clasificacion internacional del funcionamiento, la discapacidad y de la salud
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Sandra Catalina Restrepo Cano. Fisioterapeuta Unidad de Neuro Rehabilitación Motora, Sensorial y del LenguajeTRANSCRIPT
Sandra Catalina Restrepo Cano. Fisioterapeuta Unidad de Neuro Rehabilitación Motora, Sensorial y del
Lenguaje
CLASIFICACION INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO, LA
DISCAPACIDAD Y DE LA SALUD
“La discapacidad y su construcciónsocial varían de una sociedad a otra y de una
a otra época, y van evolucionando con el tiempo”
Üstün, T.B. et al.,Disability and Culture: Universalism and Diversity
WHO 2001
Teoría pre-racionalista
Teorías racionalistas
Teoría biologicista
Teoría de la normalización
Marginación jurídico-formal
Igualación como hombres en el campo filosófico y jurídico.Marginación económico-social: población no homogénea
Paradigma de desigualdad racial, pureza étnica, evolución de los más aptos y razas superiores, donde la marginalización y la discapacidad social abarcó naciones y culturas enteras.
Sujetos no-normales (anormales) o no-normalizables; la “otredad”; la “diferencia”; el sector “negativo” de la sociedad
PARADIGMAS DE LA DISCAPACIDAD
Teoría del relativismo cultural
HeterogeneidadPunto positivo para el desarrollo humano
¿Definiciones de discapacidad?
1980 2001
Modelo biomédico
Modelo biopsicosocial
CLASIFICACIÓN INT. DE DEFICIENCIAS, DISCAPACIDADES Y MINUSVALÍAS OMS - 1980
International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps. A manual of classification relating to the consequences of disease. Geneva. WHO, 1980.
Toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica
Toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano
Situación de desventaja, consecuencia de una deficiencia o una discapacidad, que limita o impide el desempeño de un rol que es normal en su caso (en función de su edad, genero, factores sociales y culturales)
DEFICIENCIA
DISCAPACIDAD
MINUSVALÍA
Clasificación Int. de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías. OMS 1980
International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps. A manual of classification relating to the consequences of disease. Geneva. WHO, 1980.
“…la discapacidad es ante todo un problema social,
resultado de un complejo conjunto de condiciones
del entorno, muchas de ellas creadas por el
ambiente social, y desde esta nueva perspectiva la
discapacidad es un hecho multidimensional.”
Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud
International classification of functioning, disability and health
ICF
Asamblea 54, Mundial de la salud
Novena sesión plenaria, 22 de mayo de 2001
Modelo del funcionamiento y de la discapacidad. Introducción, CIF-2001. OMS
CIF-2001
FUNCIONAMIENTOTérmino genérico para designar todas las funciones y estructuras corporales, la
capacidad de desarrollar actividades y la posibilidad de participación social
DISCAPACIDAD Término genérico que recoge las deficiencias en las funciones y estructuras
corporales, las limitaciones en la capacidad de llevar a cabo actividades y las restricciones en la participación social
SALUD Elemento clave que relaciona a los dos anteriores
Clasificación internacional del funcionamiento discapacidad y de la salud
OMS. Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la salud: CIF-2001. OMS; 2001
CIF - 2001
Discapacidad
Término general que abarca…
deficiencias
limitaciones de la actividad
restricciones de la participación
La discapacidad es un fenómeno complejo que refleja una interacción entre las características del organismo humano y las características de la sociedad
en la que vive
http://www.who.int/topics/disabilities/es/
Esquema de la CIF
Brinda un lenguaje unificado y estandarizado sobre la descripción de salud y los estadios
PERMITE ELABORAR Perfil de funcionamiento
Grado o estadio de la discapacidad
Estado de salud
CIF
BENEFICIOS DE LA CIF
Permite medir resultados, registra y recolecta datos estadísticos (investigación)
Homogeniza tratamientos en rehabilitación basado en las necesidades del paciente
Herramienta educativa para la sociedad y poner en marcha actividades sociales
En Resultados de Programas
de Rehabilitación abarcar
máxima precisión con 4 niveles
En situación practica/real: 3 a 18 códigos
Abarcando la precisión de 2 niveles
(tres dígitos)
Número de códigos CIF
34 capítulos
362 de segundo nivel
1424 en tercer y cuarto nivel
“Sin calificadores los códigos no tienen sentido”
10% población mundial650 millones
200 millones menores de edad
Colombia: La discapacidad – censo general 2005
Tipo de limitación Población Prevalencia
Limitaciones para ver 1.143.992 43.5Limitaciones para caminar 770.128 29.3Limitaciones para oir 454.822 17.3Limitaciones para usar brazos y manos 387.598 14.7Limitaciones para hablar 340.430 12.9Limitaciones para entender - aprender 315.601 12.0Limitaciones para relacionarse con los demas 257.573 9.8Limitaciones para el autocuidado 247.113 9.4Otro tipo de limitación 494.683 18.8Total de personas con al menos una limitación 2.632.255 6.4
Total personas Censo 2005 41.242.948
Estadísticas Colombia
Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Censo general 2005: Discapacidad, personas con limitaciones permanentes. Bogotá D.C., Septiembre 8 de 2006.
