Coleta de Amostras

Biolgicas

SANGUE

Material Biolgico (Amostras):

Lquidos;

Secrees;

Excrees;

Fragmentos de tecido;

Mais utilizados: sangue e urina.

COLETA DE SANGUE

INTRUES GERAIS O jejum recomendado de 10 a 14 horas. livre a ingesto de gua.

As amostras para anlise devem ser coletadas na primeira parte da

manh.

Convm que o paciente ao chegar ao laboratrio seja acalmado e que

descanse por alguns minutos.

Exerccios fsicos devem ser evitados antes da coleta.

Antes de iniciar a coleta conferir o nome e n. do paciente e a relao

de exames com os frascos de coleta.

Verificar com o paciente o tempo de jejum, a relao de

medicamentos, a data da ltima menstruao (quando for o caso) e

tomar nota.

COLETA DE SANGUE

FORMAS DE COLETA:

Sistema Agulha/Seringa estreis e descartveis.

Lanceta estril e descartvel.

Coleta a vcuo, agulhas estreis e descartveis.

Em geral, agulhas 25x0.8 ou 25x0.9 para adultos

e 25x0.6 ou 25x0.7 para crianas

O PROBLEMA DA HEMLISE A ruptura de hemcias libera hemoglobina e seus metablitos, e isto

altera os resultados de alguns exames.

A ruptura de uma pequena quantidade de hemcias praticamente inevitvel e no causa hemlise visvel.

Amostras de plasma ou de soro hemolisadas apresentam-se mais coradas.

Alguns cuidados durante a coleta :

Aps a anti-sepsia do local de coleta, deixar evaporar totalmente o anti-sptico.

Usar o garrote o menor tempo possvel.

No mover a agulha durante a coleta.

COLETA DE SANGUE

COLETA DE SANGUE

Obteno de sangue:

Puno Venosa;

Puno Arterial.

COLETA DE SANGUE

PUNO VENOSA Sangue venoso que circula da

periferia para o centro do sistema circulatrio, o corao, o mais usado em exames laboratoriais.

A coleta feita com agulhas e seringas estreis e descartveis ou por meio de tubos com vcuo adaptados a agulhas estreis, com ou sem anticoagulantes.

Preferncia pelas veias intermedirias baslica e ceflica em adultos e crianas maiores.

Outras opes: veias jugulares, veia femoral, seio sagital superior,etc.

PUNO VENOSA

PROCEDIMENTOS Veias da Dobra do Cotovelo

1. Retirar a agulha da embalagem estril e acoplar seringa estril, deixando na prpria embalagem estril pronta para ser usada.

2. Colocar um garrote ao redor do brao do paciente, cerca de 5 cm acima da dobra do cotovelo.

3. Pela inspeo e palpao determinar a veia a ser puncionada, que deve ser calibrosa e firme.

4. Desinfetar a pele sobre a veia selecionada, com lcool a 70% e deixar secar.

5. No tocar o local a ser puncionado, nem deixar que o paciente dobre o brao.

6. O paciente, agora, deve permanecer com a mo fechada.

7. Introduzir a agulha na pele sob a veia a ser puncionada, e lentamente, penetrar na luz do vaso.

Veias da Dobra do Cotovelo 8. O sangue dever fluir espontaneamente para dentro da agulha ou,

ento, deve-se puxar lentamente o mbolo, para verificar se a agulha est na veia e, em seguida, retirar o sangue necessrio.

9. Soltar o garrote, colocar um pedao de algodo seco no local, e retirar a agulha.

10. Retirar a agulha da seringa com auxlio de uma pina e transferir o sangue coletada para os tubos com ou sem anticoagulantes, de acordo com o exame solicitado, escorrendo lentamente o sangue, sem formar espuma.

11. Tubos com anticoagulantes devem ser invertidos, vrias vezes, lentamente.

OBS: Cuidado para no transfixar a veia, pois se isto ocorrer, ou se a agulha for puxada fora dela, no se consegue o volume de sangue necessrio, h extravasamento de sangue para os tecidos e formao de hematoma, sendo que o sangue de hematoma no pode ser utilizado, pois ir apresentar-se hemolisado.

