1

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอด อนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน

ภาควชาวสญญวทยา คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด ๑. ชอหลกสตร

(ภาษาไทย) หลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอด อนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน

คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล (ภาษาองกฤษ) Clinical Fellowship Training Program in Regional Anesthesia

and Acute Pain Medicine

๒. ชอคณวฒ ชอเตม (ภาษาไทย) ประกาศนยบตรการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอด

อนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน ชอเตม (ภาษาองกฤษ) Certificate of Clinical Fellowship Training Program in Regional Anesthesia and Acute Pain Medicine

๓. หนวยงานทรบผดชอบ หนวยระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน ภาควชาวสญญวทยา คณะแพทยศาสตร

โรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล (ภาคผนวก ๑) ๔. พนธกจของแผนการฝกอบรม/ หลกสตร ภาควชาวสญญวทยามการก าหนดวสยทศนและพนธกจใหสอดคลองกบวสยทศนและพนธกจของคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด แลวน ามาก าหนดวตถประสงคและแผนงานของภาควชาฯ เพอใชเปนแนวทางในการด าเนนงานตามภารกจหลกของภาควชาฯ ในดานการศกษา การวจย การบรการวชาการ และการดแลสขภาพ รวมทงมการประเมนและปรบปรงแผนงานอยางตอเนอง ๔.๑ วสยทศนและพนธกจของคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด ๔.๑.๑ วสยทศน คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบดเปนสถาบนทางการแพทยชนน าในระดบสากล ๔.๑.๒ พนธกจ จดการศกษา สรางงานวจย ใหการบรการวชาการ และดแลสขภาพเพอสขภาวะของสงคม

พนธกจดานการศกษา : จดการศกษาดานการแพทย พยาบาลและวทยาศาสตรสขภาพ เพอตอบสนองความตองการของประเทศ

2

พนธกจดานการวจย : สรางงานวจยเพอสรางองคความรดานวทยาศาสตรสขภาพ และการน าไปประยตใช พนธกจดานบรการวชาการ : ใหความร หรอค าปรกษาทางวชาการดานการแพทย พยาบาล และวทยาศาสตรสขภาพ พนธกจดานการดแลสขภาพ : ใหการดแลสขภาพ (สรางเสรม ปองกน รกษาพยาบาลและฟนฟสขภาพ) ทมคณภาพ เพอสนบสนนการเรยนการสอนและการวจย

๔.๒ วสยทศนและพนธกจของภาควชาวสญญวทยา ๔.๒.๑ วสยทศน

ใหบรการดแลรกษาผปวยในงานวสญญอยางมประสทธภาพและคณภาพในระดบแนวหนาของเอเชย โดยเนนบรการในระดบ Tertiary care ๔.๒.๒ พนธกจ (๑) ผลตบณฑตแพทย หลกสตรหลงปรญญา และวสญญพยาบาลทมคณภาพและประสทธภาพ (๒) สรางสรรคงานวจยทมคณภาพ และสามารถน ามาประยกตใชได (๓) ใหบรการทางวสญญตามมาตรฐานวชาชพ โดยเนนผปวยเปนศนยกลาง (๔) ด าเนนการพฒนาคณภาพกจกรรมการใหบรการผปวยอยางตอเนอง (๕) ลดภาวะแทรกซอนในการใหบรการทางวสญญ (๖) มการบรหารความเสยงอยางเปนระบบและตอเนอง ๔.๓ พนธกจของหลกสตร

“ ผลตวสญญแพทยอนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน ทมคณธรรม จรยธรรม และมคณภาพตามมาตรฐานวชาชพ พรอมเรยนรและพฒนาตนเองอยางตอเนองสความเปนมออาชพ และมความรบผดชอบตอสงคมตามความเหมาะสม ”

การระงบความรสกเฉพาะสวนใชเพอการระงบความรสกส าหรบหตถการการผาตด โดยเฉพาะในกลมผปวยทมความซบซอนของโรคประจ าตวหรอมสภาวะทไมเหมาะสมส าหรบการระงบความรสกทวตว และเปนสวนหนงในการรกษาอาการปวดแบบผสมผสาน (multimodal analgesia) ซงมขอดกวาการระงบความรสกแบบทวตวคอ มอบตการณคลนไสอาเจยนนอย ลดการเสยเลอด ลดอบตการณของภาวะลมเลอดอดตนหลอดเลอดด า (venous thromboembolism) ระหวางและหลงการผาตด นอกจากนเทคนคการระงบความรสกดวยการฉดยาชาเขาชองไขสนหลง (neuraxial anesthesia) และการสกดกนเสนประสาทสวนปลาย (peripheral nerve blocks) นยมใชกนแพรหลายมากขนในปจจบน เนองจากมการพฒนาเทคนคและเทคโนโลย โดยใช เครองอลตราซาวดและเครองกระตนเสนประสาทเพอเพมความส าเรจและความปลอดภยในการใหการระงบความรสกเฉพาะสวน ท าใหมผลรบกวนระบบทางเดนหายใจ ระบบหวใจและหลอดเลอดนอย สามารถระงบความปวดหลงผาตดไดอยางมประสทธภาพและครอบคลมเปนระยะเวลานาน อกทงยงใชในผปวยทมความปวดเฉยบพลนแมไมไดรบการผาตดไดเชนกน

3

ปจจบนการรกษาความปวดมบทบาทส าคญในการดแลรกษาผปวย และการบ าบดความปวดทมประสทธภาพสามารถแสดงถงคณภาพในการใหบรการแกผปวยไดเปนอยางด องคการอนามยโลกไดนยามความปวดวาเปนสญญาณชพท ๕ และถอวาผปวยมสทธทจะไดรบการบ าบดความปวดทเหมาะสม ความปวดตามความหมายของ International Association for the Study of Pain (IASP) ค อ ประสบการณของความไมสบายทงดานความรสกและอารมณ ซงเกดรวมกบการท าลายหรอมศกยภาพทจะท าลายเนอเยอของรางกาย การจดการกบความปวดทไมมประสทธภาพ เชน การใหยาระงบปวดไมเพยงพอ หรอวธการบ าบดทไมเหมาะสมอาจน าไปสภาวะแทรกซอนตางๆ ไดแก ภาวะกลามเนอหวใจขาดเลอดหรอภาวะแทรกซอนในระบบทางเดนหายใจ ซงท าใหผปวยตองอยโรงพยาบาลนานขน และเปนการเพมคาใชจายในการกษาพยาบาล รวมถงอาจน าไปสภาวะปวดเรอรงสงผลใหผปวยมคณภาพชวตแยลงได

ความปวดแบงออกเปนหลายประเภทซงเกดจากพยาธสรรวทยาทแตกตางกน ส าหรบภาวะความปวดเฉยบพลนนนอาจเกดขนในผปวยทวไปทมพยาธสภาพ หรอในกลมผปวยทมาเขารบการผาตด ปจจบนประเทศไทยมผปวยจ านวนมากทมาเขารบการผาตดและมแนวโนมเพมจ านวนมากขนทกป ซงผปวยกลมนจะตองเผชญกบปญหาความปวดเฉยบพลนหลงการผาตด การวางแผนการดแลรกษาอยางเปนระบบไมวาจะเปนตงแตกอนการผาตด การเลอกวธการระงบความรสกส าหรบการผาตด และการดแลระงบปวดหลงการผาตดทเหมาะสม จะชวยเพมประสทธภาพในการบ าบดความปวดได การระงบปวดไมวาจะเปนการใชยาหรอการระงบความรสกเฉพาะสวนยงอาจเกดภาวะแทรกซอนได ซงท าใหการดแลรกษาผปวยไมบรรลวตถประสงคขางตนและท าใหผปวยฟนตวชา ดงนนในการดแลบ าบดความปวดทมประสทธภาพจงจ าเปนตองอาศยแพทยผทมความรความช านาญเกยวกบการระงบปวด และมประสบการณในการดแลผปวยกลมนรวมท างานแบบสหสาขาวชาชพ เพอใหเกดประโยชนสงสดตอผปวย และท าใหผปวยสามารถด ารงชวตอยไดอยางมคณภาพ

ภาควชาวสญญวทยา คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล จงจดใหมการฝกอบรมในหลกสตรเพอประกาศนยบตรอนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน เปนหลกสตร ๑ ป มวตถประสงคเพอพฒนาศกยภาพของแพทยผเขารบการฝกอบรม ใหมองคความร ทกษะทจ าเปนในการดแล การวนจฉย และการรกษาผปวยทตองการการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน เพอให เกดความร ทกษะ และประสบการณ ในระดบมาตรฐานสากล และมประสทธภาพสอดคลองกบสภาวการณของโรงพยาบาลทวไป โรงพยาบาลศนยขนาดใหญ หรอโรงพยาบาลมหาวทยาลยในประเทศไทย นอกจากนนแพทยผเชยวชาญระดบประกาศนยบตรอนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน จะไดรบการฝกอบรมใหมความสามารถในการท างานแบบมออาชพ การเรยนรอยางตอเนอง การสอสารและปฏสมพนธ การท างานเปนทมและการท างานแบบสหสาขาวชาชพ มพฤตกรรมทเหมาะสมตอเพอนรวมงาน ทงในวชาชพของตนและวชาชพอน รวมทงผปวยและญาต มความสามารถในการบรหารจดการ ความรความเขาใจในระบบสขภาพ กระบวนการคณภาพและความ

4

ปลอดภย เพอใหมการพฒนาอยางตอเนอง ตลอดจนมความรบผดชอบ มจรยธรรม ทศนคต และเจตคตทดตอผปวย ผรวมงานและองคกร เพอกอใหเกดประโยชนสงสดตอการบรการทางวสญญส าหรบการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน นอกจากนเพอใหไดวสญญแพทยทมความเชยวชาญดานวสญญวทยาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน ทตอบสนองความตองการของประชาชนและระบบสาธารณสขทงในระดบชมชนและระดบประเทศ โดยเฉพาะการดแลผปวยทมความเสยงสงตอการไดรบการระงบความรสกแบบทวตว ชวยสนบสนนนโยบายของสาธารณสขทมงเนนการใหบรการการผาตดแบบไมคางคน และสงเสรมการฟนตวหลงการผาตด (Enhanced Recovery After Surgery : ERAS) ทงนหนวยระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน ภาควชาวสญญวทยา คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล ไดก าหนดพนธกจของแผนการฝกอบรม / หลกสตร และเผยแพรพนธกจของแผนการฝกอบรม/ หลกสตรไปยงภาคสขภาพทเกยวของใหรบทราบโดยทวกน ทางสถาบนฯ มความพรอมในทกๆ ดาน อาทเชน มบคลากรทมความร ความช านาญเฉพาะดานในการใหยาระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน มเครองมอและอปกรณส าหรบการดแลรกษาผปวย ตลอดจนมจ านวนผปวยทเขารบการรกษามากเพยงพอ ดงนนภาควชาวสญญวทยา คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด จงไดก าหนดหลกสตรการฝกอบรมอนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน (วสญญวทยา) เปนการตอบสนองความตองการของชมชน สงคม และระบบบรการสขภาพ

๕. ผลลพธของแผนการฝกอบรม / หลกสตร

วสญญแพทยทจบการฝกอบรมประกาศนยบตรในวชาชพสาขาวสญญวทยาส าหรบการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน ตองมคณสมบตและความรความสามารถขนต าตามสมรรถนะหลกทง ๖ ดานดงน

๕.๑ การดแลรกษาผปวยทไดรบการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน (Patient Care)

ก. มความรในการดแลดานวสญญวทยาส าหรบการระงบความรสกเฉพาะสวน ทงในระยะกอน ระหวาง และหลงผาตด รวมทงภาวะแทรกซอนทอาจเกดขน ทราบขอหาม ขอบงช และการเฝาระวงภายหลงผาตด

ข. มความรในการดแลดานวสญญวทยาส าหรบการระงบปวดเฉยบพลน รวมทงภาวะแทรกซอนทอาจเกดขน สามารถเลอกใชวธการหรอยาทเหมาะสมกบผปวยแตละราย

ค. มทกษะในการระงบความรสกเฉพาะสวนรวมถงเฝาระวงและแกไขภาวะแทรกซอนทอาจเกดขน ง. มทกษะในการดแลทางเดนหายใจ (airway management) เมอใหยาคลายวตกกงวล หรอยา

กลอมประสาทระหวางการระงบความรสกเฉพาะสวน จ. มทกษะในการชวยชวต (cardiopulmonary resuscitation) ทเกดจากภาวะยาชาเปนพษ

5

ฉ. มทกษะในการท างานในรปแบบสหสาขาวชาชพในการระงบปวดเฉยบพลนเพอใหการรกษามประสทธภาพ

๕.๒ ความร ความเชยวชาญ และความสามารถในการน าไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills)

ก. เขาใจวทยาศาสตรการแพทยพนฐานของรางกาย และจตใจทเกยวของกบการระงบความรสกเฉพาะสวน และการระงบปวดเฉยบพลน

ข. มความรความสามารถในวชาชพ อนสาขาวสญญวทยาส าหรบการระงบความรสกเฉพาะสวน และการระงบปวดเฉยบพลน

๕.๓ การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based learning and improvement)

ก. วพากษบทความและงานวจยทางการแพทย ข. เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบต

๕.๔ ทกษะปฏสมพนธ และการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills) ก. น าเสนอขอมลผปวย และอภปรายปญหาอยางมประสทธภาพ ข. ถายทอดความรและทกษะใหบคลากรทางการแพทย ค. สอสารใหขอมลแกญาตและผปวย ไดอยางถกตอง และมประสทธภาพ โดยมเมตตาเคารพ

การตดสนใจและศกดศรของความเปนมนษย ง. มมนษยสมพนธทด ท างานกบผรวมงานทกระดบอยางมประสทธภาพ

๕.๕ ความเปนมออาชพ (Professionalism)

ก. มคณธรรม จรยธรรม และเจตคตอนดตอผปวย ญาต ผรวมงาน เพอนรวมวชาชพและชมชน ข. มทกษะดานทไมใชเทคนค (non-technical skills) และสามารถบรหารจดการสถานการณท

เกยวของไดเหมาะสม ค. มความสนใจใฝร และสามารถพฒนาไปสความเปนผเรยนรตอเนองตลอดชวต (continuous

professional development) ง. มความรบผดชอบตองานทไดรบมอบหมาย จ. ค านงถงผลประโยชนสวนรวม

๕.๖ การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice) ก. มความรและมสวนรวมในระบบพฒนาคณภาพการดแลรกษาผปวยทไดรบการระงบความรสก เฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน ข. ใชทรพยากรสขภาพอยางเหมาะสม (cost consciousness medicine) และสามารถปรบ

เปลยนการดแลรกษาผปวยใหเขากบบรบทของการบรการสาธารณสขไดตามมาตรฐานวชาชพ

6

๖. แผนการฝกอบรม/หลกสตร

๖.๑ เนอหาของการฝกอบรม/หลกสตร ๖.๑.๑ ความรพนฐานของวสญญวทยา และระบบทเกยวของ (ภาคผนวกท ๓)

๖.๑.๒ โรคหรอภาวะของผปวย แบงเปน

ระดบท ๑ โรคประจ าตวผปวยหรอภาวะทางวสญญหรอชนดการผาตดทพบบอย และ/หรอมความส าคญ

ซงแพทยผเชยวชาญระดบประกาศนยบตรวชาชพเวชกรรมดานวสญญวทยาส าหรบการการระงบความรสก

เฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน ตองดแลรกษาไดดวยตนเอง

ระดบท ๒ โรคประจ าตวผปวยหรอภาวะทางวสญญหรอชนดการผาตดทพบนอยกวาระดบ ๑ และม

ความส าคญ ซงแพทยผเชยวชาญระดบประกาศนยบตรวชาชพเวชกรรมดานวสญญวทยาส าหรบการการระงบ

ความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน ควรดแลรกษาได ภายใตการควบคมของอาจารย

ระดบท ๓ โรคประจ าตวผปวยหรอภาวะทางวสญญหรอชนดการผาตดทซบซอน ซงแพทยผเชยวชาญระดบ

ประกาศนยบตรวชาชพเวชกรรมดานวสญญวทยาส าหรบการการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวด

เฉยบพลน อาจดแลรกษาได หรอสามารถเรยนรโดยการศกษาดวยตนเอง หรอฟงบรรยาย และสถาบน

ฝกอบรมควรจดใหมการเรยนรโรคในกลมนอยางพอเพยง ตามทก าหนดใน clinical skills ดานตางๆ

(ภาคผนวกท ๔)

๖.๑.๓ หตถการทางวสญญวทยา แบงเปน

ระดบท ๑ หตถการทแพทยผเชยวชาญระดบประกาศนยบตรวชาชพเวชกรรมดานวสญญวทยาส าหรบการ

การระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน ตองท าไดดวยตนเอง

ระดบท ๒ หตถการทแพทยผเชยวชาญระดบประกาศนยบตรวชาชพเวชกรรมดานวสญญวทยาส าหรบการ

การระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน ควรท าได (ท าภายใตการดแลของผเชยวชาญ)

ระดบท ๓ หตถการทแพทยผเชยวชาญระดบประกาศนยบตรวชาชพเวชกรรมดานวสญญวทยาส าหรบการ

การระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน อาจท าได (ชวยท าหรอไดเหน) ตามทก าหนดใน

procedural skills ดานตางๆ ในภาคผนวกท ๔

๖.๑.๔ การเรยนรทางดานบรณาการ จะตองมทกษะปฏสมพนธ และการสอสาร การ

ปฏบตงานใหเขากบระบบ ความเปน มออาชพการบรบาลโดยมผปวยเปนศนยกลาง พฤตนสย จรยธรรม

การแพทย และ การเรยนรอยางตอเนองตลอดชวต และ การพฒนาตนเองและการเรยนรจากการปฏบต ม

การประเมนองครวม entrustable professional activities และ direct observe procedural skills

(ภาคผนวกท ๕ สรป DOP, EPA และ milestone)

7

๖.๒ วธการใหการฝกอบรม

๖.๒.๑ สมรรถนะการดแลรกษาผปวย (Patient Care) จดตารางการฝกอบรมโดยมการมอบหมายใหแพทยประจ าบานตอยอดอนสาขาการระงบความรสก

เฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน ปฏบตงานภายใตการก ากบดแลของอาจารยผเชยวชาญ และมประสบการณในการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน ส าหรบการผาตดชนดตาง ๆ เชน การผาตดกระดกและขอ (orthopedic surgery) การผาตดชองอก (thoracic surgery) การผาตดชองทอง (abdominal surgery) การผาตดหลอดเลอด หรอหลอดเลอดสวนปลาย (vascular surgery) การผาตดคลอด และโรคทางนรเวช (obstetric and gynecologic surgery) เปนตน

๖.๒.๒ ความรความเชยวชาญ และความสามารถในการน าไปใชแกปญหาของผปวยและสงคม

รอบดาน (Medical Knowledge and Skills)

ก. เรยนรวทยาศาสตรการแพทยพนฐานประยกต (correlated basic medical science) และปฏบตงานในสาขาวสญญวทยาส าหรบการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน

ข. เขารวมในกจกรรมทางวชาการทเกยวของกบการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน เชน interesting case, morbidity-mortality conference, journal club, inter-hospital conference เปนตน

ค. แพทยประจ าบานตอยอดอนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลนไดรบการฝกอบรมหรออบรมเชงปฏบตการทเกยวของกบการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน

๖.๒.๓ การพฒนาตนเองและการเรยนรจากการปฏบต (Practice-based Learning and Improvement)

แพทยประจ าบานตอยอดอนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลนควร

ก. มประสบการณการเรยนรในการดแลผปวยแบบองครวม และสหวชาชพ

ข. ปฏบตงานสอนแพทยประจ าบาน หรอนกศกษาวสญญพยาบาล (ถาม) ได

ค. บนทกขอมลในเวชระเบยนผปวยไดอยางถกตองสมบรณ

ง. ผเขารบฝกการอบรมมสวนรวมในการท างานวจยทเกยวของกบการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน

๖.๒.๔ ทกษะปฏสมพนธ และการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills)

แพทยประจ าบานตอยอดอนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลนตอง ก. เรยนรเกยวกบทกษะปฏสมพนธ และการสอสาร ข. ปฏบตงานสอนนกศกษาวสญญพยาบาล (ถาม) และแพทยประจ าบาน

8

ค. น าเสนอขอมลผปวย และอภปรายปญหาในกจกรรมวชาการได เชน case conference เปนตน

๖.๒.๕ ความเปนมออาชพ (Professionalism) แพทยประจ าบานตอยอดอนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน

ตอง ก. เขารวมกจกรรมการใหความรทางดานบรณาการทางการแพทย ข. พฒนาตนเองใหมเจตคตทดระหวางการปฏบตงานดแลผปวย โดยเขาอบรม counseling

และ anesthesia non-technical skills ๖.๒.๖ การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based Practice)

แพทยประจ าบานตอยอดอนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน

ควรมประสบการณการเรยนรเกยวกบระบบคณภาพของโรงพยาบาล patient safety, crisis resource

management กระบวนการคณภาพและความปลอดภยทางวสญญ รวมทงระบบประกนสขภาพของชาต

ภาคทฤษฏ

ส าหรบแพทยประจ าบานตอยอดอนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและ

การระงบปวดเฉยบพลน (หลกสตร ๑ ป)

หวขอ/ กจกรรม จ านวน ชวงเวลาทจด ผจด Topic review and update in regional anesthesia and acute pain medicine Journal club presentation

๑๒ ครง

๒๔ ครง

พฤหสบด ๑๔.oo-๑๖.oo น. หนวยระงบความรสก

เฉพาะสวน ฯ

การพฒนาทกษะเบองตนในการปฐมนเทศแพทยประจ าบานตอยอด

๑ ครง กลางกรกฎาคม คณะฯ

อบรมเชงปฏบตการชวยชวตชนสง (ACLS provider)

๒ วน ตามเวลาทคณะก าหนด ชวงตนป

การศกษา คณะ ฯ

Interhospital APS teleconference ๑๒ ครง

ทกวนพธท ๒ ของเดอน

๑๓.oo-๑๕.oo น.

