大韓放射線醫學會誌 Vol. XJ)(. No. 3. 1983

子宮外@王振 疑!l1E에 對한 臨皮 및 超흡波的 考察 ;

15 例의 確該된 子宮外狂振을 中心A로

숲南 大學 校 醫科大學 放射線科學數室

邊 明 쫓·鄭 英 善

- Abstract-

The Clinical and Ultrasonic Study of Clinically Suspected Ectopic

Pregnancy: Laying Emphasis on 15 Proven Ectopic Pregnancies

Myung Ho Byun, M.D. , Yung Sun Chung, M.D.

Department of Radi%gy, co!lege of Medicine, Chonnam Nationa/ University

Ectopic pregnancies are unsuccessful pregnancies that result from implantation of fertilized ovum

。ccurring in an aberrant area.

Aside from an emergency case, the early diagnosis of ectopic pregnancy is very difficult partic비 arly in a case with insidious onset and mild clinical manifestations. Early diagnosis not only reduces the

danger, but also simplifies the management of ectopic pregnancy. Ultrasonography has been an indispensable diagnostic tool in Obstetrics and Gynecology. In the

authors' experience, clinical suspected ectopic pregnancy was one of the common indications for per-forming ultrasonography.

Since Kobayashi et a l. reported the appearances of ectopic pregnancy utilizing bistable B-scan ultra-

sonography , the ultrasonic findings of ectopic pregnancy have been reported by many authors. But, its accuracy and reliability in the diagnosis of ectopic pregnancy are still open to controversy.

The authors studied 65 cases of clinically suspected ectopic pregnancy with Picker 80 L gray scale

ultrasonography from Aug. 1982 to J un. 1983. There were 29 confirmed cases, of which 15 were proved to have ectopic pregnancy and 14 were proved to have diseases other than ectopic pregnancy by surgical

and histopathological study or by laparoscopy and follow up study. 29 confirmed cases were reviewed.

The results were as follows:

1. Among 15 ectopic pregnancies, there were 12 ampullary pregnancies, 2 isthmic pregnancies and 1 interstitial pregnancy.

Among 14 cases of no ectopic pregnancy , there were 5 intrauterine pregnancies, 3 myoma uteri , 2 P.I.D., and 1 case of dermoid cyst, cystic teratoma, H-mole and tubal hematoma due to previous tuballigation , respectively.

2. The age distribution of ectopic pregnancy was from 22 to 4 1 years.

The common clinical manifestations of ectopic pregnancy were lower abdominal pain (73 .3%), vaginal

spotting or bleeding (7 3 .3%) and amenorrhea (66.7 %).

3. Positive result of urine immunologic pregnancy test was 28 .6% in ectopic pregnancy.

이 논문은 1 983 년 8 월 3 0 일에 채 택되었음.

- 606 -

4. Ultrasonic findings of ectopic pregnancy were as follows;

1) No intrauterine gestational sac was observed in all cases ex ~ept 1 interstitial pregnancy.

I ntrauterine fluid collection was observed in 3 cases.

Uterine displacement was observed in 10 cases.

2) Among 5 cases of ruptured tubal pregnancy, we observed predominantly cystic adnexal mass in 3 cases, mixed echogenic adnexal mass in 2 cases, and cul.de.sac fluid in all cases. Among 9 cases of unruptured tubal pregnancy , we observed predominantly cystic adnexal mass in 2 cases, mixed echogenic adnexal mass in 7 cases, and cul.de.sac f luid in 3 cases.

3) An echodense ring like structute was observed outside the uterus in 9 cases of tubal pregnancy.

4) I n the case of interstitial pregnancy, eccentrically located gestational sac with overlying thin myometrium was observed with in the uterus.

5) Fetal heart activity was noted outside the uterus with real time scanning in only 1 case of ectopic

pregnancy .

5. Of 19 sonographically ectopic pregnancies, a correct positive ultrasonic diagnosis was made in 14 cases (73.7%).

Of 29 confirmed cases, overall diagnostic accuracy of ultrasound was 79 .3%. 6. By demonstrating intrauterine pregnancy or diseases other than ecto pic pregnancy such as myoma

uteri , H.mole or ovarian cyst, ectopic pregnancy was ultrasonically excluded in 10 cases. Among above 10 cases, 1 case of ultrasonically bilateral ovarian cyst was proved to have ru ptured tubal pregnancy combined with ovarian cyst. The accuracy of ultrasonic exclusion of ectopic pre.

gnancy was 90%.

