clasificación de heridas cirugia
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CLASIFICACIÓN DE HERIDAS.
VICTORIA MORGADO HERNÁNDEZ.
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Lesión
Son daños tisulares
Caracterizan por alteración orgánica y funcional
Por diversos tipos de agresiones: Físicas, químicas y biológicas.
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Herida
Toda lesión ocasionada por medios mecánicos; muestra una solución de continuidad en tejidos blandos.
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CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS SEGÚNSU CAUSA.
Los medios mecánicos de agresión son múltiples y entre ellos se encuentra el corte o incisión que
realiza el cirujano como parte de su procedimiento terapéutico.
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Corte o incisión
Instrumento punzocortante
Por contusión
Por proyectil de arma de fuego
Por machacamiento
Por laceración
Por mordedura
Según su causa:
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Corte o Incisión
Por el cirujano como parte del procedimiento terapéutico.
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Instrumento punzocortante
Por instrumento punzocortante , con borde filoso.
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Por contusión
Cuando un objeto plano o de bordes redondeados (llamados romos) golpea tejidos blandos.
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Por proyectil de arma de fuego
Un proyectil acelerado lesiona tejidos.
Proyectiles de alta velocidad o expansivos presentan lesiones aun mas complejas
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Por machacamiento
O aplastamiento, los tejidos son comprimidos por dos superficies u objetos roma.
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Por laceración
Separación de la piel por la fuerza de un golpe, conocidas como cortes, desgarros.
Por lo tanto, las laceraciones sangran de manera importante.
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Por mordedura
Depende su característica del animal que muerde.
Mas comunes: humano (inoculan flora bacteriana múltiple), caninos (manejos especial por transmisión de virus rábico) y animales venenosos (agresiones biológicas complejas).
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Según su profundidad:
Escoriación
Herida superficial
Herida profunda
Herida penetrante
Herida perforante
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Escoriación
Lesión dermoepidérmica, cicatriza con regeneración integra del epitelio sin dejar huella visible.
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Herida superficial
Interesa la piel y tejido adiposo hasta la aponeurosis.
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Herida profunda
Incluye planos superficiales, la aponeurosis, el musculo, los vasos, nervios y tendones
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Herida penetranteLesiona planos superficiales llegando al interior de cualquier gran cavidad, se conocen como:
-penetrante al abdomen
-penetrante al tórax
-penetrante al cráneo
*Puede haber doble penetrante, ej. Al tórax y abdomen
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Herida perforante
Además de penetrar una cavidad, ha interesado alguna de las vísceras contenidas ahí mismo.
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Limpias
Limpias contaminadas
Contaminadas
Sucias infectadas
Según la contaminación y el riesgo de infección:
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Heridas LimpiasSe origina en forma quirúrgica, bajo condiciones asépticas, con trauma tisular mínimo y exposición a microorganismos estrictamente controlada.
Es de esperar que estas heridas cicatricen por primera intención.
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Heridas Limpias Contaminadas
Son realizadas en un medio controlado y con material estéril, en el transcurso de la cirugía se realiza apertura del tracto digestivo, respiratorio, genitourinario o biliar (contacto con la flora)
Ej. Apendicectomía
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Heridas Contaminadas
De origen traumático, con mas de 6 hrs. de acontecidas e inoculadas por bacterias. Hay inflamación aguda no purulenta
Contienen: Material extraño Tejido desvitalizado Coágulos Sucias
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Tratadas con debridación quirúrgica, limpieza. Las heridas infectadas deben dejarse abiertas para cerrar por segunda intención.
Los cuerpos extraños, incluyendo las suturas, perpetúan la infección localizada.
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Heridas InfectadasEs aquella en la que ha transcurrido el tiempo suficiente como para que los microorganismos comiencen a desarrollar. Se caracterizan por inflamación, dolor, exudado purulento, enrojecimiento , leucocitosis y posiblemente fiebre.
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Estas heridas no deben ser cerradas ya que permite el crecimiento y proliferación de los microorganismos hacia el interior de la misma herida.
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Factores Adversos
En buenas condiciones generales de salud, toda herida debe cicatrizar.
Infección Bacteriana Presencia de Tejido muerto Hematomas Defectos de circulación Presencia de cuerpos extraños Desecación de los tejidos Aproximación defectuosa
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Bibliografía
ARCHUNDIA, Abel, Educación Quirúrgica, Para el estudiante de ciencias de la salud. Méndez editores , año 2005, 3ª edición, pag. 25 – 38.