clube da revista vi saÚde da famÍlia iv 2011
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CLUBE DA REVISTA VI SAÚDE DA FAMÍLIA IV 2011. BERNARDO FRANCIO BRUNO FONSECA CAMILA MENDES CAMILA PUCCI CAMILA OSIOWY Orientadora: Profª. Dra. ELIANE CESÁRIO MALUF UNIVERSIDADE POSITIVO. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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CLUBE DA REVISTA VICLUBE DA REVISTA VISAÚDE DA FAMÍLIA IV 2011SAÚDE DA FAMÍLIA IV 2011
BERNARDO FRANCIOBRUNO FONSECACAMILA MENDES
CAMILA PUCCICAMILA OSIOWY
Orientadora: Profª. Dra. ELIANE CESÁRIO MALUF
UNIVERSIDADE POSITIVO
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ANÁLISE DA PRÁTICA E ATITUDE ANÁLISE DA PRÁTICA E ATITUDE SOBRE O EXAME PREVENTIVOSOBRE O EXAME PREVENTIVO
DE CÂNCER DE COLO DE ÚTERO DE CÂNCER DE COLO DE ÚTERO EM UMA COMUNIDADEEM UMA COMUNIDADE
UNIVERSITÁRIAUNIVERSITÁRIA
Deisimara Racho
Vera Regina Andrade Vargas
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INTRODUÇÃO Câncer de colo de útero:
2ª causa de câncer em mulheres no mundo. Brasil: * 3ª neoplasia maligna em mulheres
• Superado pelo: câncer de pele (não-melanoma) e pelo câncer de mama
* 4ª causa de morte por câncer em mulheres. Uma das principais razões: muitos anos sem um programa estruturado que
estimulasse realização regular do exame e garantisse acesso e tto aos casos positivos (MENDES et al., 2004).
O Papanicolaou é o método de detecção aplicado em programas de rastreamento;
A realização do exame de Papanicolaou, os esforços crescentes na tentativa de melhorar a eficiência dos programas de prevenção de câncer de colo de útero nãonão diminuíram as taxas de incidência e mortalidade por este tipo de câncer
Portanto essas medidas não são suficientesnão são suficientes para a efetividade dos programas.
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INTRODUÇÃO
A redução desses índices depende de um conjunto de ações que envolvam principalmente a equipe de saúde e as mulheres.
O exame depende de fatores como: freqüência, qualidade da coleta, análise diagnóstica, bom sistema de acompanhamento das pacientes,
(SILVA et al., 2002; PINHO et al., 2003; BRASIL, 2006a).
educação das mulheres, idade, estado civil, escolaridade, renda mensal, número de gestações, uso de métodos contraceptivos, auto-percepção da severidade e susceptibilidade à doença. (PINHO e FRANÇA-JUNIOR,
2003).
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INTRODUÇÃO Conscientização das mulheres de que não é necessário esperar por sinais da
doença para procurar o serviço de saúde e realizar o exame, pois essa doença inicia-se silenciosamente e sem sintomas definidos.
(BRENNA et all., 2001; HAAS et al., 2003).
Medo e vergonha: desfavoráveis à realização do exame: Falsas crenças perante a doença, Dor do exame ginecológico, Recebimento de um resultado positivo, Temor do julgamento das pessoas ao seu redor. Falsa idéia de que as mulheres só procuram consulta ginecológica por DSTs (PINHO e FRANÇA-JUNIOR, 2003; CHUBACI e MERIGHI, 2005).
Muitas dificuldades para aumentar a adesão das mulheres à coleta do exame de Papanicolaou.
Gestores e toda a equipe de saúde: conscientizar mulheres sobre: Benefícios, Eficácia, Importância. (BRENNA et al., 2001; GAMARRA et al., 2005).
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OBJETIVO
Avaliar as atitudes e as práticas das mulheres sobre o exame preventivo de câncer de colo de útero e descrever o perfil das mulheres participantes.
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MATERIAIS E MÉTODOS
Desenho da pesquisa: Observacional, transversal e prospectivo.