PUNO VENOSA

PROCEDIMENTOS

Veias do Dorso da Mo Em pacientes edemaciados, o

acesso as veias do brao pode ser mais difcil, e por vezes as veias das mos so mais calibrosas.

So extremamente mveis (veias bailarinas).

A perfurao mais dolorosa e a hemostasia mais demorada, geralmente formando hematomas.

PUNO VENOSA

PROCEDIMENTOS

Veia Jugular Externa/Interna Difcil Localizao

Imobilizao do paciente (principalmente crianas), em posio inclinada, com a cabea em nvel inferior ao tronco.

Roda-se a cabea para o lado oposto ao da puno, o que permite visualizar a veia.

Provoca-se o choro em crianas, para que aumente a estase venosa. Se adulto, deve ficar assoprando com a boca e nariz fechados.

A agulha deve penetrar diretamente sobre a veia que nessa regio bem superficial.

Aps a puno, manter o paciente sentado e com algodo ou gaze fazer compresso demorada.

PUNO VENOSA

PROCEDIMENTOS

PUNO VENOSA

PROCEDIMENTOS Veia Femoral

Difcil localizao.

Palpa-se o pulso femoral, ao nvel da prega inguinal e punciona-se logo abaixo do ligamento inguinal, para dentro da artria pulstil.

Sangue venoso mais escuro, sangue arterial mais vermelho.

A agulha deve penetrar em posio vertical ( 90), lentamente, at se conseguir obter o fluxo de sangue.

Aps a coleta comprimir o local durante 15 minutos.

Cordo Umbilical Imediatamente aps o nascimento do beb, o cordo umbilical

pinado e cortado.

Para recolher o sangue do cordo, outra pina colocada a 20 ou 25 centmetros da primeira, a seo isolada cortada e a amostra do sangue coletada dentro de um tubo de amostra.

O exame realizado para avaliar:

Gases sanguneos

pH do tecido fetal

Nvel respiratrio

Hemograma completo

Bilirrubina

Glicose

Hemocultura (se houver suspeita de infeco)

Armazenamento de clulas-tronco.

PUNO VENOSA

PROCEDIMENTOS

PUNO ARTERIAL Sangue arterial o sangue oxigenado pelos pulmes e bombeado do

corao para todos os tecidos. essencialmente uniforme em sua composio

So utilizadas a artria femoral, a artria radial ou a artria braquial.

Estudo da gasometria sangunea.

Atravs da amostra de sangue arterial, o laboratrio pode determinar as concentraes de oxignio e de dixido de carbono, assim como a acidez do sangue, que no pode ser mensurada em uma amostra de sangue venoso.

O exame utilizado para avaliao de doenas respiratrias e de outras condies que afetem os pulmes. O exame usado tambm para determinar a eficincia da terapia com oxignio. O componente cido-base do exame tambm fornece informaes a respeito do funcionamento dos rins.

PUNO ARTERIAL

PROCEDIMENTOS

PUNO ARTERIAL Obter seringa para gasometria,

heparinizada.

O paciente deve repousar por 30 minutos.

Realizar anti-sepsia com lcool iodado e lcool a 70%. Deixar secar.

Palpar a artria com luvas e puncion-la em ngulo de 30 a 90.

Coletar cerca de 2 ml de sangue.

Aplicar presso ao local puncionado com algodo por 5-15minutos.

Retirar o ar da seringa e ved-la com borracha. Agitar a amostra.

Imediatamente colocar a amostra imersa em gelo.

PUNO ARTERIAL

PROCEDIMENTOS

PUNO CAPILAR Utilizado na hematologia, em pesquisa de hemoparasitas, na coleta de

amostras para execuo de microtcnicas e em provas de coagulao.

uma mistura de sangue venoso e arterial, mas o sangramento

principalmente arterial.

O sangue capilar obtido atravs da pele.

Especialmente em pacientes peditricos.

