codigo etica buen - hospital san rafael tunja · 2017-11-22 · tipográﬁco en el decreto no....

CODIGODE

&

Gracias a todos los integrantes de la Familia San Rafael, porque en la

Construcción del Camino a la Excelencia

hemos alcanzado grandes metas;

haciendo realidad ser la mejor institución de servicios de salud de

Boyacá.

ETICABUEN

GOBIERNO

E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA

CODIGOETICADE & BUEN

GOBIERNO

ING. CARLOS ANDRÉS AMAYA RODRÍGUEZGobernador de Boyacá

Presidente Junta Directiva

ING. ROGELIO ZULETA GALINDODelegado del Sr. Gobernador

Presidente Junta Directiva

Dr. GERMAN FRANCISCO PERTUZ GONZALEZSecretario de Salud de Boyacá

Dr. WALTER ENRIQUE RINCON GUEVARARepresentante del Sector Científico Externo

Enf. ANA MARIA BOHORQUEZ POVEDARepresentante del Sector Científico Interno

Sr. GERMAN RODRIGUEZ PEREZRepresentante de los Gremios

de la Producción del Área de Influencia

Sr. CARLOS ALBERTO CRUZ RAMIREZRepresentante de las Asociaciones

de Usuarios de la E.S.E. HSRT

Dra. ESTHER GUARIN VIVAS Revisora Fiscal

JUNTA DIRECTIVA

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CÓDIGO DE ÉTICA / E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA Resolución No.136 del 12 de Julio de 2017


TCEI A´ & BUEN GOBIERNO

LYDA MARCELA PÉREZ RAMÍREZGerente

CARLOS ALBERTO CANARIAS RODRIGUEZSubgerente Administrativo y Financiero

LUIS ALEJANDRO FUNEME GONZALEZSubgerente Servicios de Salud

HENRY MAURICIO CORREDOR CAMARGOAsesor Desarrollo de Servicios

GLORIA ESPERANZA ORTEGA PINILLAAsesora de Control Interno

LINA CECILIA CHIQUILLO ORTIZInterventora a los Procesos de Talento Humano

EQUIPO DIRECTIVO

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TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓNRESEÑAHISTÓRICA

ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA DE LA E.S.E.

COMPROMISOS ÉTICOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAELTUNJA

TCEI A´

Página 11 Página 15 Página 17 Página 30


& BUEN GOBIERNO

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TABLA DE CONTENIDO

POLÍTICAS DE BUEN GOBIERNO PARA LA GESTIÓN DE LA E.S.E.

ADMINISTRACIÓNDEL CÓDIGODE ÉTICA Y BUEN GOBIERNO

DERECHOS YDEBERES DELOS USUARIOS

DECLARACIÓN DE COMPROMISO

Página 36 Página 51 Página 52 Página 61



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El presente Código de Ética y Buen Gobierno es el compromiso moral que

tiene cada colaborador de la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja con la aplicación de conductas éticas

deseables en las actividades que a diario emprende, y que reflejan el

sentido de pertenencia con la institución.

Con el ánimo de continuar brindando servicios con calidad y calidez, pero también eficaces y transparentes, los invito

a conocer nuestro Código de Ética y Buen Gobierno y ponerlo en práctica para Continuar Construyendo Camino a

la Excelencia.

Lyda Marcela Pérez RamírezGerente

E.S.E. Hospital San Rafael Tunja

CÓDIGO DE ÉTICA


Y BUEN GOBIERNO

Con cerca 500 años de historia y una amplia trayectoria basada en la humanización de la ciencia y el alivio de las dolencias físicas y psíquicas de la población Boyacense, la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja remembra su amplia trayectoria.

Fuimos el primer Hospital del Nuevo Reino de Granada entonces nombrado ¨Nuestra Señora de la Concepción¨, fundado en la ciudad de Tunja en 1553 y ubicado en donde hoy funciona el SENA, hasta 1636.

RESEÑA HISTORICA



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En 1777 nos trasladamos al antiguo Claustro de los Jesuitas, actual Colegio de Boyacá, con el nombre ¨Hospital San Juan de Dios¨, que fue trasladado en 1822 al convento de San Agustín, hoy Biblioteca Patiño Rosselli.

RESEÑA HISTORICA

TCEI A´ E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA

& BUEN GOBIERNO

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Hacia el año de 1864, se nos renombró ¨Hospital de Caridad¨ y comenzamos a funcionar en el convento de Santa Clara la Real. Pero en 1952 nuevamente nos reubican en las instalaciones del Hospital antiguo donde funcionó hasta comienzos del año 1990.

RESEÑA HISTORICA



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Finalmente, el 6 de julio de 1990 se traslada el Hospital a la actual sede cuya obra fue entregada a la comunidad en conmemoración de los 450 años de la ciudad de Tunja.

En 1992 y mediante Decreto Ordenanzal 1243 el Hospital San Rafael se convierte en Establecimiento Público de Orden Departamental, lo cual hace posible su reestructuración como Empresa Social del Estado a partir del 27 de diciembre de de 1995 mediante Decreto 001528 de la Gobernación de Boyacá. Esta nueva empresa está dotada de personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, adscrita a la Secretaria de Salud de Boyacá e integrante del Sistema General de Seguridad Social en Salud, sometida al régimen jurídico previsto por la ley 100 de 1993 y Decreto 1876 de 1994

RESEÑA HISTORICA

Actualmente, la Empresa Social del Estado Hospital San Rafael Tunja es el único Hospital público de III nivel de complejidad en Boyacá, constituyéndose en el centro de referencia, no solo de todo el Departamento, sino de algunos municipios de los Departamentos de Santander, Cundinamarca y Casanare en donde la entidad ejerce su influencia.

La E.S.E. Hospital San Rafael Tunja, está comprometida en mantener un excelente nivel de calidad en todos y cada uno de los servicios prestados, mediante el mejoramiento continuo de los procesos, garantizando de esta manera seguridad y confianza a los usuarios y cumpliendo la normatividad vigente dentro del Sistema Integrado de Gestión de la Calidad.


& BUEN GOBIERNO

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INTRODUCCIÓN



El Código de Ética y Buen Gobierno de la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, obedece a nuestro compromiso con el desempeño de nuestras funciones en el marco de los principios y valores consagrados en la Constitución Política de Colombia y especialmente en nuestra Plataforma Estratégica Institucional; es el resultado de la activa participación de los funcionarios y demás colaboradores de LA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, quienes a través de encuestas, talleres, conversatorios y jornadas académicas exhaustivas, debaten de forma libre, autónoma y crítica la manera como se vienen prestando los servicios de salud a la población del centro oriente colombiano, permitiendo con ello lograr una gestión integral con calidad y eficiencia, regida por los principios de legalidad y transparencia

El propósito de este código es lograr la motivación, interiorización y aplicación de cada uno de los valores y principios en las actividades diarias. En él se expresa el compromiso ético, social e institucional de cada uno de los servidores que forman parte de la empresa, en el logro de las políticas y los objetivos institucionales, el cumplimiento de la misión y visión de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, como ente integrante del sistema y el equilibrio de los deberes y valores que como personas llevan en su formación y que comparten con la institución.

Lo que permanece y hace permanecer a la institución, es el compromiso en el equilibrio de los deberes y valores que las personas llevan en su formación y que comparten con ella.

La E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA está comprometida en mantener un excelente nivel de calidad en todos y cada uno de los servicios de salud prestados, mediante el mejoramiento continuo de los procesos, garantizando de esta manera seguridad y confianza a los usuarios y cumpliendo la normatividad vigente dentro del Sistema Integrado de Gestión de Calidad.

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MARCO LEGAL



Ÿ LEY 100 de 1993

Ÿ Ley 1122 de 2007

Ÿ Decreto 313 de 2008

Ÿ Circular externa 047 del 30 de noviembre de 2007 de la

Superintendencia Nacional de Salud

Ÿ Circular externa No. 49 del 2 de abril de 2008 de la Superintendencia

Nacional de Salud

Ÿ Circular única con modificaciones de las circulares 49, 50, 51 y 52 de

2008

Ÿ Decreto No. 001528 del 27 de diciembre de 1995 por medio del cual

se reestructura al Hospital San Rafael Tunja como una Empresa

Social del Estado del Orden Departamental y se dictan otras

disposiciones.

Ÿ Decreto 0050 de fecha 17 de enero de 1996, expedido por la

Gobernación de Boyacá por medio de la cual se corrige un yerro

tipográfico en el Decreto No. 001528 del 27 de diciembre de 1995, que

reestructura el Hospital San Rafael Tunja en Empresa Social del

Estado del Orden Departamental.

Ÿ Resolución 104 del 9 de abril de 2007 expedida por el Gerente de la

E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA.

Ÿ Acuerdo 007 del 28 de marzo de 2005, por medio del cual se aprueba

el estudio Técnico de Reestructuración Institucional y se adecúa la

planta de personal de la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja.

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1. ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA DE LA E.S.E. H.S.R.T.


& BUEN GOBIERNO

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La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA es una entidad pública descentralizada del orden Departamental, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa y financiera, organizada por el decreto 0050 de fecha 17 de enero de 1996 y reestructurada mediante acuerdo 007 del 28 de marzo del 2005.