“Avances en política pública de la población en situación de discapacidad”. Miércoles 10 de noviembre 2010. Consejo de Medellín.
Casas visitadas 351.815
Personas con discapacidad 32.851
Prevalencia: 9,3%
Caracterización de la Población con discapacidad
Enfermedades Crónicas No Transmisibles
http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/NC/carmen-info.htm
http://www.paho.org/Spanish/DD/PUB/Discapacidad-SPA.pdf
LA DISCAPACIDAD EN AMERICA LATINAArmando Vásquez
Neurology and public health
11% carga de
morbilidad mundial
Neurological Disorders: Public health challenges. WHO, 2006.
DALYs = Disability Adjusted Life Years
Neurological Disorders: Public health challenges. WHO, 2006.
Ampliar la visión y el significado del estado de salud individual y colectivo
Proporciona un diagnostico Evalúa nivel de funcionamiento+
CIE – 10Clasificación Internacional de Enfermedades y problemas
de la salud RelacionadosCIF - 2001
Clasifica los estados de salud concernientes a:- Enfermedad- Lesión- Trastorno
Clasifica el Funcionamiento y discapacidad asociados a condiciones de salud
Etiología
Utiliza deficiencias (signos y síntomas) para configurar una Enfermedad
Utiliza las deficiencias como problemas de las funciones corporales asociados con las condiciones de SALUD
Proporciona Diagnostico Proporciona Funcionamiento
Informa Mortalidad y morbilidad Informa consecuencias de la salud
International and national health and disability reporting
Clinical and epidemiological use
Social Policy
Research Estado funcionalFijación de metas
Planificación de tratamientoSeguimiento
Medición de resultados
ÁREAS DE APLICACIÓN
0 NO deficiencia (ninguno, insignificante,…) 0-4 %1 Deficiencia LEVE (poco, escaso,…) 5-24 %2 Deficiencia MODERADA (medio, regular,...) 25-49 %3 Deficiencia GRAVE (mucho, extremo, …) 50-95 %4 Deficiencia COMPLETO (total,…) 96-100 %8 sin especificar9 no aplicable
FUNCIONES CORPORALES (b)
Funciones corporales (b)
Capitulo2: Funciones sensoriales y dolor
b235 Función vestibular
b2350 Función vestibular relacionada con la posición
b2351 Función vestibular relacionada con el equilibrio
b2352 función vestibular relacionada con el movimiento
Capítulo 7: Funciones neuromusculoesqueléticas y relacionadas con el movimiento
b7301 Fuerza de los músculos de una extremidad
b7303 Fuerza de los músculos de la mitad inferior del cuerpo
b730 – b749 Funciones musculares
b730 Funciones relacionadas con la fuerza muscular
Extensión de la deficiencia (Primer calificador)
Naturaleza de la deficiencia(Segundo calificador)
Localización de la deficiencia(tercer calificador)
s7300. __ __ __
ESTRUCTURAS CORPORALES (s)
NATURALEZA DE LA DEFICIENCIA
0 No hay cambio en la estructura 1 Ausencia total 2 Ausencia parcial 3 Parte adicional4 Dimensiones aberrantes 5 Discontinuidad 6 Posición desviada 7 Cambios cualitativos En estructura y acumulación de fluidos 8 No especificado 9 No aplica
EXTENSION DE LA DEFICIENCIA
0 No deficiencia 1 Deficiencia LEVE 2 Deficiencia MODERADA3 Deficiencia GRAVE 4 Deficiencia COMPLETA8 No especificado
9 No aplica
LOCALIZACIÓN DE LA DEFICIENCIA
0 Mas de una región 1 Derecho 2 Izquierdo 3 Ambos lados 4 Parte delantera 5 Parte trasera 6 Proximal7 Distal 8 No especificado 9 No aplicable
Estructuras corporales (s)
Capítulo 7: Estructuras relacionadas en el movimiento
s730 Estructura de la extremidad superior
s7302 Estructura de la mano
s73022 Músculos de la mano
Capítulo 1: Estructuras del sistema nervioso
s110 Estructura del cerebro
s1100 Estructura de los lóbulos corticales
s1101 Estructura del cerebro medio
s1102 Estructura del diencéfalo
s1103 Ganglios basales
s1104 Estructura del cerebelo
S120 Medula espinal y estructuras relacionadas
ACTIVIDAD/ PARTICIPACION (d)
CAPACIDAD REFERIDA POR EL PACIENTE
0 No hay limitación 1 Limitación leve 2 Limitación moderada 3 Limitación grave 2 Limitación completa 8 No especificado 9 No aplica
DESEMPEÑO/ REALIZACIÓN REFERIDA POR EL PACIENTE
0 No hay restricción1 Restricción leve 2 Restricción moderada 3 Restricción grave 4 Restricción completa 8 No especificado 9 No aplica
Calificador de desempeño / realización (Primer calificador)
Calificador de capacidad “sin ayuda”(Segundo calificador)
d4500. __ __
Calificador de desempeño / realización (Primer calificador)
Calificador de capacidad “sin ayuda”(Segundo calificador)
