COLICA BILIARA

DefiniieColica biliara (veziculara sau hepatica) se manifesta printr-o durere acuta violenta, localizata in

hipocondrul drept, cu iradiere pana in coloana vertebrala, umrul si omoplatul drept.

Cauze- Litiaza biliara - prezenta de calculi in vezicula biliara sau in caile biliare intr- si extrahepatice

- Colecistita acuta este o inflamatie cu caracter acut a peretelui colecistic

- Angiocolite (colangite) sunt afeciuni inflamatoare ale cailor biliare extra- si intrahepatice

- Colecistita cronica si diskineziile biliare

- Parazitozele intraveziculare (giardia)

Simptomatologie

*Durerea apare din cauza unor contrctii spastice reflexe ale veziculei sau ale cailor biliare

- Debuteaza in hipocondrul drept sau in epigastru. Se accentueaza progresiv* atingand intensitatea

maxima in cateva ore si cedeaza brusc sau lent.

- Iradiaza sub rebordul costal drept in regiunea dorso-lombara, scapulara, in umrul drept.

*Greturi, vrsturi cu continut alimentar, sau bilios

* Icter. Coloraia este data de un edem sau spasm reflex al sflncterului Oddi.

*Frisonul - apare mai ales in colecistitele acute si angiocolite secundare infeciei cu germeni mi-

crobieni.

*Semne locale - vezicula biliara poate fi palpabila si foarte sensibila, ceea ce se pune in evidenta

cernd bolnavului sa inspire profound in timp ce mana palpeaza hipocondrul drept. Daca vezicula este

inflamata, in inspiraie profunda, can des atinge mana celui ce palpeaza, bolnavul simte o durere accent-

tuate (semnul Murphy - prezent).

Conduita de urgenta

Colicile biliare de intensitate si durata mica, fara complicaii, pot fi tratate la domiciliu prin:

- repaus la pat

- regim alimentar

- analgezice

- antispastice (lizadon, scobutil, foladon tablete)

Colicile biliare insotite de vrsturi (cu tulburri hidroelectrolitice), la cel mai mic semn de evo

luie nefavorabila necesita internarea de urgenta pentru investigaii si tratament medico-chirurgical.

Conduita in spital

s Qs(j oo.- Ov 5 9 Aa. -*

- Asigurarea repausului la pat

- Recoltarea de snge pentru examinari de urgenta: numararea leucocitelor, bilirubinemie, transa-

minaza, ionograma sanguina, rezerva alcalina, azot, glicemie, amilazamie

- Examenul urinii (urobilinogen, pigmeni biliari)

N u se face in crize tubaj duodenal sau colecistografie cu substanta de contrast.

- Regimul alimentar va fi hidric, minimum 24 de ore: ceai (ceai de tei, mueel sau menta),

limonada, suc de fructe; apoi se va trece la supe de zarzavat strecurate, cu gris, lapte ndoit cu ceai, iaurt,

iar mai trziu pireuri de legume, cartofi, paste finoase, compot; dup 4-5 zile se va trece la dieta

litiazicului cronic.

- Calmarea durerii cu:

*antispastice: peroral (lizadon, scobutil, foladon) si parenteral (scobutil compus 2-3 fiole, sulfat de

atropine 0,5 mg s.c. de 2-3 ori/zi, papaverina 2-4 fiole in 24 de ore), nitroglicerina administrate sublingual

reduce spasmul sfmceterului Oddi si contraindicatiile hipertone laie veziculei biliare.

*antialgice: algocalmin, fortral

Daca nu cedeaza colica, se recurge la mialgin 100-150 mg la interval de 6-8 ore, medicament care

are avantajul de a nu provoca spasmul musculaturii netede.

Nu se administreaza morfina, deoarece accentueaza spasmul cailor biliare.

- Calmarea vrsturilor: emetiral (supozitoare), torecan (fiole), plegomazin (fiole)

- Combaterea infeciei cu antibiotice (penicilina, tetraciclin, ampicilina

- Corectarea tulburrilor hidroelectrolitice si acido-bazice in fiintie de rezultatele de laborator

- Administrarea de sedative pentru calmarea strii de agitatie (hidroxizin, diazepam, barbiturice)

- Punga cu ghata pe hipocondrul drept pentru reducerea inflamatiei

- In caz de evoluie nefavorabila se recurge la tratament chirurgical

2