cm sophia university (上智大学） · academic purpose essay エッセイ ★ applicants...
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Application Form for Spring 2019
★留学を希望する学期の欄にチェックしてください。
Check the semester(s) which you are applying for.
★留学を希望する学部・研究科にチェックして下さい。
Please TYPE or use pen to complete all information in block letters. パソコンで入力するかブロック体でボールペン記入して下さい。
Year 年 Month 月
(If you have one)
Last（姓） First（名） Middle
＜(If you know) Sex 性別
Year 年 Month 月 Day 日 City 市 State 州 Country 国
Number 番号： Date of Expiration 有効期限：
Year 年 Month 月 Day 日
Current Contact Information 連絡先
Valid until (date)：
▲
APPLICATION FORM FOR EXCHANGE PROGRAM （交換留学願書）
English-taught Department / Graduate Program
Sophia University (上智大学）
□ 学部 (学科名： )
日本語受入学科・専攻
Check ONE program for which you wish to be enrolled.
Have you studied Japanese before?
日本語の学習経験がありますか。
Occupation：職業
Relation：関係
Name 氏名：
Phone#：
E-mail：
Mailing Address 住所：
If you hold dual citizenship, indicate both. Then circle
the one you would use to enter Japan. If you hold dual
citizenship including Japan, you must use Japanese
nationality.
Country of Citizenship 国籍
□ 大学院 (研究科及び専攻名： )
□ Spring 2019 only
□ Spring 2019 and Autumn 2019
Major 専攻Home University 出身大学 Expected Graduation 卒業見込年月
Birth Date 生年月日
□ Liberal Arts (Undergraduate)
□ Green Science (□ Undergraduate/ □ Graduate)
□ Green Engineering (□ Undergraduate/ □ Graduate)
□ Global Environmental Studies (Graduate)
□ TESOL (Graduate)
□ Global Studies (Graduate) Note: Student can select ONE area only.
□ International Business & Development Studies curriculum
□ Japanese Studies curriculum
□ Global Studies curriculum
□Bachelor □Master
Name in KATAKANA カタカナ氏名
Name in Kanji 漢字氏名Name in Alphabet アルファベット氏名
Degree to be Awarded取得見込学位
Nationality 1：
Nationality 2：
M □ F □
□Yes はい □No いいえ
Emergency Contact (Parents, Guardians or Guarantors) 緊急連絡先（両親、保護者もしくは保証人)
Mailing Address 住所：
Passport パスポート
How are you going to finance your living expenses while in Japan?
留学中の生活費はどのように賄いますか。
Birth Place 出生地
Financial Standing 経済状況
Page 1/3
E-mail：
Japanese Language Study Background 日本語学習経験
Phone#：
Please attach photo.
４cm×３cm
写真貼付
Photograph should be of the head and shoulders with
clear face and white
background.
Please write any health condition you feel is important for us to know, such as serious medical problem, physical disabilities, treatment history, etc.
治療中の疾病、身体障害、過去の治療歴など、健康上考慮してほしいことがありましたら記入してください。
Dates of Arrival 入国日 Dates of Departure 出国日 Purpose 目的 Type of Visa ビザの種類
Relationship Name Date of Birth Nationality Planning to Reside Together or Not Occupation/school Residence card number
続柄 氏名 生年月日 国籍 同居予定の有無 職業/学校 在留カード番号
Name of spouse 配偶者氏名
*Please check the appropriate item.
Name of School Location Degree Earned
(Please indicate the period of attendance of each institution.)
Semester 2019 Semester 2019
COURSE CODE COURSE TITLE COURSE CODE COURSE TITLE
Page 2/3
To (Year 年 / Month 月)
List of Schools You Attended (from Primary/Elementary School to Present) 在籍した学校名（小学校から現在まで）
List of Courses You Expect to Take at Sophia 上智大学で履修を希望する科目を列挙して下さい
1）
Total years of study
在籍総年数：
*Please also list above your
past study abroad period, if
any. years 年
Relatives in Japan (parents, siblings, cousins, etc) 在日親族
AUTUMNSPRING
* FLA core courses (Basic Skills, Academic English Skills, English Composition, Public Speaking, Thinking Process), FST laboratory classes,
GPGS compulsory courses, Language courses (except Japanese), and Studies in Christian Humanism courses are NOT open to exchange students.
