趙大中趙大中

台北榮民總醫院內科部血液腫瘤科台北榮民總醫院內科部血液腫瘤科

癌症的診斷與治療癌症的診斷與治療

--您所該知道的事您所該知道的事

保生大帝保生大帝吳夲吳夲ㄊㄠㄊㄠ

Lancet 2005

Berry D et al. N Engl J Med 2005;353:1784-1792

Estimated and Actual Rates of Death from Breast Cancer under HypEstimated and Actual Rates of Death from Breast Cancer under Hypothetical othetical Assumptions about the Use of Screening Mammography and Adjuvant Assumptions about the Use of Screening Mammography and Adjuvant

TreatmentTreatment

男性男性1010大癌症大癌症9090--9494年新發個案存活率年新發個案存活率((追蹤至追蹤至9595年年))

84 84 61 61 12 12 73 73 78 78 35 35 49 49 57 57 10 10 20 20 40 40 五年五年

86 86 66 66 13 13 75 75 81 81 37 37 52 52 60 60 12 12 24 24 43 43 四年四年

88 88 70 70 16 16 78 78 84 84 41 41 56 56 65 65 15 15 29 29 46 46 三年三年

90 90 78 78 21 21 82 82 89 89 46 46 62 62 71 71 20 20 36 36 52 52 二年二年

94 94 88 88 39 39 88 88 94 94 59 59 77 77 82 82 36 36 48 48 64 64 一年一年

皮膚皮膚鼻鼻咽咽

食食道道

膀膀胱胱

攝護攝護腺腺

胃胃口腔口腔結直結直腸腸

肺肺肝肝全癌全癌症症

備註:口腔癌含下咽及口咽 衛生署2008

女性女性1010大癌症大癌症20012001--20052005年新發個案存活率年新發個案存活率((追蹤至追蹤至9595年年))

61 61 80 80 88 88 94 94 40 40 15 15 22 22 59 59 74 74 85 85 63 63 五年五年

63 63 82 82 89 89 95 95 41 41 17 17 26 26 62 62 76 76 87 87 65 65 四年四年

68 68 84 84 91 91 95 95 44 44 22 22 32 32 66 66 79 79 90 90 68 68 三年三年

75 75 87 87 93 93 96 96 49 49 30 30 40 40 72 72 84 84 93 93 72 72 二年二年

84 84 92 92 96 96 96 96 62 62 48 48 53 53 82 82 91 91 97 97 80 80 一年一年

卵卵巢巢

子子宮宮體體

皮皮膚膚

甲甲狀狀腺腺

胃胃肺肺肝肝結結直直腸腸

子子宮宮頸頸

乳乳房房

全全癌癌症症

備註:子宮頸癌僅限侵襲癌衛生署衛生署20082008

如何預防癌症如何預防癌症((一度及二度預防）一度及二度預防）

1.1.不抽菸不抽菸，可減少肺癌、食道癌、口腔癌、膀胱癌、腎臟，可減少肺癌、食道癌、口腔癌、膀胱癌、腎臟癌、胰臟癌、子宮頸癌、胃癌及急性骨髓性白血病。癌、胰臟癌、子宮頸癌、胃癌及急性骨髓性白血病。

2.2.多攝取黃綠色蔬菜、豆類及穀類多攝取黃綠色蔬菜、豆類及穀類，可減少大腸癌及胃癌；，可減少大腸癌及胃癌；少吃動物性脂肪少吃動物性脂肪可減少攝護腺癌、大腸直腸癌及子宮體可減少攝護腺癌、大腸直腸癌及子宮體癌；癌；少喝酒少喝酒，減少肝癌、口腔癌、食道癌；，減少肝癌、口腔癌、食道癌；不吃檳榔不吃檳榔可預可預防口腔癌。防口腔癌。

3.3.多運動，維持理想體重多運動，維持理想體重，減少攝護腺癌、大腸癌、子宮體，減少攝護腺癌、大腸癌、子宮體癌、卵巢癌及乳癌。癌、卵巢癌及乳癌。

4.4.保護皮膚，減少日曬，避免上午保護皮膚，減少日曬，避免上午1010點至下午點至下午44點外出點外出。。5.5.疫苗注射疫苗注射：Ｂ型肝炎疫苗，人類乳突病毒疫苗：Ｂ型肝炎疫苗，人類乳突病毒疫苗。。6.6.避免危險性行為避免危險性行為：：人類乳突病毒人類乳突病毒(HPV)(HPV)，愛滋病，愛滋病(HIV)(HIV)，，CC型型

