clase pie equino 2013
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MV Roque P. Miranda Herrero
Hospital Escuela Área Equinos F.C.V. - U.N.L.P.
Afecciones del pie
equino
Roque P. Miranda
Roque P. Miranda
DEFINICIÓN Y ESTRUCTURA GENERAL
o Es la extremidad distal del dedo del equino, que contiene y protege los huesos, articulación interfalangiana distal, tendones, bolsa podotroclear, etc.
o La forman dos partes: la epidérmica, dura, de naturaleza queratínica y la blanda, formada por la dermis y la hipodermis.
Roque P. Miranda
Roque P. Miranda
Piel y subcutáneo Capsula de la uña, dermis y tela subcutánea
Capa Estrato Componentes
Epidermis
Queratinizado Cápsula de la úngula o casco con sus partes morfológicas) Lúcido
Granuloso
Espinoso Corion de la uña o membrana queratógena Basal
Dermis Papilar
Reticular
Hipodermis Subcutáneo Tela subcutánea (se nombran según las diferentes partes morfológicas)
ESTRUCTURA DE LA UÑA
Roque P. Miranda
Roque P. Miranda
DERMIS DE LA UÑA
Dermis laminar
Dermis papilar
• Dermis de la pared
• Dermis del limbo
• Dermis de la corona
• Dermis de la suela
• Dermis de la almohadilla
• Dermis de la cuña
VISTA DE LA DERMIS DE LA UÑA, UNA VEZ EXTRAIDA LA CÁPSULA (VISTA MACRO)
Roque P. Miranda
Roque P. Miranda
Roque P. Miranda
Roque P. Miranda
CÁPSULA DE LA UÑA (VISTA DORSOLATERAL)
Roque P. Miranda
DRENAJE VENOSO DE LA EXTREMIDAD DISTAL DEL DEDO
Roque P. Miranda
Irrigación digital
IRRIGACIÓN DE LAS LÁMINAS DÉRMICAS
Anatomía del casco
Roque P. Miranda
Anatomía del casco
Anterior Posterior
Roque P. Miranda
Roque P. Miranda
Evaluación de los aplomos
“Dirección que sigue el eje de los miembros en relación con el plano medio del cuerpo y con el suelo” (Toucedo, 2005)
Roque P. Miranda
Evaluación de los aplomos
Normal Cerrado adelante
Abierto adelante
Roque P. Miranda
Evaluación de los aplomos
Normal Plantado de adelante
Remetido de adelante
Vista de perfil
Roque P. Miranda
Evaluación de los aplomos
Normal Cerrado de carpo
Abierto de carpo
Roque P. Miranda
Evaluación de los aplomos
Normal Hueco de garrones
Cerrado de garrones
Roque P. Miranda
Evaluación de los aplomos
Normal Plantado de atrás
Sentado de garrones
Roque P. Miranda
Izquierdo Estevado
Roque P. Miranda
Evaluación de los aplomos Podogramas
Normal Izquierdo Estevado
Roque P. Miranda
EJE PODOFALANGICO
A B C
X
Roque P. Miranda
EJE PODOFALANGICO
•Eje PF Quebrado hacia CD
•Normal
•Eje PF Quebrado hacia CR
Roque P. Miranda
EJE PODOFALANGICO •Arco de vuelo del pie
Roque P. Miranda
Eje PF Normal
Eje PF Quebrado hacia CD
Roque P. Miranda
Eje PF quebrado hacia CR
Roque P. Miranda
EVALUACIÓN CLÍNICA DEL PIE
o Historia Clínica
o Examen Físico
Inspección Estática
Inspección Dinámica
Palpación
o Bloqueos Diagnósticos
o Complementarios
Roque P. Miranda
EXAMEN FÍSICO : INSPECCIÓN ESTÁTICA
BALANCE ESTÁTICO DEL PIE
Roque P. Miranda
EXAMEN FÍSICO : INSPECCIÓN ESTÁTICA
Roque P. Miranda
BALANCEADO DESBALANCEADO
Roque P. Miranda
BALANCEADO DESBALANCEADO
Roque P. Miranda
PROBLEMAS DEL CASCO
o Fracturas de casco
o Contusiones de suela
o Enfermedad de la línea blanca
o Intertrigo y podredumbre de ranilla
o Encastilladura
o Fractura de Talones
Roque P. Miranda
FRACTURAS DEL CASCO (GRIETAS, CUARTOS, FISURAS)
Roque P. Miranda
Solución de continuidad de la pared del casco, las cuales siguen la dirección de los túbulos córneos (longitudinales), o no
(transversales). Según su profundidad pueden clasificarse en superficiales o profundas; afectando o no al corión coronario, pudiendo ser ascendentes o descendentes, ubicándose en pinzas, hombros, cuartos o talones.