Dentro del marco del Sistema General de Seguridad Social, se busca garantizar la prestación de servicios de salud con calidad y responsabilidad social a través de políticas orientadas al bienestar tanto de los colaboradores como de los usuarios y sus familias.

Somos la única Empresa Social del Estado de III y IV nivel de complejidad en el Departamento de Boyacá, que presta servicios especializados y sub especializados, en beneficio de toda la población Boyacense y Departamentos circunvecinos. Contamos con recurso humano idóneo, ético y profesional que trabaja cada día para seguir creciendo en un trato humanizado, bajo los principales estándares de calidad que reciben cada uno de los usuarios y visitantes que ingresan a nuestra institución en busca de eficacia, eficiencia y compromiso. “Es una empresa capacitada que cuenta con la mejor tecnología hospitalaria e infraestructura, trabajando por un solo beneficio"

1.1. NATURALEZA DE LA E.S.E. H.S.R.T.

1.2. PLATAFORMA ESTRATÉGICA

MISIÓNSomos una Empresa Social del Estado líder en la prestación de servicios de salud de mediana y alta complejidad, con vocación docente, investigativa y amigable con el medio ambiente, trabaja con estándares de acreditación y eficiencia, para brindar atención integral con calidad y calidez humana, garantizando la seguridad al paciente y su familia. Cuenta con talento humano comprometido, motivado e idóneo, con el apoyo de tecnología avanzada generando confianza, desarrollo, calidad de vida y responsabilidad social a la colectividad.

VISIÓNEn el año 2025, la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA será un Hospital Universitario líder, con excelencia en la prestación de servicios de salud acreditados, con reconocimiento Nacional e Internacional.



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Aprobada mediante acuerdo 003 de 24 de mayo de 2016


1.1. NATURALEZA DE LA ESE H.S.R.T


& BUEN GOBIERNO

OBJETIVOS CORPORATIVOS

EJES TRAZADORES

Atendiendo la Resolución No. 2082 de 2014 por la cual se dictan las disposiciones para la operatividad del Sistema Único de Acreditación en Salud, la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA fundamenta los procesos del Sistema Único de Acreditación en Salud, en los siguientes ejes trazadores:

1. Atención centrada en el usuario2. Gestión clínica excelente y segura3. Humanización de la atención en salud4. Gestión del riesgo5. Gestión de la tecnología6. Transformación cultural permanente7. Responsabilidad social

– Asegurar y aumentar los niveles de satisfacción, oportunidad y calidez en la prestación del servicio.

Ÿ Prestar servicios de salud seguros y eficientes minimizando los riesgos para el paciente y su familia.

Ÿ Fortalecer la gestión del Talento Humano enfocados en el trato digno y con vocación de servicio.

Ÿ Asegurar la sostenibilidad financiera y desarrollo institucional generando rentabilidad económica y social.

Ÿ Optimizar la capacidad instalada para asegurar la prestación del servicio.

Ÿ Impactar en la transformación cultural y gestión del conocimiento.

Ÿ Promover programas de responsabilidad social y ambiental aportando al desarrollo sostenible.

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JUSTIFICACIÓN

El Código de ética de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, nace como un complemento y guía que integra la visión, misión y valores tanto de la Institución, como de la Administración Pública, constituye el compromiso de quienes laboran en la entidad con la vida, como principio fundamental del hombre, así como con la comunidad, para fortalecer e impulsar el crecimiento de la institución y de todos sus miembros; contiene y conserva los valores trascendentales que rigen la conducta de quienes integran la Institución, especialmente con la sociedad y con el medio ambiente.

Desglosa los principios generales de la ética, que debe orientar el actuar de todos los trabajadores y colaboradores de la Institución, quienes de forma participativa expresan su intención de respetar y cumplir las reglas y modelos de conducta en el desarrollo diario de sus responsabilidades y funciones.

OBJETIVOS DEL CÓDIGO

GeneralEl Código de Ética establece los principios generales de la ética que debe orientar el actuar y la conducta de todos los integrantes de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA y que invita a conocer y respetar en el desarrollo diario de las responsabilidades y funciones, para el reconocimiento y aplicación de conductas éticas deseables, que permitan a la Entidad potenciar los cambios que requiere para hacerla eficaz y transparente al servicio de la comunidad.

EspecíficosŸ Ampliar y desarrollar los conceptos sobre ética, valores y su relación

frente a la actuación y el compromiso del interés general sobre el particular.

Ÿ Facilitar la definición de conceptos, aportando al aprendizaje que permita a los colaboradores asumir el compromiso y la responsabilidad hacia los usuarios que requieren nuestros servicios.

1.3. EL CÓDIGO DE ÉTICA



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Ÿ Como Entidad Pública, la ética en la Institución tiene un alcance que llega mucho más allá de simplemente cumplir con la Ley, porque existe por y para los ciudadanos, es decir, para cumplir con la parte de función social que ellos no pueden o no deben asumir individualmente.

Ÿ Responder a un proceso participativo que impulsa la Secretaría de Transparencia de la Presidencia de la República, a través de las estrategias encaminadas a construir una cultura ética y de servicios, de acuerdo con el Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano.

Ÿ Cumplir los requerimientos del Modelo Estándar de Control Interno, guía que incluye los acuerdos, compromisos y protocolos éticos para generar y fortalecer una conciencia de control en toda Entidad Pública

FUNCIONESLa aplicación del Código de ética brinda garantías para el respeto ineludible a la persona, con el afianzamiento a un sistema de valores acorde a la misión y visión de la Institución mediante la presentación de pautas éticas orientadoras para erradicar conductas no acordes con las políticas, principios y valores del Hospital, estableciendo criterios para la solución de problemas o conflictos que se presenten con los usuarios internos, externos, proveedores o colaboradores en general. Además de fortalecer el respeto y la confidencialidad en la protección de los documentos, información, servicios y todo lo relacionado con los intereses de la Institución, contribuye a maximizar el cuidado y optimización del uso de los recursos en general con que cuenta la Institución.

A NIVEL INTERNO: Ÿ Establecer una cultura organizacional y un clima ético que permita

que los miembros de la Institución se identifiquen con la misión y la visión.

Ÿ Servir de punto de referencia o criterio de orientación, para el actuar y la toma de decisiones en todos los niveles de la Institución.

Ÿ Definir la responsabilidad, los derechos, las obligaciones y los compromisos del Hospital y de sus miembros hacia todos los grupos de interés.



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A NIVEL EXTERNO:

Ÿ Dar a conocer lo que es la Institución, cuáles son sus objetivos y las líneas de actuación con las que se compromete ante sus grupos de interés.

Ÿ Desarrollar una cultura organizacional que le permita aproximarse a la sociedad, comprender sus necesidades y expectativas frente al Hospital y tener la capacidad de responder a ellas.

Ÿ La creación del Código de Ética y su utilización como un instrumento de gestión no implica reducir la autonomía y responsabilidad de sus trabajadores, por el contrario, implica aumentar la capacidad de los directivos, empleados y personal en proceso de formación académica, para decidir por sí mismos y autorregularse.

Ÿ La funcionalidad y la viabilidad del código dependen del Hospital y del compromiso que éste y sus miembros asuman para llevar a cabo de manera responsable lo que allí está consignado.

Ÿ Este documento expresa la responsabilidad individual que reunida se convierte en propósito colectivo, libre, consciente y deliberado ante cada uno y ante los demás, a fin de respetar unas reglas de juego (directrices éticas) que serán de ahora en adelante los referentes de nuestro comportamiento.

ÁMBITO DE APLICACIÓN

EL Código de Ética, regula la responsabilidad de todos los funcionarios y colaboradores de la Institución, contratistas, proveedores y demás recurso humano que se involucra en el cuidado de la salud y la vida de las personas y el mantenimiento de los recursos físicos y tecnológicos.



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ANTECEDENTES

Durante el año 2008 mediante Resolución 353, el Hospital adoptó el Código de Ética y Buen Gobierno, en cumplimiento de las directrices del DAFP, como herramienta de guía para el comportamiento ético de los funcionarios, teniendo en cuenta la necesidad de ajustarlo a la nueva Plataforma Estratégica de la Institución, fue modificado por la Resolución 296 de 2009, manteniendo los objetivos y estrategias determinadas.

Acorde al Plan de Desarrollo Institucional 2012-2016, se modificó el código de Ética y Buen Gobierno existente, en lo referente a la Plataforma Estratégica, mediante Resolución No. 194 del 28 de junio de 2013.

En el año 2014, siguiendo los lineamientos y la metodología establecidos en la Circular Instructiva No. 047 de 2007, expedida por la Superintendencia Nacional de Salud, modificada mediante circular 049 de 2008, en la cual se establece la estructura mínima de los códigos de Ética y Buen Gobierno, se realizó un estudio ético institucional, buscando identificar los valores individuales como insumo en la priorización y operatividad de los valores compartidos por la Institución, a través de encuestas y jornadas de trabajo que evidencian un carácter democrático, reflexivo y constructivo que llevó a la cimentación del documento denominado CÓDIGO DE ÉTICA Y BUEN GOBIERNO DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, contando con la participación de funcionarios de todos los niveles jerárquicos.

