classe de medicamentos
TRANSCRIPT
CLASSE DE MEDICAMENTOS
Prof. Elian Reis
Fármacos/Principio Ativo• Substância de estrutura química definida dotada de
propriedade farmacológica.• É uma substância química ativa, droga ou matéria-
prima que tenha propriedades farmacológicas comfinalidade medicamentosa utilizada paradiagnóstico, alívio ou tratamento, empregada paramodificar ou explorar sistemas fisiológicos ouestados patológicos em benefício da pessoa na qualse administra.
• Classificação– Quanto a origem– Quanto ao modo de ação– Quanto a enfermidade– Quanto a estrutura química
• Natural:– São obtidos da natureza, a partir de sustâncias
minerais, vegetais ou animais
– Minerais• Enxofre, Iodo, Fosfatos, Cálcio, Sódio, Magnésio, Ferro,
Selênio, sais de bismuto
– Animais• Insulina, Gelatina, Heparina, óleos de fígado depeixe(Vitaminas A e E)
– Vegetais• Constituem a maioria dos fármacos de origem natural
• Alcaloides, Metilxantinas, Flavonóides, Óleos essenciais
1 Quanto a Origem
• Semi-sintético:
– São resultantes de reações químicas realizadas emlaboratório nos fármacos naturais, ou seja,sintetizados a partir de produtos naturais
Papoula Morfina (natural) Heroína
1 Quanto a Origem
• Etiológicos
– Fármacos que tratam a causa de uma doença
• Fármacos etiológicos são medicamentos ‘verdadeiros’
– Pertencem quase todos à classe dos agentesquimioterapêuticos, usados para tratar doençasinfecciosas (agentes antibacterianos, antifúngicos eantivirais) e doenças provocadas por parasitas.
– Toxicidade selectiva
• destruição do invasor sem destruição do hospedeiro.
2 Quanto ao modo de Ação
• Substituição
– Fármacos que compensam a deficiência de umasubstância.
– A deficiência pode dever-se a dietas pobres (ex.,deficiências vitamínicas) ou a uma disfunçãofisiológica (ex., insulina na diabetes, estrogêniosna menopausa)
2 Quanto ao modo de Ação
• Sintomático– Fármacos que aliviam os sintomas da doença.
– São utilizados para atenuar ou neutralizarperturbações resultantes de um estadopatológico.
– Eliminam sintomas como Febre, Dor, Edema,insônia, etc.
– Em regra, o tratamento sintomático não cura odoente – apenas torna a vida mais confortável eprolonga a vida.
Quanto ao modo de Ação2
Quanto a Natureza da Enfermidade3
Quanto a estrutura Química
• De interesse para os profissionais envolvidosem investigação farmacêutica.
di[(2,3-diidro-1,5-dimetil-3-oxo-2-fenil- 1H-pirazol-4-il)metilamino] metanosulfonato sódico
Dipirona ou metamizol
4
Classificação dos Fármacos na Prática
Estrutura da ATC
Analgésicos• São medicamentos empregados para aliviar a dor,
sem causar a perda da consciência.– Os analgésicos são divididos em 2 grupos:
• Analgésicos narcóticos(Forte):– Também conhecidos como Opióides, agem a nível central. O uso
excessivo de narcóticos pode causar dependência.– Utilizados para o tratamento de dores intensas
» Sulfato de Morfina (Dimorf, Dolo Moff)» Cloridrato de Metadona ( Metadon)» Cloridrato de Tramadol (Timasen, Tramal, Tramadon, Dorless)
• Analgésicos não narcóticos(Fraco):– São substâncias utilizadas para diminuir a dor, que agem a nível
periférico.– Utilizados para o tratamento de dores suaves e moderadas
» Dipirona (Novalgina, Magnopyrol, Anador, Maxiliv)» Paracetamol (Tylenol, Dôrico, Saridon, Sedilax)» Ácido Acetilsalicílico (AAS, Aspirina)
– Possuem também atividade antitérmica e anti-inflamatória
M.I.P.
