claudio mariuzzo audioprotesista padova trattamento audioprotesico della ipoacusia difficile azienda...
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Claudio MariuzzoAudioprotesista Padova
TRATTAMENTO AUDIOPROTESICODELLA IPOACUSIA “DIFFICILE”
Azienda ospedaliera diReggio Emilia
Arcispedale S. Maria Nuova
I campi dinamici molto, molto ridotti
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la risposta di un punto della membrana basilare ad un tono puro vicino alla
frequenza caratteristica è lineare per livelli bassi (sotto i 35 dB SPL circa) ma
altamente non lineare e compressiva per livelli medi e alti (Robles, Ruggero, &
Rich, 1986; Ruggero e al., 1997).
PRINCIPI DI BASE
La non linearità
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Riflesso e campo dinamicoIpoacusia & RecruitmentIpoacusia & Recruitment
Il recruitment è associato strettamente alla perdita uditava diorigine cocleare (95 %)
Curva I/O della membrana basilarein condizione normale (rosso)
Con le cellule ciliate esterne inattivetramite furosemide (verde chiaro)
Linea verde risposta lineare
(Ruggero & Rich, 1991)
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Nelle perdite uditive neurosensoriali il campodinamico è ridotto in relazione al livello diperdita
(Lyregaard & Pascoe)
campo dinamico
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Riflesso e campo dinamicoIpoacusia & RecruitmentIpoacusia & Recruitment
senzarecruitmentsenzarecruitment
medio
recruitment
medio
recruitment
severorecruitmentseverorecruitment
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In una coclea danneggiatala riduzione di questeproprietà delle CCE provocaun allungamento fino a 4 volte della durata del tempodi ammortamento provocandoun effetto di ombra temporalesui segnali vocali deboli ebrevi successivi
(M. Lafortune)
Le proprietà di contrazione e rotazione delle CCEaccentuano le vibrazioni della membrana basilaree ne provocano anche l’ammortamento
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In presenza di un danno cocleare le bande di eccitazione cocleare si allargano, perdendo la porzione a punta
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dB30
dB30
dB30
dB SPL
-15
0
+15
dB 0
-30
+30
soglia
DINAMICA SEGNALE VOCALE- SOGLIA
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Mappatura del campo dinamico
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Recruitment e Frequenze
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20 40 60 80 10020 40 60 80 100
0
20
40
60
80
100
250 500 1K 2K 4K 8K LL
CC
SS
VSVS
HHzz
LL
CC
SS
VSVS20 40 60 80 10020 40 60 80 100
HzHz
HzHz HzHz
Recruitment Frequenze Canali
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Loudness Recruitment
Normal
Impaired
Reduceddynamicrange
Softer Sounds are Inaudible
Loud Sounds are NormallyAudible
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Effetti della amplificazione non lineare WDRC
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Audiometria vocale conAPA lineare
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Audiometria vocale conAPA non lineare NAL NL 1
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Audiometria vocale conAPA non lineare DSL I/O
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NAL NL1
Lin
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Lin
DSL i/o
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Conclusioni
mappatura del campo dinamico
APA con sistema di amplificazione non lineare
+ canali
direzionali
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GRAZIE