clase nº 1. anatomia respiratoria.pdf
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KLGO. FELIPE GUTIRREZ D.
Anatoma del Sistema
Respiratorio
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Definicin
Este sistema esta formado por estructuras que realizan intercambio de gases entre la atmosfera y la sangre.
O2 introducido del cuerpo, para distribuirse entre los tejidos.
Esto se transforma en CO2 por el metabolismo celular y es eliminado al exterior.
Regula el PH.
Proteccin contra agentes patgenos.
Ayuda en la vocalizacin.
ocurre proceso de intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y la atmosfera.
Intercambio de gases entre la sangre de los capilares y las clulas de los tejidos.
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Aparato respiratorio
Se divide en:
Va respiratoria superior.
- Nariz.
- Senos paranasales: Frontales,
etmoidales, esfenoidales y maxilares.
- Cavidad Bucal.
- Faringe.
- Laringe.
- Trquea.
Va respiratorio inferior.
- rbol traqueo bronquial.
- Pulmones.
- Unidades respiratorios (Bronquios y Bronquiolos).
- Parnquima Pulmonar.
Estructuras Accesorias.
- Pleuras.
- Pared torcica (Huesos, Articulaciones
y msculos del trax).
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Va respiratoria superior
NARIZ, BOCA, LARINGE, FARINGE.
Funciones.
Fosas nasales: Filtrar, Humidificar, Temperar.
Permiten que el aire llegue a las V.R.I.
Proteccin de la V.R.I.
Espacio muerto anatmico (30% a 50%)
Representa el 45% de la resistencia de la V.R
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Anatoma de la nariz
Que es la nariz?
Es una protuberancia que forma parte del sistema respiratorio.
Fisiolgicamente 2 funciones: respiracin y olfato.
Acta como resonancia para la voz.
Como rgano respiratorio.
Calentar, humedecer.
Purificar partculas de polvo.
Relieve de los conetes y forma de los meatos forman una turbina que favorece esta funcin.
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Anatoma de la nariz
Posee una esqueleto
osteocartilaginoso.
Parte superior: Huesos nasales.
Parte inferior: Cartlagos.
Forma de la nariz determina por
hueso etmoides y tabique nasal.
La nariz se divide en 2
compartimientos, estando
separados por el tabique nasal,
los cuales se denominas narinas.
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En las paredes laterales se encuentran los cornetes:
Se encargan de calentar y limpiar el aire.
Debajo de cada cornete existen espacios denominados meatos, que comunican la nariz con los senos paranasales.
Las paredes nasales estn revestidas por mucosa:
- Acondicionan.
- Atrapan.
- Quitan.
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Epitelio olfativo: ubicado en la
cavidad nasal.
Los odorantes, contactan con los
receptores neuronales.
Traducen las caractersticas del
odorante y las envan al cerebro a
travs de impulsos nerviosos.
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respiracin
El aire entra a las fosas nasales
mediante la inspiracin.
Se crea una corriente hacia el interior,
responsable del intercambio areo en
los senos.
Debido al moco que existe en la mucosa
interna se crean los cambios
fundamntale.
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El aire es humidificado, as al pasar por la laringe, en su trayecto a
los pulmones, llega saturado de agua y as no produce dao.
Filtracin: evita procesos alrgicos, y enfermedades.
Temperatura: determinada por la mucosa.
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Irrigacin Nasal
La irrigacin nasal proviene de
3 ramas principales:
La arteria esfenopalatina, rama
terminal de la arteria maxilar.
Las arterias etmoidales anterior
y posterior, rama de la arteria
oftlmica.
La arteria septal, ramo de la
arteria facial.
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LA FUNCIN RESPIRATORIA, EN LOS SERES HUMANOS, TIENE COMO RGANOS ESENCIALES A LOS PULMONES. DONDE LA SANGRE VENOSA Y EL AIRE ATMOSFRICO SE PONEN EN CONTACTO PARA EL INTERCAMBIO GASEOSO.
EL AIRE PARA LLEGAR A LA ZONA DE INTERCAMBIO GASEOSO, RECORRE DISTINTAS ESTRUCTURAS; NARIZ, FOSAS NASALES, BOCA, FARINGE, LARINGE, TRQUEA Y BRONQUIOS.