หนวยระงบปวดเฉยบพลน ๖ สถาบน

Thai SRA and RCAT activity ๒ ครง ตามวนทก าหนด ราชวทยาลยวสญญแพทย

แหงประเทศไทย

9

ส าหรบแพทยประจ าบานตอยอด (กจกรรมเสรมหลกสตร)

หวขอ/ กจกรรม จ านวน ชวงเวลาทจด ผจด

Problem solving ๑๒ ชวโมง

๗.๓o-๘.๓oน. ตามตาราง

activity ของภาควชา ฯ

ภาควชาวสญญวทยา คณะ

แพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

Interesting case ๑๕ ชวโมง

Journal club ๒o- ๒๕ ชวโมง

Inhalation review ๖ ชวโมง

Topic review ๘ ชวโมง

ICU review ๖ ชวโมง

Review article ๑๓-๑๖ ชวโมง

MMC ๑๒ ชวโมง

HA ๑๒ ชวโมง

Anesth-Neuro conference ๔-๕ ชวโมง

Research appraisal ๘ ชวโมง

Paper award ๓ ชวโมง

Staff lecture ๑๒ ชวโมง

Guest lecture ๑๒ ชวโมง

การอบรมเชงปฏบตการเรอง Anesthesia non-technical skills

๑ ครง

ตามวนทก าหนด

การอบรมเชงปฏบตการเรอง Communication skills

๑ ครง

การอบรมเชงปฏบตการเรอง Difficult airway management

๑ ครง

10

ความรพนฐานเกยวกบ จรยธรรมทางการแพทย ความปลอดภยของผปวย และกฎหมายทางการแพทยท เกยว ของกบวสญญวทยา

หวขอละ ๑ ครงตลอดหลกสตร

ตามวนทก าหนด ราชวทยาลยวสญญแพทยแหงประเทศไทย

หวขอหลกส าหรบ guest lecture และ staff lecture ในแตละปจะครอบคลมหวขอ กฎหมาย

ทางการแพทย จรยธรรมทางการแพทย การแพทยทางเลอก การดแลตนเองของแพทย ความรทวไปท

ทนสมยและ/ หรอระบบสาธารณสข อยางนอยปละ ๑ ครงตอเรอง

ตลอดการฝกอบรม แพทยประจ าบานตอยอดจะตองผานเกณฑประเมนในการน าเสนอกจกรรม

ทางวชาการจ านวนขนต าโดยเปนผน าเสนอใน Topic discussion: Pain fellowship program ๑๒ ครง

ใน ๑ ป

ภาคปฏบต แพทยประจ าบานตอยอดจะไดหมนเวยนปฏบตงานในหนวยตางๆ ตามตารางการท างาน

โดยจดใหแพทยประจ าบานตอยอดมสมรรถนะในการดแลรกษาผปวย ใหการระงบความรสกเฉพาะสวน

และการระงบปวดเฉยบพลนส าหรบการผาตดชนดตางๆ ภายใตการก ากบดแลของอาจารยผเชยวชาญ

ตารางการปฏบตงานของแพทยประจ าบานตอยอด เดอน ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย.

หองผาตด ออรโธปดกส

Acute Pain Service (APS)

หองผาตด general surgery

หองผาตดคลอดและนรเวช

หองผาตด ศลยกรรมเดก

หองผาตดศลยกรรม

ทรวงอกและหลอดเลอด

Elective period

Assessment ครงท ครงท ครงท ครงท

11

๑ ๒ ๓ ๔

ในการฝกอบรม ๓ เดอนแรกจะปฏบตงานทหองผาตดออรโธปดกสและหนวยระงบปวดเฉยบพลนเพอใหทราบระบบการเยยมผปวยในหอผปวย ระบบการสงยาของโรงพยาบาล และเปนการปพนฐานในการฝกปฏบตรวมทงการดแลผปวยเมอใหการระงบความรสกเฉพาะสวน ส าหรบผปวยทเขารบการผาตดระยางคบนและลาง โดยมอาจารยก ากบดแลในแตละวน จากนนจงหมนเวยนไปยงหองผาตดหนวยบรการสตนรเวชและเดก เพอเพมประสบการณในการระงบความรสกเฉพาะสวน (Central neuraxial anesthesia) รวมถงไดดแลผปวยกลมพเศษ ไดแก ผปวยตงครรภและเดก ผปวยทไดรบการผาตดหลอดเลอดใหญและหลอดเลอดสวนปลาย โดยมอาจารยทรบผดชอบในการสอน ชวยดแลการฝกอบรมใหบรรลวตถประสงค

ทก ๓ เดอน จะมการประเมนการฝกอบรม การบรรลวตถประสงค จ านวนผปวยทผเขาอบรมรบผดชอบ ฝกปฏบตรวมถงกรณชวยท าหตถการ

๖.๓ จ านวนปของการฝกอบรม ๑ ป ๖.๔ การบรหารการจดการฝกอบรม

ในการบรหารการจดการฝกอบรม ภาควชา ฯ รวบรวมขอมลทเกยวของ และมผลตอการปรบปรงและพฒนาหลกสตร ทงจากปจจยภายนอก เชน ความคาดหวงของบณฑตและผใชบณฑต กฎระเบยบจากแพทยสภา ราชวทยาลยฯ กฎหมาย เศรษฐกจ สงคม และปจจยภายใน เชน นโยบายภาควชาฯ ทรพยากร core competency รวมถงยทธศาสตรของมหาวทยาลยมหดล และคณะฯ มาเปนกรอบในการจดท าและบรหารหลกสตร โดยมคณะกรรมการควบคมดแลการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอด (ภาคผนวก ๑) ซงประกอบไปดวย

๑) ประธานหลกสตร ซงมประสบการณปฏบตงานในสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลนมาแลวไมนอยกวา ๕ ป โดยไมนบรวมเวลาฝกอบรม และไดรบการรบรองจากวทยาลยวชาชพทควบคมดแล

๒) กรรมการหลกสตร เปนผมหนาทรบผดชอบและอ านาจในการจดการ ประสานงาน บรหาร และประเมนผลหลกสตรส าหรบแตละขนตอนของการฝกอบรม รวมถงการใหผมสวนไดสวนเสยทเหมาะสมมสวนรวมในการวางแผนการฝกอบรม

๖.๕ สภาวะการปฏบตงาน

๖.๕.๑ กจกรรมทางวชาการ ภาควชาฯ สนบสนนใหแพทยประจ าบานตอยอดเขารวมกจกรรมทางวชาการ ทงทจดขนเองในภาควชาฯ จดโดยคณะฯ หรอจดโดยราชวทยาลยฯ ดงตาราง

เวลา / วน จนทร องคาร พธ พฤหส ศกร

๗.๓o - ๘.๓o น. กจกรรมทางวชาการส าหรบแพทยประจ าบาน

12

และแพทยประจ าบานตอยอด ๑๓.oo - ๑๕.oo น.

Interhospital APS teleconference (สปดาหท ๒)

๑๔.oo - ๑๖.oo น. Topic review & Journal club

๖.๕.๒ การปฏบตงานในเวลาราชการ แพทยประจ าบานตอยอดทอยในชวงปฏบตงานในหนวยระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน จะถกจดใหปฏบตงานตามหองผาตดและการบรการตางๆ ตาม rotation ทก าหนดไว โดยรบผดชอบงานทไดรบมอบหมายระหวางเวลา ๙.oo - ๑๖.oo น. ภายใตการดแลของอาจารยในหนวยระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลนประจ าวน แพทยประจ าบานตอยอดจะตองปฏบตงานภายใตการก ากบดแลของอาจารยในชวง ๑ เดอนแรก หลงจากนนแพทยประจ าบานตอยอดจะไดรบการก ากบดแลตามความสามารถของแพทยประจ าบานตอยอดองตามผลการประเมน EPA/DOP ของแพทยประจ าบานตอยอด ความซบซอนของผปวย และการผาตด

แพทยประจ าบานตอยอดมหนาทประเมนผปวยกอนผาตด วางแผนการใหการระงบความรสกดวยตนเองกอนรายงานอาจารยประจ าหองผาตดรบทราบ รวมทงประเมนผปวยทแพทยแผนกตางๆ สงปรกษาเพอควบคมความปวดเฉยบพลนและวางแผนการดแลผปวยรวมกบอาจารย มหนาทตดตามดแลผปวยทแพทยประจ าบานตอยอดไดใหการระงบความรสกเฉพาะสวนหรอการระงบปวดเฉยบพลน รายงานความคบหนาของผลการรกษาและความเปลยนแปลงใหอาจารยประจ าวนทราบเพอตดตามและปรบแผนการรกษาใหเหมาะสม ปลอดภย ไมเกดผลขางเคยงหรอภาวะแทรกซอนตางๆ ๖.๕.๓ การอยเวรนอกเวลาราชการ ภาควชาฯ ก าหนดใหแพทยประจ าบานตอยอดอยเวรนอกเวลาราชการ (ภาคผนวก ๖) แพทยประจ าบานตอยอดมหนาทดแลผปวยทมารบการผาตดภายใตการระงบความรสกเฉพาะสวนและ/หรอการสกดกนเสนประสาทสวนปลาย หรอตามทไดรบมอบหมายจากอาจารยแพทยเวรประจ าวน นอกจากนยงเปนทปรกษาของแพทยประจ าบานวสญญวทยาทปฏบตงานนอกเวลาราชการในวนนนๆ โดยสามารถเบกคาตอบแทนไดตามวนทอยเวรนอกเวลาราชการ ๖.๕.๔ สทธการลา แพทยประจ าบานตอยอดมสทธลาปวย ลากจ ลาพกผอน รวมทงสนไมเกน ๑o วนตอป ในกรณทแพทยประจ าบานตอยอดหมนเวยนไปปฏบตงานในสถาบนสมทบอน/ภาควชาอนๆ จะตองมวนปฏบตงานไมนอยกวารอยละ ๘o ของเวลาปฏบตงานในสถาบนสมทบ/ภาควชานนๆ ในกรณทมความจ าเปนอน เชน เจบปวยรนแรง สามารถขอลาเพมเตมไดตามดลพนจของคณะกรรมการ

13

ควบคมดแล ฯ ทงนตองผานการฝกอบรมในหลกสตรไมนอยกวารอยละ ๘o จงจะมสทธเขาสอบเพอประกาศนยบตร ฯ (ภาคผนวก ๖)

๖.๖ การวดและประเมนผล

ภาควชาฯจดใหมการประเมนแพทยประจ าบานตอยอด ครอบคลมทงดานความร ทกษะ เจตคตและกจกรรมทางการแพทย ในมตตางๆ ดงน

มตท ๑ ประเมนสมรรถนะ DOP และ EPA ตามทก าหนดโดยอาจารย (ภาคผนวกท ๕) มตท ๒ การรายงานผลการสอบจดโดยสถาบน (ผาน/ไมผาน) มตท ๓ การรายงานประสบการณเรยนรจากผปวย: portfolio มตท ๔ การรวมกจกรรมประชมวชาการทางวสญญ มตท ๕ การประเมนสมรรถนะดาน professionalism และ interpersonal and communication skills โดยอาจารยและผรวมงาน การประเมนผลเหลานแบงเปน formative evaluation คอ การประเมนระหวางการเรยนการ

สอนโดยสม าเสมอ โดยมวตถประสงคเพอพฒนาและกระตนการเรยนรของแพทยประจ าบานตอยอด ประกอบดวย การประเมน EPA, DOP, ๓๖o , portfolio, การน าเสนอกจกรรมทางวชาการของแพทยประจ าบานตอยอด และ summative evaluation เปนการประเมนเมอสนสดการเรยนร เพอตดสนผลการเรยนและพจารณาสงชอเขาสอบเพอประกาศนยบตรฯ ประกอบดวยการสอบปลายป

๖.๖.๑ การวดและประเมนผลระหวางการฝกอบรมและเมอเสรจสนการฝกอบรม การประเมนระหวางฝกอบรม ๑) การประเมนความร ประเมนความรดานการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวด

เฉยบพลน ตามเนอหาสงเขปดงภาคผนวก ๒,๓ และ ๔ โดยการสอบ ไดแก การสอบปลายป ประกอบดวยขอสอบ MCQ, MEQ และ Essay

๒) การประเมนทกษะ ประกอบดวยการประเมน ๒.๑) ทกษะทางคลนกและทกษะทางหตถการ ประเมนโดยการสอบปฏบต EPA และ DOP กบอาจารยแพทยหนวยระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน ๒.๒) ทกษะการตดตอสอสารและสรางสมพนธภาพ ประเมนโดยการประเมน EPA และแบบประเมน ๓๖o โดยมผประเมนเปนอาจารยแพทย แพทยประจ าบาน วสญญพยาบาล ผรวมงานและผรบบรการ ๒.๓) ทกษะการน าเสนอทางวชาการ และการสอสาร ประเมนโดยแบบประเมนการน าเสนอกจกรรมทางวชาการจากอาจารยทดแลกจกรรมทางวชาการนนทกครง

๓) การประเมนเจตคต ประกอบดวยการประเมน

14

๓.๑) พฤตนสย เจตคต คณธรรม จรยธรรมแหงวชาชพ การพฒนาความรและความสามารถทางวชาชพอยางตอเนอง โดยประเมนจาก EPA แบบประเมน ๓๖o ๓.๒) ความรบผดชอบในการท ากจกรรมทางวชาการและการท า portfolio ๓.๓) การเขารวมกจกรรมทางวชาการ แพทยประจ าบานตอยอดจะตองเขารวมกจกรรม ทางวชาการทภาควชาฯ จดใหอยางนอยรอยละ ๘o และตองเขารวมงานประชมวชาการ ของราชวทยาลยฯ หรอชมรมระงบความรสกเฉพาะสวนแหงประเทศไทย อยางนอย ๒ ครง ใน ๑ ป

๖.๖.๒ การวดและประเมนผลเพอประกาศนยบตรฯ

การสอบเพอประกาศนยบตรฯ (๑) คณสมบตผมสทธเขาสอบ

- ผานการฝกอบรมครบตามหลกสตร ไมนอยกวารอยละ ๘o ของระยะเวลาการฝกอบรม - คณะกรรมการหลกสตรฯ เหนสมควรใหเขาสอบ

(๒) เอกสารประกอบ - เอกสารรบรองประสบการณภาคปฏบตตามทก าหนด - เอกสารรบรองการปฏบตงานตามแฟมสะสมผลงาน (Portfolio) - เอกสารรบรองการเขารวมประชมวชาการ ๒ ครงตลอดระยะเวลาของการฝกอบรม (๓) วธการประเมนประกอบดวย (ภาคผนวกท ๗)

- การสอบขอเขยน ตองผานเกณฑทง ๒ สวน คอ ๑. ปรนย (multiple choice question; MCQ) ๒. อตนย (modified essay question; MEQ, essay) ๓. การสอบปากเปลา (เกณฑผาน / ไมผาน)

เกณฑการพจารณาตดสนผลการประเมนใชเกณฑรอยละ ๖o หรอโดยดลยพนจของคณะกรรมการประจ าหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอดอนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน กรณคะแนนรวมไมถงรอยละ ๖o ใหสอบขอเขยนใหมได ๑ ครง ๖.๖.๓ แจงกระบวนการวดและการประเมนผลใหผเขารบการฝกอบรมทราบพรอมตรวจสอบและมกระบวนการของการอทธรณ

หากแพทยประจ าบานตอยอดมขอสงสยในผลการสอบหรอผลการประเมน สามารถยนอทธรณไดท ประธานคณะกรรมการควบคมดแลการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอด หรอรอง

15

ประธานคณะกรรมการฯ โดยมกระบวนการในการตรวจสอบผลการสอบ ทงนแพทยประจ าบานตอยอดตองท าการอทธรณผลการตดสนภายใน ๗ วนนบจากวนประกาศผลการสอบ (ภาคผนวกท ๘)

๖.๖.๔ ตารางสรปวธการใหการอบรมและประเมนผล เพอใหมนใจไดวาการจดการเรยนการสอนและการประเมนผลท าใหบรรลผลลพธ ตาม

สมรรถนะหลก ๖ ดานทหลกสตรก าหนดไว ภาควชาฯ ไดสรปวธใหการฝกอบรมและวธการประเมนผลไวเปนตารางดงแสดงใน (ภาคผนวกท ๙)

๗. การรบและคดเลอกผเขารบการฝกอบรม ๗.๑ คณสมบตของผเขารบการฝกอบรม

๗.๑.๑ ไดรบหนงสอวฒบตรหรออนมตบตรฯหรอหนงสอรบรองจากแพทยสภาแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาวสญญวทยา ๗.๑.๒ ไดรบวฒบตรหรอประกาศนยบตรจากสถาบนตางประเทศทเทยบเทาคณสมบตในขอ๗.๑.๑ โดยการรบรองของราชวทยาลยวสญญแพทยแหงประเทศไทย ๗.๑.๓ เปนผมสทธสอบเพอหนงสอวฒบตรฯสาขาวชาวสญญวทยาในปการศกษานน กรณทสอบวฒบตรเพอแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขาวสญญวทยาไมผาน ใหถอวาไมผานการคดเลอก ๗.๑.๔ มประสบการณการท างานทางดานวสญญวทยาอยางนอย ๒ ป และมประสบการณในการใหยาระงบความรสกเฉพาะสวน

๗.๑.๕ มคณสมบตครบถวนตามเกณฑแพทยสภาในการเขารบการฝกอบรมเพอประกาศนยบตร ในวชาชพเวชกรรมดานวสญญวทยา

๗.๒ จ านวนผเขารบการฝกอบรม

ภาควชาฯ รบผ เขารบการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอดฯ ปละ ๒ คน เปนไปตามกฎระเบยบของราชวทยาลยวสญญแพทยแหงประเทศไทย ซงก าหนดใหสถาบนฝกอบรมรบผเขารบการฝกอบรมไดในสดสวนปละ ๑ คนตออาจารยผใหการฝกอบรม ๒ คน รวมทงตองมงานบรการตอจ านวน ผเขารบการฝกอบรม ๑ คน ตามทก าหนดตามตารางตอไปน

จ านวนผรบการฝกอบรมปละ ชนละ(คน) ๑ ๒ จ านวนอาจารยผใหการฝกอบรมปละ ชนละ(คน) ๒ ๔ จ านวนผปวยทไดรบบรการการระงบความรสก

16

เฉพาะสวน

ปฏบตเอง

ชวยปฏบต

๑oo ราย/ป ๕o ราย/ป

๒oo ราย/ป ๑oo ราย/ป

จ านวนผปวยทรบปรกษาการบรการระงบปวดเฉยบพลน

๕o ราย/ป ๑oo ราย/ป

๘. อาจารยผใหการฝกอบรม ๘.๑ คณสมบตของประธานการฝกอบรม ตองเปนแพทยซงไดรบวฒบตร หรอหนงสออนมตเพอแสดงความรความช านาญในการประกอบ

วชาชพเวชกรรม สาขาวสญญวทยา และปฏบตงานดานวสญญวทยาส าหรบการระงบความรสกเฉพาะสวน

และการระงบปวดเฉยบพลนอยางนอย ๕ ป ภายหลงไดรบวฒบตรหรอหนงสออนมต ฯ

๘.๒ คณสมบตและจ านวนของอาจารยผใหการฝกอบรม

๘.๒.๑ คณสมบตของอาจารยผใหการฝกอบรม

ตองเปนแพทยซงไดรบวฒบตร หรอหนงสออนมตเพอแสดงความรความช านาญในการประกอบ

วชาชพเวชกรรม สาขาวสญญวทยา และปฏบตงานดานวสญญวทยาส าหรบการระงบความรสกเฉพาะสวน

และการระงบปวดเฉยบพลน อยางนอย ๒ ป ภายหลงไดรบวฒบตรหรอหนงสออนมต ฯ

๘.๒.๒ จ านวนอาจารยผใหการฝกอบรม ภาควชาฯ มอาจารยซงไดวฒบตรฯ หรอหนงสออนมตเพอแสดงความรความช านาญในการประกอบ

วชาชพเวชกรรม สาขาวสญญวทยา และปฏบตงานดานการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวด

เฉยบพลน อยางนอย ๒ ป ภายหลงไดรบวฒบตรหรอหนงสออนมตฯ และปจจบนปฏบตงานเตมเวลา จ านวน

๙ คน (ภาคผนวก ๑) และมการก าหนดนโยบายในการสรรหาและคดเลอกอาจารยผใหการฝกอบรมเพอใหม

คณสมบตครบตามเกณฑมาตรฐานของหลกสตร (ภาคผนวก ๑o)

๘.๒.๓ หนาทความรบผดชอบ ภาระงานของอาจารย

๑. ปฏบตตามกฎระเบยบขอบงคบของภาควชา ฯ และคณะ ฯ

๒. ปฏบตงานตามพนธกจหลกทงดานการสอน การวจย และการบรการ อยางสมดลตาม

ขอตกลงทใหไวกบภาควชา ฯ

๓. รบผดชอบดานการเรยนการสอนทงดานทฤษฎและปฏบตตามทไดรบมอบหมาย เชน ๓.๑ ควบคมดแลการเรยนการสอนในภาคทฤษฎ เชน การดแลกจกรรมทางวชาการตาม