In the authors' experience , ultransonography was very helpful in the exclusion of ectopic pregnancy .

1. 績 論

子宮外@王振은 옳@렴A科 領域에 서 Iffi.察될 수 있는 急性

흉愚으로 受精gß이 子宮內模 以外의 *μ織。Jl 훌l'R된 따4辰

을말한다.

子宮外표娘은 約 1 00 年前까지는 致命的인 ~)현‘。 1 었으

나 Tait 1)가 처음으로 手術8인處置를 *RfE한 以來 現在

는 早期옳斷만 되 면 íj lJ 슴션H:E없이 꺼응擾가 可能한 흉愚

이다.

뿔、者의 臨休:11늄狀이 危월하여 應월手術을 받아야 할

境遇도 있으나， 때로는 i짧l'R l토狀이 애마l 하여 早빼該뼈[

이 어려운 햄遇가 많아 子宮外파娘 愚者를 처음 응?찢한

醫帥의 l핑옳率이 69 %까지도 이른다고 한다 26)

超音波檢흉는 옳챔A科領域의 f차/현‘을 홀2斷하는데 있어

서 必須不可fuk한 該뼈[方 fξ의 하나이 여 그 有用性은 질

알려걱 있는 샤실이다 2 ， 3) 특히 챔흡波檢짧로써 骨解

臨內 種塊의 륨無 및 {立월를 正!값히 암아낼 수 있을 뿐

만 아니 라 . Gray scaie 이 등장한 以後로 睡jJ~의 內 llß

性質도 더 잘 앙 수 있게 되었디 ‘ -6 )

KObayashi 等 7) 이 超훌波檢훌上 子宮外파振의 를《斷훌￡

쩍흥을 報fE한 以來， 子宮잣↓姐辰의 超音波所見 및 超읍 iJJl.

에 it

2) 檢흉方法

使用된 超품波機는 Picker 80 L Gray Scale 이 었으

며 transducer 는 主로 3.5 MHz플 使用하였고 때로 2.5

MHz를 使用하기도 했다. 思者의 勝跳을 充滿시킨後 종，

횡 단으로 1 crn 간격 으로 주사 하였으여 !.IC、要에 따라 A

mode 및 b istable 도 참조하였다.

ill . 結 果

(1 j 子宮外없振의 年都分布및 臨많所見

年顧分布는 22 세부터 41 세까지 이었으며 平均年顧

은 33 세이었고 ( Table 1. ) , 臨IfllE狀~로는 下復部 흉

痛및 *월出血이 가장 많았우며 그外 無月經 ， 띠꿇Il:f:等이 있

었다 (Table 0. ) .

!!Ki=p 떤역학적 &王振反應檢훌는 子’홉外g王娘으로 確옳된

15 Ø'~며 14 例에 서 施行하였는데 陽性 4 例 ， I똘뾰 10 WU이

었다. 또한 1Jx J}t線면역학적 U王娘反應檢훌을 施行하였던 4 例에서는 金써에서 l없性反應을 보였다( Table 미 . ) .

Table 1. Age Distribution of Ectopic Pregnancy.

Age (Years) No. of cases (%)

21-25

26 - 30

31-35

36-4 0

41-

Total

2(1 3.3)

4(26.7)

3(20.0)

5(33.3)

1 ( 6 .7)

15(100)

Table 11. Common Clinical manifestations in

Ectopic Pregnancy

(2) 子宮外짧振의 手術所見

15 例의 子宮外표願中 þ]ß붙￥!l1E大댐lk王4辰 ( ampulla ry

pregnancy )이 12 例， ßli뿔俠웹〈따振 ( isthmic pregnan-

cy) 2 例 그리고 |굉l質@王娘 ( I nterstitial pregnancy )이

1 I7U이었다.

12 例의 !Jß 管!l1E大$k王振i=p g~管破짧을 |꾀伴한 형遇가

3 例이었무며 2 例의 ?ß管俠$k王娘은 모두 ßß管破짧을

同伴하였다 또한 1 例의 i해質h王振은 破앓이 同伴되지

않았다.