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NARIZ
SE DIVIDE EN NARINA IZQUIERDA Y DERECHA SEPARADA POR EL TABIQUE NASAL.
TABIQUE NASAL SEO Y CARTILAGINOSO. SE COMPONE DE: -LMINA PERPENDICULAR DEL ETMOIDES. -VMER. -CARTILAGO DEL TABIQUE NASAL.
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CAVIDADES NASALES
FUNCIN
-CALENTAMIENTO
-HUMEDIFICACIN
-FILTRACIN
-CONTROL CUALIDADES QUMICAS
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CAVIDADES NASALES
LA CAVIDAD NASAL EST TAPIZADA POR MUCOSA, EXCEPTO EN EL VESTBULO, EL CUAL EST REVESTIDO POR PIEL Y VIBRISAS.
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MUCOSA NASAL
DOS TERCIOS INFERIORES MUCOSA NASAL : AREA RESPIRATORIA.
TERCIO SUPERIOR: AREA OLFATORIA
( COLOR AMARILLO EN EL SER VIVO)
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LAS CLULAS FUNCIONALES QUE SE ACTIVAN CON EL OLFATO, SE DENOMINAN CLULAS RECEPTORAS OLFATORIAS.
LOS AXONES DE STAS CLULAS SE AGRUPAN EN 18-20 HACES ATRAVESANDO LOS ORIFICIOS DE LA LMINA CRIBIFORME DEL ETMOIDES, DANDO ORIGEN A LOS NERVIOS OLFATORIOS
( Nervio Craneal I )
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ARTERIAS DE LA MUCOSA NASAL
LA VASCULARIZACIN DE LA MUCOSA NASAL SE ORIGINA FUNDAMENTALMENTE EN LA ARTERIA MAXILAR.
-ESFENOPALATINA.
-ETMOIDAL.
-PALATINA ASCENDENTE.
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LARINGE LA LARINGE EST SITUADA EN LA PORCIN
ANTERIOR DEL CUELLO.
LONGITUD: 5 CM.
UBICACIN C3-C6.
EN MUJERES EN GENERAL ES DE MENOR LONGITUD Y ES MS SUPERIOR.
FUNCIONES:
-ACTA COMO VLVULA QUE IMPIDE EL PASO DE ALIMENTOS DEGLUTIDOS Y CUERPOS EXTRAOS HACIA EL TRACTO RESPIRATORIO.
-REPRESENTA EL MECANISMO DE FONACIN.
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LARINGE
EL ESQUELETO LARNGEO SE COMPONE DE NUEVE CARTLAGOS UNIDOS POR LIGAMENTOS Y MEMBRANAS.
TIROIDES, CRICOIDES, EPIGLOTICO, ARITENOIDES, CORNICULADO Y CUNEIFORME.
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CARTILAGO TIROIDES
MAYOR DE LOS CARTLAGOS DE LA LARINGE Y SE COMPONE DE DOS LMINAS CUADRILTERAS.
LA UNIN ANTERIOR RECIBE EL NOMBRE DE PROMINENCIA LARNGEA. POR ENCIMA ENCONTRAMOS LA ESCOTADURA TIROIDEA.
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CARTLAGO TIROIDES
BORDE SUPERIOR DEL TIROIDES SE INSERTA EN EL HUESO HIOIDES A TRAVS DE LA MEMBRANA TIROHIOIDEA
LAS ASTAS INFERIORES SE ARTICULAN CON EL CRICOIDES.
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CARTLAGO CRICOIDES
CRICOIDES (gr. Anillo) Porcin Anterior: LMINA Porcin Posterior: ARCO EL MS INFERIOR DE LOS CARTLAGOS DE
LA LARINGE. SE INSERTA EN EL BORDE INFERIOR DEL
CARTLAGO TIROIDES (lig. Cricotiroideos) PRIMER CARTLAGO TRAQUEAL (Lig. Cricotraqueal)
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CARTLAGOS ARITENOIDES
PAR DE CARTLAGOS DE FORMA PIRAMIDAL.