Segun acuerdo 003 del 24 de mayo de 2016 se apruebe el Plan de Desarrollo Institucional 2016-2020 y la nueva Plataforma Estratégica Institucional, se modificó el código de Ética y Buen Gobierno existente, mediante Resolución No. 265 del 28 de noviembre de 2016.



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El Código de Ética es un documento que contiene los criterios que orientan la gestión y la toma de decisiones, es un instrumento de gestión, marco de referencia para la interacción armónica con los grupos de interés, que orienta las acciones de responsabilidad social de la Empresa. Mediante el Código de Etica, el Hospital hace formal el compromiso ético que asume ante la sociedad, dentro del sector salud, en él se circunscriben sus acciones, define las pautas de comportamiento de sus miembros, reconoce su papel como actor social y se compromete con la construcción de un país que promueve el desarrollo humano.

Es producto de la construcción colectiva, con participación de los trabajadores, colaboradores del área administrativa, asistencial, contratistas y usuarios de la entidad, haciendo análisis de resultados, talleres de sensibilización y capacitación teórico práctica, a través de la Plataforma de Formación Virtual de la Institución, orientados a definir e implementar los principios de conducta y de gestión que se pretende apropiar y mantener para que de forma coherente y articulada con la Plataforma Estratégica, aseguren la prestación de un servicio de salud de alta complejidad con calidad, garantizando un trato humanizado y amable a los usuarios.

Dentro de los lineamientos del Plan de Desarrollo Institucional y como parte de nuestra visión, la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja ha adquirido el compromiso de adoptar el Código de Ética y Buen Gobierno como mecanismo autorregulador de alcance ético necesario para orientar el desarrollo de la entidad, su relación con los demás actores del sistema y especialmente con los usuarios de los servicios de salud del Departamento, y ha liderado su actualización de manera participativa a través de una herramienta virtual de recolección de información, contando con el aporte de los colaboradores de las diferentes áreas de la Institución, quienes con sus comentarios lo fortalecieron convirtiéndolo en el documento que contiene el compromiso, la filosofía y las normas que rigen el manejo de las relaciones y las actuaciones entre la Junta Directiva, el Equipo Directivo, los trabajadores, contratistas, usuarios, clientes externos y en general con toda la comunidad, siendo aprobado como un propósito institucional único por el Equipo Directivo del Hospital.


& BUEN GOBIERNO

CÓDIGO DE ÉTICA: UNA CONSTRUCCIÓN COLECTIVA

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Contando con la participación de las distintas áreas, en el diligenciamiento de la encuesta y tras la tabulación y análisis de los resultados, se puede conocer la percepción ética y valorativa de los encuestados, quienes consideran que el actuar ético se aprende constantemente a lo largo de la vida y que no debe ser sesgado por ninguna valoración o influencia externa.

Según la comprensión y consideraciones sobre el ser ético en la institución, las respuestas indican que es importante identificar los principios y valores fundamentales y promoverlos permanentemente desde la dirección y a todo nivel, a partir de las políticas institucionales de manera que impacten y motiven positivamente para promover mejores condiciones de vida.

Con el despliegue de los valores institucionales, se destaca la responsabilidad, el respeto, el compromiso y la honestidad como valores fundamentales y aplicados para la mayoría de los encuestados, contrariamente la tolerancia fue calificada como el valor menos frecuente. Se destaca la presencia permanente de la responsabilidad ética en el desempeño laboral, el compromiso constante de garantizar el orden, asegurar la prestación del servicio en procura del bienestar general enmarcado dentro de las políticas de responsabilidad social.


& BUEN GOBIERNO

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1.1. NATURALEZA DE LA ESE H.S.R.TSon principios y valores fundamentales que orientan las actuaciones

de cada una de las personas que laboran en la Entidad:

Ÿ El cuidado y el respeto a la vida, la salud y la dignidad de los seres

humanos en todas sus formas.Ÿ El reconocimiento de sus derechos sin distingos por motivo de

raza, idioma, religión, opiniones políticas o de cualquier índole,

edad, sexo, posición económica, origen o condición social.

Los principios y valores institucionales que inspiran y soportan la

gestión de la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja son:

Ÿ RESPETO: Garantizamos a todas las personas un trato digno,

cordial y humanizado, sin discriminación alguna. Correspondemos

a la confianza que en nosotros se ha depositado para cumplir

adecuadamente la misión y la función social del Hospital.

Ÿ CALIDAD: Prestamos servicios de salud accesibles, oportunos,

pertinentes, seguros y continuos, garantizando la equidad y

calidez, para satisfacer las necesidades del usuario y su familia.

Ÿ RESPONSABILIDAD: Asumimos el compromiso de satisfacer

las necesidades y expectativas de los usuarios en cada una de

nuestras actuaciones y las consecuencias que de ello se deriven.

Ÿ COMPROMISO: Ir más allá del simple deber, desempeño y

cumplimiento eficaz de nuestras funciones. Ser parte integral de

nuestra Institución, identificar y querer lo que hacemos.



PRINCIPIOS Y VALORES ÉTICOS INSTITUCIONALES

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Ÿ HONESTIDAD: Nos caracterizamos por una conducta integra, ética y transparente que propende por el bienestar social sobreponiendo el interés general al particular.

Ÿ TRANSPARENCIA: Obrar, actuar, siempre con claridad, no tener nada que ocultar.

Ÿ TOLERANCIA: Respetar y tener consideración hacia las maneras de pensar, actuar y sentir de los demás, aunque estas sean diferentes a las nuestras, sin perjuicio de los derechos y deberes que nos asisten.

Ÿ EQUIDAD: Actuar de acuerdo con los principios que rigen la justa distribución del cuidado de la salud.

Ÿ LIDERAZGO: La influencia que se ejerce sobre las personas y que permite incentivarlas para que trabajen en forma entusiasta por un objetivo común. Es la función que ocupa una persona que se distingue del resto y es capaz de tomar decisiones acertadas para un grupo, equipo o empresa, inspirando a los demás a alcanzar una meta común.

Ÿ CONFIDENCIALIDAD: Respeto a la información reservada o secreta de los seres humanos que no deben o no pueden ser difundidos en público o transmitidos a terceros, sin el consentimiento del interesado

OTROS

Además de los Principios y Valores corporativos de la institución, todo funcionario, contratista o proveedor, debe guiar sus actuaciones adoptando los principios constitucionales y éticos de:


& BUEN GOBIERNO

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Ÿ Autonomía: Tener la capacidad para darse normas a uno mismo sin influencia de presiones externas o internas. El ejercicio de la libertad de las personas para la autodeterminación y la toma de decisiones de acuerdo con sus necesidades, valores, creencias e intereses.

Ÿ Justicia: Saber decidir a quien pertenece cada cosa por derecho. Tener la voluntad constante de dar a cada uno lo que es suyo y acatar debidamente todos los derechos de los demás, de acuerdo a sus necesidades.

Ÿ Verdad: Se dice que algo es verdadero cuando coincide con lo real. coherencia entre lo que es, piensa, dice y hace la persona para facilitar a los demás el acceso a lo que realmente es y se puede sustentar como cierto.

Ÿ Solidaridad: Tener sensibilidad e interés para actuar frente a los derechos, las necesidades y el sufrimiento humano; se traduce en el compromiso de todos para lograr el bien común, por encima del individual. Todos somos responsables de todos.

Ÿ Lealtad: Ser honrado y recto en el actuar, en relación con los compromisos con otras personas, la comunidad, la profesión y las instituciones. Mantener una relación laboral y comunitaria que beneficie la consecución de los objetivos propuestos.

Ÿ Fidelidad: Deber de cumplir los compromisos y promesas que se hacen a otro; incluye el mantenimiento de la confidencialidad y se traduce en una relación interpersonal de respeto, confiabilidad y credibilidad.

Ÿ Imparcialidad: No tomar partido frente a situaciones que requieran un concepto equitativo.



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En desarrollo de los valores y principios, la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, orientará sus actuaciones hacia el bienestar social de la comunidad, para lo cual propenderá por el mejoramiento de la calidad en el servicio de atención médico asistencial, desarrollando normas claras para garantizar los derechos de los usuarios y que cuenten con herramientas e información suficiente para la toma de sus decisiones de manera que conozcan sus derechos y deberes. Tiene el compromiso con la protección de los derechos fundamentales, salvaguardando los parámetros básicos de protección a la vida, a la libertad, a la igualdad, a la dignidad humana, a la intimidad, al libre desarrollo de la personalidad, a la libertad de conciencia y de cultos, a la información, al trabajo, a la asociación, al respeto a la naturaleza, a la intervención ciudadana activa, y a la solidaridad, entre otros.


& BUEN GOBIERNO

COMPROMISOS ÉTICOS INSTITUCIONALES

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2. POLÍTICAS ÉTICAS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA



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2.1 POLÍTICAS PARA LA DIRECCIÓN DE LA ENTIDAD

1.1. NATURALEZA DE LA ESE H.S.R.TEl comportamiento de cada uno de los Directivos de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, debe estar siempre enmarcado en el principio del interés general, como la posibilidad de alcanzar una verdadera ética de la responsabilidad en las actuaciones, conducta que sea legitimada e identificada por su eficiencia y transparencia con las personas que concurren a su servicio. Los lineamientos deseables en el comportamiento para los directivos son:

Ÿ Establecer las políticas necesarias para cumplir con los fines misionales de la Institución.

