OCUK KARACER NAKLNE MEDKAL BAKI

Prof. Dr. Sema AYDODU

EgeTF ocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme BD&Organ Nakli MerkeziKaracier Nakil Grubu - 2005

nsanolunun Solid Organ Nakil Deneyimi

Deneysel almalar dnda1954de bbrek nakli ile balar1963de Thomas E StarzlBiliyer atrezili 3 yandaki bir ocuaBir yllk yaam salayan ilk KC nakliyleBu servene karacieri de katar

Karacier Nakli

1980lerden sonra Cerrahi tekniklerin ve immunspresiftedavilerin gelimesi Bir yllk sa kalm oranlarnn %50lere varan oranlarda artmas ve%80-90lara ulamasyla FDA: 1983den itibarenKlinik uygulanabilir bir tedavi yntemi

Karacier NakliGnmzdeFulminan KC yetmezliiSon dnem KC yetmezliiHepatoseller kanserKC kkenli metabolikhastalklarn

En etkiliEn radikal tedavi yntemi

Karacier Nakli

Yaam kurtarc tedavi modeliBir yllk sakalm % 80-90Pahal bir tedavi modeli

Karacier Nakil SonrasHasta Daha salkl Daha konforlu yaar

Hastaneye bamldrDzenli kontroller gerekli

KC Nakil Programnn Baars Etkileyen Etmenler

Ekip anlayTeknik donanmBilgi ve deneyim birikimiAilenin sosyo-ekonomik, kltrel durumu Aile ekibin bir paras

lkemizde ocuk KC Nakilleri

lk ocuk KC nakli 1990larn balarndaHaberal grubu nclnde13 nakil merkezimiz var...4-5 merkez aktif151 ocuk nakli

lkemizde ocuk KC Nakil EndikasyonlarBiliyer atreziWilson hastalFulminan hepatit (%50 HAV inf.)Kriptojenik siroz

lkemizde ocuk KC Nakil EndikasyonlarBiliyer atreziocukluk ana zg hastalkOrgan ktlCanl vericili nakil zorunluluu

Biliyer Atrezi8 aylk 6 kgOrganomegali + Asit !!!!

lkemizde ocuk KC Nakil EndikasyonlarWilson hastalOR geiliAkraba evlilii oranmz yksek (%20)Her KC hastalnda DNndeks vaka & Aile taramas zorunlu

lkemizde ocuk KC Nakil EndikasyonlarFulminan hepatit%50 HAV inf.A ile korunulabilir Geri kalann ou WLSON

Kriptojenik (%10)Tirozinemi + HCCHer KC hastalnda dn!!!!KC nakil merkezi ile izlem

EgeTF ocuk KC Nakil ProgramBalang Mart 1997KadavraAralk 1999Canl vericiliocuklarda balad

Toplam 404 nakilocuk nakilleri performansn %20-25

EgeTF ocuk KC Nakil Program

75 ocua 81 nakil(6 re-Tx)

Kadavra: 38(5 split)Canl: 43Sol lateral segment: 41Sa lop: 2Vericiler Anne: 38 (%88) - Baba: 4 - Hala: 1

Aktif bekleme listesi: 20 hasta

EgeTF ocuk Nakilleri Yllara Gre Dalm425137162095

Nakil Tiplerinin Yllara Gre Dalm

Bir hafta nce split KC nakli yaplan biliyer atrezili 1.5 yandaki ocuk

Hastalarn Geldikleri ehirler4113103221111Ege zmir, Balkesir, Ktahya, Denizli, Aydn, Mula, Uak

Etiyolojik DalmViralKriptojenikRe-TxFulminanOtoimmnKC ii-d safra yolu hastalklarMetabolik% 38% 21%12.5% 10% 7.5% 6% 5

EgeTF ocuk KC Nakil ProgramKC ii ve d safra yolu sorunlarnn dalmBiliyer atrezi%62Progressif familyal intrahepatik kolestaz (PFIC)%17Kongenital hepatik fibrozis%17Caroli hastal%4

EgeTF ocuk KC Nakil ProgramMetabolik sorunlarn dalmTirozinemi tip-1%35Wilson hastal%47Alfa-1 AT eksiklii%6Glikojen depo hastal tip-1%12