ตารางทไดรบมอบหมาย

๓.๒ ควบคมและใหค าแนะน าแกแพทยประจ าบานตอยอดในการดแลผปวยหลงผาตดทม

ปญหาความปวดเฉยบพลนและผปวยในทรบปรกษา

17

๓.๓ มสวนรวมการจดการเรยนการสอนภาคปฏบต รวมถง workshop ตางๆ ใหกบแพทย

ประจ าบานตอยอด

๓.๔ มสวนรวมในการประเมนแพทยประจ าบานตอยอด ท งการประเมนการปฏบตงาน

รายวนและการจด เตรยมขอสอบส าหรบการสอบ formative และ summative

evaluation

๓.๕ ควบคม และใหค าปรกษา แพทยประจ าบานตอยอดในการท างานวจย

๔. รบผดชอบงานบรการตามทไดรบมอบหมายทงในและนอกเวลาราชการ ๕. รบผดชอบหนาทในการด าเนนงานวจยตามขอตกลงทใหไวกบภาควชา ฯ ๖. รบผดชอบงานอนๆทไดรบมอบหมาย เชน งานบรหาร หรองานบ ารงศลปวฒนธรรมเปนตน ๗. ส าหรบอาจารยทไดรบมอบหมายใหเปนอาจารยทปรกษา จะมหนาทและภาระงานเพมเดม

ดงแสดงใน ภาคผนวก ๑๑

๘.๒.๔ ระบบพฒนาอาจารย ภาควชา ฯ มนโยบายในการพฒนาอาจารยในดานแพทยศาสตรศกษา คอ อาจารยผใหการฝกอบรมทกคนตองผานการอบรมแพทยศาสตรศกษาซงจดโดยคณะ ฯ ภายใน ๑ ป หลงจากไดรบการบรรจเปนอาจารย หลงจากนนภาควชา ฯ อนญาตใหอาจารยทสนใจ สามารถเขารวมการอบรมฟนฟและพฒนาความรทางดานแพทยศาสตรศกษาตามทอาจารยสนใจได ดานวชาการทางการแพทย แพทยประจ าบานทบรรจเปนอาจารยทนทหลงจบการฝกอบรมฯ จะไดรบการจดสรรใหปฏบตงานตามหนวยตางๆ ในชวง ๑-๒ ปแรก เพอฝกฝนและพฒนาอาจารยใหมประสบการณทหลากหลาย หลงจากนนภาควชาฯ สนบสนนใหอาจารยทกคน มความเชยวชาญเฉพาะทางของตนเอง โดยมทนเพอฝกอบรมในสาขายอยทสนใจได ทงในและตางประเทศโดยความเหนชอบของหวหนาหนวย กรรมการบรหารภาควชาฯ และหวหนาภาควชาฯ ใหสอดคลองกบแผนทวางไว นอกจากพฒนาอาจารยดานแพทยศาสตรศกษาและดานวชาการทางการแพทยแลว ภาควชาฯ ยงสนบสนนใหอาจารยไดมความรพนฐานทางดานการวจย โดยอนญาตใหอาจารยทสนใจสามารถ เขารวมการอบรมเกยวกบระเบยบวธดานการวจย ทงหลกสตรระยะสน ไปจนกระทงหลกสตรปรญญาเอก ตามศกยภาพและความสนใจของอาจารย ภาควชาฯ สนบสนนใหอาจารยสามารถน าเสนอผลงานทางวชาการในระดบนานาชาต โดยไดรบทนสนบสนนจากคณะฯ และเปนวทยากรในการประชมวชาการทงในและนอกประเทศได โดยความเหนชอบของกรรมการบรหารภาควชาฯ และหวหนาภาควชาฯ

๙. ทรพยากรทางการศกษา

18

ภาควชาฯ มส านกงานอยทอาคาร ๑ ชน ๕ เปนทท าการส าหรบเจาหนาทฝายสนบสนน และสถานทหลกส าหรบจดการเรยนการสอนภาคทฤษฏ มหนวยระงบปวดอยทศนยการแพทยสรกตต ชน ๖ และหนวยชวยหายใจอยท อาคาร ๑ ชน ๒ ๙.๑ มสถานทและเครองมออปกรณทเพยงพอส าหรบงานบรการและการฝกอบรม

๙.๑.๑ สถานทส าหรบการเรยนการสอน ๑) หองเรยน หองประชม และหองบรรยาย ของคณะ ฯ จ านวนมากกวา ๕o หอง แตละหองสามารถรองรบผเรยนไดตงแต ๑๖-๓๕o คน ๒) หองประชม จรพรรณ มธยมจนทร (อาคาร ๑ ชน ๕) รองรบผเรยน ๑๕o คน ๓) หองการเรยนการสอน (อาคาร ๑ ชน ๕) รองรบผเรยน ๒o คน ๔) หองประชม ๒ (อาคาร ๑ ชน ๕) รองรบผเรยน ๑๕ คน ๕) หองประชมหนวยบ าบดระบบหายใจ (อาคาร ๑ ชน ๒ หนวยบ าบดระบบหายใจ) รองรบ

ผเรยน ๒o คน ๖) หองประชมหนวยระงบปวด (ศนยการแพทยสรกตต ชน ๖ หนวยระงบปวด) รองรบ

ผเรยน ๑๕ คน ๗) หนวยหองปฏบตการทกษะทางคลนก อาคารเรยนและปฏบตการรวมดานการแพทยและ

โรงเรยนพยาบาลรามาธบด ชน ๓ มหอง skill lab จ านวน ๕ หอง ๘) หองผาตดและจดบรการวสญญมากกวา ๔o จดตอวน ๙) ตกผปวยใน เชน การใหบรการระงบปวดหลงผาตด การรบปรกษาผปวยทมความปวด

เฉยบพลนทยากตอการรกษา ผปวยทมความปวดเรอรง การดแลผปวยวกฤตรวมถงผปวยทไดรบการบ าบดระบบทางเดนหายใจ

๑o) หนวยบรการอนๆ เชน หนวยตรวจผปวยนอกเพอเตรยมผปวยกอนการผาตด (Pre-anesthetic clinic) หรอคลนกระงบปวด (Pain clinic)

๙.๑.๒ อปกรณส าหรบการเรยนการสอน ๑) หนส าหรบหดท า spinal block ในภาควชา ๕ ตว ๒) หน spine ๑ ตว ๓) Blue phantom ultrasound training medical models ๒ อน ๔ ) ห น ส าห ร บ ฝ ก ท า brachial plexus block แ ล ะ IV access under ultrasound

guidance ๑ ตว ๕) อปกรณททนสมยส าหรบฝกงานจรงในการดแลผปวย เชน เครอง ultrasound ส าหรบท าหตถการ อปกรณส าหรบการท า regional anesthesia และอปกรณในงานระงบปวดเฉยบพลนเชน elastomeric pump เครองส าหรบบรหารยาชาเฉพาะททสามารถปรบ

19

วธการให ยาไดหลายแบบ เครองให ยาระงบปวดดวยตว เอง (patient-controlled analgesia) เปนตน

๙.๒ หองสมดและระบบบรการเวชสารสนเทศ ในการเขาถงแหลงขอมลทางวชาการททนสมย คณะฯ จดใหมหองสมดซงมพนท ๑,๘oo ตาราง

เมตร บรรจ ๑๕o ทนง มสวนทเปดใหบรการ ๒๔ ชวโมง ใหแพทยประจ าบาน แพทยประจ าบานตอยอด สามารถใชเปนทอานหนงสอไดตลอดเวลา มบรรณารกษชวยบรการคนหาขอมลทงทมในระบบคณะฯ และมหาวทยาลย และแหลงขอมลจากมหาวทยาลยอนทงในและตางประเทศ นอกจากนมหาวทยาลย ฯ ยงตอบรบเปนสมาชกฐานขอมลวารสารทางวชาการระบบออนไลน เชน E-book, E-journal, Point of care references หลากหลายชนด ซงฐานขอมลเหลานสามารถสบคนไดทงจากภายในและภายนอกมหาวทยาลย ตลอด ๒๔ ชวโมง ไมวาจะเชอมตอผานระบบ VPN, application หรอผานทาง http://ejournal.mahidol.ac.th

ส าหรบบรการสารสนเทศ คณะ ฯ จดใหมจดเชอมตออนเตอรเนตทงมสายและไรสายในทกพนททงอาคารเรยน โรงพยาบาลและหอพก ใหสะดวกใชตลอดเวลา โดยเชอมตอผานเครอขายของมหาวทยาลย โดยใหม username และ password ประจ าตวส าหรบการเชอมตอ ซงมความเรวเพยงพอและเสถยร และย งอนญ าตใหอาจารยและแพทยประจ าบ านสามารถใช ระบบ e-mail ของมหาวทยาลยมหดล ซงดแลโดยกองเทคโนโลยสารสนเทศของมหาวทยาลยได คณะฯ จดหา sim card ส าหรบโทรศพทมอถอใหแพทยประจ าบาน และแพทยประจ าบานตอยอดทกคน เพอใชสอสารกนเอง และตดตอกบโทรศพทในโรงพยาบาลโดยไมเสยคาใชจาย สวนโทรศพทและอปกรณอนๆ แพทยประจ าบานตอยอดจดหามาเองตามนโยบาย bring your own device (BYOD)

ภาควชา ฯ จดใหมคอมพวเตอรสวนกลางทสามารถเขาถงระบบอนเตอรเนตไดในหองพกแพทยประจ าบาน และในหองคอมพวเตอรกลางภาควชา ฯ เพอสบคนขอมลทางวชาการ รวมทงสน ๗ เครอง และจดหาเครองพมพ กระดาษ และหมกพมพใหพรอมส าหรบการใชงาน

๙.๓ จ านวนผปวย

คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด เปนโรงพยาบาลระดบตตยภมขนาดใหญ มหองผาตดและจดบรการวสญญมากกวา ๔o จดตอวน มผปวยมารบบรการทางวสญญมากกวา ๒o,ooo รายตอป ท าใหมนใจไดวามปรมาณผปวยเพยงพอตอการเรยนรของแพทยประจ าบาน นอกจากนแพทยประจ าบานจะไดผานการฝกอบรมทสถาบนรวมอนๆ ทงในและตางประเทศในชวง elective เพอเพมประสบการณการใหการระงบความรสกเฉพาะสวน รวมถงความรดานการใหบรการหนวยระงบปวดเฉยบพลนจากสถาบนอนๆ ใหครอบคลมยงขน

๙.๔ หนวยงานสนบสนน

20

คณะ ฯ มกลมสาขาวชาระบาดวทยาคลนกและชวสถต ซงประกอบดวยอาจารยแพทย และนกชวสถตทเชยวชาญดานการท าวจยทางการแพทย เพอใหค าแนะน า และชวยเหลอแพทยประจ าบานตอยอดในการท างานวจย อยางไรกตามบางครงการนดนกสถตของคณะ ฯ อาจตองใชเวลานาน ภาควชา ฯ จงไดจดใหมนกสถตของภาควชา ฯ จ านวน ๒ คน เพอคอยชวยเหลอแพทยประจ าบานตอยอดในการท างานวจยเชนกน นอกจากนภาควชายงมบคลากรสนบสนนเพมเตมคอ มนกวชาการศกษา ๒ คน ท าหนาทชวยเหลอดแล ประสานงาน และอ านวยความสะดวกในการจดการเรยนการสอน การสอบ และการประเมนผล

๑o. การประเมนแผนการฝกอบรม/หลกสตร

หลกสตรการฝกอบรมนไดรบการรบรองและด าเนนการฝกอบรมภายใตเกณฑ และการรบรองของคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด จดใหมการทบทวน / พฒนาหลกสตรฝกอบรมเปนระยะๆ

หรออยางนอยทก ๕ ป โดยหากไมมผสมครเขารบการฝกอบรม เปนเวลาตดตอกนเกน ๓ ป จะให “พก” การประกาศสมครแพทยประจ าบานตอยอดเฉพาะทางไวกอน จนกวาจะไดประเมนหลกสตรวายงมความพรอมในการฝกอบรมตามเกณฑทก าหนดหรอไม และหากไมมผสมครเขารบการฝกอบรม เปนเวลาตดตอกนเกน

๕ ป จะให “ยกเลก” หลกสตร โดยท าเรองแจงตอคณะกรรมการประจ าคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด เพอขออนมตการยกเลกหลกสตร

ในการประเมนภายในภาควชา ฯ อาจารยแพทย และแพทยประจ าบานตอยอดจะไดท าการประเมนหลกสตรเปนประจ าทกป โดยหวขอในการประเมนประกอบดวย พนธกจของแผนการฝกอบรม/หลกสตร ผลลพธการเรยนรทพงประสงค แผนการฝกอบรม ขนตอนการด าเนนงานของแผนการฝกอบรม การวดและประเมนผล ทรพยากรทางการศกษา คณสมบตของอาจารยผใหการฝกอบรม สถาบนฯรวม และ ขอควรปรบปรงเปนประจ าทกป นอกจากนยงมการหาขอมลปอนกลบเกยวกบหลกสตรการฝกอบรม และความสามารถในการปฏบตงานจากผมสวนไดสวนเสยหลก เชนแพทยผส าเรจการฝกอบรม และผใชบณฑตอกดวย

๑๑. การทบทวนและพฒนา เพอใหหลกสตรมความทนสมย เหมาะสมกบปจจยภายนอก เชน ความคาดหวงของผใชบณฑต

กฎระเบยบจากแพทยสภา ราชวทยาลย ฯ กฎหมาย เศรษฐกจ สงคม และปจจยภายใน เชน นโยบายภาควชา ฯ ทรพยากร core competency รวมถงยทธศาสตรของมหาวทยาลยมหดล และคณะฯ รวมทงสอดคลองกบความตองการของผมสวนไดสวนเสยหลก เชน อาจารย และแพทยประจ าบาน ดงนนปจจยตางๆดงกลาวขางตนและขอมลทไดจากการประเมนหลกสตร จะถกสรป รวบรวม และน าเสนอในทประชมคณะกรรมการควบคมดแลการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอดทกป เพอ

21

วเคราะหหาปญหา จดแขง จดออนของการฝกอบรม และหาแนวทางในการพฒนาหลกสตร พรอมทงน าเสนอเพอขออนมตในทประชมภาควชา ฯ ตอไป (ภาคผนวก ๑๒)

๑๒. ธรรมาภบาลและการบรหารจดการ

ภาควชา ฯ บรหารจดการหลกสตร โดยสอดคลองกบกฎระเบยบทก าหนดไวในดานตางๆ ไดแก การรบสมครผเขารบการฝกอบรม ทงเกณฑการคดเลอกและจ านวนทรบ กระบวนการฝกอบรม การวดและประเมนผล และผลลพธของการฝกอบรมทพงประสงค เมอส าเรจการฝกอบรม แพทยผส าเรจการฝกอบ รมจะไดรบประกาศนยบตรรบรองการส าเรจการฝกอบรม ซงออกโดยคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

เพอใหการด าเนนการบรหารจดการการฝกอบรมเปนไปตามแนวทางทวางไว ภาควชา ฯ ไดแตงตง และก าหนดใหคณะกรรมการควบคมดแลการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอด มหนาทรบผดชอบในการด าเนนงานทเกยวของกบการฝกอบรม ฯ นอกจากนภาควชา ฯ ยงจดใหมนกวชาการการศกษา ๓ คน ท าหนาทดแล ประสานงาน การจดกจกรรม academic activity, workshop, กจกรรมนอกหลกสตร และการจดสอบตางๆ รวบรวมและประเมนผลการสอบและแบบประเมนตางๆ รวมถงท าการตรวจสอบและจดใหมการซอมแซมอปกรณสอการเรยนการสอนใหพรอมใชอยเสมอ

๑๓. การประกนคณภาพการฝกอบรม หลกสตรไดรบการประกนคณภาพ โดยมการตรวจประเมนคณภาพภายในดานการศกษา จาก

คณะกรรรมการบรหารโครงการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอด งานการศกษาหลงปรญญา คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด คณะกรรมการฝกอบรมและสอบความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาวสญญวทยา เปนประจ าทก ๕ ป

ภาคผนวก ๑ รายนามคณะอนกรรมการจดท าหลกสตรและเกณฑการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอด

อนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน ภาควชาวสญญวทยา คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

๑. รศ.พญ. วลภา อานนทศภกล ประธาน

22

๒. ผศ.นพ. ธรวฒน ชลาชวะ รองประธาน

๓. ผศ.นพ. ชศกด ตนประสทธ เลขานการ

๔. ผศ.พญ. ลษา สงฆคม กรรมการ

๕. อ.พญ. อมรรตน ตงจตบ าเพญบญ กรรมการ

๖. อ.พญ. ศวพร เตมพรเลศ กรรมการ

๗. อ.พญ. พรภทรา อารรกษ กรรมการ

๘. อ.พญ. วชญา ศภโอภาสพนธ กรรมการ

๙. ผศ.นพ. อมร วจตพาวรรณ กรรมการ

๑๐. รศ.พญ. เพชรา สนทรฐต ทปรกษาหลกสตรฯ

๑๑. ผศ.นพ. ธนต วรงคบตร ทปรกษาหลกสตรฯ

ก) อาจารยผฝกอบรมเตมเวลา

23

ล าดบ ต าแหนงทาง

วชาการ ชอ-สกล คณวฒ

(ระบสาขา/ปทไดรบ) ความรความช านาญ (เฉพาะวสญญแพทย)

สงกด เบอรโทร E-mail

๑ รองศาสตราจารย แพทยหญง

วลภา อานนทศภกล

Clinical Fellow in Regional Anesthesia, McGill University, Montreal, Canada พ.ศ. ๒๕๕๗-๒๕๕๘ วว. (วสญญวทยา) พ.ศ. ๒๕๔๔

- มความรความช านาญในการเรยนการสอนและดแลรกษาผปวยดวยเทคนคการระงบความรสกเฉพาะสวนดวยเครองคลนเสยงความถสงเปนเวลา ๑o ป - มความรความช านาญในการเรยนการสอนและดแลรกษาผปวยเรองการระงบปวดเฉยบพลนเปนเวลา ๙ ป

ภาควชาวสญญวทยา

๑๕๑๓ vanlapaa@gmail. com

๒ ผชวยศาสตราจารย นายแพทย

ธรวฒน ชลาชวะ

Research Fellow in Cardiothoracic Anesthesia, Hiroshima General Hospital, Hiroshima, Japan พ.ศ. ๒๕๔๙ - ๒๕๕o วว. (วสญญวทยา) พ.ศ. ๒๕๔๗

- มความรความช านาญในการเรยนการสอนและดแลรกษาผปวยดวยเทคนคการระงบความรสกเฉพาะสวนดวยเครองคลนเสยงความถสงเปนเวลา ๑o ป - มความรความช านาญในการเรยนการสอนและดแลรกษาผปวยเรองการระงบปวดเฉยบพลนเปนเวลา ๗ ป

ภาควชาวสญญวทยา

๑๕๑๓ chalachewa_thera@ yahoo.com

๓ อาจารย นายแพทย

ชศกด ตนประสทธ

Research Fellow in RegionalAnesthesia, Toronto Western Hospital, University of Toronto, Toronto, Canada พ.ศ. ๒๕๕๗-๒๕๕๘ วว. (วสญญวทยา) พ.ศ. ๒๕๕๔

-มความรความช านาญในการเรยนการสอนและดแลรกษาผปวยดวยเทคนคการระงบความรสกเฉพาะสวนดวยเครองคลนเสยงความถสงเปนเวลา ๕ ป - มความรความช านาญในการเรยนการสอนและดแลรกษาผปวยเรองการระงบปวดเฉยบพลน เปนเวลา ๕ ป

ภาควชาวสญญวทยา

๑๕๑๓ choosak.tun@gmail. com

๔ ผชวยศาสตราจารยแพทยหญง

ลษา สงฆคม Researchh Fellow in Obstetric and Ambulatory Anesthesia, Tulane hospital, New Orleans, USA พ.ศ. ๒๕๕๖- ๒๕๕๘ วว. (วสญญวทยา) พ.ศ. ๒๕๕๕

- มความรความช านาญในการเรยนการสอนและดแลผปวยสตนรเวชทมารบการระงบความรสกเปนเวลา ๓ ป - มความรความช านาญในการเรยนการสอนและดแลผปวยสตนรเวชเรองการระงบปวดเฉยบพลน ๕ ป

ภาควชาวสญญวทยา

๑๕๑๓ lisa.sangkum@gmail. com

๕. อาจารย แพทยหญง

อมรรตน ตงจตบ าเพญ-บญ

Clinical Fellow in Regional Anesthesia, McGill University, Montreal, Canada

- มความรความช านาญในการเรยนการสอน และดแลรกษาผปวยดวยเทคนคการระงบความรสกเฉพาะสวนดวยเครองคลนเสยงความถสง

ภาควชาวสญญวทยา

๑๕๑๓ mae_ra131@hotmail.com

24

ล าดบ ต าแหนงทางวชาการ

ชอ-สกล คณวฒ (ระบสาขา/ปทไดรบ)

ความรความช านาญ (เฉพาะวสญญแพทย)

สงกด เบอรโทร E-mail

พ.ศ. ๒๕๖o- ๒๕๖๑ วว. (วสญญวทยา) พ.ศ. ๒๕๕๕

เปนเวลา ๓ ป - มความรความช านาญในการเรยนการสอน และดแลรกษาผปวยเรองการระงบปวดเฉยบพลนเปนเวลา ๓ ป

๖. อาจารย แพทยหญง

ศวพร เตมพรเลศ

Clinical Fellow in Regional Anesthesia and Perioperative Pain Management, Shimane University, Japan พ.ศ.๒๕๖o-๒๕๖๑ วว. (วสญญวทยา) ป พ.ศ. ๒๕๕๖

- มความรความช านาญในการเรยนการสอน และดแลรกษาผปวยดวยเทคนคการระงบความรสกเฉพาะสวนดวยเครองคลนเสยงความถสงเปนเวลา ๓ ป - มความรความช านาญในการเรยนการสอน และดแลรกษาผปวยเรองการระงบปวดเฉยบพลนเปนเวลา ๓ ป