破짧된 þ)ß 管@王振 5 l7iJ는 숲IJIJ에 서 톱趣 ( cul-de- sac)

에 血llX뺨留를 보인 境遇는 3 f7JJ이었다.

(3) 子宮外없振의 超音波所見

CD 1 ø'iJ의 間質Q王娘을 除外한 숲例에서 子宮內 뻐짧 을 觀察할 수 없었다.

子宮뾰內에 tl!i.體1fT留를 11M察할 수 있었떤 t옮遇는 3 IJIJ이

였3나 이들은 H쉽쉴양처럼 보이지는 않았다

子宮의 轉移플 보인境j힌는 10 이 었다 ( Table N , Fig. l. ) @ 間質@王·娘 1 f7JJ를 除外한 14 例 숲例에서 子宮附屬器

Table IV. Ultrasonic Findings of Uterus in Ectopic Pregnancy

Finding

Intrauterine Gestational Sac

Intrauterine Fluid Collection

Uterine Displacement

*Interstitial Pregnancy

No. of Cases (%)

1( 6 .7)*

3(20.0)

10(66.7)

睡塊를 觀察할 수 있었다 ( Table V . Fig.2 , 3 ,4. ).

gß管破짧을 同{半한 5 例中 초로 靈연3의 揮塊로 觀察된

混合쩔잉으로 觀察된 境遇가 2 例이었다. 또한 이러한 睡

Clinical Manifestation No. of cases (%) 塊內에 짧狀에보 (Ring Echo ) 를 觀察한 수 있었던 境

Lower Abdomjnal Pain

Vaginal Spotting or Bleeding

Amenorrhea

Emesis

Type of Pregnancy Test

Gonavi Slide Test

Radioimmunoassay for beta subunit of H.C.G

11(73.3) 遇는 2 例이었다.

11(73.3) 耶쩔破짧을 l페伴하지 않은 9 Ø'lJ i=p 主로 쌓性의 睡塊로

10(66.7) 觀察된 형遇가 2 例， 充때뾰과 짧性의 混슴型무로 觀察

5(33 .3) 된 境遇가 7 例이 었우며 , 이 러 한 뺀塊內에 짧狀에 코를

Table 111. Result of Pregnancy Test in Ectopic Pregnancy

No. of Negatíve (%) No. of Positive (%) Total (%)

10(7 1) 4(29) 14 (1 00)

O( 0) 4 (1 00) 4 (1 00)

- 608 -

삐 f R

Fig. 1. Ruptured left tubal pregnancy, longîtudînal (A) and transverse (B) scan: Coarse and mottled uterîne echotexture can be observed. Uterus îs displaced to the rîght. Relatîvely well mar-

gînated, predomînantly cstîc mass( !) în left adnexal regîon. Large amount of f1uîd collectîon posterîor to the uterus (U) ‘ At operatîon , enlarged and ruptured left tube was found. About 1000 cc of blood was accu-mulated în cul-de-sac. Hîstopathologîc diagnosîs was left tubal pregnancy . B, bladder; H, head; F , feet; R , rîght; L , left .

Fîg.2. Rutpured left tubal pregna l1cy combined with Fig.3. Unruptured left tubal pregnancy , transverse corpus luteum cyst of left ovary , longitudinal scan: Poorly marginated echocomplex mass scan: III defined predominantly cystic mass(m) containing G-sac like structure(+) in left which was proved to be enla rged and ruptured adnexal region.

left tube. At operation , enlarged left tube was found. Wel1 marginated cystic mass(c) proved to be Left tubal pregnancy was confirmed histopa-left ovarian cys t . thologically

觀察한 수 있었던 형뽑는 7 例이 었다- 수 있었던 훤週는 1 例이었디 ( Fig. 5. ).