Puno da pele:

Superfcie pstero-lateral do calcanhar, em crianas at 1 ano de

idade.

Na polpa do 3 ou 4 dedo da mo.

Lbulo da orelha.

PUNO CAPILAR

PROCEDIMENTOS

PUNO CAPILAR Nunca:

Em local edematoso.

Massagear antes.

Espremer.

Pode:

Aquecer previamente com compressas quentes.

Sempre:

Limpar com lcool a 70%.

Desprezar a primeira gota.

PUNO CAPILAR

PROCEDIMENTOS

VEIN WIEVER

Avaliao de vasos por densidade.

Utilizado para:

coletas difceis,

aplicao de medicamentos,

operao de varizes.

ANTICOAGULANTES

Quando necessita-se de sangue total ou plasma para algumas anlises

usam-se anticoagulantes.

Em geral, interferem no mecanismo de coagulao in vitro, inibindo a

formao da protrombina ou da trombina.

Os mais usados so:

EDTA (cido etileno-diamino-tetra-actico) determinaes

bioqumicas e hematolgicas

Fluoreto de sdio provas bioqumicas

Citrato provas de coagulao

COLETA DE SANGUE

Tubos com vcuo:

VERMELHO

Sem anticoagulante (tubo seco).

Obteno de soro para bioqumica e sorologia.

Exemplo de testes:

cido rico

Creatinina

Uria

Colesterol

Pesquisa e identificao de anticorpos e ou antgenos no soro.

COLETA DE SANGUE

Tubos com vcuo:

ROXO

Manter as caractersticas das clulas.

EDTA liga-se aos ons clcio, bloqueando assim a

cascata de coagulao

Obtm-se assim o sangue total para hematologia

Testes:

Eritrograma

Leucograma

Plaquetas

COLETA DE SANGUE

Tubos com vcuo:

VERDE

Paredes internas revestidas com heparina.

Produo de uma amostra de sangue total.

Estabilizao por at 48 horas.

Testes bioqumicos.

COLETA DE SANGUE

Tubos com vcuo:

AZUL

Contm citrato de sdio

Anticoagulante utilizado para a obteno de plasma

para provas de coagulao:

Tempo de Coagulao

Retrao de Cogulo

Tempo Parcial de Tromboplastina

Tempo de Protrombina

COLETA DE SANGUE

Tubos com vcuo:

PRETO/MARRON

Os tubos para VHS

Contm soluo tamponada de citrato trissdico

Utilizados para coleta e transporte de sangue venoso

para o teste de sedimentao.

COLETA DE SANGUE

Tubos com vcuo:

AMARELO

Tubos para tipagem sangnea

Com soluo de ACD (cido citrato dextrose)

Utilizados para teste de tipagem sangnea ou

preservao celular

COLETA DE SANGUE

Tubos com vcuo:

CINZA

Tubos para glicemia

Contm um anticoagulante e um estabilizador, em

diferentes verses:

EDTA e fluoreto de sdio

oxalato de potssio e fluoreto de sdio

heparina sdica e fluoreto de sdio

heparina ltica e iodoacetato

Ocorre inibio da gliclise para determinao da

taxa de glicose sangunea

COLETA DE SANGUE

Tubos com vcuo:

AZUL ROYAL

Trs verses:

Sem aditivo

Com heparina sdica

Com ativador de cogulo

Utilizados para testar traos de elementos

metlicos, como: Cu, Zn, Pb, etc.

DESCARTE DE MATERIAL

BIOLGICO

Sangue total/cogulos;

Soro/Plasma;

Fezes/Urina;

Meios de Cultura;

Outros materiais:

Luvas, Swabs, Cotonetes, etc.

Referncias Bibliogrficas

Moura, Roberto A de Almeida. Colheita de Material para Exames de

Laboratrio. So Paulo: Atheneu, 1987, p.29-76.

Motta, Valter T. Bioqumica Clnica para o Laboratrio. 4 ed. Porto

Alegre: Editora Mdica Missau, 2003, p. 43-55.