatorrea
• Resección de intestino delgado: (Yeyunectomia – Ilectomia):
• Solubilidad micelar insuficiente
• Pérdida de área de superficie de absorción
• Resección extensa del intestino delgado: Esteatorrea grave
• Linfoma intestinal (Destrucción del tejido mucosa-submucosa): Esteatorrea
• AbetolipoproteinemiaDefectos en la formación de quilomicrones
• Linfagiectasia intestinal: anomalía congénita de linfáticos intestinal : Esteatorrea
Defectos del transporte de quilomicrones
• Sindrome de Zollinger Ellison : Acido:• Inactivación de la lipasa pancreática,
ácidos biliares conjugados y cambios morfologicos de mucosa intestinal
• Defecto lipolisis, solubilización micelar y captación por mucosa
Defectos múltiples
SINDROME DE MALASIMILACIÓN
Maldigestióny/o
Malabsorción
CLASIFICACIÓN:1. Generales2. Selectivos3. Superselectivos
SINDROME DE MALASIMILACIÓN
Cuadro clínico: EDEMA Proteínas ANEMIA Fierro,Ac.Fólico- Vit.B12 PESO Calorías: HC. Lípidos DIARREA Glúcidos EQUIMOSIS Vitamina K
FLATULENCIA Glúcidos
ESTEATORREA Lípidos
GLOSITIS Vitamina B
QUERATITIS Vitamina A
PARESTESIAS Ca, Mg, Vit.D
TETANIA Ca, Mg, Vit. D.
HEMOGRAMA
PROTEINAS TOTALES
COLESTEROL
CAROTENO SERICO
NUTRIENTES
Detecta anemia
Detecta malnutrición y fraccionadas
Detecta hipolipidemia
Detecta malabsorción
Detecta malabsorción fecales
SINDROME DE MALASIMILACIÓN – EXAMENES AUXILIARES
SINDROME DE MALASIMILACIÓNENFOQUE DIAGNÓSTICO
Fase Pancreática
a. Rx de abdomen simple
b. Ecografía de páncreas
c. T.A.C.
d. Colangiopacreatografía retrógrada endoscópica
Fase Micelar
a. Pruebas hepáticas
b. Imagenología
c. Laparoscópica con Biopsia
Fase Mucosa y de Transporte
a. Examen integral de heces
b. Prueba de la D-xilosa: Evalúa
integridad yeyunal
c. Test de Schilling:Evalúa integr. del ileón
d. Biopsia intestinal: Diagnostica
enfermedad especifica