ภาควชาวสญญวทยา

๑๕๑๓ sorahajime@hotmail.com

๗. อาจารย แพทยหญง

พรภทรา อารรกษ

Clinical Fellow in Regional Anesthesia. Chinese University of HongKong, Prince of Wales Hospital, HK พ.ศ. ๒๕๖๑- ๒๕๖๒ วว. (วสญญวทยา) พ.ศ. ๒๕๕๖

- มความรความช านาญในการเรยนการสอน และดแลรกษาผปวยดวยเทคนคการระงบความรสกเฉพาะสวนดวยเครองคลนเสยงความถสงเปนเวลา ๒ ป - มความรความช านาญในการเรยนการสอน และดแลรกษาผปวยเรองการระงบปวดเฉยบพลนเปนเวลา ๒ ป

ภาควชาวสญญวทยา

๑๕๑๓ Pornpatra@yahoo. com

๘. ผชวยศาสตราจารยนายแพทย

อมร วจตพาวรรณ

Research Fellow in Cardiac and liver transplantation, Mayo Clinic, Arizona, USA พ.ศ.๒๕๕๓- ๒๕๕๕ วว. (วสญญวทยา) พ.ศ. ๒๕๔๔

-มความรความช านาญในการเรยนการสอนและดแลรกษาผปวยดวยเทคนคการระงบความรสกเฉพาะสวนดวยเครองคลนเสยงความถสงเปนเวลา ๙ ป - มความรความช านาญในการเรยนการสอนและดแลผปวยทมารบการผาตดทางหวใจและหลอดเลอดเปนเวลา ๙ ป - มความรความช านาญในการเรยนการสอนและดแลผปวยโรคหวใจและหลอดเลอดเรองการระงบปวดเฉยบพลน ๙ ป

ภาควชาวสญญวทยา

๑๕๑๓ fluotec@hotmail. com

๙. อาจารย แพทยหญง

วชญา ศภโอภาส-พนธ

Clinical Fellow in

Pediatric

- มความรความช านาญในการเรยนการสอนและดแลผปวยเดกทมารบการระงบความรสกเปนเวลา ๓ ป

ภาควชาวสญญวทยา

๑๕๑๓ widjy14@hotmail. com

25

ล าดบ ต าแหนงทางวชาการ

ชอ-สกล คณวฒ (ระบสาขา/ปทไดรบ)

ความรความช านาญ (เฉพาะวสญญแพทย)

สงกด เบอรโทร E-mail

Anesthesia, McGill

University,

Montreal, Canada

พ.ศ. ๒๕๕๘ -๒๕๖o

วว. (วสญญวทยา)

พ.ศ. ๒๕๕๔

- มความรความช านาญในการเรยนการสอนและดแลผปวยเดกเรองการระงบปวดเฉยบพลน ๓ ป

ข) อาจารยทปรกษาโครงการฝกอบรม

ล าดบ ต าแหนงทางวชาการ

ชอ-สกล คณวฒ (ระบสาขา/ปทไดรบ)

ความรความช านาญ (เฉพาะวสญญแพทย)

สงกด เบอรโทร

๑. รองศาสตราจารย แพทยหญง

เพชรา สนทรฐต

Postgraduate Diploma of Regional Anesthesia and Analgesia. University of Montpellier, France พ.ศ. ๒๕๕๗ วว. (วสญญวทยา) พ.ศ. ๒๕๓๘

- มความรความช านาญในการเรยนการสอนและดแลรกษาผปวยดวยเทคนคการระงบความรสกเฉพาะสวนดวยเครองคลนเสยงความถสงเปนเวลา ๑๕ ป - มความรความช านาญในการเรยนการสอนและดแลรกษาผปวยเรองการระงบปวดเฉยบพลนเปนเวลา ๑๕ ป

ภาควชาวสญญวทยา

๑๕๑๓

๒. ผชวยศาสตราจารย นายแพทย

ธนต วรงคบตร

Clinical Fellow in Intensive care unit, Queen Elizabeth Hospital, Burmingham, UK พ.ศ. ๒๕๓๙- ๒๕๔๑

วว. (วสญญวทยา) พ.ศ. ๒๕๓๑

- เปนทปรกษาในการเขยนหลกสตรส าหรบแพทยประจ าบานตอยอดอนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวน - เปนผมความช านาญในการเรยนการสอนและดแลผปวยวกฤต

ภาควชาวสญญวทยา

๑๕๑๓

ค) ผชวยวจยและธรการดานการฝกอบรม

26

ล าดบ ชอ-สกล คณวฒ (ระบสาขา/ปทไดรบ)

สงกด เบอรโทร E-mail

๑. นางสาวโรจนรนทร โกมลหรญ ค.ม. (วจยการศกษา) คณะครศาสตร จฬาฯ ป พ.ศ. ๒๕๕๑ ค.บ. (ชววทยา) คณะครศาสตร จฬาฯ ป พ.ศ. ๒๕๔๙

ภาควชาวสญญวทยา

๑๕๑๓ childhood1@ hotmail.com

๒. นางสาววรยา วงศพานช วท.ม. (ชวสถต) คณะสาธารณสขศาสตร ม.มหดล ป พ.ศ. ๒๕๔๓

วท.บ. (ศกษาศาสตร) คณตศาสตร คณะศกษาศาสตร ม.สงขลานครนทร วทยาเขตปตตาน ป พ.ศ. ๒๕๓๗

ภาควชาวสญญวทยา

๑๕๑๓ wareeya.von@ mahidol.ac.th

ภาคผนวก ๒ เกณฑการจดท าหลกสตรและเกณฑการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอด

อนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน ภาควชาวสญญวทยา คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

เกณฑมาตรฐานสถาบนฝกอบรม สาขาวสญญวทยา ๑. เกณฑทวไป

สถาบนฝกอบรมหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอดเพอประกาศนยบตรอนสาขาวสญญวทยาส าหรบการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน จะตองมคณสมบตตามเกณฑทวไปทระบไวในขอบงคบของแพทยสภา วาดวยการเสนอขอเปดการฝกอบรมเปนผมความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาและอนสาขาตาง ๆ พ.ศ. ๒๕๖o

๒. เกณฑเฉพาะ สถาบนฝกอบรมอนสาขาวสญญวทยาส าหรบการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน

จะตองไดรบการรบรองจากตามมาตรฐานการฝกอบรมฯ โดยมสถานท เครองมอ อปกรณ จ านวนและการกระจายผปวย มาตรฐานการใหบรการ และผใหการฝกอบรมเปนไปตามเกณฑทคณะอนกรรมการฝกอบรม

27

และสอบฯ สาขาวสญญวทยาก าหนด โดยความเหนชอบของราชวทยาลยวสญญแพทยแหงประเทศไทย และแพทยสภา ดงน

๒.๑. มสถานทและเครองมออปกรณทเพยงพอส าหรบงานบรการ และการฝกอบรม

๒.๒. มจ านวนและคณวฒของแพทยผใหการฝกอบรมทเหมาะสม

สถาบนฝกอบรมจะตองมแพทยซงไดรบวฒบตร หรอ หนงสออนมตเพอแสดงความรความช านาญในการ

ประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาวสญญวทยา และปฏบตงานดานวสญญวทยาส าหรบการระงบความรสก

เฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน อยางนอย ๒ คน โดยก าหนดใหสถาบนฝกอบรมรบผเขารบการ

ฝกอบรมไดในสดสวนปละ ๑ คน ตออาจารยผใหการฝกอบรม ๒ คนและอาจารยผท าหนาทหวหนาสถาบน

ฝกอบรม หรอประธานการฝกอบรมจะตองปฏบตงานทางดานวสญญวทยามาแลวไมนอยกวา ๕ ป

๒.๓. มงานบรการการระงบความรสกส าหรบการผาตด จ านวนเพยงพอส าหรบการฝกอบรม

สถาบนฝกอบรมจะตองเขารวมและมกจกรรมประกนคณภาพอยางใดอยางหนง และมปรมาณงานบรการตอจ านวนผเขารบการฝกอบรม ๑ คน ตามทก าหนดตามตารางตอไปน

จ านวนผรบการฝกอบรมปละ ชนละ(คน) ๑ ๒ จ านวนอาจารยผใหการฝกอบรมปละ ชนละ(คน) ๒ ๔ งานบรการดานการระงบความรสกทเกยวของกบการฝกอบรม (รายตอป)

จ านวนผปวยนอก

จ านวนผปวยใน

๒๕o

๕,ooo

๕oo

๑o,ooo

ประสบการณการเรยนรภาคปฏบตทควรไดรบตลอดหลกสตร

ประกอบดวย หตถการ.........ครง/ป (ท าเอง)

Superficial/Intermediate cervical plexus block

Ultrasound-guided brachial plexus blocks - Interscalene BPB - Supraclavicular BPB - Infraclavicular BPB - Axillary BPB

Ultrasound-guided lower limb blocks

๑oo ๓

๑o ๑o ๕ ๑o

28

- Femoral nerve block - Adductor canal block - Fascia iliaca block - Sciatic nerve block - Popliteal sciatic nerve block

Ultrasound-guided truncal block - TAP/rectus sheath block - Quadratus lumborum block - Ilioinguinal, iliohypogastric nerve block - Thoracic interfascial plane block: PECs, Erector

spinae plane block, Serratus plane block - Paravertebral nerve block

Ultrasound-assisted spinal block/epidural block

๑o ๑o ๕ ๕ ๑o

๕ ๕ ๕ ๓

๒ ๒

หตถการ.........ครง/ป (ชวย) ๕o

๒.๔. หองปฏบตการ/หนวยงานสนบสนน

สถาบนฝกอบรมควรมหองปฏบตการทสามารถใหการสนบสนน และรองรบงานวจยได

๒.๕. หองสมดและระบบบรการเวชสารสนเทศทเหมาะสมกบการฝกอบรม

มบรการเวชสารสนเทศทเหมาะสมกบการฝกอบรม เปนแหลงคนควาทางดานการแพทย

๒.๖. มกจกรรมวชาการ

สถาบนฝกอบรมจะตองจดใหมกจกรรมวชาการสม าเสมอ ไดแก

๑. การประชมวชาการในภาควชา/หนวยงาน ไมนอยกวาเดอนละ ๔ ครง ไดแก journal club, interesting case, morbidity and mortality conference, topic review เปนตน

๒. การประชมรวมระหวางภาควชา/หนวยงาน ไมนอยกวาเดอนละ ๑ ครง

๓. การประชมวชาการในลกษณะอน ๆ

๔. สนบสนนใหแพทยผเขาฝกอบรมไปรวมประชมวชาการนอกสถานทตามโอกาสอนควร

สถาบนฝกอบรมใดขาดหนวยงานหรอคณสมบตขอใด อาจใชสถาบนอนรวมดวยโดยความเหนชอบของคณะอนกรรมการฝกอบรมหลกสตรฯ

๓. สถานภาพของสถาบนฝกอบรม

สถาบนฝกอบรมมสถานภาพหลายอยาง ตามบทบาทหนาทในการฝกอบรม ดงน

29

สถาบนฝกอบรมหลก ไดแก สถาบนฝกอบรมทด าเนนการจดท าหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบาน-ตอยอด โดยจดใหผเขารบการฝกอบรมไดรบประสบการณจากสถาบนฝกอบรมตลอดหลกสตร หรอเปนเวลา ไมต ากวาระยะเวลา ๒ ใน ๓ ของหลกสตร

สถาบนฝกอบรมสมทบ ไดแก สถาบนฝกอบรมสมทบกบสถาบนหลก เพอจดการฝกอบรมแพทยประจ าบาน-ตอยอดในสวนทสถาบนหลกไมสามารถจดประสบการณได

30

ภาคผนวก ๓ เนอหาสงเขปของการฝกอบรม

หลกสตรฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอดเพอประกาศนยบตร อนสาขาวสญญวทยาส าหรบการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน

เนอหาโดยสงเขปของหลกสตรวสญญส าหรบการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน ประกอบดวย ๑. ความรพนฐาน

๑.๑. กายวภาคของเสนประสาท (nerve anatomy) ๑.๑.๑. กายวภาคของใยประสาท (anatomy of neurons) ๑.๑.๒. บอกความแตกตางระหวางเสนประสาท motor และ sensory ๑.๑.๓. บอก microanatomy ของเซลลประสาท

๑.๒. ยาชา (local anesthetics) ๑.๒.๑. บอกเภสชวทยา (pharmacology) การออกฤทธ (mechanism of action) คณสมบตทางphysicochemical ขนาดของยาส าหรบการฉดยาชาแบบครงเดยว (single injection) หรอการใสสายใหยาชา (continuous infusion) ๑.๒.๒. เลอกชนดยาชา และขนาดยาชาทเหมาะสมในผปวยทมโรคตบ ไต หวใจรวมดวย ๑.๒.๓. ทราบขอดและขอจ ากด ของ local anesthetic adjuvants ๑.๒.๔. วนจฉยและรกษาภาวะยาชาเปนพษ (Local Anesthetic Systemic Toxicity; LAST)

๑.๓. การระงบความรสกเฉพาะสวนโดยการฉดยาชาเขาชองไขสนหลง (neuraxial) การใหยาระงบปวดดวยยากลม opioid และ non-opioid แบบผสมผสาน (multimodal analgesia)

๑.๓.๑. Neuraxial opioid ๑.๓.๑.๑. บอกขอบงช ขอหาม กลไกการออกฤทธ (mechanism of action) คณสมบตทาง physicochemical การเลอกขนาดยา บอกระยะเวลาการออกฤทธ (onset and duration) ๑.๓.๑.๒. ทราบภาวะแทรกซอน และผลขางเคยง รวมถงการเฝาระวง การปองกน การรกษา ๑.๓.๑.๓. บอกความแตกตางของการใหยากลม opioid ทาง intrathecal และ epidural ในแงของขนาดยา ผลทเกดขน และผลขางเคยง

๑.๓.๒. Systemic opioid ๑.๓.๒.๑. บอกเภสชจลนศาสตรของยาระงบปวดกลม opioids (pharmacokinetics) ในแงของ bioavailability, absorption, distribution, metabolism และ excretion ๑.๓.๒.๒. บอกต าแหนงการออกฤทธ (site of action) และกลไกการออกฤทธของยาระงบปวดกลม opioids (mechanism of action) ๑.๓.๒.๓. บอกความแตกตางของโครงสรางทางเคมของยาแตละตว

31

๑.๓ .๒ .๔ . บอกกลไกการออกฤทธ ข อบ งช ขอห ามส าหรบ opioid agonists, opioid antagonists และยาชนดผสม ๑.๓.๒.๕. บอกการรกษาในผปวยทมความปวดเรอรง และหรอ opioid-induced hyperalgesia ๑.๓.๒.๖. บอกแนวทางการรกษาความปวดเฉยบพลนและเรอรงในผปวย opioid-tolerant

๑.๓.๓. Non-opioid analgesics ๑.๓.๓.๑. บอกแนวคดของการรกษาความปวดแบบผสมผสาน (multimodal analgesia) และผลตอการฟนตวหลงผาตด ๑.๓.๓.๒. บอกเภสชวทยาของ acetaminophen, NSAIDs, cyclooxygenase 2 inhibitors, NMDA antagonist, gamma aminobutyric acid-pentanoid agents เพอการรกษาทเหมาะสมทสด (optimizing postoperative analgesia)

๒. ความรในสาขาวชา ๒.๑. เทคนคการระงบความรสกเฉพาะสวน (regional anesthesia techniques)

๒.๑.๑. การหาต าแหนงเสนประสาท (nerve localization techniques) ๒.๑.๑.๑. โดยอลตราซาวด (ultrasound guidance) บอกขอด ขอจ ากด หลกการท างาน ๒.๑.๑.๒. โดยเครองกระตนเสนประสาทดวยกระแสไฟฟาแลวดการกระตกของกลามเนอ (peripheral nerve stimulator) บอกขอด ขอจ ากด หลกการท างาน ๒.๑.๑.๓. โดยผปวยบอกอาการแปลบ (paresthesia technique) บอกขอด ขอจ ากด

๒.๑.๒. การฉดยาชาเขาชองน าไขสนหลง (spinal anesthesia) ๒.๑.๒.๑. บอกกายวภาคของกระดกสนหลง และชองไขสนหลง ๒.๑.๒.๒. บอกขอบงช ขอหาม ผลขางเคยง ภาวะแทรกซอน และการเฝาดแลผปวย ๒.๑.๒.๓. ตระหนกถงการเปลยนแปลงของระบบตางๆของรางกายหลง spinal anesthesia โดยเฉพาะระบบหวใจและหลอดเลอด ระบบหายใจ ๒.๑.๒.๔. บอกกลไกทพบบอยของ spinal anesthesia ทลมเหลว ๒.๑.๒.๕. เปรยบเทยบยาชาทใชบอยส าหรบ intrathecal ในแงของชนดยาชา ขนาดยา การเรมออกฤทธและระยะเวลาการออกฤทธ รวมถง adjuvants ๒.๑.๒.๖. อธบายปจจยทมผลตอ intensity, extent และระยะเวลาการออกฤทธ เชน ทาผปวย ขนาดยา ปรมาณยา และความถวงจ าเพาะ (baricity) ๒.๑.๒.๗. วนจฉยภาวะ postdural puncture headache (PDPH) สาเหต ปจจยเสยง ปองกน การรกษา

๒.๑.๓. การฉดยาชาเขาชองเหนอไขสนหลง (epidural anesthesia; lumbar and thoracic)

32

๒.๑.๓.๑. บอกขอบงช ขอหาม ผลขางเคยง ภาวะแทรกซอน การดแลรกษา epidural anesthesia และ analgesia ๒.๑.๓.๒. เปรยบเทยบยาชาทใชในแงของ ชนด ขนาดยา adjuvants การออกฤทธ และระยะเวลาการออกฤทธ ๒.๑.๓.๓. บอกความแตกตางระหวาง spinal และ epidural anesthesia ในแงของ ความ นาเชอถอ latency ระยะเวลาการออกฤทธ และขอจ ากดของ segmental blockade ๒.๑.๓.๔. อธบายคณคาและเทคนคของการท า test dosing เพอทจะลดภาวะแทรกซอนของ epidural anesthesia และ analgesia ๒.๑.๓.๕. แปลผล volume-segmental relationship และปจจยทมผลตอการกระจายของยาชา ในชองเหนอไขสนหลงเชน อาย การตงครรภ ทาผปวย และต าแหนงทแทงเขม ๒.๑.๓.๖. บอกผลดของ thoracic epidural analgesia ส าหรบการผาตดชองอก ชองทอง และการบาดเจบทชองอก ๒.๑.๓.๗. บอกความแตกตางของเทคนค combined spinal-epidural anesthesia (CSE) และ lumbar epidural anesthesia/analgesia รวมถงขอด ขอเสย ขนาดยา ภาวะแทรกซอน ขอบงช ขอหามในแตละเทคนค ๒.๑.๓.๘. อธบายยากลม antithrombotic และ thrombolytic ทมผลตอการท า neuraxial และ peripheral anesthesia/analgesia

๒.๑.๔. Upper extremity nerve block ๒.๑.๔.๑. บอกกายวภาค และภาพอลตราซาวดของกลมประสาท brachial (sonoanatomy) สมพนธกบการรบความรสกทผวหนง (sensory) กลามเนอ (motor) และการรบความรสกทกระดก (osteotome) ๒.๑.๔.๒. เปรยบเทยบยาชาทใช ในแงของชนด ขนาดของยา การออกฤทธ ระยะเวลาการออกฤทธ และ adjuvants ๒.๑.๔.๓. บอกคณคาและเทคนคของ test dosing เพอปองกนการเกดภาวะยาชาเปนพษ ๒.๑.๔.๔. สามารถบอกความแตกตางของแตละ approach ของ brachial plexus block ในแง ของขอบงช ขอหาม ขอด ขอเสย ภาวะแทรกซอน และการดแลรกษา ๒ .๑ .๔ .๕ . บอกข อบ งช และเทคน คของ cervical plexus block, suprascapular หรอ intercostobrachial block ส าหรบการระงบปวดหรอเปนการฉดยาชาเพม ๒.๑.๔.๖. บอกเทคนคการท าและการดแล รกษาส าหรบ brachial plexus perineural catheter

๒.๑.๕. Lower extremity nerve block

33

๒.๑.๕.๑. บอกกายวภาคและภาพอลตราซาวดลกษณะของเสนประสาทของ lower extremity ไดแกเสนประสาท sciatic, femoral, lateral femoral cutaneous และ obturator รวมถง adductor canal และ saphenous nerve blockade ๒.๑.๕.๒. เปรยบเทยบยาชาทใช ในแงของชนด ขนาดของยา การออกฤทธ ระยะเวลาการออกฤทธ และ adjuvants ๒.๑.๕.๓. บอกคณคาและเทคนคของ test dosing เพอปองกนการเกดภาวะยาชาเปนพษ ๒.๑.๕.๔. สามารถบอกความแตกตางของแตละ approach ของ lower extremity block ในแงของขอบงช ขอหาม ขอด ขอเสย ภาวะแทรกซอน และการดแลรกษา ๒.๑.๕.๕. บอกเทคนคการท าและการดแล รกษาส าหรบ lower extremity perineural catheter

๒.๑.๖. Truncal block ๒.๑.๖.๑. บอกกายวภาคของ intercostal, paravertebral, ilioinguinal-iliohypogastric และ transverse abdominis plane blocks (TAP) ๒.๑.๖.๒. เปรยบเทยบยาชาทใช ในแงของชนด ขนาดของยา การออกฤทธ ระยะเวลาการออกฤทธ และ adjuvants ๒.๑.๖.๓. สามารถบอกขอบงช ขอหาม ขอด ขอเสย ภาวะแทรกซอน และการดแลรกษา ๒.๑.๖.๔. บอกเทคนคการท าและการดแล รกษาส าหรบ continuous truncal perineural catheter