Real tÎme scan 으로 子宮밖의 1Jí'ì 兒心博動을 삶9:lJ할 @ 틀f짧에 1&體I!T留플 서t양뚱하는 }꺼見을 보인 境i뽑는

- 609 -

Table V. Correlation of Ultrasonic Findings with Operative Findings in 15 Ectopic Pregnancies

Operative Finding

Ruptured Tubal

Pregnancy (5 cases)

Unruptured Tubal

Pregnancy (9 cases)

Interstitial

Pregnancy (1 case)

a

j썼싫였핫

짧 활

UItrasonic Finding

Adnexal Mass Cul-de-sac Cul-de-sac

Predominantly Cystic (3 cases)

Mixed echogenic (2 cases) Fluid Collection (5 cases)

Ring Echo within the mass (2 cases)

Predominantly Cystic (2 cases)

Mixed echogenic (7 cases)

Ring Echo within the mass (7 cases)

Fluid Collection (3 cases)

No Mass No Fluid Collection

Fig.4. Unruptured left tubal pregnancy , transverse scan: Poorly marginated echocomplex mass containing ring echo(+) in left adnexal region. At operation , egg sized mass was found in the ampullary portion of left tube. Histo-pathologic diagnosis was tubal pregnancy

h

Fig.5. Unruptured left tubal pregnancy , longitudinal scan(a) and Magnified view(b): Uterus is slightly enlarged and uterine echotexture is coarse and mottled appearance. Gestational sac containing fetal node(g) can be observed outside the uterus. Fetal heart activity was detected with real tlme scanmng.

-610-

ßß뿔破짧을 同伴한 5 例뿌 숲ø-u . ßß ‘합破앓을 |폐伴하지

않았던 10 例며 3 例이 었으며 이 는 手術所見과 -致하

였다-

(ψ 間훨g王娘 1 I7IJ에서는 服앓이 子’흠內이I ffi:置하는 것

例로 確該되었다( Table 이. \11 ) .

Table VII. Final Diagnosis in 19 Cases of

Sonographically Ectopic Pregnancy

으로 觀察되었￡나 이는 뼈心性으로 位置하였고 짧은 Final Diagnosis No. of Cases (%)

子宮節屬으로 덩 여 있는 것으로 觀察되 었다 ( Fig.6). EctopicPregnancy 14 (73.7)

2(1 0.4)

1( 5.3)

l( 5.3)

Fig.6 . Interstitial pregnancy, longitudinal scan: Eccen-trically located G-sac(g) with overlying thin myometrium At operation, enlarged right cornual portion of uterus impacted with gestational product-Iike material was found. B, bladder; U, uterus; H, head .

(4) 超홈波檢훌에 依한 양斷正確度

超훌iEl.檢좁 所見에 Itr.하여 子宮外따娘으로 該斷한 19

例I'þ 14 例는 手術後 子’흠外@王振으로 確꿇되 었고 나머

지 5 例는 題뾰鏡檢훌 또는 手@後. 협盤잦11Ë 1또 용，현、 2

例 CFig.7 ) 와 짧&뼈形많.m皮킬용睡 . ßß質血H필 各 l

Pelvic In f1ammatory Disease

Dermoid Cyst

Cystic Teratoma

Tubal Hematoma due to Previous

Tubal Ligation

Total

l( 5.3)

19(1 00.0)

子宮 p3 n읍鍵을 앓g쫓*할 수 있었거 내 子宮~H王@辰 以外

의 홀2斷。 l 매能하여 子宮外@王帳을 排除하였던 境遇는 10

{7~이 었는데 이 "P l 例는 手術後 배東響陣을 同伴한 때

뿔4王帳 5 f列， 子宮빼睡 3171J 그리고 포상기태 l 例로確옳

되어 합흡波에 依한 꿇斷과 一致하였다( Table Wl.).

Table VIII. Final Diagnosis in 10 Cases of

Sonographically No Ectopic Pregnancy

Final Diagnosis

Intrauterine Preg:lancy

Myoma Uteri

H-Mole

Ruptured Tubal Pregnancy

combined with Ovarian Cyst

Total

NO.ofCases

5

3

10

超흡iEl.所見에 依해 子宮外 표娘」즈로 該斷된 19 例I=þ

14 例에 서 手術後 子宮外따振」즈로 確짧되 어 超音波檢훌

에 依한 종斷iE確度는 73 .7 %이었으며 ， 趙품뼈檢흉에

依한 子宮外뾰振의 엉F隊에 있어서는 90 %의 談斷正確度

를 보였다

總 29 例에 對한 趙흡波꿇斷 正確度는 79.3 %이 었다.