肝炎病毒肝炎病毒(HCV) (HCV) 。。7.7.癌症篩檢及自我檢查癌症篩檢及自我檢查：：子宮頸抹片檢查，乳房子宮頸抹片檢查，乳房XX--光攝影或超光攝影或超

音波音波。。

資料來源：梅約診所～癌症預防七個步驟資料來源：梅約診所～癌症預防七個步驟

行動預防癌症行動預防癌症

•• 1. 1. 不抽菸，假如無法戒菸，不要在公共場所抽菸。不抽菸，假如無法戒菸，不要在公共場所抽菸。•• 2. 2. 預防肥胖預防肥胖BMI 18.5~22.9 BMI 18.5~22.9 最恰當最恰當•• 3. 3. 每天運動流汗每天運動流汗30 30 分鐘分鐘•• 4. 4. 多吃新鮮蔬菜及水果，少吃動物性脂肪。多吃新鮮蔬菜及水果，少吃動物性脂肪。•• 5. 5. 少喝酒，每天男性不超過少喝酒，每天男性不超過30 30 公克，女性不超過公克，女性不超過15 15 公公

克。克。

•• 6. 6. 保護皮膚，避免過度日曬。保護皮膚，避免過度日曬。•• 7. 7. 避免接觸致癌物質避免接觸致癌物質•• 8. 8. 定期子宮頸抹片檢查，乳房檢查及大腸直腸檢查。定期子宮頸抹片檢查，乳房檢查及大腸直腸檢查。•• 9. B 9. B 型肝炎疫苗注射，人類乳突病毒疫苗注射。型肝炎疫苗注射，人類乳突病毒疫苗注射。•• 10. 10. 注意身體重要警訊，早期檢查，早期治療。注意身體重要警訊，早期檢查，早期治療。

1010種預防癌症的生活方式種預防癌症的生活方式

1. 1. 盯住你的盯住你的BMIBMI在在18.518.5到到22.922.9之間之間

BMI=BMI=體重體重((公斤公斤))÷÷ [[身高身高((公尺公尺))平方平方]]

2. 2. 每天運動流汗每天運動流汗3030分鐘分鐘

3. 3. 喝綠茶或咖啡喝綠茶或咖啡

4. 4. 新鮮蔬果新鮮蔬果579579

5. 5. 跳開脂肪誘惑跳開脂肪誘惑

6. 6. 多吃雞、魚，少量吃猪、牛、羊多吃雞、魚，少量吃猪、牛、羊

7. 7. 戒煙、戒酒、戒檳榔戒煙、戒酒、戒檳榔

8. 8. 少塩，不喝含糖飲料少塩，不喝含糖飲料

9. 9. 餵母奶餵母奶

10.10.保持輕鬆的情緒，減少壓力保持輕鬆的情緒，減少壓力

～摘錄自康健雜誌～摘錄自康健雜誌115115期期

癌症的早期偵測癌症的早期偵測((二度預防二度預防))

1.1.老人健檢，國民健康局癌症篩檢或一般公司行號員工老人健檢，國民健康局癌症篩檢或一般公司行號員工健檢健檢

2.2.健檢標準套餐，通常可篩檢出健檢標準套餐，通常可篩檢出90%90%左右的常見疾病，左右的常見疾病，項目包括血液、尿液、糞便、腎功能、肝膽功能、甲項目包括血液、尿液、糞便、腎功能、肝膽功能、甲狀腺功能、血糖、血脂肪、肺功能、心臟功能，癌症狀腺功能、血糖、血脂肪、肺功能、心臟功能，癌症標記及肝炎篩檢，胸部Ｘ標記及肝炎篩檢，胸部Ｘ--光、腹部超音波、婦科超光、腹部超音波、婦科超音波及抹片檢查、乳房Ｘ音波及抹片檢查、乳房Ｘ--光攝影或超音波，最後由光攝影或超音波，最後由醫師衛教與解說醫師衛教與解說

