clase rx de craneo y columna (1)
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El cráneo: Métodos de estudio. Radio anatomía: incidencias PA, lateral. Patología: calcificaciones fisiológicas y patológicasAngiografía cerebral normal : métodos de estudio.Columna Vertebral: Rxsimple, funcionales y oblicuas. Radio anatomía normalTRANSCRIPT
CLASE : SISTEMA NERVIOSO 1.
El cráneo: Métodos de estudio. Radio anatomía: incidencias
PA, lateral. Patología: calcificaciones fisiológicas y patológicas
Angiografía cerebral normal : métodos de estudio.
Columna Vertebral: Rx simple, funcionales y oblicuas. Radio
anatomía normal
Dra. Rosana Flores Tipismana
RADIOGRAFIA CONVENCIONAL O SIMPLE
DE CRANEO
INDICACIONES:
TRAUMATISMOS
CRANEOENCEFALICOS
MALFORMACIONES CONGENITAS
CRANEALES
CALCIFICACIONES INTRACRANEALES
HEMOPATIAS
ENFERMEDADES SISTEMICAS.
PROYECCIONES BASICAS:
FRONTAL EN AP.
LATERAL
TOWNE (PA)
PROYECCIONES ESPECIALES:
HIRTZ (Base de cráneo)
SCHULLER (Mastoides)
STENVERS (Peñascos)
CALDWELL (Senos frontales y
etmoidales)
WATERS ( Maxilares)
Determinación de la edad ósea del cráneoCronología de la Dentición: desde los
seis meses (erupción de los incisivos
temporales inferiores) hasta los 21 años.
Cierre de fontanelas:
Fontanela posterior: 6- 8 meses
Fontanela anterior: 15 – 18 meses
Fontanelas laterales: 2 – 3 meses
Cierre total de fontanelas: 2 años.
Osificación de las suturas del cráneo:
• Sutura sagital ; 30 años
• Sutura coronal, 38 - 42 años
Sutura parieto-occipital, desde
lambda (42 años) hacia asterion
(47 años).
• Pterion: 60 años.
• La sutura entre el ala mayor con
la escama del temporal. :65 años
• Sutura occipito-mastoidea 70
años.
• Sutura escamosa: 80 años
ANATOMIA RADIOLOGICA
P.C.= [ Talla(cm.)/2 + 9.5 ] ± 2.5
Relacion cráneo/cara:
Prematuros: 1/5. R.N. 1/3 Niños: ½. Adultos: 1/1.
INDICE CRANEANO:
Ancho máximo x100/Longitud máxima:
Dolicocráneo = 70,0 - 74,9.
Mesocráneo = 75,0 - 79,9.
Braquicráneo = 80,0 - 84,9.
CONSIDERACIONES ANATOMICAS
TABLAS ÓSEAS:
Tabla externa: 1.5 mm espesor
Diploe ( hueso esponjoso)
Tabla interna: 0.5 mm.
HUESOS DEL CRANEO Y CARA:
Son 22 huesos en total, distribuidos
de la siguiente manera:
-Ocho huesos en el Cráneo.
-Catorce huesos en la Cara.
LINEAS Y PLANOS
Guía de evaluación de estudio de Rx simple de cráneo.
1.- Juicio sobre la calidad técnica
2.- Forma y tamaño
3.-Bóveda:
Tabla externa
Diploe
Tabla interna
4.- Base
Piso anterior
Piso medio y silla turca
Piso posterior
5.- Cavidad
Suturas
Surcos vasculares
Calcificaciones
6.- Cara
7.- Tejidos blandos.
FRONTONASOPLACA
POSTEROANTERIOR
SCHULLER
CALDWELLCADWELL
PROYECCIONES HABITUALES
Proyección lateral : evaluar:
ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS ESPECIALES DE
CRÁNEO Y CARA:
OIDOS: -Proyección de
Schüller (temporo-
timpánica)
-Proyección de
Chaussé III ( parieto-
timpánica)
-Proyección de Guillén
(transorbitaria).
APOFISIS MASTOIDES
PROYECCION DE LAW ( LATERAL)
SENOS PARANASALES (SPN):
-Proyección de Water (mento-nasal).
-Proyección de Caldwell (fronto-nasal).
-Lateral.