๒.๑.๗. Intravenous regional anesthesia ๒.๑.๗.๑. บอกกลไกการออกฤทธ ขอบงช ขอหาม ขอดขอเสย ผลขางเคยงภาวะแทรกซอน การจดการเทคนค intravenous regional anesthesia ๒.๑.๗.๒.เปรยบเทยบยาชาทใช ขนาด

๒.๑.๘. ภาวะแทรกซอนของ regional anesthesia และ acute pain medicine ๒.๑.๘.๑. อภปราย ตระหนกถง ทราบวธการจดการและรกษาภาวะแทรกซอน ไดแก

๒.๑.๘.๑.๑. เลอดออกงาย (hemorrhagic complications) ในผปวยทไดรบยากลม antithrombotic และ thrombolytic ๒.๑.๘.๑.๒ การตดเชอ (infectious complications) ๒.๑.๘.๑.๓. การบาดเจบของระบบประสาท (neurological complications) ๒.๑.๘.๑.๔. มความร แปลผลของผลปฏบตการหลงจากมการบาดเจบตอเสนประสาท เชน electromyography (EMG), nerve conduction studies (NCS), somatosensory evoked potentials (SSEPs) และ motor evoked potentials (MEPs) ๒.๑.๘.๑.๕. ภาวะยาชาเปนพษ (LAST)

34

๒.๑.๘.๑.๖. การกดระบบหายใจจากยาระงบปวดกลม opioid (opioid-induced respiratory depression)

๒.๒. มความร ความสามารถสอสารกบผปวยและทม ในการรกษาผปวยใหราบรน ๓. งานวจย

๓.๑ มความรพนฐานเกยวกบวธการท าวจย

๓.๒ สามารถน าเสนอและวพากษวจารณผลงานวจย (critical appraisal) ได

๓.๓ มสวนรวมในงานวจยทเกยวของกบการระงบความรสกเฉพาะสวนและระงบปวดเฉยบพลน

๔. ความสามารถในการปฏบตการตางๆ ๔.๑. สามารถเลอกเทคนคการระงบความรสกเฉพาะสวนทเหมาะสม และการดแลเรองการระงบปวดหลงผาตด ส าหรบการผาตดชนดตางๆ โดยแบงหตถการตามความช านาญดงน

หตถการส าหรบขนพนฐาน (basic techniques)

Superficial/Intermediate cervical plexus block

Axillary brachial plexus block

Wrist block

Intercostobrachial nerve block

Saphenous nerve block (adductor canal block)

Ankle block

Spinal anesthesia

Lumbar epidural anesthesia

Combined spinal-epidural anesthesia

Femoral nerve block

Fascia iliaca block

Truncal block (TAP, Iliohypogastric, Ilioinguinal nerve block, rectus sheath block, transversalis fascial plane block)

Scalp block

Selective single nerve block (axillary, suprascapular, radial, ulna, median nerve)

หตถการขน intermediate techniques

Deep cervical plexus block

35

Interscalene brachial plexus block

Supraclavicular brachial plexus block

Infraclavicular brachial plexus block

Sciatic nerve block (popliteal, subgluteal)

Genitofemoral nerve block

Intercostal nerve block

Thoracic epidural anesthesia

Thoracic interfascial plane block (PECs, Erector spinae plane block, Serratus plane block)

Regional blocks in pediatrics (penile, spermatic cord, TAP, ilioinguinal/ iliohypogastric, caudal, epidural block)

หตถการขน advanced techniques

Sciatic nerve block (parasacral approach)

Thoracic paravertebral block : single injection or continuous

Lumbar plexus block

Facial block (maxillary nerve block, mandibular nerve block)

Quadratus lumborum block

Ultrasound assisted/guided adult neuraxial block

Ultrasound guided continuous pediatric caudal block

Continuous peripheral nerve block ๔.๒. แสดงถงการท างานทมประสทธภาพ (high success rate) ของเทคนคการระงบความรสกเฉพาะสวนในขน advanced และมภาวะแทรกซอนต า (low complication rate) ๔.๓. สามารถเขาใจหลกการท างานของ acute pain medicine service สวนทเกยวของกบ perioperative management และ nonsurgical condition และสามารถรกษาผปวยทมความปวดเรอรงทมการปวดเฉยบพลนรวมดวย

ภาคผนวก ๔

Clinical skills in Regional anesthesia

36

เมอสนสดการฝกอบรม แพทยประจ าบานตอยอดระดบประกาศนยบตร ควรมความสามารถในการ ดแลรกษา และท าหตถการตอไปน

I. Perianesthetic clinical skills

ระดบท ๑ โรคประจ าตวผปวยหรอภาวะทางวสญญหรอชนดการผาตดทพบบอย และ/ หรอมความส าคญ ซงแพทยประจ าบานตอยอด ตอง ดแลรกษาได ระดบท ๒ โรคประจ าตวผปวยหรอภาวะทางวสญญหรอชนดการผาตดทพบนอยกวาระดบ ๑ และมความส าคญ ซงแพทยประจ าบานตอยอด ควร ดแลรกษาได ระดบท ๓ โรคประจ าตวผปวยหรอภาวะทางวสญญหรอชนดการผาตดทซบซอน ซงแพทยประจ าบานตอยอด อาจ ดแลรกษาได

โรคประจ าตวผปวยหรอภาวะทางวสญญ ระดบ ๑ ระดบ ๒ ระดบ ๓

Complications related regional anesthesia

- Local anesthetic systemic toxicity (LAST) P

- Nerve injury P

- Spinal/epidural hematoma P

- Infection P

- Postdural puncture headache(PDPH) P

Patient receiving anticoagulant and antiplatelet therapy P

Preexisting neurological/musculoskeletal disease P

Special condition patient

- Pregnancy P

- Heart disease P

- Infant

P

- Child

P

- Geriatic P

- Morbid obesity P

- Hematologic disorder P

- Chronic pain/substance abuse P

โรคประจ าตวผปวยหรอภาวะทางวสญญ ระดบ ๑ ระดบ ๒ ระดบ ๓

37

- Trauma P

- Ambulatory patient P

Management for inadequate block P

Procedural sedation and analgesia P

Acute pain management P

Postoperative pain management P

การระงบความรสกเฉพาะสวนเพอระงบปวดในการผาตด ระดบ ๑ ระดบ ๒ ระดบ ๓

(Regional anesthesia for perioperative pain management)

Head and neck surgery P

Thoracic surgery P

Breast surgery P

Abdominal and pelvic surgery P

Joint surgery

- Shoulder P

- Elbow P

- Hip P

- Knee P

- Ankle P

Extremity surgery P

Labor analgesia P

II. หตถการดานวสญญวทยา

แพทยประจ าบานตอยอดตองรขอบงช ขอหาม และภาวะแทรกซอนของการท าหตถการตาง ๆ หตถการแตละประเภทแบงเปน ๓ ระดบ ตามทสถาบนฝกอบรมควรจดการเรยนร ดงน ระดบท ๑ หตถการทแพทยประจ าบานตองท าไดดวยตนเอง ระดบท ๒ หตถการทแพทยประจ าบานควรท าได (ท าภายใตการดแลของผเชยวชาญ) ระดบท ๓ หตถการทแพทยประจ าบานอาจท าได (ชวยท าหรอไดเหน)

หตถการวสญญ

หตถการระดบ ๑

หตถการระดบ ๒

หตถการระดบ ๓

38

Upper extremities

Brachial plexus block

- Interscalene approach P

- Supraclavicular approach P

- Infraclavicular approach P

- Axillary approach P

Radial nerve block P

Median nerve block P

Ulnar nerve block P

Wrist block P

Lower extremities

Femoral nerve block P

Lateral femoral cutaneous nerve block P

Obturator nerve block P

Saphenous nerve block P

Sciatic nerve block

- Parasacral approach P

- Transgluteal approach P

- Subgluteal approach P

- Popliteal block P

Fascia iliaca block P

Ankle block P

39

หตถการวสญญ หตถการระดบ ๑

หตถการระดบ ๒

หตถการระดบ ๓

Truncal block

Superficial/intermediate cervical plexus block

P

Deep cervical plexus block

P

Pectoralis and serratus plane blocks

P

Transversus abdominis plane block P

Rectus sheath block P

Quadratus lumborum block

P

Ilioinguinal / iliohypogastric nerve block P

Thoracic paravertebral block

P

Lumbar plexus block

P

Erector spinae plane block (ESP) P

Neuraxial block

Subarachnoid block P

Epidural block

- Thoracic level P

- Lumbar level P - Caudal block P

CSE P Ultrasound assisted/guided neuraxial block P

Catheter placement techniques P

Peripheral nerve block in pediatric

- Ilioinguinal / iliohypogastic nerve block P

- Penile block P

- Brachial plexus block

P

- TAP block

P

- Caudal block P

- Lumbar epidural block P

40

ภาคผนวก ๕

Direct Observation of Procedural Skills

1. DOP : Ultrasound optimization skills

ชอแพทยประจ าบานตอยอด......................................................................................วนท.................................

ภายใน 3 เดอน ตองไดผลประเมนระดบ 5

หวขอการประเมน ไมถกตอง/ ไมปฏบต

ขาดขอมลส าคญ

ขาดขอมลปลกยอย

ถกตองสมบรณ แกปญหาได

1. เลอกชนด transducer เหมาะสม

2. ปรบเครอง (preset) ใหไดความคมชดใน 2D mode (B mode) ได

Frequency

Gray map

Focus of ultrasound beam

Depth of ultrasound beam

Dynamic range/compression

Gain/Time Gain Compensation (TGC)

3. สามารถใช color (Doppler) function เพอระบหลอดเลอดได

บนทกค าแนะน าเพมเตม ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………........................................................................................................................................ ………………………………………………………………………………………………………….............................................................................................. การประเมนระดบศกยภาพโดยรวม

□ 1 = ใหเปนผสงเกตการณเทานน

□ 2 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด

□ 3 = สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย

□ 4 = สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ □ 5 = สามารถปฏบตงานไดเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวา ผลการประเมนทกษะการท าหตถการ ผาน* ไมผาน อาจารยผประเมน (ตวบรรจง) ................................................ ลายเซน ..................................... วนท ............................... * ผาน: ไดผลประเมนท าถกตองครบถวนทกขอ

41

2. DOP: การฉดยาชาเฉพาะทครงเดยว (single shot) โดยการใชอลตราซาวดรวมกบเครองกระตนไฟฟา ส าหรบ

upper extremity: brachial plexus block ชอแพทยประจ าบานตอยอด ............................................................. วนท ........................................... ภายใน 12 เดอน ตองไดผลประเมนระดบ 5

หวขอการประเมน

ไมถกตอง/ ไมปฏบต

ขาดขอมลส าคญ

ขาดขอมล

ปลกยอย

ถกตองสมบรณ

แกปญหาได(ถาม)

1. การเตรยมกอนท าหตถการ

1.1 เตรยมการเฝาระวงผปวย (เชน monitors, intravenous access, airway equipment, resuscitation drugs including lipid emulsion)

1.2 เตรยมอปกรณทใชในการท าหตถการ (เชน ultrasound, nerve stimulator, set block)

2. ระหวางการท าหตถการ

2.1 จดทาผปวย 2.2 เทคนคปลอดเชอ

2.3 USG technique

2.3.1 Correct ultrasound machine position (ergonomic)

2.3.2 Transducer selection

2.3.3 Adjust depth, gain, and focal zone

2.3.4 Holds the probe appropriately

2.3.5 Screen orientation

2.3.6 Scanning of anatomy and identification of target

2.3.7 Use of Doppler (if applicable)

2.3.8 Appropriate needle alignment 2.3.9 Maintenance of needle tip image

2.3.10 Efficiency of regaining needle tip position 2.4 Nerve stimulator technique 2.4.1 Accurate connection

42

2.4.2 Recognition of proper nerve stimulation at appropriate levels

2.4.3 Identify corrected target muscle response 2.4.4 Ensure that current is not < 0.2 mA

2.5 Injection technique

2.5.1 Ask for initial aspiration to rule out intravascular

injection

2.5.2 Visualization of needle tip before injection

2.5.3 Ask for 1- to 2-mL initial injection to rule out

intraneural or intravascular injection

2.5.4 Ask patient or at least look for signs of

pain/discomfort

2.5.5 Ask for proper aspiration every 5-mL increments

injection

2.5.6 Recognition of proper needle tip position

2.5.7 Appropriate needle tip adjustments

2.5.8 Assessment ease of injection

2.5.9 Recognition of correct local anesthetic spread

3. ภายหลงท าหตถการ 3.1 ประเมนผลการ block 3.2 เฝาระวงและรกษาภาวะแทรกซอน

บนทกค าแนะน าเพมเตม ………………………………………………………………………………………………………………...........................................…………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………...........................................………………………………… การประเมนระดบศกยภาพโดยรวม

□ 1 = ใหเปนผสงเกตการณเทานน

□ 2 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด

□ 3 = สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย

□ 4 = สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ □ 5 = สามารถปฏบตงานไดเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวา ผลการประเมนทกษะการท าหตถการ ผาน* ไมผาน อาจารยผประเมน (ตวบรรจง) ................................................ ลายเซน ..................................... วนท ............................... * ผาน: ไดผลประเมนท าถกตองครบถวนทกขอ

43

3. DOP การฉดยาชาเฉพาะทครงเดยว (single shot) โดยการใชอลตราซาวดรวมกบเครองกระตนไฟฟา ส าหรบ lower extremity ภายใน 12 เดอน ตองไดผลประเมนระดบ 5 ชอแพทยประจ าบานตอยอด ............................................................. วนท ...........................................

หวขอการประเมน

ไมถกตอง/ ไมปฏบต

ขาดขอมลส าคญ

ขาดขอมล

ปลกยอย

ถกตองสมบรณ

แกปญหาได(ถาม)

1. การเตรยมกอนท าหตถการ

1.1 เตรยมการเฝาระวงผปวย (เชน monitors, intravenous access, airway equipment, resuscitation drugs including lipid emulsion)

1.2 เตรยมอปกรณทใชในการท าหตถการ (เชน ultrasound, nerve stimulator, set block)

2. ระหวางการท าหตถการ

2.1 จดทาผปวย 2.2 เทคนคปลอดเชอ 2.3 USG technique

2.3.1 Correct ultrasound machine position (ergonomic)

2.3.2 Transducer selection

2.3.3 Adjust depth, gain, and focal zone

2.3.4 Holds the probe appropriately

2.3.5 Screen orientation 2.3.6 Scanning of anatomy and identification of target

2.3.7 Use of doppler (if applicable) 2.3.8 Appropriate needle alignment 2.3.9 Maintenance of needle tip image 2.3.10 Efficiency of regaining needle tip position 2.4 Nerve stimulator technique (when applicable)

44

2.4.1 Accurate connection

2.4.2 Recognition of proper nerve stimulation at appropriate levels

2.4.3 Identify corrected target muscle response 2.4.4 Ensure that current is not < 0.2 mA 2.5 Injection technique 2.5.1 Ask for initial aspiration to rule out

intravascular injection

2.5.2 Visualization of needle tip before injection

2.5.3 Ask for 1- to 2-mL initial injection to rule out intraneural or intravascular injection

2.5.4 Ask patient or at least look for signs of pain/discomfort

2.5.5 Ask for proper aspiration every 5-mL increments injection

2.5.6 Recognition of proper needle tip position 2.5.7 Appropriate needle tip adjustments 2.5.8 Assessment ease of injection

2.5.9 Recognition of correct local anesthetic spread

3. ภายหลงท าหตถการ 3.1 ประเมนผลการ block 3.2 เฝาระวงและรกษาภาวะแทรกซอน

บนทกค าแนะน าเพมเตม ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....................................................................................................................…… การประเมนระดบศกยภาพโดยรวม

□ 1 = ใหเปนผสงเกตการณเทานน

□ 2 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด

□ 3 = สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย

□ 4 = สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ □ 5 = สามารถปฏบตงานไดเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวา ผลการประเมนทกษะการท าหตถการ ผาน* ไมผาน อาจารยผประเมน (ตวบรรจง) ................................................ ลายเซน ..................................... วนท ............................

45

* ผาน: ไดผลประเมนท าถกตองครบถวนทกขอ

4. DOP การฉดยาชาเฉพาะทครงเดยว (single shot) ส าหรบ truncal block ภายใน 12 เดอน ตองไดผลประเมนระดบ 5 ชอแพทยประจ าบานตอยอด ............................................................. วนท ...........................................

หวขอการประเมน

ไมถกตอง/ ไมปฏบต

ขาดขอมลส าคญ

ขาดขอมลปลกยอย

ถกตองสมบรณ

แกปญหาได(ถาม)

1. การเตรยมกอนท าหตถการ

1.1 เตรยมการเฝาระวงผปวย (เชน monitors, intravenous access, airway equipment, resuscitation drugs including lipid emulsion)

1.2 เตรยมอปกรณทใชในการท าหตถการ (เชน ultrasound, nerve stimulator, Set block)

2. ระหวางการท าหตถการ

2.1 จดทาผปวย

2.2 เทคนคปลอดเชอ 2.3 USG technique

2.3.1 Correct ultrasound machine position (ergonomic)

2.3.2 Transducer selection

2.3.3 Adjust depth, gain, and focal zone

2.3.4 Hold the probe appropriately

2.3.5 Screen orientation

46

2.3.6 Scanning of anatomy and identification of target

2.3.7 Use of Doppler (if applicable) 2.3.8 Appropriate needle alignment

2.3.9 Maintenance of needle tip image

2.3.10 Efficiency of regaining needle tip position

2.4 Injection technique

2.4.1 Ask for initial aspiration to rule out intravascular injection

2.4.2 Visualization of needle tip before injection

2.4.3 Ask for 1- to 2-mL initial injection to rule out intraneural or intravascular injection มการแจงใหผชวยฉดยาทละ 1- 2 มล.ในชวงเรมตนเพอดวาไมไดฉดเขาในเสนประสาทหรอหลอดเลอด

2.4.4 Ask patient or at least look for signs of pain/discomfort

2.4.5 Ask for proper aspiration every 5-mL increments injection

2.4.6 Recognition of proper needle tip position

2.4.7 Appropriate needle tip adjustments

2.4.8 Assessment ease of injection

2.4.9 Recognition of correct local anesthetic spread

3. ภายหลงท าหตถการ

3.1 ประเมนผลส าเรจของการ block

3.2 เฝาระวงและรกษาภาวะแทรกซอน บนทกค าแนะน าเพมเตม ……………………………………………………………………………............................................................……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………............................................................………… การประเมนระดบศกยภาพโดยรวม

□ 1 = ใหเปนผสงเกตการณเทานน

□ 2 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด

□ 3 = สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย

□ 4 = สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ

47

□ 5 = สามารถปฏบตงานไดเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวา ผลการประเมนทกษะการท าหตถการ ผาน* ไมผาน อาจารยผประเมน (ตวบรรจง) ........................................... ลายเซน ..............................วนท.............................. * ผาน: ไดผลประเมนท าถกตองครบถวนทกขอ

5. DOP : continuous peripheral nerve block or interfascial plane block ชอแพทยประจ าบานตอยอด................................................. วนท....................................................... ภายใน 12 เดอน ตองไดผลประเมนระดบ 4

หวขอการประเมน ไม

ถกตอง/ ไมปฏบต

ขาดขอมลส าคญ

ขาดขอมล

ปลกยอย

ถกตองสมบรณ

แกปญหาได (ถาม)

1. กอนท าหตถการ 1.1 บอกขอบงช ต าแหนง ขนตอนการใสสาย catheter 1.2 บอกกายวภาคของ nerve/plexus/interfascial สามารถใช USG

scanต าแหนงทตองการใสสาย

1.3 บอกภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนระหวางท าหตถการและแนวทางการปองกนและการแกไข โดยเฉพาะภาวะ LAST

1.4 สามารถเตรยมยา อปกรณ การจดทา monitoring 2. ระหวางการท าหตถการ 2.1 เทคนคปลอดเชอ 2.2 ความสามารถในการท าหตถการ 2.3 ความสามารถในการแกไขปญหาและภาวะแทรกซอนระหวางท าหตถการ

3. ภายหลงหตถการ 3.1 ทดสอบความส าเรจของการใสสาย catheter 3.2 รจกอปกรณ (PCA, infusion pump, etc.) เตรยมยาชาทเหมาะสม และวางแผนการใหการระงบปวดผาน catheter ได

48

หวขอการประเมน ไม

ถกตอง/ ไมปฏบต

ขาดขอมลส าคญ

ขาดขอมล

ปลกยอย

ถกตองสมบรณ

แกปญหาได (ถาม)

3.3 ใหการดแลผปวยหลงผาตดและตดตามภาวะแทรกซอน จนกระทงถอดสาย catheter

บนทกค าแนะน าเพมเตม ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………..........................................................……………………………………………………………………........................................................... การประเมนระดบศกยภาพโดยรวม

□ 1 = ใหเปนผสงเกตการณเทานน

□ 2 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด

□ 3 = สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย

□ 4 = สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ □ 5 = สามารถปฏบตงานไดเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวา ผลการประเมนทกษะการท าหตถการ ผาน* ไมผาน อาจารยผประเมน (ตวบรรจง) ............................................ ลายเซน ................................... วนท ............................... * ผาน: ไดผลประเมนท าถกตองครบถวนทกขอ

6. DOP : Combined spino-epidural technique ( CSE ) ชอแพทยประจ าบานตอยอด ..................................................... ภายใน 12 เดอน ตองไดผลประเมนระดบ 5

วนท......................................................