3.3.胃鏡及大腸鏡檢查，骨質密度檢查胃鏡及大腸鏡檢查，骨質密度檢查

4.4.磁振造影磁振造影(MRI)(MRI)與正子造影與正子造影(PET)(PET)檢查，檢查，6464切電腦斷層切電腦斷層心臟冠狀動脈掃瞄心臟冠狀動脈掃瞄

癌症篩檢政策與成果癌症篩檢政策與成果

5050--6969歲民眾每歲民眾每22年曾年曾

做過糞便潛血檢查為做過糞便潛血檢查為

11%11%

每每22年做年做11次糞便潛次糞便潛血檢查血檢查

5050--6969歲民眾歲民眾結直腸癌結直腸癌

1818歲以上吸菸或嚼檳歲以上吸菸或嚼檳

榔民眾口腔黏膜檢查榔民眾口腔黏膜檢查

率為率為18%18%

口腔黏膜檢查口腔黏膜檢查1818歲以上吸菸或嚼歲以上吸菸或嚼

檳榔民眾檳榔民眾

口腔癌口腔癌

5050--6969歲婦女歲婦女22年曾做年曾做

乳房乳房XX光攝影率光攝影率12%12%

每月定期自我檢每月定期自我檢

查。查。3535歲以上婦歲以上婦

女，每年由專科醫女，每年由專科醫

師檢查。師檢查。5050歲以上歲以上

婦女，每婦女，每22年由定期年由定期

乳房乳房XX光攝影。光攝影。

5050--6969歲婦女歲婦女乳癌乳癌

3030--6969歲以上婦女子歲以上婦女子

宮頸抹片宮頸抹片33年篩檢率年篩檢率

為為5656％；電話調查％；電話調查33年年

曾經篩檢率為曾經篩檢率為70.5%70.5%

33年至少做年至少做11次抹片次抹片檢查檢查

3030歲以上婦女歲以上婦女子宮頸癌子宮頸癌

9797年年篩檢結果篩檢結果篩檢政策篩檢政策對象對象項目項目

可以早期自我偵測的癌症警訊可以早期自我偵測的癌症警訊

該不該用高科技篩檢癌症？該不該用高科技篩檢癌症？

‧‧電腦斷層掃瞄電腦斷層掃瞄(CT) (CT) 、磁振造影、磁振造影(MRI) (MRI) 、正子造影、正子造影(PET(PET--CT)CT)等高科技影像儀器，以往是用來診斷癌症期等高科技影像儀器，以往是用來診斷癌症期別、追蹤治療效果，現在也被廣泛應用在癌症篩檢。別、追蹤治療效果，現在也被廣泛應用在癌症篩檢。

‧‧CTCT針對肺部很小的腫瘤或心血管、冠狀動脈疾病。針對肺部很小的腫瘤或心血管、冠狀動脈疾病。MRIMRI主要用來掃瞄腦部、脊髓、關節病變。主要用來掃瞄腦部、脊髓、關節病變。PETPET可以從可以從頭到腳偵測全身，尤其代謝率較高的癌症，包括頭頸頭到腳偵測全身，尤其代謝率較高的癌症，包括頭頸癌、甲狀腺癌、肺癌、乳癌、淋巴癌、黑色素癌、大癌、甲狀腺癌、肺癌、乳癌、淋巴癌、黑色素癌、大腸直腸癌、子宮頸癌。腸直腸癌、子宮頸癌。

‧‧健康人健康人PETPET篩檢，陽性率篩檢，陽性率0.8%0.8%到到1.2% 1.2% 。。

腫瘤標記腫瘤標記((指數指數)) 不是用來做癌症早期診斷不是用來做癌症早期診斷

‧‧主要是讓醫師用來追蹤癌症病人的依據，據以了解治主要是讓醫師用來追蹤癌症病人的依據，據以了解治療的成效，不是用來做癌症的早期診斷。療的成效，不是用來做癌症的早期診斷。

‧‧60%60%以上的大腸癌病人以上的大腸癌病人CEACEA會不正常增加。會不正常增加。80%80%以上肝以上肝癌病人癌病人AFPAFP也會不正常增加，大多數攝護腺癌病人也會不正常增加，大多數攝護腺癌病人PSAPSA都會增加，如術前或治療前指數很高，術後或治療後都會增加，如術前或治療前指數很高，術後或治療後降至正常範圍，以此基礎定期檢驗，指數再升高，即降至正常範圍，以此基礎定期檢驗，指數再升高，即可判斷疾病復發。可判斷疾病復發。

不是貴就好不是貴就好

發現結腸直腸癌發現結腸直腸癌

大腸鏡大腸鏡 勝勝 正子掃描正子掃描

迷信昂貴健檢迷信昂貴健檢 不見得能揪出微小病變不見得能揪出微小病變對對的檢查的檢查 比比貴貴的檢查更重要的檢查更重要

乳癌的危機乳癌的危機

‧‧乳癌佔台灣女性好發癌症第一名，乳癌佔台灣女性好發癌症第一名，4545--5555歲歲婦婦女是罹患乳癌的高險群，約每二十名婦女女是罹患乳癌的高險群，約每二十名婦女中中有一人終其一生會罹患乳癌有一人終其一生會罹患乳癌