* Exchange students should choose most courses from the department/graduate program that he/she applies (except for Japanese language courses).
* Some courses in the bulletin may not be offered every year. Actual course schedule is posted in March each year.
* Maximum credit: 20 for Faculty of Liberal Arts, 26 for Faculty of Science and Technology, 12 credits for Global Studies.
* Minimum class hour: 10 contact hours per week (1 period of class equals to 90 minutes).
4）
3）
6）
5）
Course Information <http://www.sophia.ac.jp/eng/admissions/exchangeprograms/course_info.html> *update every March
* 交換留学生は国際教養学部のコアコース、理工学部の実験コース、グローバル社会専攻の必修科目、日本語以外の外国語、キリスト教人間学科目を履修することはできません。* 原則として、受入希望の学科・研究科の科目から選んでください（日本語科目は除く）。* 授業が開講されない場合もあります。* 最少履修時間数：週10時間（1コマ＝90分）。
Marital Status 未婚・既婚の別
From (Year 年 / Month 月)
2）
□ Single 未婚 □ Married 既婚
Past Entry/ Stay in Japan Info 過去の来日経験
Health Conditions 病気・身体状況
志願者署名
Page 3/3
Would you like to sign-up for a Sophia student supporter?
交換留学生サポーターを希望しますか？
□Yes はい □No いいえ
【Sophia Exchange Supporter Program】 交換留学生サポーター制度
上智大学の交換留学生サポーター制度は皆さんの日本での生活をサポートするためのものです。上智大学の学生が皆さん一人一人を担当し、日本での生活の様々な状況においてサポートします。日本到着までに担当のサポーターがメール*にて皆様に連絡を取りますので、何か質問がありましたら遠慮せずに彼らに聞いてください。日本到着後は引き続き皆さんの生活をサポートしますので是非サポーターとキャンパスで実際に会って交流してください。皆さんにとって上智大学の学生と交流できるとても良い機会になるでしょう。*サポーターにメールアドレスを公開することに同意してください。
Sophia Exchange Students’ Supporter Program is a program to support exchange students' life in Japan on and off campus. We will arrange one
Sophia student for you who will be happy to assist you various matters. Before arriving in Japan, your supporter will contact you via e-mail* –
please feel free to ask any questions to him/her using this opportunity. After arriving at Sophia, we suggest that you meet your supporter in
person and get to know each other. This is a good opportunity to interact with non-exchange students at Sophia.
*Please agree that your e-mail address will be shared with the supporter.
Academic Purpose Essay エッセイ
★ Applicants applying to English-taught programs must write the essay in ENGLISH. The essay should be around 500 words.
Your essay should include the following:
・Your background and reasons for wanting to study in Japan and at Sophia University.
・Your precise areas of intended study in Sophia and how they will contribute to your academic and professional goals.
(Note: Applicants to the Graduate Program in Global Studies should list all courses they wish to take, indicating for each the relevance to their degree
of study in their home institution and their background for the course. This explanation is separate from the word count for the Academic Purpose
Essay)
★日本語で授業を行っている学部・研究科に出願する者：和文、800～1200字程度。エッセイには出願理由等を記載すること。特に上智大学で履修予定の科目と、それが自分のこれまでの専門分野又は職歴にどのように関係するか、且つ、今後自身の目標達成にどのように役立つかを詳細に記述すること。
★ Please TYPE on a separate page 別紙にパソコン入力の上添付してください。
★ Enter total word count in the end of your essay 末尾に文字数を記載すること。
Date（YYYY/MM/DD）
Promise 誓約
an applicant for admission to Sophia University, hereby promise to obey the laws of Japan and the regulations laid down by the government for
the conduct of students coming from abroad. I am fully aware that a serious violation of these laws and regulations may be followed by expulsion
from the University and deportation from the country.
During my study abroad, I promise to take credits by semester according to the criteria of Sophia University and to finish the final examinations.
In particular, I promise not to abandon my studies in the middle of a semester for any reason nor will I ever ask for special arrangements at
Sophia University, such as early scheduling of examinations, in order to return to my country earlier than the academic calendar permits.
Upon completion of the exchange studies, I give Sophia the right to release my academic transcript to the home institution.
Finally, I do not hold the school responsible for my personal conduct or for my personal debts or fines imposed upon me for violations of laws.