• Comentários:– Ácido acetilsalicílico acima de 1g, possui efeito
anti-inflamatório;
– Dipirona possui efeito antiespasmódico,
– Cafeína potencializa o efeito analgésico e diminui asonolência.
• Indicações Terapêuticas:– Os medicamentos com propriedades analgésicas
são bastante eficazes no alívio da dor e dodesconforto de diversas causas, como aenxaqueca, resfriados e gripe, outras dores decabeça, dores nas costas, cólicas menstruais, doresmusculares e dores associadas ao câncer.
Analgésicos
• São medicamentos utilizados para diminuir atemperatura corporal, aliviando os estadosfebris, que podem ser causados porinflamações, desidratações e moléstiasinfecciosas.– Também chamado de: Antipirético, Antifebril ou
Febrífugo– Entretanto, eles não vão afetar a temperatura
normal do corpo se um pessoa que não tiverfebre o ingerir.
– Os medicamentos antitérmicos agem através dainibição da Enzima Ciclooxigenase (COX).
– É importante lembrar que esses remédios sóimpedem que a temperatura corporal suba, masnão curam o distúrbio que estaria provocandoessa elevação.
Antitérmicos
• Permitidos:
• Paracetamol, Dipirona, AAS, Ibuprofeno.
• Indicações Terapêuticas:
– Febre, Sintomas da gripe, Sintomas do resfriados.
• Medidas não Medicamentosas
– Hidratação oral
– Roupas leves e ambientes com temperaturamoderada e boa aeração.
Antitérmicos
M.I.P.
• São medicamentos utilizados para amenizarsintomas como febre, dores e edemasdecorrentes de uma agressão ao organismo.– A inflamação é uma resposta do nosso corpo a
uma agressão sofrida.• Ela faz parte do nosso sistema imune.• Toda vez que alguma área do nosso organismo sofre
uma agressão, existe um recrutamento das células dedefesa para o local.
• São as reações químicas deste processo que levam ainflamação, caracterizada na clínica pelos seguintessinais e sintomas: calor, rubor, dor einchaço(edema).
– Apresentam 3 efeitos básicos: Antipirético(abaixa a febre), Analgésico (reduz a dor) e Anti-inflamatório.
Anti-inflamatórios
– Existem, basicamente, duas classes de anti-inflamatórios:• ESTEROIDAIS
– Cortisonas
» Dexametasona, Hidrocortisona
• NÃO-ESTEROIDAIS(AINES)– Cataflan, Piroxican
– Os anti-inflamatórios não esteroides (AINES) sãouma das classes de medicamentos mais usadas nomundo. Existem mais de 20 farmacos diferentes,sendo as mais utilizadas:• AAS (ácido acetilsalicílico), Diclofenaco, Ibuprofeno,
Naproxeno, Indometacina, Cetoprofeno, Acidomefenâmico, Piroxican, Colecoxib
Anti-inflamatórios
• Os AINES agem inibindo uma enzima chamadaciclooxigenase (COX) que produz outra chamadaprostaglandina. São essas as substânciasresponsáveis pela inflamação e dor.
• Porém, existem mais de um tipo deprostaglandina e ciclooxigenase, apresentandooutras funções além de mediar processoinflamatórios.
• Como a inibição realizada pelos anti-inflamatóriosé não seletiva, além de abortar a inflamação,ocorre também uma alteração nos efeitosbenéficos dessas substâncias.
Anti-inflamatórios
M.I.P.
• Riscos do Uso de AINES– Amenta o risco de formação de gastrite e
úlceras– É uma das principais causas de hemorragia
digestiva– São contraindicados em pacientes com
insuficiência renal– Hepatite medicamentosa
• Indicações Terapêuticas:– Lombalgia, Mialgia, Torcicolo, Dor articular
(artralgia), Inflamação da garganta, Dormuscular, Dor na perna, Dor varicosa,Contusão
• Permitidos:– Naproxeno, Ibuprofeno, Cetoprofeno
Anti-inflamatórios
• São combinações de vários medicamentoscom ação analgésica, antipirética,descongestionante nasal, anti-histamínicae antitussígena, que aliviamtemporariamente os sintomas dosresfriados e gripes, enquanto o organismocombate a infecção.– Geralmente associados
• Analgésicos, antitérmicos, anti-histamínicos,vitamina C e descongestionantes nasais.