Ÿ Inculcar en los funcionarios el respeto y la adopción de los valores éticos.

Ÿ Liderar acciones que permitan promover un clima organizacional óptimo para cumplir con el presente Código.

Ÿ Velar por el cumplimiento de este Código por parte de los funcionarios a cargo.

Quienes forman parte del Talento Humano Administrativo - Asistencial y demás Funcionarios deben:

Ÿ Conocer y poner en práctica los principios, valores y políticas consignadas en este Código.

Ÿ Informar al Jefe inmediato cualquier conducta que pueda desviar los lineamientos plasmados en este Código.

Ÿ Obtener siempre con carácter previo a cualquier tratamiento, intervención o cuidado, el consentimiento del paciente sin emplear medidas de fuerza física o moral ni ejercer presión de ninguna clase.



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Quienes celebren convenios médico asistenciales y/o desarrollen programas de investigación científica:

Ÿ En los procesos de investigación científica en que un funcionario del Hospital participe o adelante, se deberá salvaguardar la dignidad, la integridad y los derechos de los seres humanos. Con éste fin revisará y aplicará las disposiciones ético-legales vigentes sobre la materia y las declaraciones internacionales que la ley colombiana adopte, así como las declaraciones específicas nacionales e internacionales de su profesión o disciplina.

Ÿ No debe realizar ni participar en investigaciones científicas que utilicen a personas jurídicamente incapaces, en las cuales ellas o sus representantes legales no puedan otorgar libremente su consentimiento.

Ÿ Respetar y reconocer la propiedad intelectual de los estudiantes, los colegas y otros profesionales que comparten su función de investigación y de docencia. Con este fin conocerá y aplicará las disposiciones éticas y legales vigentes sobre la materia y las declaraciones internacionales que la Ley Colombiana adopte. Los productos del trabajo intelectual e investigativo realizado dentro de la Institución pertenecen a la misma.



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El Gerente de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA y su Equipo Gerencial se comprometen a cumplir con los fines del Estado, administrando la Entidad bajo los preceptos de integridad y transparencia, gestionando eficientemente los recursos públicos, rindiendo cuentas, siendo eficaces en la realización de sus cometidos, coordinando y colaborando con las demás entidades públicas y respondiendo efectivamente a las necesidades de la población.

Para ello llevará a cabo las siguientes prácticas:

Ÿ Garantizar la eficiente y oportuna atención a los usuarios.Ÿ Establecer las políticas necesarias para cumplir los fines misionales.Ÿ Asegurar que las políticas trazadas se cumplan a través del

establecimiento de planes, proyectos y programas que generen el compromiso Inter e intrainstitucional.

Ÿ Ejecutar eficientemente el plan estratégico.Ÿ Optimizar el uso de los recursos asignados, garantizando la eficiente

y oportuna atención a los usuarios, estableciendo las políticas necesarias para cumplir los fines misionales.



COMPROMISO CON LOS FINES DEL ESTADO

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El Gerente de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA y su

Equipo Directivo, se comprometen a propender por la competencia,

integridad, transparencia y responsabilidad pública, actuando con

objetividad y profesionalismo en el ejercicio de su cargo, guiando las

acciones de la Entidad hacia el cumplimiento de su misión en el

contexto de los fines sociales del Estado, formulando las políticas

públicas o acciones estratégicas, y siendo responsables por su

ejecución; todo esto orientando sus capacidades personales y

profesionales hacia el cumplimiento efectivo de los fines misionales

de la Entidad, a cumplir cabalmente con la normatividad vigente, al

mantenimiento de la confidencialidad en la información que lo

requiera, al acatamiento de los procedimientos para el sistema de

evaluación de desempeño, y al cumplimiento efectivo de la rendición

de cuentas a la sociedad sobre su gestión y resultados.

RESPONSABILIDAD CON EL ACTO DE DELEGACIÓN

Los funcionarios que por delegación del Gerente de la E.S.E.

HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, ejerzan funciones como

miembros de juntas o consejos directivos de las entidades en las

cuales el Gerente haga parte, deben cumplir con el marco legal

establecido para tal fin y ser coherentes con las directrices y políticas

adoptadas por la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA.


& BUEN GOBIERNO

COMPROMISO CON LA GESTIÓN

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RELACIÓN CON LOS ÓRGANOS DE CONTROL EXTERNO

Los órganos de inspección, vigilancia y control externos de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA son la Contraloría General de la República, Procuraduría General de la Nación y la Contaduría General de la Nación, Ministerio de la Protección Social y Superintendencia Nacional de Salud, el Invima, la Secretaría de Salud Departamental, Contraloría Departamental, Procuraduría Regional y Provincial de Boyacá. Por otra parte, la Entidad está sujeta al control social de la ciudadanía.

POLÍTICA FRENTE AL CONTROL EXTERNO DE LA ENTIDAD

El Gerente de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA y su Equipo Directivo se comprometen a mantener unas relaciones armónicas con los órganos de control y a suministrar la información que legalmente estos requieran en forma oportuna, completa y veraz, para que puedan desempeñar eficazmente su labor. Igualmente, se comprometen a implementar las acciones de mejoramiento institucional que los órganos de control recomienden en sus respectivos informes.

COMPROMISOS EN RELACIÓN CON EL ÓRGANO DE CONTROL POLÍTICO

La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA se compromete a colaborar armónicamente con la Secretaria de Salud de Boyacá, la Gobernación de Boyacá, la Asamblea Departamental, cumpliendo con la entrega de informe anual de gestión y de resultados que apoyen su función de control político.


& BUEN GOBIERNO

2.2. POLÍTICAS DE RELACIÓN CON LOS ÓRGANOS DE CONTROL EXTERNO

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3. POLÍTICAS DE BUEN GOBIERNO PARA LA GESTIÓN DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA

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1.1. NATURALEZA DE LA ESE H.S.R.T3.1 ANTECEDENTES DE LA GESTIÓN EN LA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA

La E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA hace varios años viene

implementando una metodología que nos permite conocer las

necesidades, inquietudes, inconformidades y expectativas que tienen

nuestros usuarios, a través de un sistema especial para recibir, registrar,

analizar y hacer seguimiento a las sugerencias, quejas o reclamos que

se formulen, brindando por parte de los funcionarios una atención

respetuosa, personalizada, objetiva y oportuna a las peticiones

presentadas.

COMPROMISO CON EL CÓDIGO DE ÉTICA Y BUEN GOBIERNO

La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, manifiesta su disposición

de autorregularse, para lo cual se compromete a realizar sus actividades

dentro de los principios de la función pública, enunciados en la

Constitución Política, en sus Estatutos y en el Código de Ética y Buen

Gobierno. Los funcionarios de LA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL

TUNJA se comprometen a destacarse por su competencia, integridad,

transparencia y responsabilidad pública, actuando con diligencia,

prudencia, pericia, ética, objetividad y profesionalismo en el ejercicio de

su cargo, guiando las acciones de la entidad hacia el cumplimiento de su

misión en el contexto de los fines sociales del estado.

COMPROMISO PARA LA ERRADICACIÓN DE PRÁCTICAS

CORRUPTAS

LA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA se compromete a realizar

sus actividades dentro de los principios de la función pública. Sus

funcionarios se comprometen a no aceptar ofrecimientos, donaciones o

pagos tendientes a obtener resultados para ellos o sus familias.


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UNA POLÍTICA CERO CORRUPCIÓN

Resolución Interna 022 de enero 30 de 2017, Por medio de la cual se

Adopta el Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano "UNA

POLÍTICA CERO CORRUPCIÓN" de la E.S.E. HOSPITAL SAN

RAFAEL TUNJA.

ACCIONES PARA LA INTEGRIDAD Y LA TRANSPARENCIA

La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, está en contra de toda

práctica corrupta, para impedir, prevenir y combatir estos fenómenos,

adoptará como mínimo las siguientes medidas:

Ÿ Guiar sus actuaciones por los principios éticos establecidos en el

Código de Ética y Buen Gobierno.Ÿ Dar publicidad a la promulgación de normas éticas y advertir sobre la

determinación inquebrantable de cumplirlas en el ejercicio ordinario

de sus actividades.

C O L A B O R A C I Ó N I N T E R I N S T I T U C I O N A L E

INTRAINSTITUCIONAL EN LA ERRADICACIÓN DE PRÁCTICAS

CORRUPTAS

La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, con el fin de combatir la

corrupción, se compromete a mejorar los sistemas de comunicación e

información, sosteniendo una comunicación fluida al interior de la

Entidad al igual que con otras Instituciones Públicas, Privadas y

Gremiales. Para su logro, evaluará periódicamente las estrategias de

comunicación internas con el objeto de mejorarlas continuamente

teniendo en cuenta que las mismas se constituyen en eslabón entre la

sociedad y la institución, estandarizando la información al interior de la

Entidad lo cual se refleja al contacto con el usuario final.


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1.1. NATURALEZA DE LA ESE H.S.R.T3.2. POLÍTICA GERENCIAL Y ORGANIZACIONAL BASADA EN EL TALENTO HUMANO

POLÍTICA ANTITRÁMITES

La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, Mediante Resolución Interna 075 del 22 de abril de 2014, adopta e implementa la política anti-trámites:

"La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, es una institución Pública que presta servicios de salud, comprometiéndose a implementar una estrategia que facilite la relación del usuario e institución, identificando los posibles riesgos en las áreas misionales, administrativas y de apoyo, con el fin de fortalecer la transparencia en el actuar institucional, aplicando las políticas de buen gobierno y la función pública como lo indica la normatividad que nos rige, contribuyendo a la respuesta oportuna de la solicitudes de los usuarios.”

