clinic 1 : blessurepreventie en revalidatie in het hedendaagse voetbal (13/12/10)
DESCRIPTION
Presentatie dr. Kristof Sas (RSC Anderlecht)TRANSCRIPT
- 1. Dr. Kristof Sas RSC Anderlecht
2. Blessureconcept Risicofactoren Blessuremechanisme Intrinsieke risicofactoren
- Leeftijd
- Geslacht
- Lichaamssamenstelling
-
- Gewicht
-
- Vetpercentage
-
- Antropometrie
- Gezondheid
-
- Voorgeschiedenis
-
- Allergien
- Fysieke kenmerken
-
- Kracht
-
- VO2 max
-
- ROM
- Anatomie
-
- Malalignments
- Vaardigheidsniveau
Voorbestembe atleet Vatbare atleet Blessure Blootstelling aan extrinsieke risicofactoren
- Menselijke factoren
-
- Scheidsrechters
-
- Ploegmaats
- Beschermingsfactoren
- Sportmateriaal
-
- Studs/kledij
- Omgevingsfactoren
-
- Terrein/kunstlicht
-
- Weer
Uitlokkend event
- Joint motion (kinematica)
- Spelsituatie
- Trainingsprogramma
- Wedstrijdschema
3. RSCA: pijlers van preventie
- 1. Verhogen van belastbaarheid
- a. Levenshygine
- b. Voeding en suppletie
- c. Hydratatie
- d. Minimaliseren intrinsieke risicofactoren
- e. Wegwerken extrinsieke risicofactoren
- 2. Meten en aanpassen van belasting
4. Levenshygine
- Voldoende rust
- Aandacht voor individuele preventieprogrammas
- Verzorging
- Opwarming en cooling
5. Voeding en suppletie
- Voeding benvloedt prestaties!!!
- Verbetering van:
-
- Duur van de inspanning
-
- Kwaliteit van de inspanning
-
- Herstel / recuperatie
-
- Lichaamssamenstelling
- Preventie
- Inzicht!!! (spelers, coaches, hele omkadering)
6. Suppletie schema RSC Anderlecht
- pakket 1 voor elke training:
-
- 2 tabs beta-alanine slow release: vertraagt spierverzuring
-
- Sportdrank: isotonic +
-
-
- Magnesium - 400 mg
-
-
-
- Multivitamines - 2 g
-
-
-
- Co-enzym Q10 - 100 mg
-
-
-
- Omega 3-6-9 2 g
-
7. Tijdens de training
- Water
- Isotone drank
- Aquarius (verschillende smaken)
-
- Hydratatie: kwantiteit boven kwaliteit
- Energy gels
8. Suppletie schema RSC Anderlecht
- pakket 2 na elke training:
-
- 2 tabs beta-alanine slow release
-
- Nieuwe versie recuperatiedrank: recovery +
-
-
- Cfr. vorig seizoen:
-
-
-
-
- Koolhydraten (brandstof)
-
-
-
-
-
- Eiwitten/aminozuren 4g(bouwstof)
-
-
-
-
-
- Creatine (Explosiviteit, spierkracht)
-
-
-
-
-
- Ribose (spierherstel)
-
-
-
-
- Extra toevoegingen:
-
-
-
-
- HMB 2 g (hydroxymethylbutyraat) (remt spierafbraak)
-
-
-
-
-
- Acid Drain 2 g (gaat verzuring tegen)
-
-
-
-
-
- Glucosamine 700mg + chondrotine 700mg (voor gewrichten)
-
-
-
-
-
- L- carnitine 200 mg (zet vet om in energie en gaat verzuring tegen)
-
-
- Betts J et al. The influence of carbohydrate and protein ingestion during recovery from prolonged exercise on subsequent endurance performance. J Sports Sci 2007; 25(13):1449-60.
- Ivy JL et al.Early postexercise muscle glycogen recovery is enhancedwith a carbohydrate-protein supplement.J Appl Physiol 2002, 93:1337-1344.
- Kerksick CM, et al.Impact of differing protein sources and a creatine containing nutritional formula after 12 weeks of resistance training.Nutrition 2007,23:647-656.