日付（年/月/日）
Applicant's SIGNATURE
上智大学に留学を出願する私、 は
ここに、日本国政府の制定した外国人留学生としての行いに関する法令に従うことを誓います。これらの法令に違反することは大学からの除籍および日本国からの追放になることを承知しています。留学中は、上智大学の基準に従って学期毎に単位を取得し、期末試験を終了することを誓約いたします。いかなる理由においても学期の途中で勉学を放棄したり、学期終了前に帰国するために上智大学での試験日程の繰上げなど特別な配慮を求めるようなことはいたしません。また、交換留学期間終了後に上智大学が私の母校へ成績を送付することを認めます。最後に、借金、罰金、法令違反などの指摘行為についての責任を大学に負わせることはいたしません。
I, ,
Application Form for Spring 2019
★留学を希望する学期の欄にチェックしてください。
Check the semester(s) which you are applying for.
★留学を希望する学部・研究科にチェックして下さい。
Please TYPE or print all information in block letters with PEN. パソコンで入力するかブロック体でボールペン記入して下さい。
Year 年 Year 年
(If you have one)
Last（姓） First（名） Middle
(if you know) Sex 性別
Year 年 Month 月 Day 日 City 市 State 州 Country 国
Number 番号： Date of Expiration 有効期限：
Year 年 Month 月 Day 日
Current Contact Information 連絡先
Valid until (date)：
☑ Liberal Arts (Undergraduate)
□ Green Science (□ Undergraduate/ □ Graduate)
□ Green Engineering (□ Undergraduate/ □ Graduate)
□ Global Environmental Studies (Graduate)
□ TESOL (Graduate)
□ Global Studies (Graduate) Note: Student can select ONE area only.
□ International Business & Development Studies curriculum
□ Japanese Studies curriculum
□ Global Studies curriculum
☑Bachelor □Master
Nationality 2： JAPANBirth Date 生年月日
1997/4/26 Sapporo Hokkaido JapanIf you hold dual citizenship, indicate both. Then circle
the one you would use to enter Japan. If you hold dual
citizenship including Japan, you must use Japanese
nationality.
Birth Place 出生地
Name in KATAKANA カタカナ氏名 Country of Citizenship 国籍
ジョウチ ソフィコ Nationality 1： USAM □ F ☑
Passport パスポート
▲
Sophia University (上智大学）APPLICATION FORM FOR EXCHANGE PROGRAM （交換留学願書）
English-taught Department / Graduate Program
□ Spring 2019 only
☑ Spring 2019 and Autumn 2019
Check ONE program for which you wish to be enrolled.
日本語受入学科・専攻
□ 学部 (学科名： )
□ 研究科 (研究科名： )
Name in Alphabet アルファベット氏名 Name in Kanji 漢字氏名
JOUCHI SOPHIKO 上知蘇菲子
Home University 出身大学 Major 専攻 Expected Graduation 卒業見込年月 Degree to be awarded取得見込学位
University of **** 2020 12
Z1006879 2023/3/11
Mailing Address 住所： Phone#：
123 Street. ABC City, DE State, USAE-mail：
31/03/2019
123 456 0988
Mailing Address 住所： E-mail： [email protected]
45 Street, DEF City, GH State, USA Phone#： 123 466 0977
Emergency Contact (Parents, Guardians or Guarantors) 緊急連絡先（両親、保護者もしくは保証人)
Name 氏名： Jouchi Yoshinori Relation：関係
Father Occupation：職業
Engineer
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Financial Standing 経済状況 Japanese Language Study Background 日本語学習経験
How are you going to finance your living expenses while in Japan?
留学中の生活費はどのように賄いますか。Have you studied Japanese before?
日本語の学習経験がありますか。
Personal savings, Support from parents ☑Yes はい □No いいえ
Please attach photo.
４cm×３cm
写真貼付
Photograph should be of
the head and shoulders with
clear face and white
background.
Transcript Release:Autumn Semester: middle of SeptemberSpring Semester: late March*Sophia will NOT issue transcript earlier thanabove time for any reasons.
Please RENEW your passport Ifyour passport will expire duringyour study in Sophia.
Please write any health condition you feel is important for us to know, such as serious medical problem, physical disabilities, treatment history, etc.