Mediante la Resolución 165 del 01 de Agosto de 2016Por medio de la cual se adoptan los programas como orientadores del PLAN DE DESARROLLO 2016-2020 ”CONTINUAMOS CONSTRUYENDO CAMINO A LA EXCELENCIA“ de la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja.

La E.S.E. Hospital San Rafael Tunja se compromete con la gestión del talento humano, promoviendo su desarrollo integral, alto sentido de responsabilidad y compromiso social, a través de la implementación del Programa de Gestión Integral del Talento Humano (PEGITH), con el fin de desarrollar un sistema de aprendizaje que permita potenciar las competencias y dirigir al personal al logro de altos estándares de desempeño en la labor que desarrolla en la institución como respuesta a las necesidades de sus usuarios y familia, enmarcado en el marco legal aplicable.

Para lograrlo se desarrollarán los siguientes planes:Ÿ Planeación del Talento HumanoŸ Bienestar Social, Promoción y Prevención de la SaludŸ Medición e intervención de Clima LaboralŸ Preparación para el RetiroŸ Planes de IncentivosŸ Plan de CapacitaciónŸ Plan de Inducción y Re-inducciónŸ Evaluación del DesempeñoŸ Modelo de Gestión por Competencias


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1.1. NATURALEZA DE LA ESE H.S.R.T3.3. POLÍTICAS DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN – INTERACCIÓN ENTRE LA EMPRESA, LOS USUARIOS, CLIENTE INTERNO Y EXTERNO- COMPROMISO CON LA COMUNICACIÓN PÚBLICA

LA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA se compromete a asumir la comunicación y la información necesarias dentro de la gestión, a conferirles un carácter estratégico y orientarlas hacia el fortalecimiento de la identidad institucional y a la expansión de la capacidad productiva de los miembros de la Entidad, para lo cual las acciones comunicativas se efectuarán de acuerdo con los parámetros que establezcan los procesos comunicacionales y el plan de comunicación de la Entidad.

El compromiso con la comunicación pública está caracterizado por la veracidad de las fuentes, la posibilidad de la controversia sustentada por los grupos de interés y su presentación orientada para el conocimiento general.

Con excepción del Gerente y su Equipo Gerencial, los servidores públicos, contratistas y colaboradores de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA tienen estrictamente prohibido hacer cualquier tipo de comentario, o revelar información a la prensa, radio, televisión o cualquier otro medio masivo de comunicación, a menos que cuenten con la expresa autorización para entablar cualquier tipo de relación con los medios.

POLÍTICA DE GESTIÓN DE COMUNICACIONES Y MEDIOS

A través de la resolución 233 de 2014, La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA se compromete con la gestión de la comunicación permanente, oportuna y efectiva con clientes internos y externos, a través de medios de comunicación, brindando información institucional que consoliden su imagen corporativa, cultura organizacional y participación de colaboradores y ciudadanos en el desarrollo de planes, proyectos y programas de la empresa, de acuerdo a la normatividad vigente e implementación de la estrategia de "Gobierno en Línea".


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COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD Para evitar la divulgación o mal uso de la información, el comportamiento personal de los funcionarios y contratistas se debe ajustar a las siguientes reglas:

Los servidores públicos mantendrán la debida reserva y protegerán en todo momento los documentos de trabajo y la información confidencial que esté a su cuidado. Los proyectos de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, especialmente aquellos que incluyan información confidencial, no se deberán tratar en lugares públicos ni en presencia de terceros. Sin embargo, se reconoce que en casos excepcionales se tengan que discutir en dichos lugares o con dichas personas.

Al transmitir información, los servidores públicos deberán utilizar medios de comunicación que cuenten con los sistemas de seguridad requeridos.

COMPROMISO CON LA CIRCULACIÓN Y DIVULGACIÓN DE LA INFORMACIÓN La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA se compromete a establecer una política de comunicación informativa adecuada que permita un contacto permanente y correlativo con sus grupos de interés. Con este fin se adoptarán mecanismos para que la información llegue a sus grupos de interés de manera integral, oportuna, actualizada, clara, veraz y confiable, bajo políticas efectivas de producción, manejo y circulación de la información, para lo cual se adoptarán los mecanismos de información a los cuales haya acceso, de acuerdo con las condiciones de la comunidad a la que va dirigida, En cuanto al derecho de petición, la Entidad dará respuesta oportuna y de fondo a las peticiones planteadas por la comunidad.

POLÍTICA DE SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓNA través de la Resolución Interna 077 del 17 de abril de 2017, se adoptan las políticas de seguridad de la información en la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA.

POLÍTICA Y ESQUEMA DE ACTUALIZACIÓN DEL SITIO WEB

A través de la Resolución Interna 079 de 17 abril de 2017, se establece la política editorial y de actualización del portal web.


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PREVENCIÓN Y PROHIBICIÓN DEL USO INDEBIDO DE INFORMACIÓNLa E.S.E. Hospital San Rafael Tunja, se compromete a fomentar buenas prácticas de manejo ético y confidencial de la información a través de acuerdos, con el fin de evitar que, en razón de la labor o de las funciones, los clientes internos, utilicen información confidencial en provecho de ellos mismos o de terceros. Se establecen las siguientes designaciones:

Los funcionarios de la Entidad se obligan a guardar absoluta reserva sobre toda la información, políticas, procedimientos u operaciones que le sean suministrados con ocasión de su trabajo.

POLÍTICA DE GESTIÓN DE DOCUMENTOS E INFORMACIÓNMediante Resolución 315 del 12 de Diciembre de 2013, la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, se compromete a desarrollar su proceso de Gestión Documental de acuerdo con las Políticas Nacionales y Departamentales establecidas; de tal forma que sus archivos se conviertan en fuente de información veraz, confiable y oportuna para la toma de decisiones asistenciales y administrativas que permitan el desarrollo institucional; igualmente, servirá de sustento para estudios e investigaciones sobre temas de salud.

RESERVA MÉDICADe conformidad con la normatividad vigente, la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, garantiza la reserva en la información, en relación con el estado y la patología del usuario, salvo en los siguientes casos:

Ÿ Al enfermo, en aquello que estrictamente le concierne y convenga.Ÿ A los familiares del enfermo, si la revelación es útil al tratamiento.Ÿ A los responsables del paciente cuando se trate de menores de edad

o de personas mentalmente incapaces.Ÿ A las autoridades judiciales o de higiene y salud, en los casos

previstos por la ley.Ÿ A los interesados, cuando por defectos físicos irremediables o

enfermedades graves infectocontagiosas o hereditarias, se ponga en peligro la vida del cónyuge o de su descendencia.


& BUEN GOBIERNO

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En todo caso, la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA tendrá en

cuenta que la historia clínica es un documento privado, sometido a

reserva, que únicamente puede ser conocido por terceros previa

autorización del paciente o en los casos previstos en la ley y por lo tanto

el acceso a la historia clínica, debe mantenerse en reserva legal salvo lo

establecido en la ley 23 de 1985, la resolución 1995 de 1999 y demás

normatividad aplicable.

POLÍTICA DE TRATAMIENTO Y PROTECCIÓN DE DATOS

PERSONALES

La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, mediante Resolución

Interna 078 del 17 de Abril de 2017, establece la Política de Tratamiento

y Protección de Datos Personales de sus titulares:

CONFLICTO DE INTERÉS

Se entiende por Conflicto de Interés la situación en virtud de la cual una

persona en razón de su actividad se enfrenta a distintas alternativas de

conducta en relación a intereses incompatibles, ninguno de los cuales

puede privilegiar en atención a sus obligaciones legales o contractuales.

Todos los servidores públicos de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL

TUNJA deberán revelar las situaciones que impliquen conflictos de

interés para ellos o para la Entidad y evitar hacer transacciones que los

beneficien directa o indirectamente. Cualquier situación o consulta sobre

un potencial conflicto de intereses deberá ser informado al superior

inmediato, quien deberá trasladarlo a la dependencia de control de la

Entidad, con el fin de evaluarlo y sugerir las recomendaciones

respectivas


& BUEN GOBIERNO

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La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA rechaza, condena y

prohíbe que el Gerente, su Equipo Gerencial y todos aquellos vinculados

con la Entidad incurran en cualquiera de las siguientes prácticas:

Ÿ Recibir remuneración, dádivas o cualquier otro tipo de compensación

en dinero o especie por parte de cualquier persona, en razón del

trabajo o servicio prestado a la Entidad o a sus grupos de interés.Ÿ Realizar proselitismo político o religioso aprovechando su cargo,

posición o relaciones con la Entidad, no pudiendo comprometer

recursos económicos para financiar campañas políticas. Ÿ Tampoco generará burocracia a favor de políticos o cualquier otra

persona natural o jurídica.Ÿ Todas aquellas prácticas que atenten contra la integridad y la

transparencia de la gestión de la Entidad y en contra del buen uso de

los recursos públicos.Ÿ Todo tráfico de influencias para privilegiar trámites. Ÿ Utilizar indebidamente aquella información privilegiada o confidencial

relevante para la toma de decisiones relacionadas con la ejecución de

las operaciones de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, que

se encuentra sujeta a reserva, o que no estándolo no haya sido dada a

conocer del público, que una persona obtiene en virtud de sus

funciones.