Sujeitos da pesquisa: Professoras, alunas e funcionárias. Universidade Regional Integrada de Alto Uruguai e das Missões do
município de Santo Ângelo, RS. Critérios de inclusão:
Mulheres maiores de 18 anos que aceitaram participar do estudo. Cálculo da amostra:
Fórmula: n = Nz2 (1-p) / [d2 (N-1) + z2p (1-p)]. Onde, N = população total (2314); z = valor correspondente ao nível de
confiança ao quadrado (1,962=3,84); d = precisão absoluta ao quadrado (0,052=2,5-03); p = proporção da população com a característica em estudo (0,2).
Estimada uma amostra de 222 mulheres.
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MATERIAIS E MÉTODOS
Amostra: Estimada: 222 mulheres. Pesquisada: 272 mulheres.
Coleta de dados: Questionário anônimo individual, com perguntas fechadas. Distribuídos nas salas de aula dos cursos dos:
• Departamentos de Ciências da Saúde,• Departamentos de Ciências Biológicas,• Departamentos de Ciências Sociais Aplicadas,• Departamentos de Ciências Humanas,• Departamentos de Engenharias e Ciência da Computação,• Departamento de Lingüística, Letras e Artes,• Entre os funcionários administrativos e de serviços gerais.
Após respondido ao questionário este era colocado em uma urna.
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MATERIAIS E MÉTODOS Variáveis estudadas:
Realização do exame de Papanicolaou em algum momento da vida; Freqüência com que o realizam; Razões para a não realização; Motivos que levam a realização e o conhecimento sobre os seus resultados.
Essas informações foram consideradas adequadas ou inadequadas conforme tabela:
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MATERIAIS E MÉTODOS
Perfil das mulheres: Questionado: idade, a escolaridade, o estado civil e o número de filhos.
Análise dos dados: Adotadas as definições utilizadas por Brenna et al. (2001) e Gamarra et al.
(2005).
O projeto de pesquisa foi avaliado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões (COBE), número do cadastro 116-4/TCH/05 e CAAE 0237.0.232.000-05.
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RESULTADOS
Amostra de 272 mulheres. O perfil da maioria, em relação aos seguintes quesitos:
Idade: 58,82% tinha idade entre 20 e 29 anos. Escolaridade: 90,07% tinha 12 a 16 anos de estudos. Estado Civil: 64,33% eram solteiras. Paridade: 74,63% nunca teve filhos.
Exame Papanicolaou: Já realizou o exame: 69,85%. Último exame entre 1 e 3 anos atrás: 66,17%. Intervalo entre exames: anualmente: 55,51% (considerado adequado). Intervalo entre exames: a cada 2 ou 3 anos: 9,19% (considerado adequado). Intervalo entre exames: não realiza periodicamente: 30,51%.
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RESULTADOS
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RESULTADOS
MOTIVOS PARA NÃO REALIZAR O EXAME COM MAIS FREQUÊNCIA
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RESULTADOS
PRÁTICAS E ATITUDES – EM RELAÇÃO A... Faixa etária:
• Adequadas: mais comuns em maiores de 40 anos (média de 79%).• Inadequadas: mais comuns em idades entre 18 e 19 anos (média de 79%).
Estado civil: • Adequadas: mais comuns em participantes casadas (média de 79%). • Inadequadas: mais comuns em participantes solteiras (média de 62%).
Paridade: • Adequadas: mais comuns em participantes com 1-3 filhos (média de 72%).• Inadequadas: mais comuns em participantes sem filhos (média de 55%).