Table VI. Ultrasonic Diagnosis and Final Diagnosis in 29 Examinations for

Suspected Ectopic Pregnancy

Ultrasonic Diagnosis

Ectopic Pregnancy (1 9 cases)

No ectopic Pregnancy (1 0 cases)

Total (29 cases)

Ectopic Pregnancy

14 cases

1 cases

15 cases

- 611-

Final Diagnosis

No Ectopic Pregnancy

5 cases

9 cases

14 cases

R ”

Fig.7. Left tubo-ovarian abscess, transverse (A) and longitudianl (B) scan: Echocomplex mass (M) in left adnexal re멍on and fluid collection (f) posterior to the uterus (U) Operation revealed enlarged left tube and ovary filled with pus. About 500 cc of pus was accumulated in cul-de-sac. B, bladder; R , right; H, head

N. 考 察

子宮外好娘은 흉흉챔A科 領域에서 볼 수 있는 急性흉思

으로 o. 7626)~ 1.15 % 16)의 發生頻度를 보이며 숲탕19: 死亡中 5~7 % 1 ‘， 15J가 子宮外好娘의 台m1lË에 w한다

고한다.

可狂女柱이면 어느 $都에서나 發生할 수 있다고 하는

데 16) 著者들의 양놓遇 22~41 세에서 發生하였다.

Breen 1')은 子宮外狂振의 3 大효狀으후 쩔痛 100%.無

月經 83.6 %. 趣出血 80.1 %라고 하였으나 홈者들의 境

遇 下題핍5쩔痛 73.3 % . 麗出血 73.3 % , 無月經 66.7%等

으로 상당한 중異를 보이 고 있다 이 는 著者들의 觀察對

象이 되었던 例들이 經한 뾰狀을 나타내어 臨똥的으로

옳斷에 어려움을 겪었던 ø1J들이었다고 생각되냐 ， 觀察例

가 적어 앓計8얀요로 lJU 횡義는 없다고 하겠다.

l7.R中 면역학적 U王娘反應檢좁는 簡{횟하고 또한 짧은 빠

間內에 lítíJ行할 수 있키 때문에 -般的으로 많이 便用되

고 있다 13) 표娘反應檢훌에 |없性反應을 나타내면 k王振

與否를 該斷하는 데 큰도움을 주지만， 子宮外莊娘때의陽

性反應率은 낮다고 한다 18) Brown 등 ，)및 Schoenb.

atnn등 ， )의 報告에 依하면 子혐外紅娘의 !없性反應率은

各各 66 . 7 %와 73 . 3 %라고 하였A나 著者들의 境뀐

28.6 %이었다. 이와같이 陰性反應率이 72.4 %나 되어

l7.R中 면역 학식 @王娘反應‘檢훌가 子宮外狂振의 該斷이1 別

도움이 되지 못했다.

Pelosi 等 “)은 放射線떤역학적 @王4辰N. AA않檢훌를 施行

한 子宮外j王振의 숲例에서 {없性反應을 나타냈다고 하였

는데 著者들의 境냉에도 子흠外好娘 4 에에서 施行하여

숲I7U에 서 ~뾰反K똥을 얻 었 디 . 그러 니 이 檢훌方$.은 時

間이 오리l 결리고 技術的으로 難點이 많다고 한다 13)

Kobayashi 등 ”은 子宮外앉娘의 종겁품iBl~뼈i基찍훌으로

子宮의 t뽑大 ， 散표한 짧定型의 子’흠에코 ， 子흠內표振의

융F除 그리고 獅郞이 뚜렷하지 않은 不規則한 子宮주위

陣塊等을 갖U題하였다. 또한 Lawson lO )은 子’흠附屬밟睡

뺑플 趣性健塊， 充때→性睡뺏 그리고 獲性과 充實性의 混

슴型睡塊로 分類하였S며 子’홉밖의 始鍵과 즙靈內 ~~릎

용î'Wi를 새로운 該斷월準으로 덧붙여 추가 하였다.