USO DE LOS BIENES DE LA INSTITUCIÓN

Los usuarios, clientes internos y externos deberán hacer buen uso de los

bienes y recursos de la institución, alineándose siempre a la norma de

eficiencia y austeridad.

Los bienes públicos pertenecen a la sociedad y es deber legal y ético de

todo servidor público responder, informar, utilizar, administrar y manejar

con transparencia y responsabilidad los bienes y recursos asignados en

el cumplimiento de la labor que la ha sido conferida.


& BUEN GOBIERNO

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La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, presta servicios de

salud con criterios de mejoramiento continuo, humanización,

atención centrada en el usuario, seguridad para el paciente y su

familia, implementando para ello los componentes del sistema

obligatorio de garantía de la calidad.

POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Mediante Resolución Interna 284 del 1 de noviembre de 2013, En la

E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, nos comprometemos a

brindar una atención segura que minimice los riesgos y prevenga la

ocurrencia de eventos adversos durante el proceso de atención en

salud del paciente; a través de un programa de seguridad basado en

la gestión del riesgo, la promoción de la cultura justa de seguridad, la

implementación de prácticas seguras y la gestión de eventos

relacionados con la seguridad del paciente, que conlleve al

aprendizaje organizacional y el mejoramiento continuo de los

procesos; involucrando al paciente y su familia en el autocuidado de

su seguridad y dando cumplimiento a los requisitos normativos.



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3.4. POLÍTICAS DE CALIDAD

PARA LA SEGURIDAD CLÍNICA

PARA EL SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y GESTIÓN AMBIENTAL

Por medio de la Resolución 213 de 2016 se adopta la Política Sistema de

Seguridad y Salud en el Trabajo y Sistema de Gestión Ambiental

enmarcada en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la

Atención en Salud de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA"


Mediante la Resolución 165 del 01 de Agosto de 2016” Por medio de la cual se adoptan los programas como orientadores del PLAN DE DESARROLLO 2016-2020 ”CONTINUAMOS CONSTRUYENDO CAMINO A LA EXCELENCIA“ de la E.S.E. Hospital San Rafael TunjaLa E.S.E Hospital San Rafael Tunja se compromete a brindar una ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD CENTRADA EN EL USUARIO y su familia, asegurando y aumentando los niveles de satisfacción, oportunidad, pertinencia y calidez en la prestación del servicio, basados en estándares de acreditación, integración con redes prestadoras de servicios de salud y responsabilidad social

Manual de Contratación de la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja.

De acuerdo a la Resolución Interna 044 del 01 de Marzo de 2017, se adopta el Manual de Contratación, por medio de la cual se establece una Política Gerencial de Control y Vigilancia de los contratos mediante la adopción del Manual de Supervisión e interventoría para la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, y se precisa la evaluación del contratista en la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja.

POLÍTICA DE SOLIDEZ FINANCIERA

Mediante la Resolución 165 del 01 de Agosto de 2016” Por medio de la cual se adoptan los programas como orientadores del PLAN DE DESARROLLO 2016-2020 ”CONTINUAMOS CONSTRUYENDO CAMINO A LA EXCELENCIA“ de la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja.La E.S.E. Hospital San Rafael Tunja ofertará y garantizará la prestación de los servicios de salud con calidad en condiciones de sostenibilidad financiera y uso eficiente de los recursos.



POLITICA DEL MODELO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

PARA LA CONTRATACIÓN

POLITICA DEL PROGRAMA DE GESTION INSTITUCIONAL DE LOS RECURSOS FINANCIEROS

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Política del Programa de Renovación Tecnológica, Modernización de Infraestructura, Dotación y Mantenimiento Hospitalario

Mediante la Resolución 165 del 01 de Agosto de 2016” Por medio de la cual se adoptan los programas como orientadores del PLAN DE DESARROLLO 2016-2020 ”CONTINUAMOS CONSTRUYENDO CAMINO A LA EXCELENCIA“ de la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja

La E.S.E. Hospital San Rafael Tunja, se compromete con la gestión de la tecnología e infraestructura, de tal forma que responda a las necesidades de los usuarios, con enfoque a la gestión del riesgo y orientada a la eficiencia y efectividad

Resolución Interna 284 de 12 de Diciembre de 2016, se redefine, adopta metodología y reglamenta el proceso de “Control y Monitoreo de los programas Institucionales en la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA PROGRAMAS INSTITUCIONALES

Ÿ Programa de soporte metabólico y nutricional.Ÿ Programa Madre Canguro.Ÿ Programa B24.Ÿ Programa de trombolisis cerebral.Ÿ Programa Amigos del Corazón.Ÿ Programa clínica de heridas.Ÿ Programa de farmacovigilancia.Ÿ Programa de tecno vigilancia.Ÿ Programa de reactivo vigilancia .Ÿ Programa buen trato (renacer).Ÿ Programa uso racional de antibióticos.Ÿ Programa seguridad del paciente.



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PARA LA GESTIÓN DEL DESARROLLO FÍSICO Y TECNOLÓGICO

3.5. POLÍTICAS DE RESPONSABILIDAD SOCIAL


Control y Monitoreo Institucional de Trabajo en Equipo COMITE

Por medio de la resolución interna 006 de Enero de 2017, se define y reglamenta el proceso de “Control y Monitoreo de Trabajo en equipo” COMITE en la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL

Política del Programa de Transformación Cultural

Mediante la Resolución 165 del 01 de Agosto de 2016” Por medio de la cual se adoptan los programas como orientadores del PLAN DE DESARROLLO 2016-2020 ”CONTINUAMOS CONSTRUYENDO CAMINO A LA EXCELENCIA“ de la E.S.E. Hospital San Rafael TunjaLa E.S.E. Hospital San Rafael Tunja partiendo del principio fundamental, que “el talento humano es la base del éxito de una organización” se compromete con el desarrollo de una cultura organizacional, que contribuya a la comunicación efectiva, el trato humanizado y la excelencia en la prestación de servicios, por medio de la exaltación del liderazgo y el compromiso de los colaboradores.

POLÍTICA DE HUMANIZACIÓN DEL SERVICIO

Mediante resolución interna 285 del 1 noviembre de 2013, la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, es una institución prestadora de servicios de salud de alta complejidad, comprometiéndose a ofrecer una atención con los altos estándares de calidad y humanización del servicio, partiendo de las necesidades del paciente y su familia, dando respuesta oportuna, pertinente; garantizando el cumplimiento de los derechos y deberes de los usuarios y la normatividad vigente, priorizando la prestación de servicios de salud sobre la gestión administrativa; individualizando la atención según las condiciones de cada paciente, garantizando que éste sea informado para una adecuada toma de decisiones contribuyendo al mejoramiento de la institución, ya que "PARA NOSOTROS TODOS NUESTROS USURARIOS SON IMPORTANTES"



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POLÍTICA DE GARANTÍA EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN SALUD PARA LOS NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES

Resolución 303 del 28 de noviembre de 2013, por medio del cual se establecen políticas para la garantía en la prestación de servicios en salud para los niños, niñas y adolescentes en condiciones de calidad, oportunidad y eficiencia teniendo en cuenta sus especiales condiciones de protección, y la resolución 151 de 18 de Julio de 2016, por la cual se aclara lo establecido en el artículo 3° de la Resolución 303 de 2013.

POLÍTICA DE PREVENCIÓN DE CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

A través de la Resolución 117 del 13 de junio de 2014, se establece y asume la política, donde se prohíbe: El consumo y venta de tabaco y sus derivados, alcohol y sustancias psicoactivas en todas las áreas en la institución y la presentación al desarrollo de sus actividades laborales bajo influencia del alcohol o sustancias psicoactivas.

El trabajador deberá solicitar asistencia profesional en caso de verse afectado por el consumo de alguna sustancia.

INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN CON LA COMUNIDAD

Los estados e informes económicos, financieros, contables y de gestión presentados a los respectivos Entes de Regulación y Control por la Entidad, así como cualquier otra información sustancial, deben ser dados a conocer y estar disponibles para la comunidad, la cual tiene derecho a informarse permanentemente de todos los hechos que ocurran dentro de la Entidad y que no sean materia de reserva. De igual manera se publicarán los informes y recomendaciones que los órganos de regulación y control presenten a la Entidad, respecto a su gestión y mejoramiento continuo. Los medios de información que podrán utilizarse son entre otros, la Oficina de Atención al Usuario, boletines, folletos o circulares, periódico, línea telefónica gratuita, correo electrónico y página Web.