治療中の疾病、身体障害、過去の治療歴など、健康上考慮してほしいことがありましたら記入してください。
Dates of Arrival 入国日 Dates of Departure 出国日 Purpose 目的 Type of Visa ビザの種類
Relationship Name Date of Birth Nationality Planning to Reside Together or Not Occupation/school Residence card number
続柄 氏名 生年月日 国籍 同居予定の有無 職業/学校 在留カード番号
Name of spouse 配偶者氏名
*Please check the appropriate item.
Name of School Location Degree earned
(Please indicate the period of attendance of each institution.)
Semester 20 Semester 20
COURSE CODE COURSE TITLE COURSE CODE COURSE TITLE
Page 2/3
14
Health Conditions 病気・身体状況
N/A
Past Entry/ Stay in Japan Info 過去の来日経験
2012/04/26 ～ 2012/08/21 － Japanese
Passport
From (Year 年 / Month 月) To (Year 年 / Month 月)
1） ABC Elementary School ABC City 2004 / 08 2010 / 06
2） XXX Middle School XXX City 2010 / 08 2013 / 06
Relatives in Japan (parents, siblings, cousins, etc) 在日親族
Sister Kanako Jyochi 1997/10/1 Japanese Yes Tokyo Univ. AA1234556QQ
Marital Status 未婚・既婚の別
N/A☑ Single 未婚 □ Married 既婚
List of Schools You Attended (from Primary/Elementary School to Present) 在籍した学校名（小学校から現在まで）
* FLA core courses (Basic Skills, Academic English Skills, English Composition, Public Speaking, Thinking Process), FST laboratory classes, GPGS
compulsory courses, Language courses (except Japanese), and Studies in Christian Humanism courses are NOT open to exchange students.
* Exchange students should choose most courses from the department/graduate program that he/she applies (except for Japanese language courses).
* Some courses in the bulletin may not be offered every year. Actual course schedule is posted in March each year.
* Maximum credit: 20 for Faculty of Liberal Arts, 26 for Faculty of Science and Technology, 12 credits for Global Studies.
* Minimum class hour: 10 contact hours per week (1 period of class equals to 90 minutes).
Course Information <http://www.sophia.ac.jp/eng/admissions/exchangeprograms/course_info> *update every March
*Please also list above your
past study abroad period, if
any.
Total years of study
在籍総年数： years 年
3） AZ High School AZ City 2013 / 08 2016 / 06
4）
5）
6） University of ****** Central City 2018 / 08 Present
University of ****** Central City 2016 / 08 2017 / 06
****** University AAA City 2017 / 08 2018 / 06 (Study Abroad)
* 交換留学生は国際教養学部のコアコース、理工学部の実験コース、グローバル社会専攻の必修科目、日本語以外の外国語、キリスト教人間学科目を履修することはできません。* 原則として、受入希望の学科・研究科の科目から選んでください（日本語科目は除く）。* 授業が開講されない場合もあります。* 最少履修時間数：週10時間（1コマ＝90分）。
IBE4020 Financial Management RPH3120 Fundamentals of Religion
Japanese 2
Spring 19 Autumn 19
ART2001 History of Art LIT1301 Comparative Literature
POL1000 Southeast Asian Policies ANT0450 Culture and Identity
JPN1000 Japanese 1 JPN2000*Standard credit required per semester:12 credits for Graduate Program of Global Studies.16- 20 credits for all other programs.
志願者署名
【Sophia Exchange Supporter Program】 交換留学生サポーター制度
Would you like to sign-up for a Sophia student supporter?
交換留学生サポーターを希望しますか？
☑Yes はい □No いいえ
Sophia Exchange Students’ Supporter Program is a program to support exchange students' life in Japan on and off campus. We will arrange one
Sophia student for you who will be happy to assist you various matters. Before arriving in Japan, your supporter will contact you via e-mail* –
please feel free to ask any questions to him/her using this opportunity. After arriving at Sophia, we suggest that you meet your supporter in person
and get to know each other. This is a good opportunity to interact with non-exchange students at Sophia.
*Please agree that your e-mail address will be shared with the supporter.