Combined spinal epidural technique ไมถกตอง ไมปฏบต

ขาดขอมลส าคญ

ขาดขอมล

ปลกยอย

ถกตองสมบรณ แกปญหา

ได (ถาม)

1. กอนท าหตถการ

1.1 บอกขอบงช ขอดและขอแตกตางจาก spinal และ epidural

1.2 เตรยมการเฝาระวงผปวย (เชน monitors, intravenous access, airway equipment, resuscitation drugs)

1.3 บอกความแตกตางของเทคนค needle-through-needle และ separate needles พรอมขอด ขอเสย

49

1.4 เลอกอปกรณเหมาะสมกบเทคนค (needle-through-needle, separate needles)

1.5 เลอกต าแหนงทท า พรอมเหตผล ทราบขอเสย หรอปญหาทอาจเกดขน

1.5.1 เมอท า spinal กอน epidural

1.5.2 เมอท า epidural กอน spinal

2. ระหวางท าหตถการ

2.1 จดทาผปวยถกตอง

2.2 เทคนคปลอดเชอ

2.3 ขอด และขอเสยของ midline และ paramedian approach

2.4 บอกสาเหตของ failed spinal เมอใชเทคนค needle-through-needle

ได พรอมแนวทางแกไข

2.5 ทราบขอจ ากด และปญหาทอาจเกดขนจาก epidural test dose

3. ภายหลงหตถการ

3.1 ประเมนระดบการชา

3.2 ทราบหลกการเตมยาชา (top up) ทเหมาะสม

3.3 บอกปจจยทท าใหยาทใหทาง epidural ผานเขา subarachnoid มากขน (drug flux)

3.4 ทราบภาวะแทรกซอนทอาจเกดขน และสามารถใหการดแลท เหมาะสม

บนทกค าแนะน าเพมเตม ............................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................................. การประเมนระดบศกยภาพโดยรวม

□ 1 = ใหเปนผสงเกตการณเทานน

□ 2 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด

□ 3 = สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย

□ 4 = สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ □ 5 = สามารถปฏบตงานไดเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวา

50

ผลการประเมนทกษะการท าหตถการ ผาน* ไมผาน อาจารยผประเมน (ตวบรรจง) ............................................ ลายเซน ................................... วนท ............................... * ผาน: ไดผลประเมนท าถกตองครบถวนทกขอ

Entrustable Professional Activities

๑. EPA: การฉดยาชาเฉพาะทครงเดยว (single shot) โดยการใชอลตราซาวดรวมกบเครองกระตนไฟฟา ส าหรบ

upper extremity: brachial plexus block ภายใน ๑๒ เดอน ตองไดผลประเมนระดบ ๕

51

ชอแพทยประจ าบานตอยอด............................................................วนท................................................................

หวขอการประเมน ไมถกตอง/ ไมปฏบต

ขาดขอมลส าคญ

ขาดขอมลปลกยอย

ถกตอง สมบรณ

แกปญหาได 1. การเตรยมกอนท าหตถการ

1.1 ประวต ตรวจรางกายผปวย 1.2 การตรวจทางหองปฏบตการ 1.3 สามารถสรปปญหาและเลอกเทคนคการใหการระงบ

ความรสกผปวยได

1.4 ใหค าอธบาย ขอบงช และแนะน าผปวยได 1.5 เตรยมผปวย อปกรณ ยาตาง ๆ รวมทง premedication 2. ระหวางท าหตถการ

2.1 Procedural sedation, airway management, and oxygen therapy

2.2 Prevent wrong site block 2.3 เทคนคของหตถการ 2.3.1 Asepsis 2.3.2 ท าหตถการดวยความนมนวล (respect for tissue)

2.3.3 Instrument handling

2.3.4 Time and flow of procedure

2.4 Knowledge of procedure including complications 3. หลงท าหตถการ

3.1 การเคลอนยายผปวย 3.2 การสงตอขอมล

3.3 การดแลความปวด 3.4 ตดตามประสทธภาพและภาวะแทรกซอน จนถง 24 ชวโมง

หลงท าหตถการ

4. การสอสารกบผปวยและผรวมงาน (ทมศลยแพทย ทมแพทย acute pain และทมพยาบาล)

5. การตระหนกถงสถานการณและปญหาทเกดขน 6. ความรบผดชอบ: งานทไดรบมอบหมาย การตรงตอเวลา

52

ประเดนทไดเรยนร....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ขอด/ควรพฒนา......................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................ ....................................................................................................................................................................................... การประเมนระดบศกยภาพโดยรวม

□ 1 = ใหเปนผสงเกตการณเทานน

□ 2 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด

□ 3 = สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย

□ 4 = สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ □ 5 = สามารถปฏบตงานไดเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวา ผลการประเมนทกษะการท าหตถการ ผาน* ไมผาน อาจารยผประเมน (ตวบรรจง) ......................................... ลายเซน ..................................... วนท ............................... * ผาน: ไดผลประเมนท าถกตองครบถวนทกขอ

53

๒. EPA: การฉดยาชาเฉพาะทครงเดยว (single shot) โดยการใชอลตราซาวดรวมกบเครองกระตนไฟฟา ส าหรบ

lower extremity

ภายใน ๑๒ เดอน ตองไดผลประเมนระดบ ๕ ชอแพทยประจ าบานตอยอด............................................................วนท................................................................

หวขอการประเมน ไมถกตอง/ ไมปฏบต

ขาดขอมลส าคญ

ขาดขอมล

ปลกยอย

ถกตอง สมบรณ

แกปญหาได 1. การเตรยมกอนท าหตถการ 1.1 ประวต ตรวจรางกายผปวย 1.2 การตรวจทางหองปฏบตการ

1.3 สามารถสรปปญหาและเลอกเทคนคการใหการระงบความรสกผปวยได

1.4 ใหค าอธบาย ขอบงช และแนะน าผปวยได 1.5 เตรยมผปวย อปกรณ ยาตาง ๆ รวมทง premedication 2. ระหวางท าหตถการ

2.3 Procedural sedation, airway management, and oxygen therapy

2.2 เทคนคของหตถการ 2.2.1 Asepsis 2.2.2 ท าหตถการดวยความนมนวล (respect for tissue)

2.2.3 Instrument handling 2.2.4 Time and flow of procedure

2.3 Knowledge of procedure including complications 3. หลงท าหตถการ

3.1 การเคลอนยายผปวย 3.2 การสงตอขอมล

3.3 การดแลความปวด 3.4 ตดตามประสทธภาพและภาวะแทรกซอน 4. การสอสารกบผปวยและผรวมงาน (ทมศลยแพทย ทมแพทย APS และทมพยาบาล)

5. การตระหนกถงสถานการณและปญหาทเกดขน 6. ความรบผดชอบ: งานทไดรบมอบหมาย การตรงตอเวลา

54

ประเดนทไดเรยนร.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ....................................................................................................................................................................................................... ขอด/ควรพฒนา.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ....................................................................................................................................................................................................... การประเมนระดบศกยภาพโดยรวม

□ 1 = ใหเปนผสงเกตการณเทานน

□ 2 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด

□ 3 = สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย

□ 4 = สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ □ 5 = สามารถปฏบตงานไดเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวา ผลการประเมนทกษะการท าหตถการ ผาน* ไมผาน อาจารยผประเมน (ตวบรรจง) ......................................... ลายเซน ..................................... วนท ............................... * ผาน: ไดผลประเมนท าถกตองครบถวนทกขอ

55

๓. EPA : การฉดยาชาเฉพาะทครงเดยว (single shot) ส าหรบ truncal block ภายใน ๑๒ เดอน ตองไดผลประเมนระดบ ๕ ชอแพทยประจ าบานตอยอด............................................................วนท................................................................

56

ประเดนทไดเรยนร.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. .......................................................................................................................................................................................................

หวขอการประเมน ไมถกตอง/ ไมปฏบต

ขาดขอมลส าคญ

ขาดขอมลปลกยอย

ถกตอง สมบรณ

แกปญหาได 1. การเตรยมกอนท าหตถการ

1.1 ประวต ตรวจรางกายผปวย 1.2 การตรวจทางหองปฏบตการ 1.3 สามารถสรปปญหาและเลอกเทคนคการใหการระงบ

ความรสกผปวยได

1.4 ใหค าอธบาย ขอบงช และแนะน าผปวยได 1.5 เตรยมผปวย อปกรณ ยาตางๆ รวมทง premedication 2. ระหวางท าหตถการ

2.1 Procedural sedation, airway management, and oxygen therapy

2.2 เทคนคของหตถการ 2.2.1 Asepsis

2.2.2 ท าหตถการดวยความนมนวล (respect for tissue)

2.2.3 Time and motion 2.2.4 Instrument handling 2.2.5 Flow of procedure

2.3 Knowledge of procedure including complications 3. หลงท าหตถการ

3.1 การเคลอนยายผปวย 3.2 การสงตอขอมล 3.3 การดแลความปวด

3.4 ตดตามประสทธภาพและภาวะแทรกซอน 4. การสอสารกบผปวยและผรวมงาน (ทมศลยแพทย ทมแพทย APS และทมพยาบาล)

5. การตระหนกถงสถานการณและปญหาทเกดขน 6. ความรบผดชอบ: งานทไดรบมอบหมาย การตรงตอเวลา

57

ขอด/ควรพฒนา.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ....................................................................................................................................................................................................... การประเมนระดบศกยภาพโดยรวม

□ 1 = ใหเปนผสงเกตการณเทานน

□ 2 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด

□ 3 = สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย

□ 4 = สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ □ 5 = สามารถปฏบตงานไดเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวา ผลการประเมนทกษะการท าหตถการ ผาน* ไมผาน อาจารยผประเมน (ตวบรรจง) ......................................... ลายเซน .................................วนท ............................. * ผาน: ไดผลประเมนท าถกตองครบถวนทกขอ

58

๔. EPA : continuous peripheral nerve block or interfascial plane block ภายใน ๑๒ เดอน ตองไดผลประเมนระดบ ๔ ชอแพทยประจ าบานตอยอด............................................................วนท................................................................

หวขอการประเมน ไมถกตอง/ ไมปฏบต

ขาดขอมลส าคญ

ขาดขอมลปลกยอย

ถกตอง สมบรณ

แกปญหาได 1. การเตรยมกอนท าหตถการ

1.1 ประวต ตรวจรางกายผปวย 1.2 การตรวจทางหองปฏบตการ 1.3 สามารถสรปปญหาและเลอกเทคนคการใหการระงบ

ความรสกผปวยได

1.4 บอกขอบงชและขอหามของการใสสายได 1.5 ใหค าอธบาย ขอบงช และแนะน าผปวยได 1.6 เตรยมผปวย อปกรณ ยาตาง ๆ รวมทง

premedication (รวมถงผปวยทใชยากลมตานการแขงตวของเลอด)

2. ระหวางท าหตถการ 2.1 Procedural sedation, airway management, and oxygen therapy

2.2 เทคนคของหตถการ 2.2.1 Asepsis 2.2.2 ท าหตถการดวยความนมนวล (respect for tissue)

2.2.3. Instrument handling 2.2.4. Flow of procedure

2.3 Knowledge of procedure including complications เชน การเลอกต าแหนงใสสาย, intraneural injection assessment

3. หลงท าหตถการ 3.1. การเคลอนยายผปวย 3.2. การสงตอขอมล

3.3 Knowledge of postoperative catheter caring

59

ประเดนทไดเรยนร.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ....................................................................................................................................................................................................... ขอด/ควรพฒนา.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ....................................................................................................................................................................................................... การประเมนระดบศกยภาพโดยรวม

□ 1 = ใหเปนผสงเกตการณเทานน

□ 2 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด

□ 3 = สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย

□ 4 = สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ □ 5 = สามารถปฏบตงานไดเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวา ผลการประเมนทกษะการท าหตถการ ผาน* ไมผาน

3.3.1. การใชสายในกลมผปวยทใชยาตานการแขงตวของเลอด

3.3.3 การเฝาระวงและแกไขภาวะแทรกซอน

- Nerve injury - Catheter-induced infection - Catheter dislodgment

- Catheter-related hematoma - Local anesthetic systemic toxicity

(LAST)

3.4 การดแลความปวด

3.4.1 การใชเทคนค multimodal analgesia

3.4.2. การจดการกบ inadequate analgesia (primary หรอ secondary failure)

3.5 ตดตามประสทธภาพและภาวะแทรกซอน 4. การสอสารกบผปวยและผรวมงาน (ทมศลยแพทย ทมแพทย

APS และทมพยาบาล)

5. การตระหนกถงสถานการณและปญหาทเกดขน 6. ความรบผดชอบ: งานทไดรบมอบหมาย การตรงตอเวลา

60

อาจารยผประเมน (ตวบรรจง) ......................................... ลายเซน ..................................... วนท ............................... * ผาน: ไดผลประเมนท าถกตองครบถวนทกขอ ๕. EPA : Thoracic epidural block for thoraco-abdominal surgery ภายใน ๑๒ เดอน ตองไดผลประเมนระดบ ๕

61

ชอแพทยประจ าบานตอยอด............................................................วนท................................................................

หวขอการประเมน ไมถกตอง/ ไมปฏบต

ขาดขอมลส าคญ

ขาดขอมล

ปลกยอย

ถกตอง สมบรณแกปญหาได

1. กอนท าหตถการ 1.1 ประวต ตรวจรางกายผปวย 1.2 การตรวจทางหองปฏบตการ 1.3 สามารถสรปปญหาและเลอกเทคนคการใหการระงบ

ความรสกผปวยได

1.4 บอกขอบงชและขอหามของการใสสายได 1.5 ใหค าอธบาย ขอบงช และแนะน าผปวยได 1.6 เตรยมผปวย อปกรณ ยาตาง ๆ รวมทง premedication

(รวมถงผปวยทใชยากลมตานการแขงตวของเลอด)

2. ระหวางท าหตถการ 2.1 Procedural sedation, airway management, and oxygen therapy

2.2 เทคนคของหตถการ 2.2.1 Asepsis

2.2.2 ท าหตถการดวยความนมนวล (respect for tissue)

2.2.3. Instrument handling 2.2.4. Time and flow of procedure

2.3. Knowledge of procedure including complications 2.3.1 การเลอกต าแหนงใสสาย

2.3.2 การทดสอบต าแหนงและการเลอกใชยาชา 2.3.3 Accidental dural puncture 2.3.4 Intravascular catheterization

3. หลงท าหตถการ 3.1. การเคลอนยายผปวย 3.2. การสงตอขอมล 3.3 Knowledge of postoperative catheter caring

3.3.1 การบรหารยาชา (ยา/ ความเขมขน/ วธการบรหาร/อปกรณ)

3.3.2 การใชสายในกลมผปวยทใชยาตานการแขงตวของเลอด

62

3.3.3 การเฝาระวงและแกไขภาวะแทรกซอน - Nerve injury - Catheter-induced infection - Catheter dislodgment - Catheter-related hematoma - Local anesthetic systemic toxicity

(LAST)

3.4 การดแลความปวด 3.4.1 การใชเทคนค multimodal analgesia 3.4.2. การจดการกบ inadequate analgesia (primary หรอ secondary failure)

3.5 ตดตามประสทธภาพและภาวะแทรกซอน จนกระทงถอด สายออก

4. การสอสารกบผปวยและผรวมงาน (ทมศลยแพทย ทมแพทย APS และทมพยาบาล)

5. การตระหนกถงสถานการณและปญหาทเกดขน 6. ความรบผดชอบ: งานทไดรบมอบหมาย การตรงตอเวลา

ประเดนทไดเรยนร....................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................... ขอด/ควรพฒนา....................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................... การประเมนระดบศกยภาพโดยรวม

□ 1 = ใหเปนผสงเกตการณเทานน

□ 2 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด

□ 3 = สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย

□ 4 = สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ □ 5 = สามารถปฏบตงานไดเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวา ผลการประเมนทกษะการท าหตถการ ผาน* ไมผาน อาจารยผประเมน (ตวบรรจง) ......................................... ลายเซน ..................................... วนท ...............................

63

* ผาน: ไดผลประเมนท าถกตองครบถวนทกขอ

๖. EPA : Intravenous patient controlled analgesia ( IV-PCA) ภายใน ๑๒ เดอน ตองไดผลประเมนระดบ ๕ ชอแพทยประจ าบานตอยอด............................................................วนท.....................................................

หวขอการประเมน ไมถกตอง/ ไมปฏบต

ขาดขอมลส าคญ

ขาดขอมลปลกยอย

ถกตอง สมบรณ

แกปญหาได 1. การเตรยมกอนใชเครอง PCA

1.1 ประวต ตรวจรางกายผปวย (รวมถงประเมนความปวดและความสามารถในการใชเครอง PCA)

1.2 ประวตการใช opioids/sedative drugs 1.3 การตรวจทางหองปฏบตการ 1.4 สามารถสรปปญหาและเลอกเทคนคการใหการระงบปวด

ผปวยไดเหมาะสม

1.5 บอกขอบงชและขอหามของการใชเครอง PCA ได 1.6 ใหค าอธบาย ขอบงช และแนะน าผปวยได

1.6.1 วธการประเมนความปวด 1.6.2 วธการใชเครอง PCA 1.6.3 ภาวะแทรกซอนและแผนการปองกนแกไข

1.7 เตรยมอปกรณและยาส าหรบ PCA 1.7.1 เครอง PCA 1.7.2 ยา (ชนด/ขนาด/การ label ยา) 1.7.3 ต าแหนงของการตอสายใหยาและการใหสารน าอยาง ตอเนองตลอดการใชเครอง PCA

2. การตงเครอง PCA 2.1 เลอก mode ไดเหมาะสมกบผปวยและระดบความปวด

2.2 ตง setting ไดเหมาะสม 2.3 ตรวจสอบกอนเรมใชงาน 2.4 แนะน าวธการใชแกผปวยอกครงกอนเรมใชงาน

3. ระหวางการใชเครอง PCA 3.1 การเคลอนยายผปวย

64

3.2 การสงตอขอมล 3.2.1 สงตอขอมลตอทมดแลผปวยได 3.2.2 เขยนค าสงการรกษาไดเหมาะสม 3.2.3 แจงชองทางการตดตอเมอพบปญหา

3.3 การดแลความปวด 3.3.1 การใชเทคนค multimodal analgesia 3.3.2 การประเมนความปวดรวมถงการจดการดแลและ ปรบ setting ของ PCA ตอเนอง 3.3.3 หยดใช PCA ไดอยางเหมาะสม

3.4 ตดตามปองกน ตรวจหา และรกษาภาวะแทรกซอน 3.4.1 PONV 3.4.2 Pruritus 3.4.3 Excessive sedation 3.4.4 Opioid-induced ventilatory impairment 3.4.5 Inadequate analgesia 3.4.6 Equipment alarm/failure

4. การสอสารกบผปวยและผรวมงาน (ศลยแพทยและพยาบาล) 5. การตระหนกถงสถานการณและปญหาทเกดขน 6. ความรบผดชอบ: งานทไดรบมอบหมาย การตรงตอเวลา ประเดนทไดเรยนร....................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................ขอด/ควรพฒนา....................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................การประเมนระดบศกยภาพโดยรวม

□ 1 = ใหเปนผสงเกตการณเทานน

□ 2 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด

□ 3 = สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย

□ 4 = สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ □ 5 = สามารถปฏบตงานไดเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวา ผลการประเมนทกษะการท าหตถการ ผาน* ไมผาน

65

อาจารยผประเมน (ตวบรรจง) ......................................... ลายเซน ..................................... วนท ............................... * ผาน: ไดผลประเมนท าถกตองครบถวนทกขอ

Milestone : knowledge and skills in Regional anesthesia and Acute pain management

66

Knowledges

67

Level 1 = มความรพนฐานในการระงบความรสกเฉพาะสวน Level 2 = มความรเชงลกในการระงบความรสกเฉพาะสวนและสามารถน าไปใชในผปวย Level 3 = สามารถน าความรไปประยกตใชในผปวยทมโรคประจ าตวทวไป (common comorbid disease) Level 4 = สามารถน าความรไปบรณาการในผปวยทมโรคประจ าตวซบซอน (complex comorbid disease) Skills Level 1 = ใหเปนผสงเกตการณเทานน Level 2 = สามารถปฏบตงานภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด Level 3 = สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย Level 4 = สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ Level 5 = สามารถปฏบตงานไดเองและควบคมผทมประสบการณนอยกวา

68

ภาคผนวก ๖ การปฏบตงานนอกเวลาราชการ

เวรวสญญในหองผาตด แพทยประจ าบานตอยอดฯ อนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลนทไมไดอยในชวง elective ตองอยเวรวสญญในหองผาตดนอกเวลาราชการและในวนหยดราชการ ๕ ครงตอเดอน โดยอยเวรวนธรรมดา (จนทร- ศกร) จ านวน ๔ ครง/เดอน ชวงเวลาตงแต ๑๖.๐๐-๗.๐๐น.ของวนรงขน และวนหยด (เสาร อาทตย หรอวนหยดราชการ) จ านวน ๑ ครง/เดอน เวลา ๘.๐๐-๘.๐๐ น.ของวนรงขน แพทยประจ าบานตอยอดฯทอยเวรมหนาทใหการระงบความรสกแกผปวยทมารบการผาตดฉกเฉนตามทไดรบมอบหมายจากอาจารยเวรประจ าวน และรบปรกษาเกยวกบงานระงบปวดเฉยบพลนหลงผาตด ขณะอยเวรควรอยในบรเวณทสามารถไดยนประกาศเรยก และใหพกโทรศพทมอถอไวตลอดเวลา โดยสามารถเขามาในหองผาตดไดภายใน ๓o นาท

