Microbiología y Parasitología

ClostridiumDra. Rebeca Estrella Gómez

Guadalupe Arcos Domínguez 4º A

Introducción

• Clasificación científica

• Dominio: Bacteria

• Filo: Firmicutes

• Clase: Clostridia

• Orden: Clostridiales

• Familia: Clostridiaceae

• Género: Clostridium

Guadalupe Arcos Domínguez 4º A

• Bacilos anaerobios

• Forman esporas

• 4 rasgos importantes:

1. Presencia de endosporas

2. Metabolismo anaerobio estricto

3. Incapaces de reducir sulfato sulfito

4. Pared celular gram +

• Detectados por cromatografia gaseosa

• Secuenciacion genetica

• 191 especias

• Ubicuos en suelo, agua y aguas residuales

• Flora normal del aparato digestivo

• Saprofitos inocuos:

• Provocan:– Infecciones de la piel– Tejidos blandos– Intoxicaciones alimentarias– Diarrea– Colitis– Sobreviven formando esporas

• Rapido creciemiento en ambiente enriquecido, privado de oxígeno

• Sintetizan:– toxinas histoliticas– Enterotoxinas– neurotoxinas

Introducción

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Introducción

• C. botulinum (palabra botulus, salchicha) productor de una toxina alimenticia causante debotulismo, desorden neurológico agudo potencialmente letal.

• C. difficile (dificultad para ser aislado y cultivado) puede sobrepoblar la flora saprófita intestinal durante terapias con antibióticos, causando colitis seudomembranosa.

• C. perfringens (perfringens, "que atraviesa", necrosis invasiva) causa desde intoxicación alimentaria hasta gangrena gaseosa.

• C. tetani (de tetani, rigidez) causante de tétano (trismo), rigidez muscular excesiva.

• C. septicum (palabra septicum, "putrefactor") agente etiológico de la septicemia y mortalidad.

• C. sordellii, en honor al bacteriólogo Sordelli quien lo aisló por primera vez.

• C. tertium, (tercero); tercer anaerobio aislado con frecuencia mayor en eridas de guerra.

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Introducción

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Patologías causadas por Clostridium

Cuadro clínico Agente etiológico

Tétanos C. tetani

Botulismo C. botulinum, C. baratii, C.butyricum

Gangrena gaseosa

C. perfringens, C. novyi, C. septicum, C. histolyticum

Diarrea C. perfringens, C. difficile

Colitis C. perfringens, C. difficile

C. perfringens

– Se multiplica rapido en cultivos y pacientes

– Toxinas y enzimas que lisan celuas eritrociticas/ tejidos

– Sepsis abrumadoras/ hemolisis masivas/ necrosis muscular

– Enterotoxina termolábil epitelio del intestino delgado pérdida de líquidos e iones diarrea acuosa

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Birología, virulencia y enfermedad

Epidemiologia

• Localizados en:

Tierra

Agua

Tracto intestinal de humanos y animales

• Tipo A mayoría de infecciones humanas

• Infecciones de tejidos blandos contaminación de heridas o traumatismos localizados

• Intoxicaciones alimentarias productos cárnicos contaminados

60ºC

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Diagnostico

• Muestras tisuares teñidas con Gram

Bacilos grandes positivos

• Crecen rapidamente en cultivo

• Infecciones graves desbridamiento quirurgico

dosis elevadas de penicilina

• Tratamiento de intoxicaciones alimentarias sintomatico

• Cuidado adecuado de eridas Profilaxis antibiotica

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Tratamiento prevención y control

C. tetani

• Sensibe al oxigeno

• Factor de virulencia tetanoespasmina

neurotoxina termolábil, bloquea lirberacion de

neurotransmisores

• Provoca: espasmos musculares

afectacion del SNAGuadalupe Arcos Domínguez 4º

A

Birología, virulencia y enfermedad

Epidemiologia

• Ubicuo esporas en el suelo

tracto digestivo de humanos y animales

• Exposicion de esporas frecuentes desarrollo de enfermedad infrecuente

• Cuidados medicos inadecuados

• Riesgo mayor personas imunodeprimidas

vacunacion inadecuada

• Enfermedad no induce inmunidadGuadalupe Arcos Domínguez 4º

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Diagnostico

• Presentacion clinica no en laboratorios

• microscopia y cultivo con sensibiidad baja– No se detecta toxina ni anticuerpos

• Desbridamiento

• Terapia antibiotica (metronidazol)

• Inmunizacion pasiva con antitoxina

• Vacunacion en 3 dosis toxoide tetanico

2 dosis cada 10 añosGuadalupe Arcos Domínguez 4º

A

Tratamiento prevención y control

C. botulinum

• 7 toxinas botulinicas A – G

• Enfermedad tipos A y B

tipos E y F

• Toxina impide la liberaciondel neurotransmisor acetilcolina

• Bloquea la transmision en sinapsis colinergicas perifericas

parálisis flácida Guadalupe Arcos Domínguez 4º

A

Birología, virulencia y enfermedad

Epidemiología

• Esporas suelo de todo el mundo

• Prevalencia en paises en vias de desarrollo

• Botulismo del lactante forma más común

• Botulismo alimentario actividad de la toxina en alimentos, suero, heces, jugo gástrico

• Botuismo del lactante toxina en heces, suero del lactante

• Botulismo de las heridas toxina en suero o heridas del pacienteGuadalupe Arcos Domínguez 4º

A

Diagnostico

Tratamiento, prevención y control• Administracion

metronidazol o penicilina

antitoxina botulínica trivalente

ventilación asistida

• Evitar germinacion de esporas manteniendo alimentos

pH acido

alto contenido en azúcar

almacenamiento a 4ºC

• Toxina destruida calentar alimentos x 10 min a 60º - 100ºC

• Botuismo del lactante evitar alimentos contaminados (miel)Guadalupe Arcos Domínguez 4º

A

C. difficile

• 2 toxinas:– Enterotoxina atrae neutrófilos

estimula liberación de citocinas

– Citotoxina aumenta permeabilidad de pared intestinal ocasiona diarrea

• Formacion de esporas resistir en hospitales

• Resistencia a antibioticos

cefalosporinas y fluoroquinlonas sobrepoblar flora intestinal

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Birología, virulencia y enfermedad

Diagnóstico

• Detección de la citotoxina o enterotoxina heces

• Antibioticos implicados se deben suspender

• Administracion en enfermedad grave metronidazol y vancomicina

• Recidiva frecuente esporas no afectadas por antibióticos– Segundo ciclo de tratamiento con mismo antibiotico– Necesarios ciclos multiples

• Limpiar a fondo el lecho del pacienteGuadalupe Arcos Domínguez 4º

A

Tratamiento prevención y control