• EX. Coristina D, Apracur e Cheracap.
Antigripais – Tratamento Sintomático da Gripe M.I.P.
• Cuidado com associações que contenhamparacetamol.– A dose máxima que pode ser ingerida por um
adulto saudável é de 4g. Doses superiores à essapodem causar problemas hepáticosgraves(hepatite medicamentosa).
• Evite utilizar ácido acetilsalicílico ouassociações caso exista a possibilidade de seestar com dengue.– Nesses casos, prefira medicamentos à base de
dipirona ou paracetamol e procure atendimentomédico;
• Nunca tome antigripais de forma preventiva;• Descongestionantes nasais podem causar
taquicardia e hipertensão arterial
Antigripais
• Só tratam os sintomas– A gripe é uma doença provocada por vírus, que causa
uma infecção aguda do aparelho respiratório ecaracteriza-se por congestão nasal, tosse seca,inflamação na garganta, dores musculares, cansaço,fraqueza, dor de cabeça e febre. O tratamento ésintomático, ou seja, se restringe a reduzir ossintomas.
– Gripe e resfriado são doenças diferentes pois sãocausadas por vírus diferentes. O resfriado pode sercausado por uma variedade de mais de 200 tipos devírus, sendo o mais comum o rinovírus. Já a gripe écausada pelos vírus influenza.
Antigripais
• Antigripais não são indicados para crianças,nem para gestantes;
• Medidas não medicamentosas– Ingerir muito líquido;
– Repouso;
– Boa alimentação
– Evitar mudanças bruscas de temperatura;
– Evitar multidões em ambientes fechados;
– Procurar atendimento médico na persistência dos sintomas.
Antigripais
– Todos os antiácidos têm propriedades alcalinase aliviam a dispepsia(Azia) através daneutralização química do ácido do estômago.• No processo digestivo, o estômago produz o ácido
clorídrico, além de outras substâncias.
• Devido a alguns distúrbios, há indivíduos quepassam a produzir esse ácido em excesso,provocando dor e queimação (Azia).
• No Brasil, uma pesquisa mostrou que 12% dapopulação sente azia uma ou duas vezes porsemana e 7% mais de duas ou três vezes no mesmoperíodo.
Antiácidos M.I.P.
• São medicamentos que aumentam o pH gástrico,neutralizando o ácido clorídrico (HCl) liberadopelas células gástricas (células parietais).
– Tipos de Antiácidos• Sistêmico
– Bicarbonato de Sódio
• De ação local (Não Sistêmico)– Praticamente não são absorvidos no intestino, sendo
eliminados nas fezes.
» Hidróxido de Magnésio
» Hidróxido de Alumínio
» Carbonato de Cálcio
» Trissilicato de Magnésio
– Algumas preparações de antiácidos contêm umaassociação de compostos com o objetivo de reduziros efeitos adversos dos componentes individuais,por exemplo, magnésio e compostos de alumínio,de forma a reduzir o risco de diarreia econstipação, respectivamente.
Antiácidos
Bicarbonato de sódio
Grande poder antiácido e de paladaragradável. Produz CO2 no estômago.Atuação rápida, mas muitas vezesassociado à secreção rebote de ácidogástrico que anula o seu efeito.É necessária a administração regular(até uma vez por hora) para manter oaumento do pH do estômago.O excesso de sódio pode resultar emurina alcalina e alcalose sistémica
Carbonato de cálcioCarbonato de sódio
Bom poder antiácido. Produz CO2 noestômago. Atuação rápida, masassociado a um efeito rebote do ácidoainda maior do que o bicarbonato desódio. Formam-se sais insolúveis decarbonato de cálcio e de estearato quepodem causar constipação. Podeproduzir cálculos renais.
Antiácidos
Hidróxido de magnésio
Antiácido potente. Não forma CO2 noestomago e é insolúvel. Sabordesagradável e possibilidade deabsorção do íon magnésio.O magnésio presente nesta preparaçãopode causar diarreia (efeito laxante).
