clase 6 perfil biofisico fetasdal

8/18/2019 Clase 6 Perfil Biofisico Fetasdal

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PERFIL BIOFÍSICO FETAL

Mg. Félix Dasio Ayala PeraltaMg. Félix Dasio Ayala Peralta

Médico i!eco"O#stetraMédico i!eco"O#stetraPro$esor de la %!i&ersidad 'or#erPro$esor de la %!i&ersidad 'or#er

(ie!er(ie!er

$ayala)*+),-otail.co


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Evaluación Unidad Feto Placentaria

• Objetivo

Detección precoz de factores de riesgoque puedan alterar el desarrollo y

crecimiento fetal

De modo de generar las intervencionesoportunas que permitan que el feto pueda

e!presar su m"!imo potencial gen#tico y

biológico


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Evaluación UFP anteparto

• $etodos %nteparto

$$$F&'(E

))*

P'FDoppler


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ERFIL BIOFISICO FETAL

DEFI'ICIO'Método de e&al/aci0! ecogr12ca di!1ica

a!te3arto 4/e est/dia 5lti3les &aria#les#io$6sicas co! el 2! de ide!ti2car al $eto co!

riesgo de /erte o s/$riie!to i!tra5tero.

O#7eti&o8 DETECTAR ASFI9IA FETAL


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Evaluación de la *ondición Fetal

Perfil biof+sico fetal ,P'F-

.ntroducido en la pr"ctica cl+nica por $anning en

/012

Observaciónun periodo

de la actividad fetal y su ambiente endeterminado de tiempo

&equiere de equipamiento3 personal entrenado yedad gestacional adecuado


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Perfil 'iof+sico Fetal

• E!amen ecogr"fico3 no invasivo3 destinado

a predecir la presencia o ausencia de4ipo!emia y acidemia fetal F% $anning3 /012

Prevenir muerte y morbilidad perinatal

secundaria al proceso patológico

•


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PERFIL BIOFÍSICO FETAL– C/a!do se 4/iere e&al/ar co! #asta!te

exactit/d el estado de la sal/d $etal e! el5ltio triestre de la gestaci0!.

– El exae! de#e reali:arse e! /! tie3ode ;+ i!/tos


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INDICACIONES DE PBF

• Embarazo de alto riesgo

• Prueba sin contraccin No !eacti"a

• Parto "aginal• Disminucin de mo"imientos #etales

$E%ODO

• &so de NS% si "ariables bio#'sicas anormales

• !astreo de () minutos*

• E"aluar anatom'a #etal + entorno

• Frecuencia de acuerdo a situacin cl'nica*


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Evaluación de la *ondición Fetal

Perfil biof+sico fetal ,P'F-

)ono fetal

$ovimientos fetales

$ovimientos respiratorios fetales

&eactividad card+aca


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Perfil Biofísico Fetal (PBF)

.ntroducida por $anning y col En /012

E*O5&%F.% )ono

$ovimientos fetales

$ovimientos respiratorios

6iquido amniótico

)(7


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PE!FI, BIOFISICO

• ,a -rueba consiste en la obser"acin del #eto + suambiente mediante ecogra#'a. combinado con el

NS%*• ,os -ar/metros e"aluados son0 $o"imientos

!es-iratorios. $AF. %ono muscular. Cantidad de ,A*

• Cada uno de estos -ar/metros tiene una

-untuacin de ) + 1 -untos. de tal manera 2ue elm'nimo -unta3e ser/ ) + el m/4imo 5)*


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DESARROLLO 'E%RO'AL FETAL

FISIOLOIAEl ce!tro del to!o $etal $/!cio!a e!tre y ?=>sea!asEl ce!tro del o&iie!to $etal $/!cio!a e! las @

sea!asLos o&iie!tos res3iratorios so! co!trolados3or los ce!tros /#icados e! la s/3er2cie &e!traldel I &e!tric/lo + a ) se.

La FCF co!trolado 3or el -i3otalao 3osterior=ed/la 2!al del seg/!do triestre y coie!:odel 3rier triestre * sea!as.

Callen Ecogra6a en obstetricia + 7inecologia 8ta edicion 1))1

7abbe Obstetricia 1))9


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DESARROLLO NEURONAL FETAL

TONO (CORTICAL Y SUBCORTICAL)

7,5 A ,5 Se!a"as#O$I#I%NTOS (CORTICAL Y N&CL%OS)' Se!a"as

R%SPIRACIN ( S*erficie +e"tral I$ +e"tríclo- a . se!a"as

R%ACTI$I/A/ CAR/0ACA ( 1i*ot2la!o 3 !4la)6 se!a"as


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PERFIL BIOFÍSICOFETAL

Para!etro Ce"fro re7)la5or Or5e" 5e a*arici8"

5el refle9o

)ono fetal *órte!8"rea subcortical / ,93:813: semanas- 8 Acidemia

$ovirnientos corporales (ucleo del córte! ; ,0 semanas- ($ovimientos respiratorios 7uperficie ventral del .< ventr+culo = ,;28;/ semanas- 1

&eactividad cardiaca fetal >ipot"lamo posterior ?3 ,;?8;@ semanas- 5

Embriogen#sis

&eproducida de


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PERFIL BIOFISICO FETAL

Co#i!aci0! de arcadores ag/dos y cr0!icos 4/eree7a! la sal/d del $eto.Marcadores ag/dos 8

Reacti&idad cardiacao&iie!tos res3iratorios $etalesTo!o $etal

Marcadores cr0!icosol/e! de li4/ido a!i0ticorados 3lace!tarios

Callen Ecogra6a en obstetricia + 7inecologia 8ta edicion 1))1


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P'FA variables y criterios

MovimientosRespiratorios

MovimientosCorporales

Tono Fetal

1 o más episodios de >20 sen 30 min.

