clinical pathway jantung koroner astary betul
TRANSCRIPT
-
7/22/2019 CLINICAL PATHWAY Jantung Koroner Astary Betul
1/13
CLINICAL PATHWAY
PENYAKIT JANTUNG KORONERDENGAN HIPERTENSI BERAT
DISUSUN
OLEH
ASTARY ANISA(091001013)
Dokte Pe!"#!"#$% & ' N!*o S%#+ S, PD
RSUD D DJASA-EN SARAGIH PE-ATANG SIANTAR.AKULTAS KEDOKTERAN
UNI/ERSITAS ISLA- SU-ATERA UTARA
013
-
7/22/2019 CLINICAL PATHWAY Jantung Koroner Astary Betul
2/13
DOKUMENT PENYAKIT JANTUNG
KORONER
Dokumen Kasus Penyakit Jantung koroner (PJK)
R Dr! D"asamen aragi#
A! A$UAN PE%AYANAN MEDIK
I! Kriteria Diagnose
Strength Of Diagnosis
DEFINITIF PROBABLE POSSIBLE1. Factor resiko :
hipertensi !"!r
"erokok ko#estero#
$ang tinggi.
%. N$eri &a&a keringat
&ingin &an sesak nafas
'. ga"(aran E)*
iske"ik
+. car&iac en,$"
"eningkat.
1. Factor resiko :
hipertensi !"!r
"erokok ko#estero#
$ang tinggi
%. n$eri &a&a keringat
&ingin &an sesak
nafas.
'. ga"(aran E)*
iske"ik
+. (e#!" &i#ak!kan
pe"eriksaan car&iac
en,$".
1. Factor resiko :
hipertensi "erokok
!"!r ko#estero#
$ang tinggi.
%. n$eri &a&a keringat
&ingin &an sesak.
'. (e#!" &i#ak!kan
pe"eriksaan E)*
&an car&iac en,$".
)eterangan :
1. Faktor resiko:
-"!r : !"!r &iatas + tah!n "e"i#iki faktor resiko P/)
*enetic0ket!r!nan : A&a ke#!arga $ang "en&erita P/) &an stroke
ke#!arga $ang a&a h!(!ngan &arah2
)ege"!kan : (erat (a&an 3 14 &ari BBI
1
-
7/22/2019 CLINICAL PATHWAY Jantung Koroner Astary Betul
3/13
)o#estero# tinggi : Peningkatan ko#estero# 3 1%4 &ari #ipi&
nor"a#&arah 5!ga "er!pakan sa#ah sat! faktor
ter5a&in$a P/).
)!rang o#ahraga : O#ahraga k!rang &ari %6% "enit0"ingg! $ang
terat!r (erkaitan &engan pen!r!nan insi&ensi P/)
se(esar %7+4.
Pen$akit g!#a : peningkatan ka&ar g!#a &arah %84 Pen&erita
&ia(etes "en&erita P/) $ang #e(ih (erat #e(ih
progresif &an #e(ih ko"p#eks.
9ipertensi : peng!k!ran tekanan &arah 3 1 ""9g &i!k!r '6
&a#a" ;akt! $g (er(e&a. Resiko P/) secara
#angs!ng (erh!(!ngan &engan tekanan &arah.
Asa" !rat : asa" !rat 3 "g4 Resiko ter5a&in$a P/) 5!ga
&ipengar!hi o#eh peningkatan ka&ar asa" !rat &a#a"
&arah.
)!rang "akan sa$!r : )!rang "akan sa$!r '6% ons0hari 5!ga &apat
"e"pengar!hi ter5a&in$a P/)
-
7/22/2019 CLINICAL PATHWAY Jantung Koroner Astary Betul
4/13
+. ?ar&iac en,$"
?P) ?reatin Posfo )inase2 : 3 '8 I-0L
?)