上智大学の交換留学生サポーター制度は皆さんの日本での生活をサポートするためのものです。上智大学の学生が皆さん一人一人を担当し、日本での生活の様々な状況においてサポートします。日本到着までに担当のサポーターがメール*にて皆様に連絡を取りますので、何か質問がありましたら遠慮せずに彼らに聞いてください。日本到着後は引き続き皆さんの生活をサポートしますので是非サポーターとキャンパスで実際に会って交流してください。皆さんにとって上智大学の学生と交流できるとても良い機会になるでしょう。*サポーターにメールアドレスを公開することに同意してください。
Page 3/3
Academic Purpose Essay エッセイ
★ Applicants applying to English-taught programs must write the essay in ENGLISH. The essay should be around 500 words.
Your essay should include the following:
・Your background and reasons for wanting to study in Japan and at Sophia University.
・Your precise areas of intended study in Sophia and how they will contribute to your academic and professional goals.
(Note: Applicants to the Graduate Program in Global Studies should list all courses they wish to take, indicating for each the relevance to their degree
of study in their home institution and their background for the course. This explanation is separate from the word count for the Academic Purpose
Essay)
★日本語で授業を行っている学部・研究科に出願する者：和文、800～1200字程度。エッセイには出願理由等を記載すること。特に上智大学で履修予定の科目と、それが自分のこれまでの専門分野又は職歴にどのように関係するか、且つ、今後自身の目標達成にどのように役立つかを詳細に記述すること。
★ Please TYPE on a separate page 別紙にパソコン入力の上添付してください。
★ Enter total word count in the end of your essay 末尾に文字数を記載すること。
Promise 誓約
I, JOCHI Sophiko ,
an applicant for admission to Sophia University, hereby promise to obey the laws of Japan and the regulations laid down by the government for
the conduct of students coming from abroad. I am fully aware that a serious violation of these laws and regulations may be followed by expulsion
from the University and deportation from the country.
During my study abroad, I promise to take credits by semester according to the criteria of Sophia University and to finish the final examinations.
In particular, I promise not to abandon my studies in the middle of a semester for any reason nor will I ever ask for special arrangements at Sophia
University, such as early scheduling of examinations, in order to return to my country earlier than the academic calendar permits.
Upon completion of the exchange studies, I give Sophia the right to release my academic transcript to the home institution.
Finally, I do not hold the school responsible for my personal conduct or for my personal debts or fines imposed upon me for violations of laws.
上智大学に留学を出願する私、 上知 蘇菲子 は
ここに、日本国政府の制定した外国人留学生としての行いに関する法令に従うことを誓います。これらの法令に違反することは大学からの除籍および日本国からの追放になることを承知しています。留学中は、上智大学の基準に従って学期毎に単位を取得し、期末試験を終了することを誓約いたします。いかなる理由においても学期の途中で勉学を放棄したり、学期終了前に帰国するために上智大学での試験日程の繰上げなど特別な配慮を求めるようなことはいたしません。また、交換留学期間終了後に上智大学が私の母校へ成績を送付することを認めます。最後に、借金、罰金、法令違反などの指摘行為についての責任を大学に負わせることはいたしません。
Applicant's SIGNATURE
JOCHI Sophiko
Date（YYYY/MM/DD）
日付（年/月/日）
2018/10/20
handwritten
* Must be completed by a professor/ lecturer who has taught the applicant an academic course at applicant's home institution.
この推薦状は、出願者の在籍校において出願者を直接授業で教えたことのある教員からのものであること。* Must be filled out in either English or in Japanese.
英語または日本語で記入してください。
(LAST 姓) （FIRST 名） （MIDDLE）
(LAST 姓) （FIRST 名） （MIDDLE）
(*)Must be the same institution as which applicant currently enrolled. 出願者の在籍校と同じ学校名であること
(*)Must be Professor / Assistant Professor / Lecturer or correspondent. 教授、助教授、講師またはそれに相当する役職であること
May the applicant have access to this recommendation letter? Yes はい出願者が本推薦状の閲覧を希望した場合、閲覧させて差し支えないでしょうか。 No いいえ
Date:
日付
Your Institution(*):
学校名
Signature*:署名
*Must be handwritten. 直筆で記入してください
SOPHIA UNIVERSITY EXCHANGE PROGRAM
RECOMMENDATION LETTER
上智大学 交換留学 推薦状
Applicant's Name:
出願者氏名
Your Position(*):
役職
Please indicate "1. How long and in what capacity have you known the applicant?", "2. Course Title and Course Code which you have taught.", ”
3. As far as you know, what is the applicant's goal for studying at Sophia?”, and "4. How would you assess his/her purpose in coming to Sophia?