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Es de anotar que dentro de la Institución se mantiene la prohibición de toma de fotos y videos, por parte de los acompañantes de los pacientes, lo anterior de acuerdo al articulado de la LEY 1801 del Julio 29 de 2016 (Código Nacional de Policía y Convivencia) el cual refiere: TÍTULO IV. DE LA TRANQUILIDAD Y LAS RELACIONES RESPETUOSAS. CAPÍTULO I. PRIVACIDAD DE LAS PERSONAS. ARTÍCULO 33. COMPORTAMIENTOS QUE AFECTAN LA TRANQUILIDAD Y RELACIONES RESPETUOSAS DE LAS PERSONAS. NUMERAL 2. En espacio público, lugares abiertos al público, o que siendo privados trasciendan a lo público: LITERAL A) Irrespetar las normas propias de los lugares públicos tales como salas de velación, cementerios, clínicas, hospitales, bibliotecas y museos, entre otros

POLÍTICA DE COMUNICACIONES

A través de la Resolución 233 de 2014, La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA se compromete con la gestión de la comunicación permanente, oportuna y efectiva con clientes internos y externos, a través de medios de comunicación, brindando información institucional que consoliden su imagen corporativa, cultura organizacional y participación de colaboradores y ciudadanos en el desarrollo de planes, proyectos y programas de la empresa, de acuerdo a la normatividad vigente e implementación de la estrategia de "Gobierno en Línea".

COMPROMISO CON LA RENDICIÓN DE CUENTAS

La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA se compromete a realizar una efectiva rendición de cuentas anualmente, con el objeto de informar a la ciudadanía sobre el proceso de avance y cumplimiento de las metas contenidas en el Plan Estratégico de la Entidad y de la forma como se está ejecutando el presupuesto de la Entidad. El mecanismo preferente serán los informes de gestión y los boletines de prensa publicados por los diferentes medios de comunicación, con transmisión por radio y

televisión, en los casos necesarios, con el fin de que la actividad pueda llegar a todos los ciudadanos interesados.



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ATENCIÓN DE QUEJAS Y RECLAMOS

La comunidad podrá presentar quejas, solicitudes, reclamaciones, consultas e informaciones referentes a la administración, a las cuales se les dará respuesta en los términos previstos por la ley, a través de procedimientos claros y públicos sobre el sistema para tramitar las quejas que se instauren. En el Servicio de Información y Atención al Usuario (SIAU), reposará un ejemplar del Código de Ética y Buen Gobierno para su consulta permanente por parte de todos los interesados.

Grupos de interés son las personas, grupos o entidades sobre las cuales la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA tiene influencia o son influenciadas por ella. Es sinónimo de “Públicos Internos y Externos”, o “Usuarios Internos y Externos”, o “Partes Interesadas”.

La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, reconocerá los derechos de los grupos de interés social estipulados por la ley, los estatutos y este Código de éÉtica (conducta) y Buen Gobierno.

POLÍTICAS DE DEFENSA JUDICIALResolución 091 de 27 de marzo de 2013, Por medio de la cual se actualiza de acuerdo a la normatividad vigente y se actualiza el Comité de Conciliación y Defensa Judicial y se establecen las políticas de defensa judicial para ser aplicadas por parte del Comité de Conciliación y Defensa Judicial de la Empresa y de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA y se derogan las Resoluciones 011 de 2010 y 136 del 24 de abril de 2012.

COMPROMISO FRENTE AL MECI POLÍTICA DE ADMINISTRACIÓN DEL RIESGO

Mediante resolución 192 de 2015, se establece la Política de

Administración del Riesgo de la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja.



3.6. POLÍTICAS FRENTE A LOS GRUPOS DE INTERÉS

3.7. POLÍTICAS FRENTE AL SISTEMA DE CONTROL INTERNO

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& BUEN GOBIERNO

4. ADMINISTRACIÓN DEL CÓDIGO DE ÉTICA Y BUEN GOBIERNO

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Ÿ Está determinada por la divulgación los Derechos de los Pacientes adoptados a través de este

Ÿ Sensibilizar a todos los colaboradores y personal en formación de la institución encaminada a construir una cultura de humanización del servicio.

Ÿ Sensibilizar a los colaboradores de la institución en el contenido del código de ética y de buen gobierno.

Ÿ Socializar los derechos de los pacientes de una forma oportuna.

Ÿ Canalizar las manifestaciones de los usuarios felicitaciones, sugerencias para el mejoramiento de los procesos y las inconformidades (quejas) durante el proceso de atención, detectadas en la prestación del servicio de salud.

Ÿ Analizar las manifestaciones de los pacientes y su familia (quejas), dando respuesta oportuna.

Ÿ Realizar seguimiento sobre calidad en la prestación de servicios de salud a través de la encuesta de satisfacción.”



FUNCIONES DEL COMITÉ DE ÉTICA

La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, en cumplimiento de la

función pública que le es inherente y por los frentes en los que debe

actuar, conformará Comités, los cuales contribuirán a realizar una

gestión íntegra, eficiente y transparente por parte de la Administración.

La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA mediante Resolución 133

del 4 de julo de 2017, crea el Comité de Ética Hospitalaria, el cual se

reunirá en sesiones ordinarias una vez cada tres meses y extraordinarias

cuando las circunstancias lo ameriten.

4. ADMINISTRACIÓN DEL CÓDIGO DE ÉTICA Y BUEN GOBIERNO

4.1. COMITÉ DE ÉTICA

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Ÿ 1. Derecho a elegir libremente el médico y en general a los profesionales de la salud que se encuentren dentro de las opciones dadas por la Institución.

Ÿ 2. Derecho a recibir información clara, oportuna y completa acerca de su proceso de atención que permita tomar la mejor decisión respecto a su tratamiento y que se mantenga la confidencialidad en el manejo de toda la información relacionada.

Ÿ 3. Derecho a recibir una atención y trato amable, humano, sin discriminación y con calidez por parte de todo el personal.

Ÿ 4. Derecho a que se mantenga la confidencialidad en el manejo de toda la información relacionada.

Ÿ 5. Derecho a recibir una atención segura, integral y de excelente calidad.

Ÿ 6. Derecho a revisar y recibir explicaciones de costos de servicios de salud. En casos de emergencia los servicios de salud que reciba no pueden ser condicionados al pago anticipado de honorarios.

Ÿ 7. Derecho a recibir o rechazar apoyo espiritual o moral, cualquiera que sea el culto religioso que profesa.

Ÿ 8. Derecho a que se le respete la voluntad de participar o no en investigaciones, recibiendo antes la información pertinente.

Ÿ 9. Derecho a que se le respete la voluntad de rehusar la donación de sus órganos, teniendo en cuenta la normatividad vigente.

Ÿ 10. Derecho a que se respete su voluntad de permitir que la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad.



DERECHOS DE LOS USUARIOS

DECLARACIÓN DE DERECHOS Y DEBERES DE LOSUSUARIOS

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Ÿ 1. Respetar y dar buen trato al personal de salud.Ÿ 2. Cumplir con todos los requisitos exigidos para su adecuada

atención.Ÿ 3. Cuidar y hacer uso racional de las instalaciones y elementos

utilizados para su cuidado y puestos a su servicio por la entidad y del sistema de seguridad social.

Ÿ 4. Cumplir con los compromisos, tratamientos e instrucciones que brinda el personal de salud para su atención integral.

Ÿ 5. Suministrar información clara, completa, oportuna y veraz sobre su estado de salud y circunstancias relacionadas con seguridad social.

Ÿ 6. Cumplir con las normas de acceso y permanencia en el hospital.Ÿ 7. Exigir que se cumplan sus derechos.Ÿ 8. Firmar el consentimiento informado de acta voluntaria en los

casos de no aceptación de métodos de tratamiento.Ÿ 9. Cancelar el valor que corresponda de acuerdo con cotizaciones y

copagos obligatorios a que haya lugar.Ÿ 10. Presentar oportunamente sus reclamaciones, sugerencias y

felicitaciones sobre nuestros servicios, usando las vías y medios establecidos para tal efecto.



DEBERES DE LOS USUARIOS

La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, mediante Resolución 239 del 17 de septiembre de 2013 DEROGA las Resoluciones 977 de 2005, 104 de 2007 y 369 de 2008 y actualiza la conformación y funcionamiento del Comité de Coordinación del Sistema de Control Interno y Gestión de la Calidad.

4.2. COMITÉ DE CONTROL INTERNO Y CALIDAD

4.3 RESOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS

La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, en la Resolución Interna 316 de 30 de Diciembre de 2016, por medio de la cual se adopta sistemas para la prevención, administración y resolución de controversias como un mecanismo para promover la transparencia, las relaciones con la ciudadanía, con el sector privado y las organizaciones civiles, y para proteger los recursos públicos.

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Se realizará mesa de trabajo con el objeto del diálogo y análisis público, con la participación de representantes del Equipo Directivo, funcionarios de las diferentes dependencias, contratistas y estudiantes para generar espacios de diálogo y deliberación sobre temas éticos; la coordinación, organización y conclusiones de dicha reunión, estará a cargo del Comité de Ética de la Institución.

El seguimiento a la adherencia del Código de Ética, debe ser verificado a través de la Evaluación de Desempeño que se aplica a todo el personal de acuerdo con su forma de vinculación, así como a través de los informes emitidos por los Jefes o Coordinadores de Procesos, los cuales serán consolidados e interpretados por el Área de Gestión del Talento Humano, remitidos al Comité de Ética para que a través de indicadores mida semestralmente la divulgación y adherencia al presente Código de Ética y reporte los resultados a la Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo con los requerimientos que esta realice.