子宮內狂娘과 子흠外뾰娘이 同伴되는 率은 3 萬例의

딴帳中 1 例라고 하며 Berger 등 17 ) 은 排~ß (足進f台짧를

받은 204 例며 2 例 (約 1 %)에서 子宮內好振과 子흠

外好振이 !머伴되었다고 해告하였다- 따라서 子宮內에 뻐

짧을 觀察할 수 있으떤 排PlH足進f台續을 받은 例를 除外

하고는 子’흠外@王振의 미能性은 극히 째휩하다고 할 수

있겠다 L.러 나 子’흠外따帳의 10 ~20 %에서 子혐F딩에

R台짧과 비 슷한 假뼈짧 C Pseudogestational sac ) 을 觀察

할 수 있디-고 하여 8 , 11 ,20 )’ 이러한 境遇에는 早期子’흠

內따振 C early intrauterine pregnancy ) 과 훌~lJ lj을‘ 要한

- 612-

다. Nyberg 等 21) 에 依하면 早期子宮內뾰振때는 二重脫

훌願훌훌 (doubl e deci dual sac) 을 옮a察할 수 있으며

。l는 子宮外뾰板때의 ’훌R읍獲과 훌훌 ~U하는데 重要한 所見

。l 된다고 報告하였다. 홈者들의 境遇 子宮F생好振 1 例

에서 二重脫짧陳훌을 빼察할 수 있었는데 이는 子宮뾰

內 出血로 因하여 협뾰8兌짧陳 ( decidua parietai is )과 皮

면뾰落願 ( decidua capsularis) 사이의 間隔이 멸어져서

보였던 것무로 생각된다 (Fi g . 8 . 9.). 또한 子宮外표娘

15 例I=P 3 例에서 子宮홈~I&體ltT留를 觀察할 수 있었

지만 이을은 뼈앓처럼 보이지는 않았다.

Fig. 8. Intrauterine pregnancy. longitudinal scan: Cre-sent shaped G-sac within the uterine cavity. This case was not an early intrau terine pre-gnancy. but double decidual sac i8 well seen. This patient aborted spontaneously

子宮밖에서 分明한 始兒 心博動을 등성知할 수 있￡면

疑心할 餘t뼈없이 子宮外@王振이 라고 즙2斷할 수 있￡나 이

러한 Ø1J는 드물다고 한다 12) 著者들의 境週 1 5 例의 子

宮外狂振中 1 例에서만 子훔밖에서 I!il兒心탱動을 짧知

할 수 있었다‘

子宮外狂娘의 子宮周圍所見으로는 峰塊 • .íl울狀에코 및

듭覆에 1&體I!T留等이 있다 8- 1 0 ,22) 子宮周圍에 이러한所

見을 Il!察할 수 없으면 子’흠外@王娘의 可能뾰은 거의 없

다 9 ) 반면에 子宮附屬밟에 睡塊가 보이거 냐 톱鐵部{교

에 1&*훌ltT留를 觀察할 수 있으면 子宮外k王振의 可能~l

있으며 특히 子宮周圍에 環狀에코가 앓§察되면 이는子’흠

DECIDUA PARI ETALI S

DECIDUA CAPSULARI S

G-SAC

UTERINE CAV ITY

DECI DUA BASALI S

MYOMETRIUM

Fig. 9. Schematic drawing of double decidual sac that can be seen in an early intrauterine pre-gnancy.

外h王娘의 종斷에 重要한 所見이 된다고 한다 9) 著者들

의 境i뿔 톱鍵에 líX體뼈:留를 훨k察할 수 있었던 것은 8 에

이었￡며 環狀에코는 9 에에서 wi察할 수 있었다. 그러

나 이러한 所見들은 子흠外t王娘에서만 觀察되는 特異所

見은 아니 여 , 骨쟁i~llH生흉탬、， 黃體짧睡 ， 子宮節陣 그

라고 子’흠內願增뼈lfE 等에서도 비슷한 所見을 觀察할

수 있다 10 , 13 ) 肯盤쫓lfE性 용愚은 대개 兩測딴으로 發

生하기 때문에 子’흠外@王娘과의 籃別該斷에 도움이 된다

고 하나 一뼈IJ뾰일 생좋遇에는 超音波所見만으로는 子宮外

@王娘을 排除할 수 없￡며 ， 또한 黃體짧睡때는 鍵뾰子

宮外표@辰 (cystic ectopic pregnancy ) 보다 睡塊가 더

크다고 하냐 짧睡이 작고 그안에 出血을 台佛하였을 때

는 옮別꿇斷이 어 렵 다 1 0) 著者들의 형遇. ß~ !lI!!l율H重을

同{半한 子宮外kH辰을 兩測性 gß벚쩔훌睡으로 誤옳하였으

며 이 外얘 骨盤종lfE뾰 흉愚 2 에， 類皮覆睡 1 Ø1J. 옳性뼈

形睡 1 例 그라고 뻐웰血睡 l 例 等을 子宮外 따찌둥이라고

찮을該하였다.