-
7/22/2019 CLINICAL PATHWAY Jantung Koroner Astary Betul
5/13
2 P/) &engan hipertensi (erat 5 hari
3 P/) &engan D< )*D 3+2 4 hari
! %uaran1 P/) &engan kege"!kan N$eri &a&a hi#ang &an ka&ar
co#estero# terken&a#i
2 P/) &engan hipertensi (erat N$eri &a&a hi#ang &an Tekanan
&arah terken&a#i
3 P/) &engan D< )*D 3+2 N$eri &a&a hi#ang &an )a&ar g!#a
&arah terken&a#i
I! A%UR PU%ANG
1 P/) &engan kege"!kan POLI)LINI) INTERNIS
2 P/) &engan hipertensi (erat P-SAT )ARDIOLO*I
3 P/) &engan D< )*D 3+2 POLI)LINI) INTERNIS
+
-
7/22/2019 CLINICAL PATHWAY Jantung Koroner Astary Betul
6/13
*!$%INI$A% PAT+,AY
ANA
-
7/22/2019 CLINICAL PATHWAY Jantung Koroner Astary Betul
7/13
%. (atas 5ant!ng kiri atas : intercosta#is III #inea
"i&c#a=ic!#aris sinistra
'. (atas 5ant!ng kanan (a;ah : intercosta#is #inea
parasterna#is &e6tra
+. (atas 5ant!ng kiri (a;ah : intercosta#is I #ineaa6i##aris anterior sinistra.
A!sk!#tasi : SP=esik!#er ST: 72
A(&o"en Inspeksi : si"etris
Pa#pasi : soepe#
Perk!si : t$"pani
A!sk!#tasi : perista#tik C2 nor"a#
)e#a"in Ti&ak &i#ak!kan pe"eriksaan
Ekstre"itas Sering ke(as7ke(as
RT0 Lain7#ain Ti&ak &i#ak!kan pe"eriksaan
-
7/22/2019 CLINICAL PATHWAY Jantung Koroner Astary Betul
8/13
I$D- PJK &engan +i.ertensi *erat
Na"a Ras"an Da"anik
A#a"at /a#an )e"iri Par#!asan
Peker5aan Giras;astaIn&ikasi Opna"e P/) &engan hipertensi (erat
L!aran 1. Tekanan &arah "en5a&i nor"a#
%.
-
7/22/2019 CLINICAL PATHWAY Jantung Koroner Astary Betul
9/13
%. Serah teri"a Serah teri"a &engan pera;at r!angan
'. P/) &engan hipertensi O% +7 L0"enit ISDN 8"g '&&1 ?aptopri#
%8"g '&&1 F!rose"i&e +"g %&&1 Si"arc7%
%"g '&&1.
Pera'atan +ari e0an"utnya
Periha# 9ari II 9ari III
Diet D/ II D/ II
Akti=itas Be& Rest Be& Rest
Pen5a5akan Darah r!tin:
h( 1%' gr0
hae"atokrit +% 4
tro"(osit : '. 0!#LED 1 ""05a"
)*D a&ran&o" 1+g0
)*D p!asa 1g0
Lipi& propi# :
?ho#estro# tota# 1 "g4
9DL + "g4
LDL 1' "g4
T* 1' "g4
?ar&iac en,$"e :
?)
-
7/22/2019 CLINICAL PATHWAY Jantung Koroner Astary Betul
10/13
Discharge
P#anning
Bapak "en&erita P/) &engan
factor resiko hipertensi &an
perokok. )ita akan
"en!r!nkan &an "engontro#
tensi (apak &an hin&ari"erokok $ang 5!ga
"er!pakan factor resiko P/)
Bapak "en&erita P/) &engan
factor resiko hipertensi &an
perokok. )ita akan
"en!r!nkan &an "engontro#
tensi (apak &an hin&ari"erokok $ang 5!ga
"er!pakan factor resiko P/)
Inter"e&iate
O!tco"es
N$eri &a&a &an p!sing
(erk!rang
N$eri &a&a &an p!sing
(erk!rang
Pera'atan +ari e0an"utnya
Periha# 9ari I 9ari
Diet D/ II D/ II
Akti=itas Be& Rest Be& Rest
Pen5a5akan 1 1
Terapi
S!pporti=e
De6trose 84 1gtt0i asa"
"efena"at 8"g '&&1
De6trose 84 1gtt0i asa"
"efena"at 8"g '&&1
Terapi
-
7/22/2019 CLINICAL PATHWAY Jantung Koroner Astary Betul
11/13
I Diagnosa ker5a Pasien &engan D): P/) &engan hipertensi
(erat
Diagnosa Diagnosa "asih pro(a(#e
Pe"eriksaan
La(oratori!"