Indicadores como: Número de Trabajadores a los que se les divulgó el código en el período X 100, Número de Trabajadores vinculados en el período, Número de Trabajadores que cometen infracciones al Código X

100, Número de Trabajadores, Número de Infracciones gestionadas X 100, Número de Infracciones reportadas.

4.4. INDICADORES DE GESTIÓN DEL CODIGO DE ÉTICA Y BUEN GOBIERNO

La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA se compromete a desarrollar los siguientes indicadores éticos para la medición de su gestión y su desempeño ante la ciudadanía y sus grupos de interés Se definen los indicadores y la metodología para obtenerlos, así:

Ÿ Índice de Integridad y Transparencia Ÿ Índice de Gestión Ética Ÿ Índice de Comunicación Ÿ Índice de Satisfacción del Cliente ExternoŸ Indicadores OperativosŸ Indicador de Clima Ético Institucional.

4.5. MECANISMOS DE EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO

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El seguimiento a la adherencia del Código de Ética, debe ser verificado a través de la Evaluación de Desempeño que se aplica a todo el personal de acuerdo con su forma de vinculación, así como a través de los informes emitidos por los Jefes o Coordinadores de Procesos, los cuales serán consolidados e interpretados por el Área de Gestión del Talento Humano, remitidos al Comité de Ética para que a través de indicadores mida semestralmente la divulgación y adherencia al presente Código de Ética y reporte los resultados a la Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo con los requerimientos que esta realice.

4.6. RÉGIMEN SANCIONATORIO

El incumplimiento de las funciones y deberes contenidos en este Código, dará lugar a las acciones disciplinarias correspondientes y a la imposición de las sanciones contenidas en la Ley 734 de 2002 y/o a las normas que lo adicionen o modifiquen, de acuerdo con el tipo de vinculación a la institución.

RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA Y CIVIL:

La actuación de cualquier funcionario de la Institución, que resulte violatoria de los estatutos o reglamentos de la Entidad, o de cualquier norma legal a que se encuentre sujeta, dará lugar a la imposición de sanciones disciplinarias, conforme a los procedimientos administrativos establecidos.

RESPONSABILIDAD PENAL:

La utilización indebida de información privilegiada, la recepción, legalización u ocultamiento de bienes provenientes de actividades ilegales, la revelación ilegal de documentos o noticia que deba mantenerse en secreto o reserva, que sea utilizada indebidamente en provecho propio o ajeno, se tipifica como delito contra la Administración Pública.

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VIGENCIA, IMPLEMENTACIÓN, DIVULGACIÓN Y REFORMA DEL CÓDIGO DE ÉTICA Y BUEN GOBIERNO

La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA desarrollará e implementará los instrumentos de comunicación como las circulares, el boletín institucional, publicación en carteleras, publicación en la web, y demás mecanismos necesarios para la aplicación del Código de Ética y Buen Gobierno Institucional, puesto que las normas, principios y postulados consignados en este código deben ser interiorizados y practicados por todos los individuos que hacen parte de la Institución.

MECANISMOS DE DIFUSIÓN Y SOCIALIZACIÓN DEL CÓDIGO

LA E.S.E. HOPITAL SAN RAFAEL TUNJA garantiza que este Código sea ampliamente divulgado a sus trabajadores, colaboradores, clientes internos y externos, contratistas, estudiantes y demás grupos de interés, entregando copia a cada uno y firmando Acta de Compromiso Ético que implica el reconocimiento y la auto imposición de las normas en él contenidas.

El Código de Ética hará parte de los contenidos de los procesos de inducción y reinducción de LA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA y se publicará en la página web y en la red de la E.S.E. HOSPITAL REGIONAL TUNJA, para su consulta permanente.

Todos los Jefes y Coordinadores de Área deben incluir el Código de Ética como módulo de conocimiento obligatorio en los procesos de entrenamiento y reentrenamiento del personal a su cargo.

La transmisión del Código de Ética del Hospital será liderada por el Comité de Ética en corresponsabilidad con la Subgerencia Administrativa y Financiera, la Subgerencia de Servicios de Salud, Asesores de Desarrollo de Servicios y Control Interno y en los Coordinadores de las diferentes dependencias de la Institución.

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PASOS PARA CONSULTAR O INFORMAR ACERCA DE CONFLICTOS ÉTICOS

En el desarrollo de las actividades diarias pueden presentarse situaciones o conflictos que generen duda sobre cómo actuar, y que afecten directamente al cliente interno o externo. Cuando esto ocurra los afectados deben canalizar sus consultas, en primera instancia, a través de su Jefe Inmediato o Coordinador de Proceso Responsable, quien evaluará la situación y si lo considera pertinente la informará oficialmente al Comité de Ética de la Institución.

El Área de Gestión del Talento Humano será la última instancia para resolver o recomendar una actuación a seguir, una vez que la cadena de mando informada mantenga dudas sobre la mejor manera de proceder. Sin embargo, el afectado podrá hacer la consulta directamente al Comité de Ética si la situación involucra a sus instancias superiores.

Una vez analizada la situación por las diferentes instancias (Jefes Superiores, Comité de Ética o Área de Gestión de Talento Humano), las respuestas a las consultas deben informarse a través de Actas de Comité de Ética que sólo estarán a disposición de las partes interesadas. En caso de que la decisión conlleve algún hecho relevante o sanción laboral, el Área de Gestión del Talento Humano informará a los entes correspondientes.

Todas las consultas o acusaciones que se realicen deben tratarse bajo parámetros estrictos de:

Confidencialidad: Las instancias consultadas garantizarán en todo momento la confidencialidad en el tratamiento de las consultas o situaciones que se tramiten.

Objetividad: Las instancias consultadas garantizarán un análisis exhaustivo de las consultas para dar la orientación más adecuada, y en el caso de acusaciones, para definir si existió incumplimiento del Código.

No se permitirán denuncias anónimas.

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Respeto: Las instancias consultadas garantizarán en todo momento el máximo respeto a los derechos de las personas presuntamente implicadas en un posible incumplimiento.

Igualmente, se garantiza que previo a la emisión de cualquier juicio de valor, las personas implicadas puedan, sin ningún tipo de coacciones, dar todas las justificaciones y explicaciones que consideren pertinentes en la defensa de su actuación.

No se admitirán represalias: Quien informen acerca del incumplimiento del Código de Ética, no será sujeto de ningún tipo de represalias. Quienes tomen medidas en contra de dichas personas deberán enfrentarse a las medidas disciplinarias correspondientes.

REFORMA DEL CÓDIGO DE ÉTICA Y BUEN GOBIERNO

El Código de Ética y Buen Gobierno podrá ser reformado por decisión del Gerente, o por sugerencia del Comité de Ética y Buen Gobierno. El Gerente informará a los grupos de interés de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, a través de medios de comunicación masivos, los cambios introducidos.

El presente Código de Ética y Buen Gobierno estará a disposición de todos los servidores públicos, colaboradores y usuarios en la sede de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA.

La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación y deroga las normas que le sean contrarias.

COMUNÍQUESE Y CÚMPLASEDado en Tunja a los veintiocho (28) días del mes de Noviembre del año 2016.

Ÿ Declaración de Compromiso Código de ÉticaŸ Declaración de Compromiso Código de Buen Gobierno

LYDA MARCELA PÉREZ RAMÍREZGerente


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& BUEN GOBIERNO


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Declaro que el presente Código de Ética me fue entregado por la Empresa Social del Estado Hospital San Rafael Tunja, para mi conocimiento, lectura, entendimiento y aplicación, y asumo el compromiso de su debido cumplimiento.

En constancia de lo anterior, firmo el presente documento en la ciudad de Tunja, el __________________de :_____________________ de 201_____

NOMBRE. ______________________________________

C.C. No._______________de ______________________

FIRMA




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Declaro que el presente Código de Buen Gobierno me fue entregado por la Empresa Social del Estado Hospital San Rafael Tunja, para mi conocimiento, lectura, entendimiento y aplicación, y asumo el compromiso de su debido cumplimiento.

En constancia de lo anterior, firmo el presente documento en la ciudad de Tunja, el __________________de :_____________________ de 201_____

NOMBRE. ______________________________________

C.C. No._______________de ______________________

FIRMA




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Aprobó:LYDA MARCELA PÉREZ RAMÍREZ

Gerente

Revisó:JUAN CARLOS CRUZ MARTÍNEZ

Asesor Jurídica

Elaboró:HENRY MAURICIO CORREDOR CAMARGO

Asesor Desarrollo de Servicios

TATIANA MENDOZA ROJASComité de Ética

Proyectó:MIRYAM CARO

Oficina de Desarrollo de Servicios

Edición:JAIME ALBERTO GONZÁLEZ MARTÍNEZ

Comunicador Social & Periodista

Diseño:DIEGO FERNANDO GALVIS TOVAR

Diseñador Gráfico & Publicista



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TCEI A´Y BUEN GOBIERNO

www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co

CODIGOETICADE

& BUENGOBIERNO

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Teléfono 7405050 • Conmutador 7405030 Ext. 2114

ASIGNACIÓN DE CITAS CONSULTA EXTERNACitas telefónicas: Lunes a viernes de 8:00 a 4:00 p.m.

Llamando al 7405030, extensiones: 2154 - 2168 - 2218Citas presenciales: de lunes a viernes

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