FRACTURAS DEL CASCO: DEFINICIÓN
Combinación de factores
o Calidad del tejido córneo
o Genética
o Ambiente – Alimentación
o Heridas en el rodete coronario
o Cualquier evento que impida la elasticidad del casco, lo debilite o lo sobrecargue.
o Conformaciones defectuosas (talones bajos, pinzas largas)
o Alteraciones en la composición del casco (déficit de biotina), resequedad
o Excesivo crecimiento de la pared por falta de desvasado.
o Ejercicio sobre superficies duras
o Interferencia
o Traumatismos del casco
FRACTURAS DEL CASCO: CAUSAS
Roque P. Miranda
FRACTURAS SUPERFICIALES
o No asociada a dolor ni a claudicación
FRACTURAS PROFUNDAS:
o Dolor marcado por comprimir estructuras podales sensibles.
o Claudicación de diversos grados
o Exposición de tejidos profundos
o Secreción hemorrágica o purulenta
FRACTURAS DEL CASCO : SIGNOS CLÍNICOS
Roque P. Miranda
o HISTORIA
o SIGNOS CLÍNICOS
o EXAMEN CLÍNICO
Palpación indirecta
Bloqueos diagnósticos
FRACTURAS DEL CASCO: DIAGNÓSTICO
Roque P. Miranda
Objetivo: Extraer la presión (carga) de la superficie fracturada e inmovilizar sus bordes (estabilizar fractura).
Depende de:
o localización
o profundidad
o extensión
o grado de inestabilidad
o presencia de infección
FRACTURAS DEL CASCO: TRATAMIENTO
Roque P. Miranda
Algunas reglas para el tratamiento
1. Quitarle la CARGA a esa parte del casco y casi siempre a la corona (falseo en toda la longitud de la fractura)
2. Darle SOPORTE a las estructuras palmares (herraduras completas)
3. Corregir INESTABILIDAD de los dos bordes y evidentemente que profundice y cause una lesión al corion laminar subyacente u otras estructuras mas profundas
4. Mejorar ELASTICIDAD del tejido córneo
FRACTURAS DEL CASCO: TRATAMIENTO
Roque P. Miranda
Tipos: no existe un método de elección
o Balance apropiado de casco
o Herraduras correctivas
o Falseo de apoyo en casco
o Muescas o ranuras sobre la pared del casco
o Fijación de la fractura con clavos o clamps
o Prótesis (acrílico, fibra de vidrio) para reparación del casco.
FRACTURAS DEL CASCO: TRATAMIENTO
Roque P. Miranda
Patologías del casco: fractura
Roque P. Miranda
Patologías del casco: fracturas
Roque P. Miranda
Patologías del casco: fracturas
Roque P. Miranda, Córdoba 2009
Falseo de apoyo
Fractura en pinza profunda
Curetaje de la fractura y acanalado hasta
estructuras profundas
Aplicación de material para reconstitución
(acrílico)
2 semanas después la fractura esta seca y
comienza a cornificarse. Muralla perforada para
descomprimir presiones y colocación de fijadores.
FRACTURAS DEL CASCO: TRATAMIENTO
Roque P. Miranda
Rebajado de la superficie de muralla
Aplicación de material para reconstitución
(acrílico)
Perforación de la muralla para disminuir tensiones y acanalado
de la fractura
FRACTURAS DEL CASCO: TRATAMIENTO
Roque P. Miranda
Fractura en pinza profunda
Aplicación de clips para estabilizar
Aplicación de material para reconstitución
(acrílico)
Roque P. Miranda
FRACTURAS DEL CASCO: TRATAMIENTO
CONTUSIONES DE SUELA (MACHUCONES, HEMATOMAS, ESCARZA)
Causas: o Conformaciones defectuosas (pie plano, pinzas largas)
o Herrajes mal colocados (apoyan sobre la suela), pequeños (presión sobre los talones), herrajes flojos. Uso de ramplones
o Cuerpos extraños ubicados entre la herradura y la suela.
o Ejercicio sobre superficies duras, rugosas, desparejas.