SE ARTICULA CON EL BORDE SUPERIOR DEL CRICOIDES.
PRESENTA: UN VRTICE SUPERIOR
UNA APFISIS VOCAL ANTERIOR
UNA APFISIS MSCULAR LATERAL.
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CARTLAGOS CORNICULADOS Y CUNEIFORMES
LOS CARTLAGOS CORNICULADOS SE INSERTAN EN LOS VRTICES DE LOS CARTLAGOS ARITENOIDES.
LOS CARTLAGOS CUNEIFORMES EN LOS PLIEGUES ARIEPIGLTICOS.
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CARTLAGO EPIGLTICO
SITUADO DETRS DE LA RAZ DE LA LENGUA Y DEL HUESO HIOIDES.
EL EXTREMO SUPERIOR QUEDA LIBRE, EXTREMO INFERIOR SE INSERTA EN EL LIGAMENTO TIROEPIGLTICO.
LA CARA ANTERIOR SE INSERTA EN EL HUESO HIOIDES A TRAVS DEL LIGAMENTO HIOEPIGLTICO.
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MEMBRANA TIROHIOIDEA
LA PORCIN MEDIA MS GRUESA SE DENOMINA LIG. TIROHIOIDEO MEDIO Y LAS PORCIONES LATERALES;
LIG. TIROHIOIDEOS LATERALES.
(CARTLAGO TRITCEO)
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LIGAMENTO VOCAL LIGAMENTO QUE SE EXTIENDE DE LA UNIN DE LAS
LMINAS DEL TIROIDES HASTA LA APFISIS VOCAL DEL CARTLAGO ARITENOIDES.
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PLIEGUES VOCALES
LOS PLIEGUES VOCALES (CUERDAS VOCALES) SE OCUPAN DE LA PRODUCCIN DE SONIDOS.
SE COMPONE: LIGAMENTO VOCAL,
CONO ELSTICO
FIBRAS MUSCULARES.
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MSCULOS DE LA LARINGE
MSCULOS EXTRNSECOS (INFRAHIOIDEOS Y SUPRAHIOIDEOS)
MSCULOS INTRNSECOS
SE OCUPAN DEL MOVIMIENTO DE LOS PLIEGUES VOCALES Y DE LA HENDIDURA GLTICA (espacio entre los pliegues vocales)
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VASCULARIZACIN DE LA LARINGE
ARTERIAS LARNGEAS SUPERIOR E INFERIOR
(RAMAS DE LAS ARTERIAS TIROIDEAS SUPERIOR E INFERIOR)
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TRAQUEA
TUBO FIBROCARTILAGINOSO REFORZADO POR ANILLOS TRAQUEALES INCOMPLETOS.
(MANTENER ABIERTA LA TRAQUEA)
SE EXTIENDE DESDE LA LARINGE HASTA LA RAZ DE LOS PULMONES.
LONGITUD: 12CM.
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PLEURA. Cada pulmn se encuentra
rodeado por un saco pleural, formado por dos capas:
-Pleura parietal: tapiza la pared torcica
-Pleura visceral: envuelve el pulmn.
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CAVIDAD PLEURAL. Es un espacio virtual,
independiente y cerrado
comprendido entre
ambas capas pleurales.
Esta cavidad contiene
lquido pleural.
La pleura visceral se
sumerge en las cisuras
pulmonares, y se
contina con la parietal
en el hilio pulmonar.
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PLEURA PARIETAL
Se inserta en trax, diafragma y pericardio.
-Pleura costal.
-Pleura mediastnica.
-Pleura diafragmtica.
-Pleura cervical.
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Pleura parietal
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Pleura parietal
Se adhiere a la pared torcica, al mediastino y al diafragma. La pleura parietal incluye:
Pleura costal: que cubre la cara interna de la pared torcica (esternn, cartlagos costales, costillas, msculos intercostales, membranas intercostales y lados de las vrtebras torcicas.
Pleura mediastnica: que cubre por completo el mediastino.
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Pleura parietal
Pleura diafragmtica: que cubre la cara torcica del
diafragma.
