çocuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )
TRANSCRIPT
![Page 1: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/1.jpg)
Çocuklardaki Üst GİS Endoskopi Nedenleri ve
Bulguları Nelerdir?
Engin Tutar, Gülten Thomas, Gülnur Tokuç, Perran Boran, Sedat Öktem
Dr.Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Çocuk Kliniği
![Page 2: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/2.jpg)
Giriş
Poliklinik başvurularında GİS yakınmaları sık.
Endoskopi: Erken ve doğru tanı
Gereksiz tedavilerin önlenmesi
![Page 3: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/3.jpg)
Gereç ve Yöntem
Üst GİS endoskopi yapılan 194 hasta.
Endoskopi endikasyonu ve bulgularıaçısından retrospektif çalışma.
Endoskopik özofajit: Hetzel-Dent sınıflaması
Gastrit tanımlaması: Modifiye Sidneysınıflaması
![Page 4: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/4.jpg)
Bulgular
Erkek: 92 (%47.5) hasta,
Kız :102 (%52.5) hasta
Ortalama yaş : 8.9 ± 3.6 yıl
Başvuru yakınmaları:
Karın ağrısı : 38/194 olguKarın ağrısı + diğer : 42 olgu (toplam 80/194 olgu)Kusma : 43/194 olguHematemez : 23/194 olgu
![Page 5: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/5.jpg)
Tablo 1. Endoskopi yapılan hastaların başvuru yakınmaları.
Başvuru Şikayeti (n) Yüzde
Karın Ağrısı 38 21.2%
Karın Ağrısı + Kusma 20 11.2%
Karın Ağrısı + Kusma + Gelişme Geriliği 8 4.5%
Karın Ağrısı + Göğüs Ağrısı 5 2.8%
Karın Ağrısı + İshal 9 5.0%
Kusma 19 10.6%
Kanlı Kusma 23 12.8%
Büyüme Geriliği 6 3.4%
İshal 4 2.2%
Midede Yanma + Ağıza Acı Su Gelmesi 19 10.6%
Kanlı ve/veya Mukuslu Dışkılama 11 6.1%
Portal Hipertansiyon 4 2.2%
Korozif Madde İçimi 6 3.4%
![Page 6: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/6.jpg)
Şekil 2. Endoskopi yapılan hastaların başvuru yakınmaları
![Page 7: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/7.jpg)
Şekil 2. Endoskopik özofagus bulguları
![Page 8: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/8.jpg)
Şekil 3. Endoskopik olarak antral bulgular.
![Page 9: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/9.jpg)
Şekil 4. Endoskopik bulbus bulguları
![Page 10: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/10.jpg)
Şekil 5. Endoskopik duodenum bulguları.
![Page 11: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/11.jpg)
Çölyak Hastalığı öntanısı: 6/194 hasta
5/194 (%2.6) histopatolojik Çölyak Hastalığı
Girişim öncesi C-14 ÜNT: 87 hasta
47 (%54) Hp pozitifliği
Histopatolojik Hp pozitifliği: %32.6
*ÜNT pozitif olup histopatolojinin negatif ve ÜNT’nin negatifolup histopatolojinin pozitif olduğu olgular da gözlendi.
![Page 12: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/12.jpg)
Peptik ülser sıklığı : 10/194 (%5.2)Gastrik ülser : 6/194 (%3.1)Duodenal ülser : 4/194 (%2.1)
Gastrik ülser Hp poz : 1/6 (%16.7)Duodenal ülser Hp poz : 3/4 (%75.0)
Gastrik+Duodenal ülserde Hp poz: 4/10 (%40)
![Page 13: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/13.jpg)
Tartışma
Girişim endikasyonu: Major yakınmalarsırasıyla karın ağrısı, kusma,hematemez
Hastaların yarısında özofajit ve/veyaantral gastrit, % 5.2'sinde peptik ülser
![Page 14: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/14.jpg)
Gilger ve ark. (Pediatric EndoscopyDatabase System- Clinical OutcomesResearch Initiative (PEDS-CORI)
Retrospektif çalışma: herhangi birnedenle üst GİS endoskopi yapılan 7188çocuk hasta: erozif özofajit sıklığı %12.4
![Page 15: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/15.jpg)
Çalışmamızda endoskopik özofajitsıklığı: %49(Hetzel-Dent sınıflamasında erozif
lezyonların dışında hiperemi, mukozalfriabilite gibi minimal mukozaldeğişikliklerin yer alması).
![Page 16: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/16.jpg)
Çalışmamızda peptik ülser sıklığı %5.2
Çalışmalar: %1.7 ile %12.3 arasında.
Mutaz I Sultan. eMedicine Specialties, Nov 2009Oderde G et al. Helicobacter, 12:2007
![Page 17: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/17.jpg)
Peptik ülserli olgularımızda Hp pozitifliği %40(duodenal ülser: %75, gastrik ülser: %16.7)
Çin’de yapılmış çalışmada çocuklarda peptikülser sıklığı %6.9, bunların % 46.5’inde Hp neg*Tam YH et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009;48:299–305.
Hp (-) ve NSAİİ kullanımı olmayan, etyolojisibelirsiz peptik ülser sıklığı çocuklardaartmaktadır.*Giuseppina Oderda, Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 48:268–270 , 2009
![Page 18: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/18.jpg)
H.pilori pozitifliğinin en kesin sonucu midemukozası biyopsi örneğinden kültür pozitifliğidir.
Çalışmamızda ÜNT pozitifliği %54 gibi yüksek biroranda,
Doku örneklerinde görülme oranı %32.6 gibidaha düşük oranda.
Heriki yöntemde de yalancı pozitif venegatiflikler tespit edildi.
![Page 19: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/19.jpg)
Sonuç;
Endoskopik işlemler pediatri
pratiğinde, erişkinlerde
olduğu gibi, önemli bir tanı
aracı olarak etkin biçimde
kullanılmalıdır.
![Page 20: çOcuklardaki üst gis endoskopi nedenleri ve bulguları nelerdir(fazlası için )](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042518/55aeff391a28ab4b2e8b4616/html5/thumbnails/20.jpg)
Sonuç;Hem daha kesin sonuçlar elde edebilmek hem de antibiyotik duyarlılığını belirleyebilmek açısından kültür tekniğinin yaygınlaştırılarak kullanılması gerekmektedir.