Signos Clínicos:
CONTUSIONES DE SUELA (MACHUCONES, HEMATOMAS, ESCARZA)
o Signos variables de claudicación desde leve hasta grave.
o Muchas veces persiste por largo tiempo
o Los hematomas pueden verse o no en la suela
Diagnóstico: o Historia
o Examen clínico
o Examen particular de la suela
o Bloqueos digitales
CONTUSIONES DE SUELA (MACHUCONES, HEMATOMAS, ESCARZA)
Roque P. Miranda
Tratamiento:
CONTUSIONES DE SUELA (MACHUCONES, HEMATOMAS, ESCARZA)
“REDUCIR O ELIMINAR EL APOYO EN EL SITIO DE CONTUSIÓN”
o Almohadilla adherida a la herradura
o Herradura con falseo de apoyo en el área afectada
o Falseo de apoyo en el casco
o Herradura biselada para pies planos
o Herradura cerrada
MÉDICO: control del dolor los primeros días
o Hielo en el miembro afectado
o Fenilbutazona
Roque P. Miranda
HERRADURA CON FALSEO DE APOYO
CONTUSIONES DE SUELA (MACHUCONES, HEMATOMAS, ESCARZA)
CASCO CON FALSEO DE APOYO
Roque P. Miranda
HERRADURA CUBIERTA EN TALONES
CONTUSIONES DE SUELA (MACHUCONES, HEMATOMAS, ESCARZA)
Roque P. Miranda
ENFERMEDAD DE LA LÍNEA BLANCA (PODREDUMBRE DEL CASCO-ONICOMICOSIS-HORMIGUERO- TAPA HUECA)
CAUSAS: Multifactorial * MEDIO AMBIENTE: Humedad * NUTRICIONALES: Biotina, metionina, lisina, balance calcio: fósforo, SE, ZN * MECÁNICAS: grietas en la pared del casco; tracción del FDP. * INFECCIOSAS: HONGOS (Candida albicans, Aspergillus spp., Pseudalescheria spp. y Scopolariopsis spp. Fusobacterium necroforum.) BACTERIAS anaerobias
Roque P. Miranda
CLAUDICACIÓN Ausente. Leve a Moderada Dependiendo de la extensión del tejido afectado
Signos Clínicos:
APARIENCIA DE LA PARED * Muralla friable, se desprende con facilidad * Material color gris oscuro ó negro en la unión entre pared y suela •Sonido a hueco cuando se utiliza martillo •Polvillo negro que cae al raspar la línea blanca •Olor fétido
ENFERMEDAD DE LA LÍNEA BLANCA
Roque P. Miranda
ENFERMEDAD DE LA LÍNEA BLANCA: TRATAMIENTO
o Remover la superficie afectada
o Estabilizar el remanente córneo:
Herradura normal o completa con falseo de apoyo
Reconstrucción de muralla con Acrílico
o Eliminar los agentes infecciosos
Yodo bisublimado + Trementina, Yodo al 16%
Azul de metileno
Roque P. Miranda
PROBLEMAS DE LA PODODERMIS
o TRAUMÁTICAS:
CLAVO ARRIMADO
CLAVO DE CALLE
o INFECCIOSAS:
ABSCESO SUBSOLAR
o METABÓLICAS:
LAMINITIS
Roque P. Miranda
CLAVADURAS
o Clavadura, Picadura, Clavo
Halladizo
o Clavo ensaucado o arrimado
o Clavo de calle (Pododermitis séptica)
Roque P. Miranda
CLAVADURAS: TIPOS
Estructuras sensitivas
Pared del Casco
CLAVO
Herradura
IDEAL ARRIMADO CLAVADO
Roque P. Miranda
ABSCESO SUBSOLAR (PODODERMITIS SÉPTICA)
“ Una de las causas mas frecuentes de claudicación aguda en la practica clínica ”
CAUSAS:
o CLAVO HALLADIZO
o PENETRACIÓN DE CUERO EXTRAÑO
o LAMINITIS CRÓNICA
o FRACTURA PROFUNDA DE CASCO
“ Proceso infeccioso de la pododermis con formación de secreción purulenta”
Roque P. Miranda
ABSCESO SUBSOLAR: CLAVO HALLADIZO
Cuando los clavos de herrar se colocan demasiado cerca y penetran el corion vascular, la infección es inevitable.
Roque P. Miranda
ABSCESO SUBSOLAR: CLAVO DE CALLE
Roque P. Miranda
ABSCESO SUBSOLAR: HERIDA PUNZANTE
Roque P. Miranda
ABSCESO SUBSOLAR: LAMINITIS CRONICA
Roque P. Miranda
Signos Clínicos: o Postura antiálgica típica, extracción del pie del apoyo
o Claudicación severa (grado 3-4-5) no siempre se manifiesta inmediatamente, muchas veces aparece luego de 5 días de colocada la herradura (cuando el pus se acumula y ejerce presión).
o Aumento de la temperatura del casco y corion coronario
o Hinchazón (edema) de la cuartilla
o En casos con evolución de varios días puede verse una fistula región coronaria
ABSCESO SUBSOLAR: CLAVO HALLADIZO
Diagnóstico: o HISTORIA
o SIGNOS CLÍNICOS
o EXAMEN FÍSICO
Dolor a la pinza de tentar en el área de la suela afectada.