(Please consider motivation, perseverance and academic abilities.)".
次の項目を記載してください。1.推薦者と出願者の関係及びその関係の発生した時期、2..あなたが教えた科目名、科目コード、3. 出願者の上智大学への留学の目的、4.志願者の本学志望の目的、及びその動機の確かさ、持続性、学習遂行に必要な能力について。
Your Name:
推薦者氏名
CERTIFICATE OF HEALTH
(to be completed by the examining physician) *Please print all information clearly.
Name: , Sex: Male / Female
Family name First name Middle Name
Date of Birth: Age:
1. Physical Examination ･ Laboratory Tests
【Height】: cm 【Weight】: kg
【Blood Pressure】: mmHg ~ mmHg
【Urinalysis】: Protein ( ) Glucose ( ) Occult Blood ( )
【Eyesight】: Right ( ) Left ( ) Right ( ) Left ( ) without glasses or contact lenses with glasses or contact lenses
【Hearing】: Right ( normal / impaired ) Left ( normal / impaired )
2. Please describe the results of physical and X-ray examinations of the applicant’s chest x-rays .
All applicants are required to have X-ray examination taken within 6 months before the application deadline .
Cardiomegaly Lungs
□ normal □ normal
□ impaired □ impaired
↓
Electrocardiograph Date of X-Ray (MANDATORY)
□ normal Film No.
□ impaired ↑
Describe the condition of applicant’s lungs.
3. Under medical treatment at present
□ Yes (Name of illness: ) (Name of medication: )
□ No
4. Past history: Please indicate with A (recovered fully) , B (receiving follow-up care) or C (under treatment at present).
Name of illness ↓ Name of illness ↓
Anemia/blood disease( )( ) Tuberculosis ( )( )
Heart disease ( )( ) Kidney disease ( ) ( )
Thyroid disease ( )( ) Diabetes ( ) ( )
Asthma ( )( ) Epilepsy ( ) ( )
Psychosis ( )( ) Drug allergy ( ) ( )
Functional disorder in extremities ( ) ( )
Other medical problems or history of treatment( )
5. Particulars or additional comments:
I hereby certify that the above information is correct, and this student does not have any medical problems to
study abroad.
Date: Physician's Name (Print):
Address:
Signature:
7-1 Kioi-cho Chiyoda-ku Tokyo 102-8554, Japan
1
0
2
-
8
5
5
4
,
J
a
p
a
n
NAME:
氏名INSTITUTION
大学名
Housing List for Sophia and Self Arrangement （上智大学の寮と自己手配の宿舎一覧）:https://www.sophia.ac.jp/eng/admissions/exchangeprograms/housingInfo_costs/Housing_List/index.html
*Only those who selected "SOPHIA Associated Housings" above are required to fill out the sections below.
「上智大学の寮」に○をした人は下記の項目を記入してください。
(MEN) (WOMEN)
SOPHIA SOSHIGAYA INTERNATIONAL HOUSE SOPHIA SOSHIGAYA INTERNATIONAL HOUSE
祖師谷国際交流会館 祖師谷国際交流会館
WAKEIJUKU KASAI INTERNATIONAL HOUSE
和敬塾 葛西インターナショナルハウス
AZALEA HOUSE AZALEA HOUSE
アゼリアハウス アゼリアハウス
DK HOUSETOKYO NERIMA DK HOUSE TOKYO NERIMA
DK ハウス 東京・練馬 DK ハウス 東京・練馬
DK HOUSE SHINKOIWA DK HOUSE SHINKOIWA
DK ハウス 新小岩 DK ハウス新小岩
DK HOUSE MATSUDO DK HOUSE MATSUDO
DKハウス松戸 DKハウス松戸
SOCIAL RESIDENCE HIGASHI-KOGANEI SOCIAL RESIDENCE HIGASHI-KOGANEI
ソーシャルレジデンス東小金井 ソーシャルレジデンス東小金井
By my signature affixed below, I hereby promise:
この署名をもって以下の事項を誓約します。
Signature： Date：
出願者署名 日付
HOUSING PREFERENCE（希望順位）
We will not use the personal information on the housing application for other purposes.