‧‧台灣台灣每年每年–– 新增約新增約6,6006,600名乳癌患者名乳癌患者

–– 每每1,7001,700名婦女中有一人被診斷出罹患乳癌名婦女中有一人被診斷出罹患乳癌

–– 大約有大約有1,4001,400名婦女死於乳癌名婦女死於乳癌‧‧乳癌五年存活率：乳癌五年存活率：

–– 零期和一期患者超過零期和一期患者超過95%95%–– 二期患者約二期患者約80%80%–– 三期患者約三期患者約50%50%–– 四期患者約四期患者約15%15%

中國中國「癌」這個字，在中國出現得很晚，直到宋朝才被發明。基本上，它是由「喦」變化來的。「喦」和「岩」是同一個字，我們看「喦」的造字原理，那山上一塊一塊的東西，豈不是指的就是岩石嗎？所以「癌」這個字要唸成「岩」，不是沒有道理的。因此「乳癌」就是「乳喦」，就是「乳岩」，也就是「乳巖」。

《醫宗金鑑》中說：「乳巖初結核隱疼，肝脾兩損氣鬱凝，核無紅熱身寒熱，速灸養血免患攻，耽延續發如堆栗，堅硬巖形引腋胸，頂透紫光先腐爛，時流污水日增痛，潰後翻花怒出血，即成敗症藥不靈。」

因此在那個時候就已經知道，乳癌一定要早期發現，早期治療， 才有治癒的機會， 一但發生轉移就沒救了。

乳乳 癌癌 的的 故故 事事

乳癌年齡別發生率, 民國90年

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85+

年齡 (歲)

0

20

40

60

80

100

120

140發生率 (每

十萬人口)

女性 0 0 0 0.35 2.16 7.34 24.12 53.54 93.44 127.24 108.81 116.66 102.63 88.12 80.37 78.66 70.01 59.19

70%70%的的乳癌乳癌病患無明確危險因子病患無明確危險因子

只有只有55--10%(20%)10%(20%)的病患與遺傳有關的病患與遺傳有關

惡性與良性腫瘤之區分惡性與良性腫瘤之區分------外觀外觀

良良 性性

通常小於通常小於22公分公分

表面平滑表面平滑

形狀規則形狀規則

較軟較軟------ 與正常組織與正常組織相差不遠相差不遠

變化變化< 30< 30天天 或或 > > 300300天天

無週邊結節無週邊結節

不出血不出血

惡 性

大於2公分

表面粗糙

不規則

較硬

30~300 天之間

週邊結節

破爛出血

乳癌篩檢乳癌篩檢

•• 若有危險因子的婦女，若有危險因子的婦女，3535歲起應接受醫師歲起應接受醫師檢查，必要時安排超音波檢查，檢查，必要時安排超音波檢查，4040歲做第歲做第一次乳房一次乳房XX光攝影，而後以超音波及光攝影，而後以超音波及XX光攝光攝影交替檢查，影交替檢查，5050歲後篩檢則以乳房歲後篩檢則以乳房XX光攝影光攝影為主。為主。

乳癌篩選工具的選擇乳癌篩選工具的選擇

((一一))年齡年齡

5050歲歲::乳房乳房XX光為主光為主

((二二))臨床表現臨床表現

摸到腫瘤摸到腫瘤::超音波優先超音波優先

疼痛疼痛::超音波為主超音波為主

高危險群高危險群: : X X 光優先光優先

((三三))肥胖與否肥胖與否

肥胖肥胖: : X X 光優先光優先瘦小瘦小::超音波優先超音波優先

6分鐘護一身

•• 林志玲負責「上半身」，蕭薔推廣「下林志玲負責「上半身」，蕭薔推廣「下半身」半身」

•• 林志玲負責宣導乳癌防治，蕭薔則主打林志玲負責宣導乳癌防治，蕭薔則主打子宮頸癌預防宣導，有了這兩位美人幫子宮頸癌預防宣導，有了這兩位美人幫忙，相信更能忙，相信更能『『三點不漏三點不漏』』！」！」