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DISCUSSÃO – PERFIL DAS MULHERES
IDADE18-29 anos (74,6%)40 anos ou mais (37,5 - 100%) < 39 anos (43,2 - 62%) (FERREIRA e OLIVEIRA, 2006; GAMARRA et al, 2005; LOPES et al, em 1995; RAMOS et al, 2006)
FILHOSNenhum (74,6%)1-3 (35%) 4-6 (29%) 7 ou mais (27%) não tem (9%) (GAMARRA et al, 2005)
ESCOLARIDADE12-16 anos (90%) *1-8 anos (0,7%)1-8 anos (49 - 55,6%) 9-12 anos (38,3%) 12-16 (19,2%) analfabetas (1,4%)
(FERREIRA e OLIVEIRA, 2006; RAMOS et al, 2006)
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DISCUSSÃO – ATITUDES DAS MULHERES
PRÁTICA DAS MULHERES QUANTO AO EXAME:
Já realizaram alguma vez na vida (69,86%)
Nunca realizaram (30,14%) LOPES et al, 1995; CESAR et al, 2003; PINHO et al, 2003; SANTIAGO
ANDRADE, 2003; FERREIRAeOLIVEIRA, 2006__________________________________________
*18-19 anos (15,8%): 75% nunca realizaram**visao erronea do periodo de inicio da realização do preventivo
RECEBIMENTO DO RESULTADO DO EXAME:
Atitude adequada = 66,1%
LOPES et al, 1995 = 58%; PINHO et al, 2003 = 87%
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DISCUSSÃO – ATITUDES DAS MULHERES
MOTIVO PARA REALIZAÇÃO DO EXAME:
Procura espontênea (45,6%)
Recomendações médicas (14,3%)
Queixas ginecológicas (3,3%) PINHO et al., 2003______________________
RAZÃO PARA NÃO REALIZAÇÃO DO EXAME: (32,7%)
Desnecessário (19,1%)
Vergonha ou medo (11,2%)
*Desacordo com outros dados da literatura
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DISCUSSÃO – ATITUDES DAS MULHERES
PRÁTICA E ATITUDE EM RELAÇÃO AO EXAME:
INADEQUADAS = 30,1%*mulheres de mais idade mostraram maior adequação nas atitudes
AGUILAR-PEREZ et al, 2003; CESAR et al, 2003
BRENNA, et al., 2001; GAMARRA et al, 2005__________
Adequadas em 61,1 % com escolaridade > 16 anos
LOPES et al, 1995; GAMARRA et al, 2005; RAMOS et al, 2006___________
Adequadas em 62,1% com paridade baixa
(1-3 filhos) GAMARRA et al, 2002; RAMOS et al, 2006_____________
![Page 19: CLUBE DA REVISTA VI SAÚDE DA FAMÍLIA IV 2011](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062408/568136d3550346895d9e726b/html5/thumbnails/19.jpg)
DISCUSSÃO – ATITUDES DAS MULHERES
PRÁTICA E ATITUDE EM RELAÇÃO AO EXAME:
Adequadas em 92,94% quando casadas ou unidas
XAdequadas em 48,5% quando solteiras
CESAR et al, 2003
GAMARRA et al, 2002___________________
![Page 20: CLUBE DA REVISTA VI SAÚDE DA FAMÍLIA IV 2011](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062408/568136d3550346895d9e726b/html5/thumbnails/20.jpg)
CONCLUSÃO
> MULHERES: 20-29 anos 12-16 anos escolaridade Solteiras Nulíparas Já realizou exame Últimos 1-3 anos Frequência de realização de 1-3 anos
ATITUDES E PRÁTICAS MAIS ADEQUADAS: >16 anos de escolaridade, casadas, com 1-3 filhos
![Page 21: CLUBE DA REVISTA VI SAÚDE DA FAMÍLIA IV 2011](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062408/568136d3550346895d9e726b/html5/thumbnails/21.jpg)
CONCLUSÃO
MULHERES ENTRE 18-19 ANOS (15,8%): > práticas e atitudes inadequadas
MOTIVOS PARA REALIZAÇÃO:
Procura espontânea (45,5%) X procura não espontânea (54,5%)
DESCONHECEM OS RESULTADOS DOS EXAMES: 33,8%
RESPONDERAM UM MOTIVO PARA NÃO REALIZAREM O EXAME COM MAIS FREQUENCIA = 15,8%
*Inadequacao nas praticas do exame - necessarias campanhas de esclarecimento em relação ao exame preventivo
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REFERÊNCIA DO ARTIGO
![Page 23: CLUBE DA REVISTA VI SAÚDE DA FAMÍLIA IV 2011](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062408/568136d3550346895d9e726b/html5/thumbnails/23.jpg)
AVALIAÇÃO CRÍTICA DO ARTIGO
Avaliação da Revista Brasileira de Análises ClínicasQualis C
![Page 24: CLUBE DA REVISTA VI SAÚDE DA FAMÍLIA IV 2011](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062408/568136d3550346895d9e726b/html5/thumbnails/24.jpg)
Vera Regina Andrade Vargas
1974 – 1977 Graduação em Farmácia e Bioquímica . Universidade Federal de Santa Maria, UFSM, Brasil.
2000 – 2002 Especialização em CITOLOGIA CLÍNICA . Sociedade Brasileira de Análises Clínicas.
Título: Prevalência das Lesões Intra-epiteliais escamosas em exame citológico numa determinada população de Santo Ângelo,RS.