Al extraer la herradura puede observarse el sitio de clavadura
La exploración con la gurbia permite drenar una secreción purulenta de color negruzca maloliente ( típico de las infecciones del tejido córneo del casco ).
o RADIOLOGÍA
ABSCESO SUBSOLAR: CLAVO HALLADIZO
ABSCESO SUBSOLAR: CLAVO HALLADIZO- TRATAMIENTO
Roque P. Miranda
ABSCESO SUBSOLAR: CLAVO HALLADIZO- TRATAMIENTO
ABSCESO SUBSOLAR: TRATAMIENTO
o LAVAJES CON AGUA OXIGENADA Y YODOPOVIDONA
o VACUNACIÓN ANTITETÁNICA + SUERO
o TERAPIA ANTIBIOTICA: Penicillina Procaina 20.000 UI/kg BID
o PIE PROTEJIDO CON VENDAJES O BOTA
o CUANDO SE INTERRUMPE EL DRENAJE COLOCAR HERRADURA
Roque P. Miranda
ABSCESO SUBSOLAR: CONDICIONES COMPLEJAS
ABSCESOS RECURRENTES
CUERPOS EXTRAÑOS
SECUESTROS
QUERATOMA
LAMINITIS
NECROSIS DE CARTÍLAGOS ALARES
Roque P. Miranda
PROBLEMAS DE LA TERCERA FALANGE Y LOS CARTÍLAGOS
ALARES
o FRACTURA DE 3 era FALANGE
o GABARRO CARTILAGINOSO
o OSIFICACIÓN DE CARTÍLAGOS ALARES
o QUERATOMA
Roque P. Miranda
FRACTURA DE LA 3era FALANGE
“ Fracturas de presentación poco frecuente, afectando a caballos SPC y Trotadores mas comúnmente.”
PREDISPONENTES:
o Ejercicios prolongados sobre superficies duras, o superficies con piedras.
o Desbalance del casco ó del herraje
o Laminitis
o Osteitis pedal
o Osteomielitis
Roque P. Miranda
FRACTURA DE 3 FALANGE: SIGNOS CLÍNICOS
o No son específicos por el tipo de fractura
o Claudicación variable de moderada a severa.
o Si la fractura es articular la claudicación progresa a severa retirando el miembro del apoyo (5/5)
o Aumento del pulso digital en el miembro afectado
o Dolor con la pinza de tentar en la zona afectada
Roque P. Miranda
o HISTORIA
o SIGNOS CLÍNICOS
o EXAMEN FÍSICO
Algunas veces sin dolor y otras sólo difuso con la pinza de tentar en toda la suela.
Bloqueos nerviosos digitales +.
o RADIOLOGÍA
Confirma el diagnóstico y la clasifica para el pronóstico
FRACTURA DE 3 FALANGE: DIAGNÓSTICO
Roque P. Miranda
FRACTURA DE 3 FALANGE: TIPOS
Tipo I – fractura no articular de F3 que abarca los procesos palmares/plantares Tipo II – fractura articular sagital de la F3, extendida oblicuamente desde la articulación IFD hasta el margen solar tanto de medial o lateral. La mas comúnmente diagnosticada.
FRACTURA DE 3 FALANGE: TIPOS
Tipo III – fractura mediosagital articular de F3 que la divide en dos fragmentos casi iguales. Tipo IV – fragmento osteocondral del proceso extensor de F3, esta fractura abarca la superficie articular.
Roque P. Miranda
FRACTURA DE 3 FALANGE: TIPOS
Tipo V - fractura conminuta, usualmente secundaria a osteomielitis de F3 ( frecuentemente como secuela de laminitis) Tipo VI – fractura no articular del margen solar de F3. Tipo VII – fractura no articular del margen solar específicamente en los procesos palmar / plantar de F3 en los potrillos.
Roque P. Miranda
NECROSIS DE CARTÍLAGOS ALARES (GABARRO CARTILAGINOSO)
SECUNDARIO A TRAUMA O
INFECCIONES
CUALQUIER OTRA CAUSA DE SECRECIÓN PURULENTA EN EL PIES
NECROSIS DE CARTÍLAGOS ALARES: DIAGNÓSTICO
o SIGNOS CLINICOS: Secreción en rodete coronario,
Claudicación grado variable
o EXAMEN RADIOGRÁFICO CON CONTRASTE : para establecer
la extensión del trayecto fistuloso
o ULTRASONOGRAFÍA
Roque P. Miranda
NECROSIS DE CARTÍLAGOS ALARES: TRATAMIENTO
o DEBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO DEL SECUESTRO DEL
CARTÍLAGO COLATERAL
o AINES + ATB
o HERRADURA COMPLETA PARA ESTABILIZAR
Roque P. Miranda
OSIFICACION C.ALARES
Roque P. Miranda
“ NO FOOT ….. NO HORSE ”
Roque P. Miranda