Hidróxido de alumínio
Não altera o equilíbrio ácido-básico.Pode formar uma camada protetora noestômago, e é particularmente útil parao tratamento de úlceras.Tem uma ação adstringente, mastambém pode ter um efeito constipantequando atinge o cólon.Os íons de alumínio inibem a atividadede pepsina diretamente ou através doaumento do pH, impedindo a suaativação. Impede a absorção de fosfatos.
Antiácidos
Trissilicato de magnésio
Atua mais lentamente que outrosantiácidos, mas com um efeito maisprolongado.Este composto leva à produção de umamassa adsorvente gelatinosa de dióxidode silício que prolonga o efeito doantiácido.O magnésio presente nesta preparaçãopode causar diarreia (efeito laxante).
Antiácidos
• Alginatos– Funcionam de forma diferente do que os
antiácidos, formando uma barreira protetora noestômago que impede o refluxo do ácido doestômago de volta o esôfago.• Derivado as algas marrons e é não-sistêmico.
• Fornecem alívio mais rápido e longo que antiácidos.
• Dimeticone (antiflatulento)– É muitas vezes associado aos anti-ácidos para
diminuir a sensação de enfartamento devido aoacumulo de gases no tubo digestivo.
– Ele absorve os gases formados, que provocamdilatação e compressão gástrica.
Antiácidos
• Indicações Terapêuticas:– Acidez estomacal.
• Azia, Desconforto estomacal, Dor de estômago, Dispepsia
• Como tomar– Tomar uma hora depois das refeições e ao deitar ou conforme a
necessidade.– Normalmente apresentam-se sobe a forma de geles(Suspensão), pós ou
comprimidos mastigáveis, pois, são mais eficazes por se dispersarem maisrapidamente no estômago.
• Contra-indicações– São contraindicados em doentes com insuficiência renal grave,
hipercalcemia e pessoas que fazem dialise.
• Interações– Reduzem a absorção de tetraciclinas (antibiótico) e fosfatos.– A sua administração deverá ser espaçada destes medicamentos.
• Sobre dosagem– O abuso destes medicamentos poderá levar a hipercalcemia (excesso de
cálcio no sangue), hipercalciúria (cálcio na urina), alcalose metabólica e insuficiência renal.
Antiácidos
• São medicamentos utilizados para diminuir afrequência e a força de contração damusculatura lisa (movimentos involuntários),aliviando assim a dor.– Espasmos são contrações involuntárias da
musculatura lisa (estômago, intestino, útero ebexiga)
• Indicações Terapêuticas:– Cólica, Cólica menstrual, Dismenorreias,
Desconforto pré-menstrual, Cólica biliar, Cólica renal e Cólica intestinal
• Restrições: – Mebeverina
Antiespasmódicos M.I.P.
• São medicamentos utilizados para adiminuição de gases formados pelo tratogastrointestinal.– Tornam os líquidos digestivos menos viscosos e
menos propensos a formarem bolhas.• Ao evitar a formação de bolhas, faz com que os gases
ocupem menos volume, aliviando a distensãoabdominal.
– Os gases são formados normalmente no processode digestão dos alimentos.
– Em alguns casos, há formação exagerada de gasesdevido a problemas associados à alimentaçãoerrada, mal funcionamento do estômago eintestinos e, ainda, mastigação incorreta dosalimentos.
Antiflatulentos/Antifiséticos M.I.P.
• Indicações Terapêuticas:
– Eructação, Flatulência, Empachamento, Estufamento
Antiflatulentos/Antifiséticos M.I.P.
• São medicamentos usados no tratamento dadiarreia resultante de infecções, ingestão dealimentos estragados, alergias.
– Diarreia é a eliminação das fezes numa consistênciamais líquida.
– A grande maioria das diarreias é auto limitante,não necessitando de nenhum medicamento paracontrole, ainda mais que, a maioria é de origemviral.
• Não existem tratamentos curativos para a grandemaioria das doenças de origem viral, sendo amaioria dos tratamentos apenas de suporte.
• Daí, conclui-se que o mais importante, na verdade, éa hidratação.
