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Clasificación Internacional del
funcionamiento, de la
Discapacidad y la Salud, CIF
(OMS)
FT. Claudia Fernanda Giraldo J. Docente Universidad Santiago de Cali - Especialista en Docencia Universitaria
Candidata a Magister en Salud Publica- Univalle
INTRODUCCION
• La CIF ha pasado de ser una clasificación de “consecuencias de enfermedades” (versión de 1980) a una clasificación de “componentes de salud”.
• Los “componentes de salud” identifican lo que constituye la
salud, mientras que las “consecuencias” se centran en el impacto resultante de las enfermedades y otras condiciones de salud.
• De forma similar, esta aproximación es también diferente de los “determinantes” de salud o de la aproximación de los “factores de riesgo”. Para permitir el estudio de determinados factores de riesgo, la CIF incluye una lista de Factores Contextuales que describen el contexto en el que vive el individuo.
• La CIF define los componentes de la salud y algunos componentes del bienestar relacionados con la salud (como educación, trabajo, etc.) para su descripción y valoración.
• Los dominios de la CIF pueden, por tanto, ser vistos como dominios de salud y dominios relacionados con la salud. Estos dominios están descritos desde una perspectiva corporal, individual y social a través de dos listados básicos:
(1) Funciones y Estructuras Corporales (2) Actividades-Participación.
DEFINICIONES
• Funcionamiento se refiere a todas las Funciones Corporales, Actividades y Participación como un término baúl.
• Discapacidad es usado como un término baúl para incapacidades, limitaciones en la actividad, o restricción en la participación.
En las clasificaciones internacionales de la OMS, los estados de salud (enfermedades, trastornos, lesiones, etc.) se clasifican principalmente en la CIE-10 (la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión), la cual aporta un marco etiológico y proporciona un “diagnóstico” de enfermedades, trastornos u otras condiciones de salud. El funcionamiento y la discapacidad asociados con las condiciones de salud se clasifican en la CIF.
Por lo tanto, la CIE-10 y la CIF son complementarias. La información sobre el diagnóstico unida a la del funcionamiento, nos proporciona una visión más amplia y significativa del estado de salud de las personas, lo cual podría facilitar la toma de decisiones. Para uso médico, se debe advertir que las deficiencias no son equivalentes a la patología subyacente, sino a las manifestaciones de esa patología.
Funciones corporales son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales (incluyendo las funciones psicológicas). Estructuras corporales son las partes anatómicas del cuerpo, tales como los órganos, las extremidades y sus componentes. Deficiencias son problemas en las funciones o estructuras corporales, tales como una desviación significativa o una pérdida.
Actividad: es el desempeño/realización de una tarea o acción por parte de una persona. Participación: es el acto de involucrarse en una situación vital. Limitaciones en la Actividad: son dificultades que una persona puede tener para el desempeño/realización de actividades. Restricciones en la Participación: son problemas que una persona puede experimentar al involucrarse en situaciones vitales.
Factores Ambientales constituyen el ambiente físico, social y actitudinal en el que una persona vive y conduce su vida. Factores personales constituyen los atributos de la persona: edad, sexo, raza, nivel educativo, profesión, aspectos del comportamiento, tipo de personalidad, aspectos psicológicos, anímicos, etc.
Aplicaciones de la CIF
• Como herramienta estadística – en la recopilación y registro de datos;
• Como herramienta de investigación – para medir resultados, calidad de vida o factores contextuales;
• Como herramienta clínica – en la valoración de necesidades, para asociar tratamientos, en la valoración vocacional, en la rehabilitación y en la evaluación de resultados;
• Como herramienta de política social – en la planificación de sistemas de seguridad social, sistemas de compensación, y para la implantación y diseño de políticas;
• Como herramienta educativa – para diseño del “currículum”, y para aumentar la concienciación de la sociedad y para poner en marcha actividades sociales.
• Aceptada por las Naciones Unidas e incorporada en las Normas Uniformes para la Equiparación de Oportunidades para las Personas con Discapacidad.