9. Hydratatie
- Slechte hydratatietoestand:
-
- vochtinname < vochtverlies
- Redenen van vochtverlies:
-
- Transpiratie
-
- slechte dranken (diuretisch)
-
-
- Cola (-light)
-
-
-
- Koffie en thee
-
-
- Airconditioning
-
-
- Bus, vliegtuig, hotel
-
10. Rehydratatie
- Na training / wedstrijd
- Eerste 4u. na training/wedstrijd!
- Kwantitatief:vochtverlies x 1,5 !
Voor 82 kg NA 80 kg - 2 kg 3 liter!!! 11. Hydratatie
- NOOIT gedeshydrateerd
-
- Gaan slapen
-
- Start training / wedstrijd
-
- Herstelfase start al voor wedstrijd/training!
- Daarom:
-
- Kleur urine controleren (cave vit.B)
-
- Drink veel (voor, tijdens en na)
-
- Drink goed (sportdrank, water (evt. + ORS))
12. Interventies?
- Individuele maatregelen:
-
- Educatie (herhalen!)
-
- Voorspellen!!!
- Collectieve maatregelen:
-
- Stages
-
- Ontbijt op de club en verplichte verzorging
-
- Middagmaal op de club
-
- 2 detraining in de late namiddag (praktisch: terrein? Verlichting? Slaapplaatsen?)
13. Intrinsieke risicofactoren
- Screening: medisch
-
- Cardiologisch nazicht (2 jaarlijks)
-
-
- ECG in rust en bij inspanning / echocardiografie
-
-
- Tandarts (2x/jaar)
-
- Antropometrie
-
-
- Lengte
-
-
-
- Gewicht / BMI
-
-
-
- Vetpercentage
-
-
-
-
- 2x / jaaronderwaterweging
-
-
-
-
-
- Maandelijks huidplooimeting (probleemgevallen: 2x/mnd)
-
-
-
-
-
- Impedantie?
-
-
14. Intrinsieke risicofactoren
- Screening van fysieke kenmerken (2x/jaar): medisch
-
- HR max.
-
- Flexibiliteit:
-
-
- Heup: endo, exo en flexie
-
-
-
- Enkel: plantaire en dorsiflexie
-
-
-
- Sit and reach
-
-
-
- Flexibiliteit adductoren, quadriceps en ITB
-
-
- Omtrekmetingen:
-
-
- Biceps, thorax, dij (10 en 20 cm boven knie), kuit
-
15. Intrinsieke risicofactoren
- Screening van fysieke kenmerken: conditioneel
-
- 2 mmol HR en snelheid
-
- 4 mmol HR en snelheid
-
- Max. lactaat
-
- VO2max. abs (l/min.)
-
- VO2max. rel.(ml/kg/min.)
-
- RER max.
16. Intrinsieke risicofactoren
- Screening van fysieke kenmerken: kracht
-
- Isokinetische testen:
-
-
- Knie
-
-
-
-
- Flexie / extensie
-
-
-
-
-
- H/Q ratio
-
-
-
-
-
- L / R ratio
-
-
-
-
- Enkel
-
-
-
-
- Plantaire en dorsiflexie
-
-
-
-
- Romp
-
-
-
-
- Flexieen extensie
-
-
17. Dashboard 18. 19. Individueel Risicoprofiel 20.
- Vergelijk 2 tijdstippen
- Blessuregevoeligheid zones
- Evolutie door aangepaste training
- Kwaliteitscontrole
21. Intrinsieke risicofactoren
- Screening: medisch / biomechanisch (1x/jaar)
- 3D full body analyse
-
- Houdingsanalyse
-
- Ganganalyse: 4 km/u.
-
- Loopanalyse: 15 km/u.
-
- Evt. loopanalyse met sturing
-
- 3D podoscan
-
- Backscan
-
- Osteopathische screening
22. Full body 3D screening 23. Abnormale loopanalyse
- Individuele steunzolen na 3D scan
- Dynamisch (proprioceptief) vs. statisch
- Alle steunzolen zijn aangepast aan verschillende types van schoenen.