Ausentes o sin ningún episodiode >20 s en 30 min.

2 o más movimientos delcuerpo o etremidades en 30min.

! 2 movimientos del cuerpo oetremidades en 30 min.

1 o más episodios deetensi"n con regreso a la#lei"n$ tronco o etremidades

%tensi"n lenta con regresoparcial a la #lei"n.

2 o más aceleraciones de >1& lpm' >1& s asociados a MF en 20minutos

1 episodio de aceleraci"n oaceleraciones de !1& lpm en

20 minR()%

*+,uidoAmni"tico

)ingún -olsillo o el ma'or-olsillo !2 cm en el eevertical

1 o más -olsillos de >2 cm enel ee vertical

/aria-le )ormal Anormal(io#+sica puntae 2 puntae 0


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TEST

CARDIOTOCOGRÁFICO


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MOVIMIENTOSRESPIRATORIOS


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$ovimientos &espiratorios


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$ovimientos &espiratorios


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MOIMIE'TOSRESPIRATORIOS


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Evaluación de 6%$OLU#%N L0


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LÍQUIDO AMNIÓTICO


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LI%IDO AM'IOTICO


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$ovimientos Fetales


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TONO FETAL


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)ono Fetal


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TO'O FETAL. FLE9IO' DEMA'O

http://translate.google.com/translate_c?hl=es&u=http://www.iame.com/learning/bio/bio_fig1a.html&prev=/search?q=nonstress+test+fetal+biophysical+profile+&num=20&hl=es&lr=lang_en%7Clang_es&safe=off&sa=G


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PERFIL BIOFÍSICO FETALALOR 'ORMAL

– Mo&iie!tos res3iratorios $etales• ;+ o 1s seg/!dos de d/raci0!

– Mo&iie!tos $etales•

; o 1s o&iie!tos cor3orales gr/esos– To!o $etal• Por lo e!os /! e3isodio de exte!si0! o exi0! de

extreidades

– ol/e! del LA

• Prese!cia de al e!os /! lago de c de3ro$/!didad

– Prese!cia de reacti&idad cardiaca $etal 3oro!itoreo $etal


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.nterpretación del P'F

1010

410 con *A )ormal

44 no e#ectu" R()%

)ormal

)ormal

)ormal%,u+voc

o

%,u+voc

o

Anorm

al

Anorm

410

510

510

610610

210

010

con

con

con

con

con

78A

*A )ormal

78A

*A )ormal78A

Resultado 9(F :nterpretaci"n


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P&N%A:E de PBF

CUENTAS DEL PERFIL BIOFISICO

Cuenta Descripción Por ciento

8 !" Normal #$%&'

( Am)i*uo !%$'

+ Anormal "%&'

' Anormal "%!8

" Anormal "%"(

;erivado de< =ervir el FA et al. 7-stet ?'ncol 1@4&1&1


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P&N%&ACIONPE!INA%A,

DE,PB;MORTALIDADPERI'ATAL

Manning FA et al. Am O!"tet G#ne$%l &''()&*+,-(.

SCORE MORTALIDAD PERINATAL / &(((

01&( &.0*

* '.-*2 +*.

+ '2.(

( +03.-4(.05&((( 6%7 "t78$t87all# n%7mal 6et8"e"9it: a n%7mal te"t 9it:in - ;a#"


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P'F yp>

%$ALUACIN /% CON/ICIN F%TAL= PBF $S P1


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P'F y$ortalidad

Perinatal


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SEC%E'CIA DE DETERIORO

FETAL

%P%&.*.O( DE DE7%*E6%&%*.O(E7 )%&D.%7 , *7) -

DE7%P%&E*E( DE7%*E6E&%*.O(E7

P%&%( 6O7 $O


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$anejo

:nterpretaci"n

P'FRiesgo

Acidemia

(ormalRiesgo MFT

Maneo 1.000sem

7igenaci"n

Tisular )ormal1010 0 B 0.&5& Conservador

7igenaci"nTisular )ormal

410*A )ormal

0 B 0.&5& Conservador

7igenaci"nTisular )ormal

44 0 B 0.&5& Conservador

Manning FA< Fetal -iop'sical pro#ile. 7-stet ?'necol Clin )ort Am 1@@@


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$anejo P'F

RiesgoAcidemia

Equ+voco

Riesgo MFT:nterpretaci"n Maneo

1.000sem

8ipoemia

Cr"nicaCompensad

a

41078A

9arto si > 3D%val. si ! 3D

semsem& B 20E30

9arto si > 3D sem=i ! 3D sem$

repetir en 26oras. =i persiste

maneo comoalterado

9osi-le8ipoemia

Aguda

510*A normal

G B &0



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$anejo:nterpretaci"n

P'FRiesgo

Acidemia

%normalRiesgo MFT

1.000semManeo

=i > 3D sem.8ipoemia Cr"nicaH 9osi-le Aguda

510 78A >10 B > &0 parto.32E3Ddoppler

=i ! 329(F diario

=i

Mu' posi-leipoemia aguda610*A )ormal 35 B 11&

Mu' posi-le8ipoemia Cr"nica

H Aguda610 78A > 35 B > 11&

9romover elparto si el

#eto es ma'oro igual a 25

semanas

CerteIa de8ipoemia Aguda210*A )ormal D3 B 220

010 8ipoemia ?rave 100 B 3&0



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$uc

clase 6 perfil biofisico fetasdal

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