PROPIEDADES
Organiza la información de acuerdo a 3 dimensiones y en 3 niveles:
• Nivel corporal / Dimensión del funcionamiento
y estructura corporal
• Nivel individual / Dimensión de Actividad.
• Nivel social / Dimensión de Participación.
CLASIFICACION DE LAS
DIMENSIONES
FUNCIONAMIENTO Y ESTRUCTURA CORPORAL
• Deficiencia estructura corporal
• Disfunción de estructura corporal
ACTIVIDAD
• Pérdida, alteración o dificultad de realizar actividad
• Limitaciones en la actividad
PARTICIPACION
• Restricción en la participación
• Restricciones por Factores Ambientales
• Restricciones por Factores Personales
Condición / estado de Salud (trastorno/ enfermedad)
Función/Estructura (Deficiencia o
Disfunción)
Actividad (Limitación en la
Actividad)
Participación (Restricción en la
Participación)
Factores Contextuales
Ambientales y Personales
VISION DE CONJUNTO DE LA CIF
FUNCIONAMIENTO Y
DISCAPACIDAD
FACTORES
CONTEXTUALES
Componentes Funciones y
estructuras
corporales
Actividades y
participación
Factores
ambientales
Factores
personales
Dominios Estructuras
corporales
Funciones
corporales
Áreas vitales
(tareas, acciones)
Influencias
externas
Influencias
internas
Constructos Cambios
anatómicos
Cambios
fisiológicos
Desempeño/realización
(Entorno real)
Capacidad de
realización de tareas
(Entorno normalizado)
Efecto
Facilitador /
barrera del
medio
Efecto de los
atributos de la
persona
Calificadores:
Aspectos
Positivos
Integridad
funcional y
estructural
Actividades
Participación
Facilitadores No aplicable
Calificadores:
Aspectos
negativos
Deficiencia Limitación de la
actividad
Restricción de la
participación
Barreras /
obstáculos
No aplicable
FUNCIONAMIENTO Y
DISCAPACIDAD
• Se subdivide en 2 componentes
A: Funciones y estructuras corporales: con dos constructos:
cambios en las funciones corporales (fisiológicos)
cambios en las estructuras corporales (anatómico)
B. Actividades y participación: con dos constructos
Capacidad: ejecución de tareas en un entorno uniforme
Desempeño – realización: ejecución de tareas en el entorno real
FACTORES CONTEXTUALES
Se subdivide en 2 componentes
• Factores ambientales / Facilitador o barrera del mundo físico, social y actitudinal.
• Factores personales / Impacto de los atributos de la persona: edad, sexo, raza, nivel educativo, profesión, aspectos del comportamiento, tipo de personalidad, aspectos psicológicos, anímicos, etc.
DOMINIOS DOMINIOS DE FUNCIONES Y ESTRUCTURAS
CORPORALES CONSTRUCTO
CAMBIO
FUNCIONES CORPORALES
b1 Funciones mentales: globales y especificas
b2 Funciones sensoriales y dolor: vista, auditiva y vestibular, adicionales, y dolor
b3 Funciones de la voz y el habla
b4 Funciones de los sistemas cardiovascular, hematológico, inmunológico y respiratorio
b5 Funciones de los sistemas digestivo, metabólico y endocrino
b6 Funciones genitourinarias y reproductoras
b7 Funciones neuromusculoesqueléticas y relacionadas con el movimiento: articulaciones y huesos, musculares, y relacionadas al movimiento
b8 Funciones de la piel y estructuras relacionadas: piel, pelo y uñas
Según la pág. 29
DOMINIOS DE FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES
CONSTRUCTO
CAMBIO
ESTRUCTURAS CORPORALES
s1 Estructuras del sistema nervioso
s2 El ojo, el oído y estructuras relacionadas