หนาทความรบผดชอบ มหนาทดแลรบผดชอบผปวยทไดรบมอบหมายภายใตความรบผดชอบของอาจารยเวรประจ าวน ท าหตถการ/ก ากบดแลและเปนทปรกษาใหแพทยประจ าบาน ในการใหยาระงบความรสกเฉพาะสวนและ/หรอการระงบปวดเฉยบพลนหลงผาตด รายงานอาจารยเวรฯเพอรวมกนวางแผนดแลผปวยตามความเหมาะสม

แพทยประจ าบานตอยอดฯ มหนาทดแลจดตารางการอยเวรวสญญของตนเอง ไมอนญาตใหอยเวร ๒ วนตดกน ในกรณทมการเปลยนวนอยเวร แพทยประจ าบานตอยอดฯตองมความรบผดชอบแกไขตารางเวรทหองผาตดศลยกรรม ภาควชาฯ และหองพกแพทยเวรชน ๙ แพทยประจ าบานตอยอดฯทอยเวรตองมาปฏบตงานในวนรงขนทเปนวนปฏบตงาน ยกเวนแพทยประจ าบานตอยอดฯ ตองปฏบตงานตอเนองหลงเทยงคน หรอท างานตดตอกนเปนเวลามากกวา ๑๘-๒๐ ชวโมง สามารถแจงอาจารยทปรกษาหรออาจารยประจ าหนวยระงบความรสกเฉพาะสวนทดแลวนรงขนรบทราบ เพอพจารณาใหพกได

69

การลาหยด

แพทยประจ าบานตอยอดฯ สามารถลาพกผอน ลาปวย รวมกนในแตละปไดไมเกน ๑๐ วนท าการ

๑) การลาทกประเภทจะตองแจงอาจารยผดแลหลกสตรฯ หรออาจารยทปรกษา และเมอไดรบอนญาตแลวใหแพทยประจ าบานตอยอดฯ เขยนใบลาลวงหนาแลวน าใบลาสงท คณสรพชร หรอคณสทศนย (เจาหนาทการศกษา) ลวงหนาอยางนอย ๓ วน เพอใหเจาหนาทการศกษาลงสมดในตารางการท างานประจ าวน เพอเปนขอมลส าหรบการจดก าลงคนปฏบตงานประจ าวนใหเปนไปอยางถกตอง และเกบเปนสถตการลาของแพทยประจ าบานตอยอดฯ

๒) การลาปวยกะทนหนใหโทรศพทแจงอาจารยผดแลหลกสตรฯ หรออาจารยผทแพทยประจ าบานตอยอดฯ จะตองปฏบตงานดวย อาจารยผจดตารางท างานประจ าวน และเจาหนาทฝายการศกษา ในเชาวนทหยดงานกอนเวลา ๗.๐๐ น. และใหสงใบลาตออาจารยผดแลฯ ในวนแรกทกลบมาปฏบตงาน หากลาปวยเกน ๒ วน ตองมใบรบรองแพทยแสดงดวย โดยแพทยประจ าบานตอยอดฯ จะตองสงใบลาทกครง การไมสงใบลาถอวาขาดงาน หากแพทยประจ าบานตอยอดฯ ไมสงใบลาตามระยะเวลาทก าหนดโดยไมมเหตผลสมควร อาจจะถกพจารณาหกวนลา ๒ เทาของจ านวนวนทขาดหายไป

๓) ไมอนญาตใหลาพกผอน ในชวงซงแพทยประจ าบานตอยอดฯ ออกไปปฏบตงานนอกภาควชาวสญญวทยา ๔) แพทยประจ าบานตอยอดฯ ตองมเวลาการฝกอบรมไมนอยกวารอยละ ๘๐ ของเวลาทตองปฏบตงาน

ทงหมด หากเวลาการฝกอบรมไมถงรอยละ ๘๐ จะตองปฏบตงานชดเชยใหครบตามก าหนด จงจะมสทธไดรบการเสนอชอใหเขาสอบเพอประกาศนยบตรฯ

๕) หากมความจ าเปนทจะตองลานอกเหนอระเบยบน ใหขออนมตจากประธานหลกสตร ฯ เปนกรณ

70

ภาคผนวก ๗

การสอบเพอประกาศนยบตร

อนสาขาวสญญวทยาส าหรบการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน

การประเมนผลเพอประกาศนยบตรฯ ประกอบดวย

๑. คณสมบตผมสทธเขาสอบ

๑.๑ ผานการฝกอบรมครบตามหลกสตร ไมนอยกวารอยละ ๘๐ ของระยะเวลาการฝกอบรม

๑.๒ สถาบนฝกอบรมเหนสมควรใหเขาสอบ

๒. เอกสารประกอบ

๒.๑ เอกสารรบรองประสบการณภาคปฏบตจากสถาบนฝกอบรมตามทก าหนด

๒.๒ เอกสารรบรองการปฏบตงานตามแฟมสะสมผลงาน

๓. การสอบประกอบดวย

๓.๑ การสอบขอเขยน ตองผานเกณฑทง ๒ สวน คอ

๑. ปรนย (multiple choice question; MCQ)

๒. อตนย (modified essay question; MEQ, essay)

๓.๒ การสอบปากเปลา

71

เกณฑการพจารณาตดสนผลการประเมน ใชเกณฑรอยละ ๖๐ หรอโดยอยในดลยพนจของ

คณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ อนสาขาวสญญวทยาส าหรบการระงบความรสกเฉพาะสวนและการ

ระงบปวดเฉยบพลน

ภาคผนวก ๘

แนวทางในการด าเนนการตรวจสอบผลการสอบ

ไมมขอสงสย มขอสงสย

แพทยประจ าบานตอยอดฯขอตรวจสอบผลการสอบ ภายใน ๗ วนนบจากประกาศผลการสอบ โดยสามารถแจงโดยตรงกบประธาน/รองประธานหลกสตร ฯ

ประธาน/รองประธานหลกสตร ฯ พดคยซกถามถงเหตผลของการอทธรณ และสวนของขอสอบทขอตรวจสอบ

ประธาน/รองประธานหลกสตร ฯ ประสานงานกบนกวชาการการศกษา ตรวจสอบผลการสอบใหกบแพทยประจ าบานตอยอดฯ

72

ไมมขอสงสย มขอสงสย

ภาคผนวก ๙ ตารางสรปวธการใหการอบรมและประเมนผล

๑) การดแลรกษาผปวย (Patient Care)

มาตรฐานการเรยนร วธใหการฝกอบรม วธการประเมนผล ก) มความรในการดแลดานวสญญวทยาส าหรบการระงบความรสกเฉพาะสวนตงแตระยะกอน ระหวาง หลงผาตด และภาวะแทรกซอนทอาจ

- แพทยประจ าบานตอยอดปฏบตงานดแลผปวยทางดานวสญญวทยา ตงแตระยะกอน ระหวาง หลงผาตด และ ตดตาม เฝาระวงภาวะแทรกซอนจากการระงบ

- สงเกตการปฏบตงานในสถานการณจรง - แบบประเมน EPA/DOP - แบบประเมน ๓๖๐

ประสานงานกบอาจารยผรบผดชอบขอสอบในสวนทมปญหา เพอตรวจสอบผลการสอบใหกบแพทยประจ าบานตอยอดฯ

ประสานงานกบอาจารยผออกขอสอบทมปญหา เพอตรวจสอบผลการสอบใหกบแพทยประจ าบานตอยอดฯ

สรปผลการตรวจสอบ และแจงใหแพทยประจ าบานตอยอดฯทราบ

73

เกดขน ทราบขอหาม ขอบงช และการเฝาระวงภายหลงผาตด ข) มความรดานการระงบปวดเฉยบพลน รวมถงภาวะแทรกซอน สามารถเลอกวธการ/ ยาทเหมาะสม ค) มทกษะในการระงบความรสกเฉพาะสวน เฝาระวง/ แกไขภาวะแทรกซอนทอาจเกดขน

ความรสกตลอดระยะเวลาการฝกอบรม โดยแพทยประจ าบานตอยอดจะไดมโอกาสใหการระงบความรสกเฉพาะสวน และเฝาระวงระหวางการระงบความรสกในผปวยโรคตาง ๆ ทหลากหลายตลอดระยะเวลา ๑ ป รวมถงการใหบรการบ าบดความปวดเฉยบพลนหลงผาตด

- Log book

ง) มทกษะในการดแลทางเดนหายใจ (airway management) เมอใหยาคลายวตกกงวลหรอยากลอมประสาทระหวางการระงบความรสกเฉพาะสวน

- ภาควชาฯ จด workshop difficult airway ใหกบแพทยประจ าบานและแพทยประจ าบานตอยอดฯ - จดหาอปกรณ ทใชในการดแลทางเดนหายใจหลากหลายไวในโรงพยาบาล เพอใหแพทยประจ าบานตอยอดฯไดมโอกาสเรยนรและฝกใชงานอปกรณเหลาน

- สงเกตการปฏบตงานในสถานการณจรง

จ) มทกษะในการชวยชวต (cardiopulmonary resuscitation) ทเกดจากภาวะยาชาเปนพษ

- แพทยประจ าบานตอยอดจะไดรบการอบรมการชวยฟนคนชพ (CPR) ในชวงแรกของการฝกอบรม

- สงเกตการปฏบตงานในสถานการณจรง - แบบประเมน EPA/DOP

ฉ) มทกษะในการท างานในรปแบบสหสาขาวชาชพในการระงบปวดเฉยบพลน เพอใหการรกษามประสทธภาพ

- จดใหฝกปฏบตงานดานการระงบความปวดเฉยบพลน โดยมการท างานรวมกบอาจารย แพทยประจ าบานทงในและตางแผนก พยาบาล รวมถงประสานงานกบทางเภสชกรรมฯ

- สงเกตการปฏบตงานในสถานการณจรง - แบบประเมน EPA/DOP

๒) ความร ความเชยวชาญและความสามารถในการน าไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical

knowledge and Skills) มาตรฐานการเรยนร วธใหการฝกอบรม วธการประเมนผล

ก) เขาใจวทยาศาสตรการแพทยพนฐานของรางกายและจตใจทเกยวของกบการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน

- จดกจกรรมทางวชาการไดแก Topic review เพอใหแพทยประจ าบานตอยอดทบทวนความรพนฐานทเกยวของกบการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน ภายใตค าแนะน าของอาจารยประจ ากลม ตามตารางทก าหนด

- การประเมนผลการน าเสนอกจกรรมทางวชาการของแพทยประจ าบานตอยอด โดยอาจารยผรบผดชอบหวขอนนๆ - การสอบขอเขยน เชน MCQ, MEQ หรอ QUIZ - การสอบปากเปลา - การสงเกตการท างาน หรอ

74

การสอบถามความรระหวางปฏบตงานประจ าวนในหองผาตด

ข) มความรความสามารถในวชาชพ อนสาขาวสญญวทยาส าหรบการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน

- จดกจกรรมทางวชาการทหลากหลาย ใหแพทยประจ าบานตอยอดไดเขาฟงและน าเสนอ เชน Journal club, MMC, Interesting case, Review article, Problem solving และ Interhospital Acute pain conference เปนตน

-การสอบขอเขยน เชน MCQ, MEQ, Essay -การสอบปากเปลา -การสงเกตการท างาน หรอการสอบถามความรระหวางปฏบตงานประจ าวนในหองผาตด

๓) การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement)

มาตรฐานการเรยนร วธใหการฝกอบรม วธการประเมนผล ก) วพากษบทความและงานวจยทางการแพทย

- จดชวโมง Journal reading จ านวน ๒ ครง/ เดอนในหลกสตรฯ เพอใหแพทยประจ าบานตอยอดฝกวพากษบทความและงานวจยทางการแพทย โดยมอาจารยใหค าแนะน า / สอนวธการวพากษงานวจยทางการแพทย - ภาควชาฯมกจกรรม journal club ๒o-๒๕ ชวโมง และ Research appraisal ๘ ชวโมง/ป -เปดโอกาสใหแพทยประจ าบานตอยอดไดมโอกาสใชความคดสรางสรรคตามหลกวทยาศาสตร ในการคดหวของานวจยของตนเอง (เปนทางเลอก)

- ประเมนจากการน าเสนอและการมสวนรวมในการวพากษบทความและงานวจยในกจกรรม Journal reading - ประเมนจาก research question ของงานวจย (ถาม) -การสอบถามความรระหวางปฏบตงานประจ าวนในหองผาตด

ข) เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบต

- ใหแพทยประจ าบานตอยอดมการวางแผนการท างานดานการระงบความรสกเฉพาะสวน การระงบปวดเฉยบพลนดวยตนเอง โดยจดใหหมนเวยนไปยงหองผาตดตางๆ เพอใหมประสบการณหลากหลายในการดแลผปวยแบบองครวม และท างานกบสหสาขาวชาชพ เกดการพฒนาทกษะและความรไดดวยตนเองจากการปฏบตงาน

- สงเกตการปฏบตงาน/ สอบถามความรระหวางปฏบตงานในหองผาตดหรอทหอผปวย - แบบประเมน EPA/DOP - แบบประเมน ๓๖๐ - Log book

75

๔) ทกษะปฏสมพนธ และการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills)

มาตรฐานการเรยนร วธใหการฝกอบรม วธการประเมนผล ก) น าเสนอขอมลผปวย และอภปรายปญหาอยางมประสทธภาพ

- จดใหแพทยประจ าบานตอยอดประเมนผปวยกอนเขาหองผาตด และฝกใหอภปรายปญหาและวางแผนการใหการระงบความรสกรวมกบอาจารยประจ าหอง - จดใหแพทยประจ าบานตอยอดไดน าเสนอขอมลผปวยและอภปรายปญหาในกจกรรมทางวชาการ เชน Interhospital Acute Pain Conference, Interesting case เปนตน

-สงเกตการปฏบตงานในสถานการณจรง - แบบประเมน ๓๖๐ -ประเมนจากการน าเสนอกจกรรมทางวชาการ

ข) ถายทอดความรและทกษะ ใหบคลากรทางการแพทย

- จดใหแพทยประจ าบานตอยอดท ากจกรรมทางวชาการเพอเปนการฝกทกษะการถายทอดความร เชน Topic review - สงเสรมใหแพทยประจ าบานตอยอดถายทอดความรและทกษะ ใหกบแพทยประจ าบานรนนอง นกศกษาแพทย และผเขาฝกอบรมวสญญ ทงในเวลาและนอกเวลาราชการ

-แบบประเมน ๓๖๐ -ประเมนจากการน าเสนอกจกรรมทางวชาการ -แบบประเมน EPA/DOP

ค) สอสารใหขอมลแกญาต และผปวยไดอยางถกตองและมประสทธภาพ โดยมเมตตา เคารพการตดสนใจและศกดศรของความเปนมนษย

- จด workshop communication skill เพอใหแพทยประจ าบานตอยอดทราบวธการสอสารกบญาตและผปวยทเหมาะสม - มการเสรมประเดนในดานการสอสารกบญาตและผปวยในกจกรรม MMC และกจกรรมคณภาพ

-แบบประเมน ๓๖๐ -สงเกตการปฏบตงานในสถานการณจรง -แบบประเมน EPA

ง) มมนษยสมพนธทด ท างานกบผรวมงานทกระดบอยางมประสทธภาพ

- จดใหแพทยประจ าบานตอยอดมประสบการณการท างานรวมกบบคลากรหลายระดบ เชน อาจารยแพทย แพทยประจ าบานตอยอดสาขาอนๆของภาควชาฯ แพทยประจ าบาน วสญญพยาบาล ผเขาฝกอบรมวสญญ และพนกงานผชวยเหลอคนไข เพอฝกใหแพทยประจ าบานตอยอดสามารถท างานกบผรวมงานทกระดบอยางม

-แบบประเมน ๓๖๐ -สงเกตการปฏบตงานในสถานการณจรง -แบบประเมน EPA

76

ประสทธภาพ ๕) ความเปนมออาชพ (Professionalism)

มาตรฐานการเรยนร วธใหการฝกอบรม วธการประเมนผล ก) มคณธรรมจรยธรรมและเจตคตอนดตอผปวยญาตผรวมงานเพอนรวมวชาชพและชมชน

- จดใหแพทยประจ าบานตอยอดมอาจารยทปรกษา เพอใหค าปรกษาแนะน า และ เปน role model ทดในการท างาน - จดใหมอาจารยควบคมการปฏบตงานประจ าวน เพอใหมแบบอยางในการปฏบตงาน และมอาจารยคอยให feedback ทงขอเดนและขอดอยของแพทยประจ าบานตอยอดในดาน คณธรรม จรยธรรม และเจตคตอนดในการปฏบตงาน - ระหวางปฏบตงานในหอผปวย แพทยประจ าบานตอยอดจะมโอกาสไดสงเกตการใหค าปรกษาและค าแนะน า โดยอาจารยตอผปวยและญาตอยางใกลชด - มการจดอบรม Communication skills และ ANTS ใหกบแพทยประจ าบานตอยอดและแพทยประจ าบานของภาควชาฯ

-แบบประเมน ๓๖๐ -สงเกตการปฏบตงานในสถานการณจรง -แบบประเมน EPA

ข) มทกษะดานทไมใชเทคนค (non-technical skills) และสามารถบรหารจดการสถานการณทเกยวของไดเหมาะสม

- จด workshop anesthesia non-technical skill - จด workshop communication skill

-แบบประเมน ๓๖๐ -สงเกตการปฏบตงานในสถานการณจรง -แบบประเมน EPA

ค) มความสนใจใฝรและสามารถพฒนาไปสความเปนผเรยนรตอเนองตลอดชวต (Continuous Professional Development)

- จดใหแพทยประจ าบานตอยอดเลอกหวขอทสนใจเพอท ากจกรรมทางวชาการ เชน Journal reading, interesting case ดวยตนเอง - เปดโอกาสใหเลอกท างานวจยทสนใจ - เปดโอกาสใหเขารวมกจกรรมประชมทางวชาการทสนใจได

-แบบประเมน ๓๖๐

77

ง) มความรบผดชอบตองานทไดรบมอบหมาย

- ก าหนดใหแพทยประจ าบานตอยอดรบผดชอบงานตางๆไดแก การปฏบตงานในและนอกเวลาราชการ กจกรรมทางวชาการ

-แบบประเมน ๓๖๐ -ประเมนความรบผดชอบในการปฏบตงาน และความรบผดชอบในการท ากจกรรมตางๆ ตามทไดรบมอบหมาย -แบบประเมน EPA

จ) ค านงถงผลประโยชนสวนรวม - มสวนรวมในการท ากจกรรมสวนรวมของคณะ ฯ และ ภาควชา ฯ

- การมสวนรวมในกจกรรมสวนรวม

๖) การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based Practice)

มาตรฐานการเรยนร วธใหการฝกอบรม วธการประเมนผล ก) มความรและมสวนรวมในระบบพฒนาคณภาพการดแลรกษาผปวยทไดรบการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน

- จดใหแพทยประจ าบานตอยอดเขารวมกจกรรมคณภาพของภาควชาฯ ทกเดอน - จดใหแพทยประจ าบานตอยอดมสวนรวมในการใหความร การจดสอนการใชเครองมอและอปกรณดานการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลนแกแพทยประจ าบาน และพยาบาลผปฏบตงานดแลผปวย - จดใหแพทยประจ าบานตอยอดเขารวมการฝกอบรมเชงปฏบตการ (Regional anesthesia workshop) ททางอาจารยกลมระงบความรสกเฉพาะสวนฯจดเปนประจ าจ านวน ๒ รอบ/ ปใหกบวสญญแพทยภายนอก เพอพฒนาทกษะของผเขาฝกอบรมใหสามารถน าไปดแลผปวยอยางปลอดภยขน

-ประเมนจากการท างานของแพทยประจ าบานตอยอดประจ าวน -การมสวนรวมในกจกรรมทางวชาการตางๆ ของหนวยระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน -แบบประเมน ๓๖๐

ข) ใชทรพยากรสขภาพอยางเหมาะสม (Cost Consciousness Medicine) และสามารถปรบเปลยนการดแลรกษาผปวยใหเขากบบรบทของการบรการสาธารณสขไดตามมาตรฐานวชาชพ

- จดใหแพทยประจ าบานตอยอดฝกบรหารทรพยากรบคคลทมอยอยางจ ากดขณะอยเวรนอกเวลาราชการ -จด workshop anesthesia crisis resource management รวมอยใน workshop non-technical skills - จดใหแพทยประจ าบานตอยอดไดมสวนรวมในการคดคาใชจายในการระงบความรสก

-การสงเกตการปฏบตงานประจ าวนในหองผาตด และขณะอยเวรนอกเวลาราชการ -ประเมนจากการเลอกใชยา และอปกรณตางๆ ระหวางใหการระงบความรสกทเหมาะสม -แบบประเมน ๓๖๐

78

ภาคผนวก ๑o เกณฑการคดเลอกผสมครเขาฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอด

อนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน

หวขอ

แพทยผสมคร........................

แพทยผสมคร........................

แพทยผสมคร........................