Pleura cervical: (cpula pleural), que se extiende unos 3
cm hacia el interior del cuello y cuyo vrtice forma una
cpula en forma de copa sobre el vrtice del pulmn.
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RECESOS PLEURALES
Tambin llamados fondos de saco, son espacios de reserva para la expansin de los pulmones:
-Recesos costodiafragmticos.
-Recesos costomediastnicos.
-Recesos frenicomediastnicos.
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Recesos pleurales
Los pulmones no ocupan la totalidad de las cavidades pleurales durante la espiracin; de este modo, la pleura diafragmtica contacta con la pleura costal y forma una cavidad pleural virtual denominada receso costodiafragmtico.
Un receso pleural similar, pero de menor tamao, se localiza posterior al esternn donde la pleura costal contacta con la pleura mediastnica. En este punto, la cavidad pleural virtual se denomina receso costomediastnico
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PULMONES
Forma.
se establece de acuerdo al espacio libre a nivel mediastnico.
Tamao.
Derecho : Izquierdo.
Alt: 25 : 25 cm.
AP: 16 : 16 cm.
Trans: 10 : 7 cm.
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PULMONES.
Divisin bsica:
Pulmn derecho lbulo superior, lbulo medio, lbulo inferior. Pulmn izquierdo lbulo superior lbulo inferior.
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Anatoma del pulmn
Cada pulmn tiene: Un vrtice Tres caras (costal, mediastinica, diafragmtica) Tres bordes: (anterior, inferior y posterior) El vrtice es el extremo superior romo del pulmn que est en contacto con las pleuras cervicales.
El vrtice y las pleuras se proyectan superiormente (2-3 cm.) hacia el interior de la raz del cuello a travs de la abertura torcica superior.
Por este motivo pueden lesionarse en heridas del cuello y producir neumotrax y/o hemotrax.
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Caras del pulmn
Cara costal: adyacente al esternn, a los cartlagos costales y a las costillas.
Cara mediastnica: relacionada medialmente con el mediastino y posteriormente con los lados de las vrtebras.
Cara diafragmtica: (base), que descansa sobre la cpula convexa del diafragma; la concavidad es ms profunda e el pulmn derecho debido a la posicin ms alta de la cpula derecha.
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Bordes del pulmn
Borde anterior: donde las caras costal y mediastnica se renen anteriormente y solapan el corazn; la escotadura cardiaca indenta este borse del pulmn izquierdo.
Borde inferior: que circunscribe la cara diafragmtica del pulmn y la separa de las caras costal y mediastnica.
Borde posterior: donde las caras costal y mediastnica se renen posteriormente; es amplio y redondeado y se localiza en la cavidad al lado de la columna vertebral.
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Anatoma pulmonar
Cara
costal
Cara
diafragm
tica
Borde anterior
Borde
inferior
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Bronquios
Los bronquios principales derecho e izquierdo discurren inferolateralmente desde la bifurcacin de la trquea a los pulmones y estn sustentados por anillos de cartlago en forma de C.
Bronquio principal derecho: ms ancho, ms corto y ms vertical que el bronquio principal izquierdo y se dirige directamente hacia la raz del pulmn.
Bronquio principal izquierdo: discurre inferolateralmemte , inferior al arco de la aorta y anterior al esfago y a la aorta torcica hasta alcanzar la raz del pulmn.
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Segmentacin Broncopulmonar
Los bronquios principales acompaan a las arteria pulmonares en el hilio de los pulmones y se ramifican en el interior de stos de manera constante para formar el rbol bronquial.
Cada bronquio principal se divide en bronquios secundarios
( bronquios lobulares), dos en el izquierdo y tres en el derecho.
Cada bronquio secundario se divide en bronquios terciarios (segmentarios), tributarios de segmentos broncopulmonares.
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Va Area Inferior rbol Bronquial
Presiones y Flujos
Barreras de Filtrado
Estabilidad/Motilidad
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Segmentacin broncopulmonar
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Segmentacin pulmonar
Segmentos del pulmn derecho.
Lbulo superior
1.-Segmento apical.
2.-Segmento posterior.
3.-Segmento anterior.