癌症的治療癌症的治療

1. 1. 手術手術

2. 2. 放射治療放射治療

3. 3. 化學治療化學治療

4. 4. 荷爾蒙治療荷爾蒙治療

5. 5. 標靶治療標靶治療

6. 6. 另類療法：如食物療法，身心靈療法另類療法：如食物療法，身心靈療法

癌症治療的迷思癌症治療的迷思

1. 1. 大部份會得癌症的人，都是因為有癌症的家族史大部份會得癌症的人，都是因為有癌症的家族史

2. 2. 吃維他命等營業補充品，可以預防癌症吃維他命等營業補充品，可以預防癌症

3. 3. 會不會得癌症由基因決定，不管你怎麼小心，都不會不會得癌症由基因決定，不管你怎麼小心，都不

可能改變可能改變

4. 4. 得同一種癌症的人，需要接受的治療方法都一樣得同一種癌症的人，需要接受的治療方法都一樣

5. 5. 得了癌症都會大量掉頭髮得了癌症都會大量掉頭髮

6. 6. 有癌症最好不要開刀，因為手術會造成癌細胞擴散有癌症最好不要開刀，因為手術會造成癌細胞擴散

資料來源：康健雜誌資料來源：康健雜誌115115期期

乳癌篩檢、診斷及治療的進步乳癌篩檢、診斷及治療的進步

19701970年年

‧‧ 五年存活率五年存活率75%75%‧‧ 手術唯一方式為乳房全切除手術唯一方式為乳房全切除

及腋下淋巴結清除及腋下淋巴結清除‧‧ 乳房攝影剛被接受可做乳癌乳房攝影剛被接受可做乳癌

篩檢篩檢‧‧ 術後化學治療、荷爾蒙治療術後化學治療、荷爾蒙治療

剛起步，剛起步，TamoxifenTamoxifen尚未全尚未全面使用於荷爾蒙接受體陽性面使用於荷爾蒙接受體陽性病人病人

‧‧ 基因檢測尚未開始基因檢測尚未開始

20082008年

‧‧ 五年存活率五年存活率85%85%‧‧ 視病人情況，使用乳房全切除或部視病人情況，使用乳房全切除或部

分切除；腋下淋巴結清除或前哨淋分切除；腋下淋巴結清除或前哨淋巴結切片檢查巴結切片檢查

‧‧ 乳房攝影、超音波、磁振造影都乳房攝影、超音波、磁振造影都可做為乳癌篩檢工具可做為乳癌篩檢工具

‧‧ 多科整合治療已是標準方式，對腫多科整合治療已是標準方式，對腫瘤較大病人可使用術前化學治療瘤較大病人可使用術前化學治療

‧‧ 除了除了TamoxifenTamoxifen，還有多種藥物使，還有多種藥物使用於停經前用於停經前((LHRHaLHRHa))或停經後或停經後((AnastrozoleAnastrozole, , LetrozoleLetrozole, , Exemestane,FulvestrantExemestane,Fulvestrant))婦女婦女