สมภาษณ

บคลกภาพ (๑o)

เจตคตตอวชาชพ (RA) (๑o)

ความมงมนทจะฝกอบรมใหส าเรจ (๑o)

คะแนนขอเขยน (๑o) GPA x 2.5 (๑o) ประสบการณ RA อยางนอย ๑ ป (๑o) สถาบน / ตนสงกด (๒o) ระยะเวลาใชทน (๑o) จดหมายแนะน าตว (๑o) Bonus : การเขารวมประชมวชาการสม าเสมอ

79

การท าวจย (๑o) รวม การสมภาษณคดเลอกผสมครเขาฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอดฯ ประกอบดวยกรรมการประจ าหลกสตรฯ จ านวน ๕ คน และตองมประธานหรอรองประธานหลกสตรฯเขารวมพจารณาดวย ผลการสมภาษณจะมการน าเขาทประชมคณะกรรมการหลกสตรฯ เพอรวมกนพจารณากอนแจงผลตอผสมคร

ภาคผนวก ๑๑ ประกาศภาควชา เรองการคดเลอกอาจารย

ประกาศ ภาควชาวสญญวทยา คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

เรอง การคดเลอกอาจารย

๑. หลกการและแหตผล

ทผานมาภาควชา ฯ จดใหมการด าเนนการคดเลอกแพทยทคณสมบตและความสามารถ

เหมาะสม เพอบรรจเปนอาจารยในภาควชา ฯ เปนระยะ เพอรองรบภาระงาน ตามพนธกจและวสยทศน

ของภาควชาฯ และคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด ไดแก งานดานการเรยนการสอน การวจย

การบรการ การบ ารงศลปวฒนธรรม และการบรหาร รวมถงงานอนๆ นอกเหนอจากพนธกจทง 5 ดาน

ดงกลาว

๒. วตถประสงค

80

เพอใหไดมาซงอาจารยแพทยภาควชาวสญญวทยา คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

๓. เกณฑการพจารณา

๓.๑ คณวฒ

๓.๑.๑ ไดรบปรญญาแพทยศาสตรบณฑต และมใบอนญาตประกอบวชาชพเวชกรรม และ

๓.๑.๒ ไดรบวฒบตรวสญญวทยา หรอผานการฝกอบรมทางดานวสญญวทยาจากสถาบนท

แพทยสภารบรอง หรอจากสถาบนตางประเทศซงเปนทยอมรบ หรอ

๓.๑.๓ ก าลงปฏบตงานเปนแพทยประจ าบานชนปสดทาย อยางไรกตามภาควชาฯ จะด าเนนการ

บรรจเปนอาจารยเมอส าเรจการฝกอบรม และไดรบหนงสอรบรองหรอไดรบวฒบตรวสญญ

วทยาแลวเทานน

๓.๒ คณสมบต

๓.๒.๑ มคณสมบตทวไปครบถวน และไมมลกษณะตองหามตามขอบงคบมหาวทยาลยมหดล วาดวย

การบรหารงานบคคลพนกงานมหาวทยาลย พ.ศ.๒๕๕๑ และประกาศคณะแพทยศาสตร

โรงพยาบาลรามาธบด เรอง รบสมครพนกงานมหาวทยาลย พนกงานมหาวทยาลยคณะ

แพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด และลกจางชวคราวเงนนอกงบประมาณ

๓.๒.๒ มทกษะในการใชภาษาองกฤษผานเกณฑทคณะก าหนด คอ

- IELTS (Academic Module) ไมต ากวา ๖ คะแนน หรอ

- TOEFL-IBT (Internet Base) ไมต ากวา ๗๙ คะแนน หรอ

- TOEFL-ITP ไมต ากวา ๕๕o คะแนน หรอ

- TOEFL-CBT ไมต ากวา ๒๑๓ คะแนน หรอ

- MU GRAD test ไมต ากวา ๘o คะแนน

๓.๒.๓ มคณธรรม จรยธรรม สามารถเปนแบบอยางทดใหแกผเขารบการฝกอบรมในทกระดบ

๓.๒.๔ มประวตการท างาน หรอหนงสอรบรองการท างานทผานมาอยในเกณฑด

๓.๒.๕ มประสบการณในการท างานวจยหรอมผลงานทางวชาการตพมพมากอน

๔. กระบวนการพจารณา

๔.๑ กระบวนการรบสมคร

ประชาสมพนธผานทประชมภาควชาฯ และ/หรอ website ภาควชาฯ

๔.๒ กระบวนการคดเลอก

81

๔.๒.๑ ก าหนดวนประชมเพอคดเลอกและประกาศแจงใหอาจารยทราบ โดยภาควชาฯ จะน าใบ

สมครของผทเขารบการคดเลอกใหอาจารยแพทยไดพจารณาลวงหนากอน อยางนอย

๑ สปดาห

๔.๒.๒ ผมสทธออกเสยงคดเลอก ไดแก อาจารยแพทยในภาควชาฯ ทกทานทปฏบตงานเตมเวลา

รวมถงอาจารยทลาศกษาตอในประเทศ

๔.๒.๓ การลงคะแนนเสยง ใชวธลงคะแนนลบ ตามแบบฟอรมลงคะแนนทเลขาภาควชาฯ ได

จดเตรยมไว ในกรณทอาจารยไมสามารถเขารวมประชมในวนทมการออกเสยงลงคะแนน

สามารถลงคะแนนลวงหนาได หรอสามารถออกเสยงลงคะแนนกอนและหลงการประชมไม

เกน ๒๔ ชวโมง กรณทอาจารยไมสามารถลงคะแนนดวยตนเองดงกลาวได สามารถแจง

การออกเสยงลงคะแนนทางโทรศพทมาทเลขา ภาควชาฯ ได

๔.๓ เกณฑการตดสน

ผสมครตองไดรบคะแนนเสยงอยางนอยรอยละ ๘o ของผมสทธลงคะแนนทงหมด หากมผสมคร

มากกวาต าแหนงทสามารถรบได ผสมครทไดรบคะแนนเสยงมากทสดจะไดรบคดเลอกตามจ านวนท

สามารถบรรจได ผลการตดสนของคณาจารยในภาควชาฯ ถอเปนการสนสด

๕. หนาทของอาจารยแพทย ภาควชาวสญญวทยา

๕.๑ ปฏบตตามกฎระเบยบขอบงคบของภาควชา ฯ และคณะ ฯ

๕.๒ ปฏบตงานตามพนธกจหลกทงดานการสอน การวจย และการบรการ อยางสมดลตามขอตกลงทใหไว

กบภาควชาฯ

๕.๓ รบผดชอบดานการเรยนการสอนทงดานทฤษฎและปฏบตตามทไดรบมอบหมาย เชน

๕.๓.๑ ควบคมดแลการเรยนการสอนในภาคทฤษฎ เชนการดแลกจกรรมทางวชาการชวงเชากอนเขา

หองผาตด

๕.๓.๒ ควบคมดแลใหค าแนะน าขณะนกศกษาแพทย แพทยประจ าบาน แพทยประจ าบานตอยอด

และผเขาฝกอบรมวสญญพยาบาล ในการใหบรการทางวสญญในหองผาตด ทงในและนอก

เวลาราชการ

๕.๓.๓ มสวนรวมการจดการเรยนการสอนภาคปฏบต รวมถง workshop ตางๆ ของภาควชา

๕.๓.๔ มสวนรวมในการประเมนนกศกษาแพทย แพทยประจ าบาน แพทยประจ าบานตอยอด และ

ผเขาฝกอบรมวสญญพยาบาลตามทไดรบมอบหมาย ทงการประเมนการปฏบตงานรายวน

การสอบปฏบต การจดเตรยมขอสอบส าหรบการสอบ formative และ summative

evaluation การตรวจและการคม

82

๕.๓.๕ ควบคมและใหค าปรกษา แพทยประจ าบาน และแพทยประจ าบานตอยอดในการท างานวจย

๕.๔ รบผดชอบงานบรการตามทไดรบมอบหมายทงในและนอกเวลาราชการ

๕.๕ รบผดชอบหนาทในการด าเนนงานวจยตามขอตกลงทใหไวกบภาควชาฯ

๕.๖ รบผดชอบงานอนๆทไดรบมอบหมาย เชน งานบรหาร หรองานบ ารงศลปวฒนธรรม เปนตน

๕.๗ เปนอาจารยทปรกษาใหกบ นกศกษาแพทย แพทยประจ าบาน แพทยประจ าบานตอยอด หรอผเขา

รบการฝกอบรมวสญญพยาบาลตามทไดรบมอบหมาย

๖. การพฒนาตนเองของอาจารยแพทย

ภาควชาฯ มนโยบายในการพฒนาอาจารยดานแพทยศาสตรศกษา โดยอาจารยผใหการฝกอบรมทก

คนตองผานการอบรมแพทยศาสตรศกษาซงจดโดยคณะ ฯ ภายในระยะเวลา ๑ ป หลงจากไดรบการ

บรรจเปนอาจารย หลงจากนนภาควชาฯ อนญาตใหอาจารยสามารถเขารวมการอบรมฟนฟและพฒนา

ความรทางดานแพทยศาสตรศกษาตามทอาจารยมความสนใจได

ดานวชาการทางการแพทย แพทยประจ าบานทบรรจเปนอาจารยทนทหลงจบการฝกอบรมฯ จะ

ไดรบการจดสรรใหปฏบตงานตามหนวยตางๆ ในชวง ๑-๒ ปแรก เพอฝกฝนและพฒนาอาจารยใหม

ประสบการณทหลากหลาย หลงจากนนภาควชา ฯ สนบสนนใหอาจารยทกคน มความเชยวชาญเฉพาะ

ทางของตนเอง โดยมทนเพอฝกอบรมในสาขายอยทสนใจไดทงในและตางประเทศ โดยความเหนชอบของ

หวหนาหนวย คณะกรรมการบรหารภาควชาฯ และหวหนาภาควชา ฯ ใหสอดคลองกบแผนทวางไว

นอกจากพฒนาอาจารยดานแพทยศาสตรศกษา และดานวชาการทางการแพทยแลว ภาควชาฯ ยง

สนบสนนใหอาจารยไดมความรพนฐานทางดานการวจย โดยอนญาตใหอาจารยทสนใจสามารถเขารวม

การอบรมเกยวกบระเบยบวธดานการวจย ทงหลกสตรระยะสน ไปจนถงหลกสตรปรญญาเอกตาม

ศกยภาพและความสนใจของอาจารย

ภาควชาฯ ยงไดใหการสนบสนนอาจารยไปน าเสนอผลงานทางวชาการในระดบนานาชาต ดวย

ทนอดหนนของคณะฯ รวมทงการเปนวทยากรในการประชมวชาการทงในและตางประเทศ โดยความ

เหนชอบของคณะ- กรรมการบรหารภาควชาฯ และหวหนาภาควชาฯ

83

ภาคผนวก ๑๒ หนาทและภาระงานของอาจารยทปรกษา

๑. ใหค าปรกษาดานวชาการดานทกษะอาชพดานบคลกภาพและทกษะชวตและดานการพฒนาสงเสรม

ศกยภาพดานตางๆแกแพทยประจ าบานตอยอดอยางสม าเสมอ ๒. คอยประเมนความร ความสามารถ ทกษะในการท าหตถการ ทกษะในการสอสาร และชวยแนะ

แนวทางพฒนา เมอความรและทกษะของแพทยประจ าบานตอยอดไมผานตามเกณฑทภาควชาก าหนด

๓. ตดตามบนทกการใหยาระงบความรสกของแพทยประจ าบานตอยอด จดการใหแพทยประจ าบานตอยอดไดท าหตถการในสวนทยงไมไดท า หรอยงไมสามารถท าไดดวยตนเอง

๔. ตรวจสอบ portfolio และการบรรลวตถประสงคของการเรยนของแพทยประจ าบานตอยอด ๕. คอยเฝาด สงเกต การปฏบตงาน การมปฏสมพนธระหวาง อาจารยแพทย แพทยประจ าบาน พยาบาล

และผรวมงานอน ๆ ตลอดระยะเวลาการฝกอบรมเพอจะไดตรวจพบปญหา และชวยแนะน าการปฏบตตวทเหมาะสมตอเพอนรวมงานเมอเกดปญหาระหวางเพอนรวมงานขน

๖. ประเมนทกษะในการสอสารของแพทยประจ าบานตอยอดตอผปวย ๗. ควรพบแพทยประจ าบานตอยอดทก ๑ เดอนในชวง ๓ เดอนแรกของปการศกษา และหลงจากนนพบ

แพทยประจ าบานทก ๆ ๓ เดอน ๘. ใหความใสใจและดแลแพทยประจ าบานตอยอดแบบองครวม และใหค าแนะน าเมอพบปญหา ๙. พยายามสงเสรมใหแพทยประจ าบานตอยอดมพฤตนสยทด เชน มความรบผดชอบ ตรงตอเวลา แตง

กายเหมาะสมตามกาลเทศะ ซอสตยยดถอประโยชนของผปวยเปนหลก ๑๐. กระตนและสงเสรมใหแพทยประจ าบานตอยอดมทกษะในการคนควาหาขอมลทางการแพทย เพอ

น าไปสการเรยนรตอเนองตลอดชวต ๑๑. รายงานปญหา และปรกษากรรมการดแลแพทยประจ าบานตอยอดในกรณทมปญหาใด ๆ เกดขน ๑๒.อาจารยพงปฏบตตามจรรยาบรรณวชาชพของอาจารยซงประกาศอย ในคมอของสภาคณา อาจารยมหาวทยาลยมหดล คอ ยอมรบฟงความคดเหน เกอกลตอศษย และรกษาความลบของศษย

84

ภาคผนวกท ๑๓ ระบบบรหารจดการ การฝกอบรม

๑. การรวบรวมขอมลทเกยวของและมผลตอการปรบปรงและพฒนาหลกสตร แหลงขอมล วธการหาขอมล ผรบผดชอบ

๑. จากปจจยภายนอก - ความคาดหวงของผใชบณฑต - กฎเกณฑของแพทยสภาและราชวทยาลยฯ - กฎหมาย เศรษฐกจ และสงคม ๒. จากปจจยภายใน - ทรพยากร - นโยบายภาควชา ฯ - นโยบายคณะ ฯ - ยทธศาสตรมหาวทยาลย ๓. ความคาดหวงของผมสวนไดสวนเสยหลก เชน อาจารย แพทยประจ าบาน และผส าเรจการฝกอบรม

-ขอมลจากแบบสอบถามผใชบณฑต - ขอมลจากตวแทนทเขารวมประชมกบ อฝส./ราชวทยาลยฯ/แพทยสภา - ขอมลจากทประชมภาควชา - ขอมลจากตวแทนทเขารวมประชมกบฝายการศกษาหลงปรญญา/กรรมการบรหารคณะฯ - ประกาศยทธศาสตรของมหาวทยาลยมหดล - ขอมลจากแบบประเมนหลกสตรโดยอาจารย แพทยประจ าบานตอยอด แพทยประจ าบาน และผส าเรจการฝกอบรม

- ประธานหลกสตร ฯ

ประสานกบตวแทนทเขารวมประชมกบฝาย/หนวยงาน/องคกรตางๆ

85

๒. กระบวนการท างาน กระบวนการ กจกรรม ผรบผดชอบ

๑. การออกแบบและพฒนาหลกสตร

๑.๑ ออกแบบและปรบปรงหลกสตรใหเหมาะสมกบปจจยภายนอกและภายในตามขอมลทไดรบจากการรวบรวมขอมลขางตน รวมกบผลการประเมนหลกสตรโดยอาจารย แพทยประจ าบานตอยอด และผส าเรจการฝกอบรม

๑.๒ น าเสนอในทประชมคณะ กรรมการหลกสตรฯ เพอแจงใหอาจารยทราบเมอมการเปลยนแปลงหลกสตร หรอปรบใจความส าคญของหลกสตร

- คณะกรรมการควบคมดแลการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอดฯ

-ประธานหลกสตร ฯ

๒. การรบสมคร ๒.๑ ประกาศรบสมครทาง website ตามเวลาและเงอนไขทก าหนดโดยภาควชาวสญญวทยาและคณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด

๒.๒ ด าเนนการคดเลอก ๒.๓ ประกาศผลการคดเลอก และ

สงผลการคดเลอกไปยง หนวยงานทเกยวของ เชน ฝายการศกษาหลงปรญญาของคณะ ฯ และสถาบนตนสงกด

- นกวชาการการศกษาของภาควชา ฯ

- กรรมการสมภาษณทไดรบการแตงตง - นกวชาการการศกษาของภาควชา ฯ

๓. การจดการเรยนการสอน ๓.๑ การเรยนการสอนภาคทฤษฎ - จด academic activity

๓.๒ การเรยนการสอนภาคปฏบต - จดท า rotation - จดใหเขารวม workshop

communication skills ของภาควชาฯ

-คณะกรรมการหลกสตรฯ

86

๓.๓ การดแลเรองการอยเวรและการลาใหเปนไปตามขอก าหนด

๓.๔ การบรหารใหการจดการเรยนการสอนเปนไปไดอยางราบรน

๔. การประเมนผล ๔.๑ การประเมนภาคทฤษฎ - MCQ - MEQ - ESSAY - ORAL

๔.๒ การประเมนภาคปฏบต - EPA/DOP - การตดตาม EPA/DOP ให

เปนไปตามเกณฑ ๔.๓ การวเคราะหผลการสอบ และ

แจงผลสอบใหคณะกรรมการ ฯ และอาจารยทปรกษาทราบ

๔.๔ การตดตามใหความชวยเหลอผมผลการเรยนต ากวาเกณฑ

- คณะกรรมการหลกสตรฯ - นกวชาการการศกษา

ประสานกบประธานหลกสตร ฯ

- อาจารยทปรกษาฯ

๕. การประเมนหลกสตร ๕.๑ การประเมนหลกสตรโดยอาจารย แพทยประจ าบานตอยอด ผส าเรจการฝกอบรม และผใชบณฑต

๕.๒ การวเคราะหผลการประเมนหลกสตรและแจงผลการประเมนใหคณะกรรมการ ฯ ทราบ เพอปรบปรงพฒนาหลกสตรตอไป

- นกวชาการการศกษาของภาควชา ฯ

- ฝายการศกษาหลงปรญญาของคณะ ฯ

- นกวชาการการศกษาประสานกบประธานหลกสตร ฯ

๓. ชวงเวลาของการท างาน

ปฏทนการศกษาแพทยประจ าบานตอยอด อนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน (วสญญวทยา)

87

คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล เดอนกรกฎาคม

๑ กรกฎาคม ปฐมนเทศแพทยประจ าบานตอยอด อนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวนและการระงบปวดเฉยบพลน (วสญญวทยา) ปการศกษาใหม

๑ กรกฎาคม - ๓๑ ตลาคม สปดาหท ๓-๔

เปดรบสมครแพทยประจ าบานตอยอดฯ ส าหรบปการศกษาถดไป แพทยประจ าบานตอยอดเขาอบรม CPR ของคณะฯ

เดอนกนยายน สปดาหท ๑-๓ ประเมนคณภาพการศกษาภายใน สปดาหท ๓-๔ แพทยประจ าบานตอยอด

- พบอาจารยทปรกษา ครงท ๑ ประชมคณะกรรมการหลกสตรฯ - ประเมน DOP, EPA ตามเกณฑวาระ ๓ เดอน

เดอนตลาคม ๓๑ ตลาคม ปดรบสมครแพทยประจ าบานตอยอดฯ ส าหรบปการศกษาถดไป

เดอนธนวาคม สปดาหท ๑-๒ สมภาษณแพทยประจ าบานตอยอดฯ ส าหรบปการศกษาถดไป สปดาหท ๒ ประชมคณะกรรมการควบคมดแลการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอดฯ สปดาหท ๓-๔ แพทยประจ าบานตอยอด

- พบอาจารยทปรกษา ครงท ๒ ประชมคณะกรรมการหลกสตร - ประเมน DOP, EPA ตามเกณฑวาระ ๓ เดอน

เดอนมกราคม มกราคม - มนาคม คณะกรรมการหลกสตรออกขอสอบปลายภาคฯ

เดอนมนาคม สปดาหท ๓-๔ คณะกรรมการควบคมดแลการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอดฯ จด rotation, topic discussion

และ activities ส าหรบแพทยประจ าบานตอยอด ปการศกษาถดไป คณะกรรมการหลกสตรท าการรวบรวมขอสอบปลายภาคฯ แพทยประจ าบานตอยอด - พบอาจารยทปรกษา ครงท ๓ - รวบรวมสงใบประเมน DOP, EPA ตามเกณฑวาระ ๖-๑๒ เดอน จนถงสนเดอนพฤษภาคม

เดอนเมษายน สปดาหท ๑- ๔ คณะกรรมการหลกสตรท าการพจารณาขอสอบปลายภาค

88

แพทยประจ าบานตอยอด - สงใบประเมน DOP, EPA ตามเกณฑวาระ ๖-๑๒ เดอน

สปดาหท ๔ อาจารยประจ าหลกสตรฯ แจงรายชอผมสทธสอบเพอประกาศนยบตรฯ เดอนพฤษภาคม

สปดาหท ๑-๔

แพทยประจ าบานตอยอด - สงใบประเมน DOP, EPA ตามเกณฑวาระ ๖-๑๒ เดอน - สงแฟมสะสมการท าหตถการดานการระงบความรสกเฉพาะสวนใหอาจารยประจ าหลกสตร

เดอนมถนายน สปดาหท ๑-๒ - สอบปลายภาค แพทยประจ าบานตอยอดฯ

- งานปจฉมนเทศของคณะฯ โดยงานการศกษาหลงปรญญา สปดาหท ๓-๔ - ประกาศผลการสอบประกาศนยบตรอนสาขาการระงบความรสกเฉพาะสวน

- แลกเปลยนเรยนรและการสะทอนตวตนดานการเรยน ท าแบบประเมนหลกสตร รวมถงประเมนหลกสตรแบบ ๓๖o องศา

- ประชมคณะกรรมการควบคมดแลการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอดฯ (วาระการประเมนหลกสตรฯ)

- ปฐมนเทศแพทยประจ าบานตอยอด ชนปท ๑ ปการศกษาใหม โดยงานการศกษาหลงปรญญา หมายเหต

๑ Topic discussion, Journal reading วนพฤหสบดเวลา ๑๔.oo- ๑๖.oo น.

๒ Acute Pain Teleconference วนพธสปดาหท ๒ ของเดอน เวลา ๑๓.oo-๑๕.๐๐ น.

๓ RCAT / Thai-SRA conference เดอนมนาคมและตลาคมของทกป

๔ Professional skills developments ตามประกาศของงานการศกษาหลงปรญญา : Anesthesia non-technical

skills, กฎหมาย, สถต, ความรพนฐานงานวจย