Lbulo medio
4.-Segmento lateral.
5.-Segmento medial.
Lbulo inferior
6.-Segmento superior.
7.-Segmento basal medial.
8.-Segmento basal anterior.
9.-Segmento basal lateral.
10.-Segmento basal posterior.
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Segmentacin pulmonar
Segmentos del pulmn izquierdo.
Lbulo superior.
1.- Segmento apical posterior.
2.- Segmento anterior.
3.- Segmento lingular superior.
4.- Segmento lingular inferior.
Lingula.
- segmento superior.
- segmento inferior.
Lbulo inferior.
5.- Segmento superior.
6.- Segmento basal anterior.
7.- Segmento basal lateral.
8.- Segmento basal posterior.
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Relaciones de los bronquios principales
Bronquio principal
izquierdo: discurre
inferolateralmemte,
inferior al arco de la
aorta y anterior al
esfago y a la aorta
torcica hasta
alcanzar la raz del
pulmn.
Bronquio principal derecho: ms ancho, ms corto y ms vertical que el bronquio principal izquierdo y se dirige directamente hacia la raz del pulmn.
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VAS AEREAS
Las vas areas son una serie de tubos ramificados que se van estrechando y acortando, tornndose cada vez ms numerosos.
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Broncograma posteroanterior
Trquea
Arco de la
aorta
Acumula
cin de
gas en
el
fundus
gstrico
Catter en la
trquea
Vrtice del
p. derecho
Bronquio
lobular
superior
Medio
Inferior
Cpula
derecha del
diafragma
clavcula
B lobular
superior
izq.
Inferior izq.
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Msculos de la Ventilacin
1 grupo msculos principales
de la inspiracin: DIAFRAGMA
(80%), intercostales externos y
msculos supracostales.
2 grupo msculos accesorios
de la inspiracin: ECOM,
escalenos, pectoral mayor y
menor, haces inferiores del serrato
mayor
3grupo msculos principales
de la espiracin (actividad pasiva)
intercostales internos
4 msculos accesorios de la
espiracin msculos
abdominales, oblicuo mayor y
menor
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Unidad Funcional Respiratoria: Alveolo
- A medida que los bronquiolos se vuelven ms delgados
Aparecen los Canales de Lambert: comunicacin bronquio-alveolar.
- Existe tambin una comunicacin Interalveolar Poros de Kohn
- Canales de martin conexin bronquiolos y bronquiolos terminales.
Neumocitos Tipo I Hematosis
Neumocitos Tipo II Surfactante
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Relacin V/Q
La relacin V/Q
corresponde a las
variaciones como se
distribuye
Homogeneamente
ventilacin en
conjunto con la
perfusin.
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Variantes de la relacin V/Q
Unidad normal
Alveolo Ventilado
Capilar Perfundido
Unidad de espacio muerto
Alvolo Ventilado
Capilar no Perfundido
Unidad de shunt
Alvolo no Ventilado
Capilar Perfundido
Unidad Silente
Alvolo no Ventilado
Capilar no Perfundido
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Inspiracin y Espiracin Normal
La funcin del
Diafragma es
esencial (N. Vago)
para el control
ventilatorio
Aumenta 3 dimetros
torcicos durante la
Inspiracin
-Dimetro vertical: Descenso del centro frnico.
-Ensanchamiento del dimetro transversal: por
elevacin de las costillas inferiores.
-Ensanchamiento del dimetro AP : por
elevacin de las costillas superiores mediante el
esternn
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Necesidades para la Ventilacin
Existen 2 fuerzas que se oponen a una ventilacin normal
que estn dadas por las caractersticas intrnsecas del
tejido pulmonar
La elasticidad pulmonar que llega a su punto de equilibrio al final
de la espiracin
La resistencia que ponen las vas areas al paso del aire
(idealmente a un flujo laminar) debido a la variacin del lumen
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Compliance (Cp)
Corresponde a la capacidad del pulmn para
estirarse durante un cambio de volumen relativo
a un cambio aplicado a la presin
En volmenes moderados, la Cp es mayor, y es
mucho menor cuando hay bajos o muy altos
volmenes