EgeTF ocuk KC Nakil ProgramHastalarn Nakil ncesi Durumlar

Hastalarn%86sChild CSkor> 9

Ort.PELD skoru : 22(1-53)

EgeTF ocuk KC Nakil ProgramHastalarn Nakil Anndaki Durumlar

Asit%86Portal HT%71Malntrisyon%68Hepato-pulmoner send. %26Hepato-renal send.%10

Zamanlama Nedenleri

EgeTF ocuk KC Nakil ProgramNakil Tipleri

Kadavran:38(%47)Ya ort:10.34.9 ylSafra yolu sorunlar%40Metabolik nedenler%24

Canl vericilin:43(%53)Ya ort:5.14.1 yl Safra yolu sorunlar%33Metabolik nedenler%18

EgeTF ocuk KC Nakil ProgramKomplikasyonlarnfeksiyonlar%64BakteriyelViralFungalRejeksiyonlar%46Akut-KronikCerrahi-teknik sorunlar%43Vaskler-Biliyer

EgeTF ocuk KC Nakil ProgramMORTALTE20 hasta ex (%28)13 hastailk ay iinde7 hastaort. 3 yl iinde

Mortalitenin %50si ilk haftadaMortalitede cerrahi-teknik sorunlar nemli rol oynuyor

EgeTF ocuk KC Nakil ProgramTm Nakillerde Sa Kalm

EgeTF ocuk KC Nakil ProgramFarkl Nakil Tiplerinde Sa Kalmp>0.05

Karacier Nakil ncesi ve Sonras Byme - Gelime

KC nakil zaman ocuklarn byk ksm orta veya ar derecedebyme gerilii gsterirMerkezimizin sonularna grebu oran %70dir

KC nakil sonras byme

Ne zamanNe kadarNereye kadar

hzlanr ?

Karacier Nakil Sonras Byme - GelimeLiteratre gre:Nakil sonras sklkla ilk 6 ayda byme gerilii srerByme ancak 6. aydan sonrahzlanr

Karacier Nakil Sonras Byme - Gelime

Hedef llere ulama

6-24.ay veya 6-36.ay arasnda gerekleir

7. yla kadar uzayabilir

Karacier Nakil Sonras Byme - Gelime

KC nakil zamanYa ne kadar kkseByme o kadar hzl St ocuklar ok ansl !!!Adolesana yaknlar ansz

Nakil baarsnda zamanlama ok ok nemli

Karacier Nakil Sonras Byme - Gelime

Pre-op byme geriliine kadar arsa !!!Post-op byme hzo kadar dk !!!

Nakil tipi etkisiz

KC Nakil Sonras Bymenin SrdrlmesiPost-op 1. yl

KC Nakil Sonras Bymenin SrdrlmesiPost-op 2.yl

EgeTF ocuk KC Nakil ProgramBoy SDS Deiimleri

Nakil ncesi-3.4 -1.7 Nakil sonras6. ay -2.8 -1.712. ay -1.9 -1.4 24. ay -1.5 -0.9

Gnmzn en radikalEn pahal tedavilerinden biri olan Karacier Nakliocuklar iinSadece yaam kurtarcModern bir tedavi olmann tesindeDaha konforlu ve salkl bir yaamVE

VEocukluk annolmazsa olmaz

Bymenindevamllnsalayan

Etkin bir tedaviyntemidir.

Sonularn baarsnda en kritik kararlardan biri nakil zamanlamasdr Hastalarn nakil merkezlerine dekompanzasyon olumadangnderilmesi yaamsal nemdedir

Bu Yaklam;Nakil olan birey ve ailesi kadarNakil merkezinin performansnVEHer eyden nemlisilkemize maliyetini olumlu yndeetkileyecektir

SON SZlkemiz KC nakil programlarnaok kymetli bilgi ve deneyimlerkazandran, bilime hizmet eden

Tm hastalarmzaKadavra ve canl vericilerineOnlar destekleyen ailelerineBu alanda alan herkeseMerkezimize inanan tm hekimlerezellikle KC nakil cerrahlarnaTEEKKRLERM SUNARIM.