d4500. __ __ __ __
Calificador de capacidad “con ayuda” (Tercer calificador)
Calificador de desempeño “sin ayuda”(Cuarto calificador)
Opcional
NOTA: Puede utilizarse los dos calificadores o uno
d4500.__ 1d4500. 2 1
d4500. 2 __
Actividades y participación (d)
Capítulo 4: Movilidad
d450 Andar
Capítulo 5: Autocuidado
d510 Lavarse
d5101 Lavarse todo el cuerpo
d520 Cuidados de parte del cuerpo
d5200 cuidado de la piel
d4501 Andar distancias largas
d4503 Andar sorteando obstáculos
d5203 cuidado de las uñas de las manos
d430 Levantar y llevar objetos
d4301 Llevar objetos en las manos
FACTORES AMBIENTALES (e)
xxx+0 NO hay facilitadorxxx+1 Facilitador LIGEROxxx+2 Facilitador MODERADOxxx+3 Facilitador GRAVExxx+4 Facilitador COMPLETOxxx+8 Facilitador, no especificadoxxx.9 No aplicable
ORIENTACION FUTURA DE LA CIF:La CIF es una herramienta que proporciona información para establecer políticas de salud, promoviendo igualdad de oportunidades para todos y apoya la lucha contra la discriminación en la discapacidad
Nota: Para calificar los factores ambientales :
Barrera ( - ) Facilitador sustituye el punto por un ( + )
xxx.0 NO hay barreraxxx.1 Barrera LIGERAxxx.2 Barrera MODERADAxxx.3 Barrera GRAVExxx.4 Barrera COMPLETAxxx.8 Barrera, no especificadaxxx.9 No aplicable
“El término discapacidad se utiliza en la CIF para denominar un fenómeno multidimensional, resultado de la interacción de las personas con su entorno físico y social.”
“… la discapacidad es más el resultado de barreras ambientales que de una
condición de salud o de una deficiencia...”
2001
déficitLimitación en la actividad
Restricción en la participación
Factores personales
Factores ambientales
Condición de salud
OMS. Novena sesión plenaria, 22 de mayo de 2001
• Las actividades de rehabilitación se centran en optimizar el funcionamiento y la salud del paciente “CIF-2001”
• La CIF se convertirá en el marco generalmente aceptado para describir el funcionamiento en rehabilitación
• La CIF en la Rh Juega un papel importante en la recolección de datos para intervenir con eficacia la rehabilitación
• La CIF también se aplica para: Tramites ó procesos de pensión por “invalidez”
-
The International Classication of Functioning, Disability and Health: a new tool for understanding disability and health
Articulo
DISABILITY AND REHABILITATION, 2003; VOL. 25, NO. 11–12, 565–571
REHABILITACIÓN
Characterization of functioning in multiple sclerosis using the ICF
J Neurol (2010) 257:103–113
El objetivo específico:
Identificar lo más relevante de las funciones del cuerpo, estructuras del cuerpo, actividades y la participación, así como factores ambientales enpacientes con EM con CIF.
El funcionamiento y la salud no son sólo un resultado, sino también el punto de partida para
la evaluación y tratamiento de un paciente.
Estudio de corte trasversal en dos centros ambulatorios en Suiza y Alemania
EM impacto significativo en el funcionamiento y la discapacidad
• Calidad de vida
• Condición social• Cognitiva
• Estado de animo • Fatiga
• Psicosocial • Impacto físico y psicológico
• Económicos • Trabajo ó labores
Articulo
Declaración de los Derechos de las Personas con Discapacidad
Diciembre 9 de 1975
“…la persona discapacitada tiene derecho a que se respete su dignidad humana y a disfrutar de una vida decorosa, lo más
normal y plena que sea posible, cualesquiera que sea el origen, la naturaleza
o la gravedad de sus trastornos y deficiencias”
Convención sobre los derechos de las personascon discapacidad
13 de diciembre de 2006Entrada en vigor: 3 de mayo del 2008
“… La discapacidad es un concepto que evoluciona y que resulta de la interacción entre las personas con deficiencias y las barreras debidas a la actitud y al entorno que evitan su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de
condiciones con las demás…”
Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad
Las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tengan deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo
plazo que, al interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participación plena y
efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás.
Ley 1346, Julio 31 de 2009Por medio de la cual se aprueba la “Convención sobre los derechos de las
personas con discapacidad”
www.who.int/classifications/icf/en/
GRACIAS