子宮外표振은 大部分 (97 . 7 %Hß賢에서 發生하여 \. )

이 外에 Jìß果@王娘 . !!i'!.lJ5I k王娘 等이 있 다. 間質앉娘은 子宮

慶~ g~管 • 子’흠 接읍部位에서 發生하며 6台鍵은 子’흠內

또는 子宮外에 存표하는 것처럼 보일 수 있다고 한다 ’.

그러 나 R용짧은 偏心性으로 f立置하고 9台짧을 덮고있는 子

子宮節 I혈이 앓 어서 장斷이 미能하다 •• l 그러냐 狂娘과

同件된 子宮節睡이 있을 때는 正常子宮內 6台製이 밀려서

마치 間質4王娘처 럼 훌g察되 기 도 하며 23 ) 또한 홈大IIl'ß훌

된 勝뼈에 îR.하여 非正常~으로 觀察될 수 있기 때 문에

표훌해야 된다2“. 著者들의 형遇 始꿇이 偏心뾰으로뾰

置한 l 例의 間質따娘을 觀察하였다.

Hughes " ) 및 HalIatt 15'의 報告에 依하면 反復 子宮

- 613 -

外@王振의 發生頻度는 各各 8 %와 9 %라고 하였는데 著 6 . 超풍波所見上 子宮P3~포振을 앓知하거 나 子宮外狂

者들의 형遇 15 에의 子宮外狂振中 1 例에서 反復 子宮 i辰 以外의 흉愚 &Il 子宮節睡 ， ~包狀寄JIti， !1ß뽕훌훌睡等으로

%好振을 觀察할 수 있었다. 훌?斷할 수 있어서 子’흠外好娘을 排除하였던 境遇는 10

例이었다. 이中 兩測性 때벚훌睡무호 꿇斷하였던 1 例에

V. 結 論

1 982 年 8 月부터 1 983 年 6 月까지 臨똥的으로 子宮

外앉振이 疑'l;ι되어 숲南大學校 앓科大學 附屬病院 放射

線科에 서 超훌波檢훌를 施行한 65 例며 臨똥 및 手術上

子宮外표娘 與否가 確認된 29 힘j를 分짜檢討하여 다음

과 같은 結果를 얻었다.

1 . 對象이된 29 例中 15 例는 子宮外狂振으로 確該

되 었으여 이 中 뻐뽑짧大g뼈王娘 12 例， 뼈管俠tlli~王振 2

例 그리고 間質@王振。1 1 例이었다. 나머 지 1 4 例는 子

宮外任帳이 아닌 것으로 確용되었으며 이들은 子홉內앉

振 5 용~， 子’홈節睡 3 {9JJ. 肯盤잦1lî性 용愚 2 例 그리고

類皮鍵睡. 끓훌性뻐흉形睡 ， ~댄狀寄에台， !1ß월結쌓에 íti.한 !1lj

管血睡 各 1 例이었다.

2 . 15 例의 子宮外狂娘의 年 顧分布는 22 세부터 41

세까지 이었으며 쭈均年顧은 33 세 이 었고主臨1iR1lî狀은

下!i!Uìß jq;痛 (73.3%) ， 麗出血 (73 . 3 % ) 그리고 無月

經 等이 었다

3 . 子宮外표娘의 lJj(中 면역학적 k王振反應檢훌의 陽뾰

反應率은 28.6 %이었다.

4. 子’흠外狂帳의 超音波所見

ectopíc pregnancy. Radíol Clín North A m 20(2) :

383-395, 7982. 14. Pelosi MA, D’Amico Rj, Goldstein PJ: Improved

accuracy ín the clínícal díagnosís of ectopíc pre-

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