Antidiarreicos M.I.P.
• Indicações Terapêuticas:• Diarréia, Desinteria
• Tipos:– Antibióticos
• eliminam microorganismos causadores das infecções do trato gastrointestinal
– Modificadores da mobilidade intestinal• diminuem a mobilidade intestinal• Opiáceos - Codeína, elixir paregórico (tintura de ópio), difenoxilato, loperamida
– Adsorventes• se ligam a outras substâncias, inativando-as (carvão ativado) • Caulin+pectina , Carvão ativado , Subsalicilato de bismuto (diarreia do viajante)
– Substitutos da flora intestinal• Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophilus• Saccharomyces boulardii, Saccharomyces cerevisiae
– Fluídos re-hidratantes
• Restrições:• Loperamida infantil, Opiáceos
Antidiarreicos M.I.P.
Recupera a consistência do Bolo Fecal
Recupera a Flora
Intestinal
Diminui a motilidade intestinal (Diarreias de origem emocional
ou não-infecciosa)
• São medicamentos que possuem comoprincipal característica o alívio dos sintomasrelacionados com o enjoo, as náuseas e osvômitos(Emeses).
– Em geral, são prescritos para o tratamento dosefeitos colaterais de outras drogas
– O vômito é um mecanismo normal de defesa doorganismo.
• Substâncias tóxicas exógenas ingeridas
• Conteúdo gástrico refluido do intestino
• Redíduos metabólicos tóxicos endógenos
• EM GERAL O VÔMITO É PRECEDIDO DE NÁUSEAS
Antieméticos M.I.P.
– NÁUSEAS• Sensação altamente subjetiva e particularmente desagradável• Normalmente é sentida na garganta e estômago e referida
como enjoo que em geral é aliviada com o vômito• A náuseas normalmente é acompanhada de…
– 1. Distúrbios vasomotores causando palidez– 2. Sudorese– 3. Relaxamento do esôfago e músculos abdominais– 4. Salivação
– Principais causas de Náuseas, enjoo e Vômitos• Odores desagradáveis, Distúrbios emocionais• Quimioterapia do câncer, Radioterapia, Analgésico opiódes,
Nicotina, Antibióticos• Gravidez, Labirintites, Meningites, Gastroenterites,
Enxaquecas, Bulimia nervosa• Pós-operatórios – Pelo uso de anestésicos, analgésicos, pelo
procedimento em si.
Antieméticos M.I.P.
Os antieméticos agem através de uma ampla gama de mecanismos. Algumas agem noscentros de controle medular (centro do vômito e zona de disparo quimioreceptora) enquantooutras afetam os receptores periféricos.
• Indicações Terapêuticas:
– Enjoo, Náusea, Vômito.
• Restrições:
– Metoclopramida, Bromoprida, Mebeverina, Inibidorda Bomba de Proton
– Em caso de vômito e diarreia concomitantementedá-se preferência à metoclopramida, por ter efeitoestimulante sobre o trato gastrointestinal, isto é,dificulta o vômito mas facilita o funcionamentointestinal, não prejudicando assim o esvaziamentogástrico.
Anti-eméticos M.I.P.
Catárticos (Laxantes e Purgativos)
• São medicamentos que facilitam aeliminação das fezes através demecanismos variados.
• Do grego kathartikós, «próprio para purificar», latimcathartĭcu-, «purgante»
– Laxantes
• quando causam a eliminação de fezes deconsistência normal
– Purgantes
• quando causam a eliminação de fezes deconsistência diarreica,
– Alguns dependendo da dosagem podem serLaxativo ou Purgativo
M.I.P.
Catárticos (Laxantes e Purgativos)• Classificação
– Emolientes ou lubrificantes• Amolecem as fezes, impedindo a sua dessecação; desempenham
papel especialmente laxante– Óleos mineral e vegetal
» Óleo mineral• É uma mistura de hidrocarbonetos líquidos obtidos a partir do
petróleo• não são digerido e com absorção praticamente nula por parte do
organismo» Óleos vegetais
• São hidrolisados pela lipase intestinal e absorvidos• Existe a necessidade de empregar dose elevadas
» Desvantagem• redução da absorção das vitaminas lipossolúveis.