‧‧ 有些基因已被證實與家族性乳癌有有些基因已被證實與家族性乳癌有關關

‧‧ 標靶治療標靶治療

都是乳癌，為什麼她跟我治療不一樣？都是乳癌，為什麼她跟我治療不一樣？

醫師根據每一位病人情況，使用不同治療方式，醫師根據每一位病人情況，使用不同治療方式，

其決定因素包括：其決定因素包括：

一、腫瘤因素一、腫瘤因素

‧‧ 腫瘤大小、單一或多發性，腫瘤邊緣是否能切除乾淨？腫瘤大小、單一或多發性，腫瘤邊緣是否能切除乾淨？

細胞分級，是否有淋巴管或血管浸潤？荷爾蒙接受體陽細胞分級，是否有淋巴管或血管浸潤？荷爾蒙接受體陽

性或陰性？性或陰性？HERHER--2/neu2/neu基因陽性或陰性？基因陽性或陰性？ 腋下淋巴結是腋下淋巴結是

否轉移？其他器官是否轉移？否轉移？其他器官是否轉移？

二、個人因素二、個人因素

‧‧ 病人年齡健康狀況及個人意願病人年齡健康狀況及個人意願

三、基因檢測三、基因檢測

美國食品藥物管理局(US FDA)核准之化療藥物數量

Cancer 2004;100:1

什麼是「標靶治療」什麼是「標靶治療」

•• 在固體腫瘤及血液腫瘤的治療上，傳統的化學藥物治療已在固體腫瘤及血液腫瘤的治療上，傳統的化學藥物治療已經是癌症治療上最為重要的環節之一，但是由於全身性化經是癌症治療上最為重要的環節之一，但是由於全身性化學藥物的使用相對上不具特異性，造成許多治療上額外的學藥物的使用相對上不具特異性，造成許多治療上額外的不良反應，也可能無法在療效上進一步突破。因此隨著分不良反應，也可能無法在療效上進一步突破。因此隨著分子生物醫學的進步，以細胞表面標記及各種訊息傳遞途徑子生物醫學的進步，以細胞表面標記及各種訊息傳遞途徑之作用分子做為標靶的治療，成為目前腫瘤治療的新趨之作用分子做為標靶的治療，成為目前腫瘤治療的新趨勢；現代的腫瘤學者已經發現了許多適當的細胞分子標勢；現代的腫瘤學者已經發現了許多適當的細胞分子標靶，同時也針對這些標靶發展出有潛力的治療方式。除了靶，同時也針對這些標靶發展出有潛力的治療方式。除了可能對腫瘤發揮更專一、更優異之療效外，對正常組織的可能對腫瘤發揮更專一、更優異之療效外，對正常組織的傷害也可降至最低。傷害也可降至最低。

•• 目前腫瘤標靶治療的標的及藥物包括：目前腫瘤標靶治療的標的及藥物包括：–– 抗血管新生（抗血管新生（antianti--angiogenesisangiogenesis）的標靶治療：如）的標靶治療：如

AvastinAvastin、、 thalidomidethalidomide（如用於多發性骨髓瘤）等。（如用於多發性骨髓瘤）等。–– 訊息傳遞（訊息傳遞（signal transductionsignal transduction）阻斷的標靶治療）阻斷的標靶治療: : 如如

IressaIressa用於治療非小細胞肺癌，用於治療非小細胞肺癌，GlivecGlivec 用於治療慢性髓用於治療慢性髓球性白血病（球性白血病（chronic myeloid leukemiachronic myeloid leukemia）及胃腸道結締）及胃腸道結締組織腫瘤組織腫瘤 (gastrointestinal (gastrointestinal stromalstromal tumor)tumor)。。

–– 針對細胞表面抗原的標靶治療：如針對細胞表面抗原的標靶治療：如 MabtheraMabthera 用於用於CD20CD20陽性之惡性淋巴瘤的治療等。陽性之惡性淋巴瘤的治療等。

Targeted Therapy: Targeted Therapy: From Wikipedia (2008)From Wikipedia (2008)

•• Definition: a type of medication Definition: a type of medication –– blocks the growth of cancer cells by interfering with blocks the growth of cancer cells by interfering with

specific targeted molecules needed for carcinogenesis specific targeted molecules needed for carcinogenesis and tumor growth, rather than by simply interfering and tumor growth, rather than by simply interfering with rapidly dividing cells. with rapidly dividing cells.

–– may be more effective than current treatments and may be more effective than current treatments and less harmful to normal cells.less harmful to normal cells.

•• Main categories: Main categories: –– Small moleculesSmall molecules–– Monoclonal antibodiesMonoclonal antibodies–– OthersOthers

Why Targeted Treatment?Why Targeted Treatment?

•• Strategies that are directed at a distinct molecular Strategies that are directed at a distinct molecular target that differentiates (target that differentiates (usually imperfectlyusually imperfectly) ) malignant from benign cells, and which is important malignant from benign cells, and which is important in the growth and progression of the cancer.in the growth and progression of the cancer.

•• Targeted agents (generally in combination with Targeted agents (generally in combination with standard treatment) can potentially offerstandard treatment) can potentially offer–– Improved efficacy Improved efficacy –– Ability to overcome specific types of resistanceAbility to overcome specific types of resistance–– New agents to known targets, new targets in New agents to known targets, new targets in

specific subtypesspecific subtypes–– Improved safety profilesImproved safety profiles

•• The goal is to provide treatment that is individualized The goal is to provide treatment that is individualized to the specific biology of cancerto the specific biology of cancer

標靶治療標靶治療

Breast Cancer, a curable or a chronic disease?Breast Cancer, a curable or a chronic disease?