HUESOS PROPIOS DE LA
NARIZ
Proyección lateral para HPN
MAXILAR INFERIOR:
Oblicuas de la Mandíbula.
vista de Clementschitsch
CALCIFICACIONES INTRACRANEALES
FISIOLOGICAS
PINEAL
HABENULA
PLEXOS COROIDEOS
DURAMADRE
GANGLIOS BASALES
LIGAMENTO
PETROCLINOIDEO
CRISTALINO
PATOLOGICAS
SUPERFICIALES (EXTRACEREBRAL)
Hematoma subdural
Meningioma
Adenoma hipofisiario
Craneofaringioma
Vasculares
PROFUNDAS (INTRACRANEALES)
Localizadas: abscesos, TBC, etc.
Múltiples diseminadas: escleroris
tuberosa, encefalitis, metástasis,
endarteritis. cisticercosis, TORCH.
Múltiples simétricas: neoplásica,
núcleos basales,hipocampo.
Glándula pineal: calcifica a partir de los 20
años. (Es patológica cuando aparecen antes
de los 10 años o miden más de 1 cm.)
Plexos coroideos: en mayores de 30 años. (Es
patológica cuando aparecen antes de los 10
años)
Hoz del cerebro: en 10 % de mayores de 60 a.
Ganglios basales : de mayor fcia en edades
avanzadas.
EL CRANEO PATOLOGICO
1.- CONGENITOS:
CRANEOSINOSTOSIS:
PLATIBASIA
MENINGOENCEFALOCELE
2.- HALLAZGOS EN LESIONES CEREBRALES
HIPERTENSION ENDOCRANEANA:
Agrandamiento del cráneo (niños)
Ensanchamiento de las suturas
(infancia)
Impresiones digitales ( 2 – 8 años)
Vascularidad aumentada( rara)
Erosión de la silla turca:
Atrofia de la pared anterior del
dorsum sela
Erosión de la punta del dorso y de
las clinoides posteriores
Acortamiento del dorso por erosión
de su punta.
Depresión del suelo de la silla
turca.
Aumento de la silla turca sobre
todo en profundidad.
SIGNOS FOCALES
A. Calcificaciones intracraneales
patológicas:
Calcificaciones extracerebrales: -
membranosas ( hematomas
subdurales crónicas, meningiomas)
-intraselares
- vasculares.
Calcificaciones intracerebrales:
Localizadas: absceso, granuloma
(TBC), hematomas, glioma,
teratoma,angioma, MAV,
papiloma de plexos coroideos.
Múltiples diseminadas: Esclerosis
tuberosa, TORCH, cisticercosis,
metástasis.
Múltiples simétricas: neoplásicas
B.- HIPEROSTOSIS
GENERALIZADA: Enfermedad de
Paget, Distrofia miotónica,
Enfermedad de Engelman,
Acromegalia, anemia hemolíticas.
LOCALIZADA: Hiperostosis frontal
interna, Displasia fibrosa,
Meningioma, Osteoma, Sarcoma
osteogénico, Fibroma osificante.
C.- EROSION OSEA
Tumores primarios:
Epidermoides,Colesteatoma,
Hemangioma, Cordoma.
Tumores secundarios: Metástasis,
Mieloma, Neuroblastoma.
No tumorales: Histiocitosis X,
Osteomielitis, Necrosis aséptica.
Ultrasonido cerebral
Doppler transcraneal
Enfermedad cerebrovascular.
MAV.
Muerte encefálica.
INDICACIONES:
Transfontanelar en recién
nacidos.
Anomalías congénitas
Procesos infecciosos
Hemorragia intracraneal
Hidrocefalia
ANGIOGRAFIA CEREBRAL
Convencional
Sustracción digital
Desde 1953: Técnica de
Seldinger.
INDICACIONES:
Valorar malformaciones vasculares
como aneurismas y fístulas
arteriovenosas.
Diagnóstico de procesos expansivos
vascularizados.
Estenosis y oclusiones vasculares
agudas , subagudas y crónicas.
Controlar la angioplastia
transluminal percutánea.
Control pre, trans y post quirúgico
de patología vascular.
ARTERIOGRAFÍA: CARÓTIDA EXTERNA
ARTERIOGRAFÍA: CARÓTIDA INTERNA
POLIGONO DE WILLIS
INDICACIONES DE TEM CEREBRAL
SIN CONTRASTE EV:
ECV: Infarto, Hemorragia
Traumatismo
Control de hidrocefalia
CON CONTRASTE EV.
Sospecha de MAV
Evaluación de hidrocefalia
Epilepsia tardía
Control post quirúrgico de tumores
SIN Y CON CONTRASTE
Proceso inflamatorio
Enfermedad degenerativa
Proceso tumoral.
CON VENTANA ÓSEA
Defectos congénitos óseos
Tumores óseos y cerebrales
Traumatismos
RECONSTRUCCIONES
TOMOGRÁFICAS EN
COLUMNA VERTEBRAL