– Docusatos
» São surfactantes aniônicos que torna mais fácil a penetração de águae gordura no bolo fecal, amolecendo-o e facilitando sua eliminação
» Podem alterar a absorção de água e eletrólitos e causar efeitos sobre amucosa intestinal similares àqueles gerados pelos catárticosestimulantes
M.I.P.
Catárticos (Laxantes e Purgativos)
• Classificação
– Formadores de massa e/ou coloides hidrófilos,
• São polissacarídeos naturais, semi-sintéticos e celuloseobtida a partir de sementes, casca de sementes (farelos),algas (Fibras) e também resina sintética. São indigeríveis,apresentando propriedades hidrófilas, promovendoamolecimento das fezes e aumentando seu volume.– com a distensão dos músculos intestinais, induzem o
relaxamento e aumenta a motilidade intestinal, o que resulta emefeito laxativo.
M.I.P.
Catárticos (Laxantes e Purgativos)
• Classificação
– Osmóticos ou salinos
• São absorvidos aos poucos e de modo vagaroso,desempenhando atividade osmótica no lúmen intestinal,atraindo, assim, água para esta região.– Produz distensão da musculares lisas intestinais e, reflexamente,
exacerbação do peristaltismo, gerando efeito laxante oupurgante dependendo da dose fornecida.
• Glicerina, Sorbitol, Lactulose, Sais de magnésio, Sais desódio
M.I.P.
Catárticos (Laxantes e Purgativos)
• Classificação
– Estimulantes ou irritantes.
• Promovem a irritação da mucosa intestinal ou inibem aabsorção de água, eletrólitos e nutrientes, ou ainda,estimulam os plexos nervosos intramurais, aumentando amotilidade intestinal
• Acredita-se também que alguns deles são capazes deinibir a Na+-K+-ATPase (responsável pela absorção desódio no cólon) ou aumentar a síntese de prostaglandinase AMPc (contribuindo, em parte, para o aumento dasecreção de água e eletrólitos)
• Óleo de rícino, derivados do difenilmetano e derivadosantraquinônicos
M.I.P.
Catárticos (Laxantes e Purgativos)
• Classificação segundo a velocidade de ação e oresultado
– Fezes Macias
• Farelo, Psilium, Plantago, Goma Guar , Surfactantes,Lactulose
– Fezes semilíquidas
• Derivados do difenilmetano (fenolftaleina, bisacodil),Derivados antraquinonicos (sene, cascara sagrada, aloe,ruibarbo)
– Fezes líquidas
• Fostato de sódio, Sulfato de magnésio, Citrato demagnésio, Sorbitol, Manitol, Óleos surfactantes, Óleo derícino
M.I.P.
Catárticos (Laxantes e Purgativos)• Indicações Terapêuticas:
– Prisão de ventre, obstipação/constipação intestinal, intestino preso
• Observações– Constipação
• Evacuação incompleta e difícil de fezes sistematicamenteressecadas, qualquer que seja a frequência em umdeterminado período de tempo.
• Medicamentos que causam constipações– Laxativos usados de maneira sistemática;
– Anticolinérgicos, antiácidos, antidepressivos, os antiinflamatóriosnão esteroidais,
• Estados psicológicos de ansiedade e depressão bem como assituações que se caracterizam por perturbações das funçõescognitivas
M.I.P.
Catárticos (Laxantes e Purgantes)–A causa mais comum de constipação é, sem dúvida,o desaparecimento do reflexo da evacuação. Essereflexo é normalmente pouco intenso e acontecequando as fezes, em volume de 100 gramas ou mais,enchem a ampola retal. Caso a pessoa não atenda aoestimulo, depois de algum tempo ele deixa deexistir.
• A mudança no estilo de vida, modificações nadieta, maior atividade física, ingestão de maiorquantidade de líquidos, reeducação intestinale o auxilio de preparados de "fibras" podemser os componentes de terapêutica de sucessopara a maioria dos casos de constipaçãointestinal.
M.I.P.