-
- Steunzolen voor:
-
-
- Loopschoenen
-
-
-
- Training (zachter)
-
-
-
- Wedstrijden (harder: verbeteren energie-overdracht (carbon))
-
24. Abnormale loopanalyse
- Advies :
- 3D sturingsbroek
- 3D sturingspak
-
- OL: ingewerkte exorotatiecomponent
-
- Schouders: verbetering positie
-
- Lumbale lordose: verbetering stabiliteit
25. Abnormale loopanalyse
- Indien nodig (onvoldoende correctie met 3D sturingsbroek of pak): aanbrengen van speciale sturingsbanden om het onevenwicht tijdens de swingfase op te heffen.
26. 3D Podoscan 27. 3D Back scan 28. Full body 3D screening
-
- Meer informatie dan enkel footscan
-
- Informatie over hele kinetische ketting
-
- Zicht op mogelijke interventieplaatsen
-
- Controle op aangebrachte sturing
29. Extrinsieke risicofactoren
- Weinig of niet benvloedbaar:
-
- Reglementen (strenger bestraffen van tackles)
-
- Scheidsrechters
-
- Medespelers
-
- Tegenstanders
-
- Beschermingsmaatregelen
-
- Weersomstandigheden
30. Extrinsieke risicofactoren
- Benvloedbaar
-
- Terrein (weliswaar niet door jezelf extern)
-
- Studs
-
-
- Haaievinnen vs. ronde studs
-
-
-
-
- Pivotbewegingen
-
-
Studs zijn voor mij een intrinsieke risicofactor! 31. Belasting: meten en aanpassen
-
- Belasting meten:
-
- 1. Trainingsfrequentie
-
- 2. Trainingsintensiteit
-
-
- Max. hartslag
-
-
-
- Gem. hartslag
-
-
-
- Appreciatie technische staf (1-1/2-2; afwerken; snelheid)
-
-
-
- Cpk/lactaat
-
-
- 3. Trainingsduur
-
- Inventariseren!!!
32. Belasting: meten en aanpassen
- Belasting aanpassen:
-
- Primair:
-
- Belasting aanpassen voor blessuresoptreden
-
- Secundair:
-
- Belasting aanpassen om recidieven tevoorkomen
-
- Tertiair:
-
- Belasting aanpassen om complicaties tevoorkomen
33. Belasting vs. belastbaarheid 34. Belasting vs. belastbaarheid 35. Belasting vs. belastbaarheid
- Concreet:
- Correcte belasting in functie van belastbaarheid bepalen:
-
- Adequate inventarisatie van belastbaarheid (diversificatie i.f.v. individuele eigenschappen)
-
- Correcte inzameling van objectieve gegevens inzake belasting
-
- Correcte interpretatie van deze gegevens
36. Belasting vs. belastbaarheid
- DIALOOG!!!
- Speler arts
- Arts physical trainer
- Arts T1
- Dit vereist VERTROUWEN in elk (!) van deze drie relaties!
37. Belasting vs. belastbaarheid
- Momentopname!!!
- Lange termijn / periodisering
- Belastbaarheid kan wijzigen:
-
- Probleem
-
- Blessure
-
- Ziekte
-
- Weinig of zeer veel gespeeld
-
- Klimatologische omstandigheden
-
- Wijziging wedstrijdschema (uitschakeling Europees /beker)
- Vastleggen van belasting:
-
- Voorbereiding
-
- Periodisering op collectief vlak
-
-
- Uithouding
-
-
-
- Weerstand
-
-
-
- Snelheid
-
-
-
- Kracht
-
-
-
- Preventie
-
38. Belasting vs. belastbaarheid
- DAGELIJKS:
-
- Evalueren van individuele balans belasting belastbaarheid
-
-
- Duur, frequentie en intensiteit van trainingen / wedstrijden
-
-
-
- Gesprek arts speler (ook fitte spelers!)
-
-
-
- Geblesseerde spelers:
-
-
-
-
- Anamnese en klinisch onderzoek
-
-
-
-
-
- Overleg arts - kin
-
-
39. Belasting vs. belastbaarheid
- Overleg arts physical trainer
-
- Termijn:
-
-
- Kort !!! (Uitzondering: voorbereiding)
-
-
-
- Middellang!