RembrandtRembrandt’’s anatomy lesson of Professor s anatomy lesson of Professor NicolaesNicolaes TulpTulp (1632)(1632)

RembrandtRembrandt’’s anatomy lesson of Professor s anatomy lesson of Professor NicolaesNicolaes TulpTulp (1632)(1632)

健康食品健康食品

•• 特色：特色：1. 1. 以低門檻的食品求得合法證照，但無法以低門檻的食品求得合法證照，但無法以醫療藥品通過檢驗。以醫療藥品通過檢驗。

2. 2. 通過食品執照後，影射具有醫療效果。通過食品執照後，影射具有醫療效果。3. 3. 大多價格偏高。大多價格偏高。4. 4. 利用人性有病治病無病保身的弱點開拓利用人性有病治病無病保身的弱點開拓市場。市場。

癌症觀念討論癌症觀念討論

癌症是一種單純的疾病癌症是一種單純的疾病????

•• 癌症不是一種單純的疾病，與癌症相關的癌症不是一種單純的疾病，與癌症相關的疾病非常多，它們的共同點就是基因突疾病非常多，它們的共同點就是基因突變，而最常造成基因突變的原因是不當的變，而最常造成基因突變的原因是不當的飲食習慣和不良的生活形態。飲食習慣和不良的生活形態。

暴露於一種致癌物中，就會導致癌症暴露於一種致癌物中，就會導致癌症??????

•• 人體內有十兆個細胞，每天大約有一萬個人體內有十兆個細胞，每天大約有一萬個細胞會撞上一種以上、潛在於周遭的致癌細胞會撞上一種以上、潛在於周遭的致癌物質，而產生病變。不過人體生來就具有物質，而產生病變。不過人體生來就具有預防突變的能力，以及突變發生時，能及預防突變的能力，以及突變發生時，能及時將它拔除的防禦機制。可是不良的飲食時將它拔除的防禦機制。可是不良的飲食與生活形態，會削減體內的防禦機制，而與生活形態，會削減體內的防禦機制，而提高罹癌的風險。提高罹癌的風險。

癌症沒什麼理由，就這樣發生了癌症沒什麼理由，就這樣發生了??????

•• 癌症的發生是經由一個長期、慢性的過癌症的發生是經由一個長期、慢性的過程，有時候要二、三十年，甚至四十年的程，有時候要二、三十年，甚至四十年的時間才會形成，所以癌症並非一般所想的時間才會形成，所以癌症並非一般所想的就這樣發生了。就這樣發生了。

1 cancer cell (10-9 g)

109 cells (230), 1g≈1cm3

1012 cells (240), 1 kg ≈10cm3

>10 years

?

會罹患癌症來自於基因，所以人力無法改會罹患癌症來自於基因，所以人力無法改

變。而且癌症一但被誘發，將無法遏止變。而且癌症一但被誘發，將無法遏止??????

•• 小於小於55--10%10%的成人常見癌症是因遺傳引發的成人常見癌症是因遺傳引發•• 除了少數無法改變的罹癌因素外，只要藉由改變除了少數無法改變的罹癌因素外，只要藉由改變

飲食和生活形態，就有降低癌症罹患率至少二十飲食和生活形態，就有降低癌症罹患率至少二十

%%的機會。且研究顯示有許多方法可以阻止癌症的機會。且研究顯示有許多方法可以阻止癌症啟動，或是停止癌症的蔓延。啟動，或是停止癌症的蔓延。

•• 這不代表診斷確定罹患癌症的患者，可以只靠正這不代表診斷確定罹患癌症的患者，可以只靠正確飲食來自我治療，這麼做頂多只能協助治療和確飲食來自我治療，這麼做頂多只能協助治療和加速復原。加速復原。

環境污染、毒物和其他食品添加物是致癌的環境污染、毒物和其他食品添加物是致癌的

主要因素主要因素??????

• 一般認為環境中的毒物，如工業廢棄物等，會導致些微比例(約二%到五%)的癌症增加，但除非長期接觸，否則致癌風險應另當別論。從許多方面來說，我們每天攝取的食物與所攝取的量才是致癌的關鍵因素。

電磁波是導致癌症的重要原因之一電磁波是導致癌症的重要原因之一??????

• 相較於生活形態因素，電磁波的影響對大多數人而言，是相當微小的。

• 一般認為極低頻的電磁場(就是一般電力線及電力設備所產生的電磁波)，就能量觀點認為既不能打斷分子鍵或化學鍵，也不會因微量的熱而對人體健康產生不良影響。

• 電磁波的影響一般是指會抑制荷爾蒙之中的血清素、多巴胺，這些都是有關行動及心理機能的物質，其對免疫系統也有影響，而這可能是癌症產生的原因之一(但絕對不是已獲得證實的結論)。

化學治療效果差，副作用又強，因此不願接化學治療效果差，副作用又強，因此不願接

受化療受化療??????