Read housing information carefully from the link below before ranking selection. Only rank housing options that you are willing to enter if once assigned.
Housing allocation works on first come, first served basis. Those who cannot be placed to any of the housing options below should look for housing by your
own. *The availabilities are quite limited. We strongly advise you to choose 2 or more housings to assure your housing arrangement.
下記リンクより宿舎案内をよく読んだ上、入居希望宿舎の希望順位を記入して下さい。配置された場合必ず入居する宿舎のみ選んでください。宿舎配置は先着順で行います。配置されない場合はご自身で手配する必要があります。*入居可能人数が限られていますので、少なくとも2つ以上の希望をつけることをお勧めします。Housing List（宿舎一覧）: https://www.sophia.ac.jp/eng/admissions/exchangeprograms/housingInfo_costs/index.html
1． I will enter any housing that is arranged for me by Sophia University without complaints or conditions and will not seek housing arrangements by other
contracts.
2． I will never move from housing arranged by Sophia University without their permission and I will obey their directions on or after the date I sign in below.
3． After entering an accommodation, I will observe the rules and pay the housing fee by the designated deadlines.
4． In the case I am placed in an accommodation which requires me to pay all housing fees before coming to Japan, I will complete the payment by the deadline set
by the housing. If my housing arrangement was cancelled because of my refusal to make the payments, I will not complain.
5. I am aware that the cancellation of the accommodation arrangement after being placed in a housing is not possible. If I am charged with the cancellation fee for
cancelling the housing, I will make the payment without complaints.
6． I assure you that the information which I have submitted is correct.
1．上智大学の斡旋した宿舎に無条件で入居することに同意します。2．下記の署名日以降、上智大学に通学するための宿舎を同大学を通さずに手配等せず、入居後も上智大学の指示に従い、上智大学の許可なく無断で退去することはありません。3．入居後は各宿舎で定められた規則を守り、家賃は決められた期日までに必ず支払います。4．来日前に滞在期間相当の家賃または保証金を支払わなければならない宿舎に斡旋された場合は、指定された期日までに所定の費用を必ず支払います。期日までに支払わなかった場合、予約が取り消されても申し立てはいたしません。5. 宿舎に配置された後の宿舎手配申込み取消は認められないことを了承いたします。もし宿舎からキャンセル料を請求された場合は申し立てをせずに支払をいたします。6．この申込書に記載されていることに偽りはありません。
PROMISE（誓約）
1. SOPHIA Associated Housings 2. SELF Arrangement
上智大学の寮 自己手配
SOPHIA UNIVERSITY HOUSING APPLICATION
上智大学 宿舎申込書
(CIRCLE THE ONE YOU PREFER)HOUSING ARRANGEMENTS （宿舎斡旋）
（希望する方に○）
Please attach photo.
４cm×３cm
写真貼付
Photograph should be of the head
and shoulders with clear face and
white background.
Sophia University Center for Global Education and Discovery 7-1 Kioicho, Chiyoda-ku, Tokyo 102-8554 Japan Phone: 81-3-3238-3521 Fax: 81-3-3238-3554 E-Mail: [email protected]
Spring 2019 Exchange Program
Application Check List
NAME:
Completed application documents with this checklist must arrive at the Center
for Global Education and Discovery (by post mail) by : November 10, 2018 *Do not staple documents/ photos
□ Application form (Form provided) *Make sure to fill out ALL blanks.
□ Academic Essay
□ 1. Letter of academic recommendation (Form provided) from Prof.
□ 2. Letter of academic recommendation (Form provided) from Prof.
□ Certificate of Health (Form Provided)
□ Photo copy of your passport (and visa for entering Japan, if any)
□ 4 photographs (4cm X 3cm: with clear face and white background)
□ Housing Application Form (Form provided)
□ ORIGINAL academic transcript(s) * Student Copy will NOT be accepted
□ List of courses enrolled in current semester
□ TOEFL/ IELTS(Academic)/ TOEIC test report
*For ALL applicants from non-English-speaking institutions to English-taught programs
□ JLPT N1 test report *For Japanese-taught departments/ graduate programs applicants
□ Application for Certificate of Eligibility □ I have submitted the data online on (date)
*Must be submitted online at: https://www.sophia.ac.jp/srm/form/index.php?id=sophia24