-
-
-
- Lang
-
-
- Typering:
-
-
- Kracht
-
-
-
- Snelheid
-
-
-
- Uithouding
-
-
- Collectief vs. individueel
40. Overvolle agenda: basisspelers
- Belasting
- Belastbaarheid
-
- Goede of overdreven belasting
-
- 3 wedstrijden per week (270)
-
- 3 recuperatietrainingen (90)
-
- 3 dag voor de wedstrijdtrainingen (180)
- Goed getrainde spieren
- Goede recuperatie
-
- Goede verzorging
-
- Goede hydratatie
-
- Goede nutritie (carboloading)
-
-
- Afzonderingen en maaltijden op de club
-
-
- Alternatieve trainingen indien nodig (bv. no-impact)
41. Overvolle agenda: basisspelers
- Collectieve preventie:
-
- 2x/week
-
-
- Op recuperatiedagen (dag na de wedstrijd)
-
-
-
- Core stability
-
-
-
- Proprioceptie
-
- Individuele preventie:
-
- 2x/week
-
-
- Recuperatiedagen of dag voor de wedstrijd
-
- Extras?
42. Overvolle agenda: wisselspelers
- Belasting
- Belastbaarheid
- Quid???
-
- Zelfdetrainingen als basisspelers???
-
- Enkel dag na de wedstrijd andere invulling?
-
- Welke invulling?
-
- Extra trainingen?
-
- Paradox?
-
-
- Fris, maar onvoldoende getraind
-
-
-
- Vermoeid, maar goed getraind
-
- Goed getrainde spieren???
-
- cf. paradox
- Hydratatie
-
- = altijd positief
- Rust / afzonderingen / verzorging
-
- = altijd positief
- Nutritie
-
- Carboloading???
-
- Voorraden worden niet verbruiktgewicht???
43. Overvolle agenda: wisselspelers
- In functie daarvan: compromissen.
- Belasting: m.i.:
-
- Preventie op wedstrijddagen (=2x/week)
-
- Langdurig wisselspeler: uithouding op wedstrijddag
-
- Intensieve en lange (+/- 2 uur) trainingssessie dag na de wedstrijd : voetbalspecifiek!!!
-
- Dag voor de wedstrijd = basisspelers
Goed voorbereide gewrichten en goed getrainde spieren lopen minder risico op blessures! 44. Overvolle agenda: wisselspelers
- Cave: niet-geselecteerden!!!
-
- Mentaal (zeker bij Europese verplaatsingen)
-
- Voetbalspecifieke training?!
-
-
- Kin?
-
-
-
- Physical coach? (voetbalspecifiek?)
-
-
-
- Beloften? (niveau?; intensiteit?; motivatie?)
-
-
-
- T2 of T3?!
-
45. Letselpreventie
- Goede balans belasting belastbaarheid
- = gendividualiseerde, collectieve aanpak
- Bekwaamheid arts
-
-
- Inschatten belastbaarheid
-
-
-
- Inschatten belasting in functie van specifieke belastbaarheid
-
- Beschikbaarheid arts
-
-
- Dagelijks?!
-
-
-
- Zelfde arts ?!continuteit
-
- Dialoog arts physical trainer
46. Letselpreventie
- Opvolgen adviezen (= vertrouwen) tandem arts physical coach
-
- Waarom beiden: trachten optimale prestaties/resultaten te behalen met een minimum aan blessures
-
- Soms blessures/recidieven riskeren in functie van beschikbaarheid spelers: soms kan je ondanks blessures toch goed werk verrichten
47. Letselpreventie
- 1 2x / week collectieve sessies:
-
- Core stability
-
- Proprioceptie
-
- Excentrische krachtoefeningen
- Preventieve oefeningen tijdens opwarming
- Voorkomen van recidieven: bekwame revalidatietrainer
48. Revalidatietrainer
- Overgang kine groepstraining
-
- Fysiooefentherapie/cardio?groep
- Sportspecifiek
- Belang!!!
-
- minder recidieven
-
- minder nieuwe blessures