• 儘管化學治療會有諸多副作用，包括嘔吐、掉髮、血球下降等。但整體而言仍是利多於弊。經過醫藥界努力研發，化療的效果不僅提高，副作用也減少許多。各種支援性的藥物，如止吐劑、血球生成素等，都讓化療進入一個新境界。

一旦罹患癌症，再也無法治癒，與其治療受一旦罹患癌症，再也無法治癒，與其治療受

苦，不如放棄治療苦，不如放棄治療??????

• 早期診斷，早期治療對於提升癌症的治癒率和存活率有很大影響，根據衛生署統計，台灣的癌症患者接受正統醫學治療的人數約只有六十五%，若病人對治療作出不當的選擇，不僅貽誤治療的黃金時機，更增加了醫療與社會成本。

適度的運動有助防癌適度的運動有助防癌??????

• 雖然目前尚未有明確的證據顯示運動對於癌症有預防及抑制的作用，但可確定的是運動可協助減少某些與癌症，或治療有關的生理及心理和情緒症狀。

癌症存活期???

• 「五年存活率為50%」是指根據過去的統計資料，在一群病況相似的病人中，有百分之五十的人在罹病達五年之後仍然活著，之中有些人的腫瘤已經治癒(無病存活)，也有一些人仍然有病(帶病存活)。「我有五成的機會能活五年或以上」。

• 「平均存活期」是將一群病情相似的人存活期加起來，在以人數求其平均值。「中位數存活期」則是指依照存活時間的長短排列下來，排在最中間的那個人的存活期多久。大部分時候「平均存活期」和「中位數存活期」的數值相差不多。

中藥抗癌的療效中藥抗癌的療效??????

• 至少有五成的癌症病人曾使用中藥，由此可知許多病人對於中藥的期待很高。

• 雖然現在有些中藥證實有抗癌功能，但是多停留在臨床試驗階段。

• 目前很多醫院有中西醫門診，其主要診治的重點是對於癌症的放射線治療或化學治療所產生的副作用做症狀處理，並非強調治療癌症。

統合與另類療法統合與另類療法(Complementary and (Complementary and alternative medicine)alternative medicine)

• 統合(另類)療法的定義: 指未在西醫學院被教導，或未成為西醫醫院接受的醫療處置；可以分為以下三大類：

(一)物理性療法--如整脊學、能量醫學、按摩、光療、音樂療法、芳香療法、冥想、催眠及針灸等比較不具侵入性的治療(二)化學性療法--如中國醫學、中西藥草、功能性食品。如大蒜精、酸乳酪、小麥草及具有防病功能食品、保健食品。而卵磷脂、DHA、鯊魚軟骨、維他命、有機鉻等，或抗自由機等，就屬於比較偏向藥物或者需內服為主的治療。(三)其他療法--如日本蓮見疫苗活細胞療法等。

‧維他命防癌???‧靈芝????‧鯊魚軟骨????‧人蔘????人蔘皂甘????‧牛樟菇????‧巴西蘑菇???‧卵磷脂???‧蜂膠???‧尿萃取物????‧細胞(樹突細胞)療法?????‧氣功??????

結論結論

1.1.什麼人，什麼時候會得到癌症無法預先知道，但每個人應注什麼人，什麼時候會得到癌症無法預先知道，但每個人應注

意生活方式及飲食習慣，注意身體變化，定期做健康檢查。意生活方式及飲食習慣，注意身體變化，定期做健康檢查。

2.2.一旦身體有異樣，儘快到醫院檢查。一旦身體有異樣，儘快到醫院檢查。

3.3.如果檢查有問題，不要驚慌，不要拖延，和家人及朋友商量如果檢查有問題，不要驚慌，不要拖延，和家人及朋友商量

後到認為最合適的醫院做進一步確認，如有疑問可尋求第二後到認為最合適的醫院做進一步確認，如有疑問可尋求第二

意見。意見。

4.4.目前每一種癌症均有標準治療導引，常包含多科整合治療，目前每一種癌症均有標準治療導引，常包含多科整合治療，

應充份了解病情，及治療計劃，並和醫師合作，完成整個治應充份了解病情，及治療計劃，並和醫師合作，完成整個治

療過程。療過程。

祝大家身體健康祝大家身體健康

謝謝大家謝謝大家!!!!!!