![Page 25: CLUBE DA REVISTA VI SAÚDE DA FAMÍLIA IV 2011](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062408/568136d3550346895d9e726b/html5/thumbnails/25.jpg)
Vera Regina Andrade Vargas
2001 – 2003 Mestrado em Gerontologia Biomédica (Conceito CAPES 6). Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, PUCRS, Brasil.
Título: Detecção de Papilomavirus Humano (HPV) por reação em cadeia da polimerase (PCR) em amostras citológicas cérvico-vaginais anormais.
2007 Doutorado em andamento em Biologia Celular e Molecular (Conceito CAPES 5). Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, PUCRS, Brasil.
Título: Prevalência de infecção pelo papilovírus humano (HPV) e pelo vírus linfotrópicos de células T humanas do tipo I e do tipo II (HTLV-I e HTLV-II) em índias da tribo MBYA-GUARANI do município de São Miguel das missões, RS, Brasil
![Page 26: CLUBE DA REVISTA VI SAÚDE DA FAMÍLIA IV 2011](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062408/568136d3550346895d9e726b/html5/thumbnails/26.jpg)
Deisimara Racho
Aluna do Curso de Farmácia Bioquímica Clínica
![Page 27: CLUBE DA REVISTA VI SAÚDE DA FAMÍLIA IV 2011](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062408/568136d3550346895d9e726b/html5/thumbnails/27.jpg)
AVALIAÇÃO CRÍTICA DO ARTIGO
Foi realizada uma estratégia de busca abrangente?
• Bases de dados utilizadas• Não foram citadas as bases de dados utilizadas.
• Palavras-chaves• Atitudes e práticas; Papanicolaou; câncer cervical.
![Page 28: CLUBE DA REVISTA VI SAÚDE DA FAMÍLIA IV 2011](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062408/568136d3550346895d9e726b/html5/thumbnails/28.jpg)
AVALIAÇÃO CRÍTICA DO ARTIGOOs critérios de inclusão e exclusão dos estudos foram
definidos a priori?
Critérios de inclusão
• Professoras, alunas e funcionárias que freqüentavam a Universidade Regional Integrada de Alto Uruguai e das Missões do município de Santo Ângelo, estado do Rio Grande do Sul.
• Mulheres maiores de 18 anos que aceitaram em participar do estudo.
Critérios de exclusão
• Não foram apresentados.
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AVALIAÇÃO CRÍTICA DO ARTIGO
Os autores avaliaram a qualidade metodológica dos estudos incluídos na revisão sistemática?
Não citaram
Os autores realizaram um processo de extração de dados padronizado e sem vieses?
Padronizaram a coleta, explicaram as inclusões, mas não citaram as exclusões.
![Page 30: CLUBE DA REVISTA VI SAÚDE DA FAMÍLIA IV 2011](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062408/568136d3550346895d9e726b/html5/thumbnails/30.jpg)
AVALIAÇÃO CRÍTICA DO ARTIGO
Os resultados são importantes?Os autores realizaram metanálise?
• Não realizaram • Não utilizaram forest plots
Os resultados foram consistentes entre os diferentes estudos? • Não há cálculo da inconsistência• Não foram feitos testes estatísticos para demonstrar a
homogeneização da amostra.
![Page 31: CLUBE DA REVISTA VI SAÚDE DA FAMÍLIA IV 2011](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062408/568136d3550346895d9e726b/html5/thumbnails/31.jpg)
AVALIAÇÃO CRÍTICA DO ARTIGO
Os resultados são aplicáveis na prática?
Os estudos da revisão incluem pacientes semelhantes ao meu?
• Sim. Mulheres > 18 anos, universitárias, questionadas sobre a realização de Papanicolaou.
![Page 32: CLUBE DA REVISTA VI SAÚDE DA FAMÍLIA IV 2011](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062408/568136d3550346895d9e726b/html5/thumbnails/32.jpg)
AVALIAÇÃO CRÍTICA DO ARTIGO
Itens faltantes:Não citaram conflitos de interesse
Não declararam fonte de renda
Não mostraram critérios de exclusão
![Page 33: CLUBE DA REVISTA VI SAÚDE DA FAMÍLIA IV 2011](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062408/568136d3550346895d9e726b/html5/thumbnails/33.jpg)
OBRIGADO!