Diper#!kan pe"eriksaan E)* !nt!k
"e"perk!at &iagnoseRencana Pe"eriksaan E)* asa" !rat #ipi& prpfi#e ?)7oL s!&ah "!#ai "e"(aik
Partisipasi Os0)e#!arga To#ong &i!sahakan agar pasien &apat
"en5aga "akanann$a &engan (aik &an
istirahat $ang c!k!p
L!aran >OL s!&ah "!#ai (aik &an tekanan &arah
s!&ah t!r!n Pasien har!s "enghin&ari
faktor resiko agar ti&ak ter!#ang ke"(a#iSke&!#e contro# Pen$akit ini (isa ter!#ang ke"(a#i 5ika
faktor resiko ti&ak &ihin&ari &an har!s
kontro# !#ang.
I Diagnosa Diagnosa s!&ah tegak s!&ah "e"en!hi
criteria
Pe"eriksaan
La(oratori!"
E)*
7
LOS Tekanan &arah 1+0 ""9g tensi "!#ai
t!r!n "e"pertahankan tensi &a#a" (atas
sta(i# &an >OL s!&ah "!#ai "e"(aik
1
-
7/22/2019 CLINICAL PATHWAY Jantung Koroner Astary Betul
12/13
Partisipasi Os0)e#!arga To#ong &i!sahakan agar pasien &apat
"en5aga "akanann$a &engan (aik &an
istirahat $ang c!k!p
L!aran >OL s!&ah "!#ai (aik &an tekanan &arah
s!&ah t!r!n Pasien har!s "enghin&arifaktor resiko agar ti&ak ter!#ang ke"(a#i
Ske&!#e contro# Pen$akit ini (isa ter!#ang ke"(a#i 5ika
faktor resiko ti&ak &ihin&ari &an har!s
kontro# !#ang.
Diagnosa Diagnosa s!&ah tegak
Pe"eriksaan
La(oratori!"1
LOS Besok (isa p!#ang
Partisipasi Os0)e#!arga To#ong istirahat &!#! 5angan "e#ak!kan
akti=itas $ang "e"ic! ter5a&in$a serangan
5ant!ng &an 5angan "e"akan "akanan $ang
tinggi gara" &an #e"ak
L!aran >OL s!&ah (aik &an tekanan &arah 1%0@
""9g tensi (erarti nor"a# har!s
"enghin&ari faktor resiko agar ti&ak
ter!#ang ke"(a#i 5angan "erokok #agi.
Ske&!#e contro# Pen$akit ini (isa ter!#ang ke"(a#i 5ika
faktor resiko ti&ak &ihin&ari &an har!s
kontro# !#ang.
Lain7#ain Pasien har!s (enar7(enar "e"perhatikan
"akanan $ang har!s &i(atasi $ait! "akanan$ang "engan&!ng gara" &an ren&ah #e"ak.
Diharapkan peran ke#!arga !nt!k "e"(ant!
pasien !nt!k "e#ak!kan po#a hi&!p $ang
sehat !nt!k "enghin&ari peningkatan
tekanan &arah &an "enghin&ari akti=itas
fisik $ang "e"ic! ter5a&in$a serangan
5ant!ng
I! Trans.ort Pu0ang em3u#-
No Periha#
11
-
7/22/2019 CLINICAL PATHWAY Jantung Koroner Astary Betul
13/13
1 Transport )!rsi ro&a
% O(at7o(atan ISDN 8"g '&&1 captopri# %8"g '&&1 f!rose"i&e +"g
%&&1 c#opi&ogre# 8"g 1&&1 si"arc %"g '&&1
Bisoprono# 8"g 1&&1.
' DischargeP!#ang
er(a#
+ Lain7#ain )a#a! a&a kerag!an kontro# ke &okter ter&ekat
1%