s3 Estructuras relacionadas con la voz y el habla
s4 Estructuras de los sistemas cardiovascular, inmunológico y respiratorio
s5 Estructuras relacionadas con los sistemas digestivo, metabólico y endocrino
s6 Estructuras relacionadas con el sistema urogenital y reproductivo
s7 Estructuras relacionadas con el movimiento
s8 Piel y estructuras relacionadas
Según la pág. 31
DOMINIOS
CALIFICADORES PARA INDICAR LA EXTENSION O MAGNITUD DE UNA DEFICIENCIA
0 No hay problema (ninguno, ausente…) 0-4%
1 Problema Ligero (poco, escaso, reducido…) 5-24%
2 Problema Moderado (medio, regular…) 25-49%
3 Problema Severo (mucho, extremo….) 50-95%
4 Problema Completo (total…) 96-100%
8 Sin especificar
9 No aplicable
PRIMER CALIFICADOR DE FUNCIONES Y ESTRUCTURAS
CORPORALES
Según págs. 37
CALIFICADORES PARA INDICAR LA NATURALEZA DEL CAMBIO
0 No hay cambio
1 Ausencia total
2 Ausencia parcial
3 Parte adicional
4 Dimensiones aberrantes
5 Discontinuo
6 Posición desviada
7 Cambios cualitativos en la estructura incluyendo acumulaciones de fluidos
8 Sin especificar
9 No aplicable
SEGUNDO CALIFICADOR DE ESTRUCTURAS CORPORALES
Según págs. 22
CALIFICADORES PARA INDICAR LA LOCALIZACION DEL CAMBIO
0 Mas de una región
1 Derecha
2 Izquierda
3 Ambos lados
4 Parte delantera
5 Parte trasera
6 Proximal
7 Distal
8 No especificada
9 No aplicable
TERCER CALIFICADOR DE ESTRUCTURAS CORPORALES
Según págs. 190
DOMINIOS DE ACTIVIDAD Y
PARTICIPACION
CONSTRUCTOS
DESEMPEÑO/REALIZACION
CAPACIDAD
a1 Aprendizaje y aplicación de conocimientos
a2 Tareas y demandas generales
a3-p3 Comunicación
a4-p6 Movilidad
a5-p5 Cuidado Personal
a6-p6 Vida domestica
p7 Interacciones interpersonales
p8 Áreas principales de la vida
p9 Vida comunitaria, cívica y social
Según la pág. 32
DOMINIOS
CALIFICADORES PARA INDICAR LA EXTENSION O MAGNITUD
DESCRIPCION VALOR
0 No hay problema Ninguno, ausente 0-4%
1 Problema leve Poco, escaso, reducido, ligero,
bajo
5-24%
2 Problema moderado Medio, regular, considerable
25-49%
3 Problema severo Mucho, alto, extremo
50-95%
4 Problema completo Total 96-100%
8 Sin especificar
9 No aplicable
PRIMER CALIFICADOR DE DESEMPEÑO/REALIZACION Y
CAPACIDAD
Según págs. 103
DOMINIOS DE FACTORES CONTEXTUALES
CONSTRUCTO
Ambientales Personales
e1 Productos y tecnología En construcción
e2 Entorno natural y cambios en el entorno derivados de la actividad humana
e3 Apoyo y relaciones
e4 Actitudes
e5 Servicios, sistemas y políticas
Según la pág. 34
DOMINIOS
CALIFICADORES PARA INDICAR LA EXTENSION DE UN
FACILITADOR O BARRERA
DESCRIPCION VALOR
0 No existe barrera/facilitador Ninguno, ausente, escaso
0-4%
1 Barrera/facilitador leve ligero, bajo 5-24%
2 Barrera/facilitador moderado Medio, regular 25-49%
3 Barrera/facilitador marcada alta, extrema 50-95%
4 Barrera/facilitador completa Total 96-100%
8 Barrera/facilitador no especificado
9 No aplicable
PRIMER CALIFICADOR DE FACTORES AMBIENTALES
Según págs. 141
CIF
Funcionamiento
Y discapacidad
Factores
contextuales
Factores
ambientales
Factores
personales Funciones y estructuras
corporales
Facilitador /
Barrera
Niveles de
Los ítems
Cambios en funciones
corporales
Actividades y
participación
Cambios en la
Estructura corporal
Niveles de
Los ítems
capacidad Desempeño /
realización
Niveles de
Los ítems
Niveles de
Los ítems
Niveles de
Los ítems
EN RESUMEN: