Colica renala

Colica renala reprezinta un sindrom dureros lombar care debuteaza brusc si corespunde punerii in tensiune acuta a cavitatilor intrarenale in amonte de un obstacol.

Colica renala este cea mai tipica durere de origine renala. Ea se datoreste punerii in tensiune a bazinetului de catre urina adunata deasupra unui obstacol recent aparut, precum si migrarii unui corp (cheag, calcul) in interiorul bazinetului. Colica renala este una dintre cele mai importante dureri pe care le poate resimti un individ.

Epidemiologie:cea mai frecventa cauza a colicii renale este litiaza renala, intalnita la cca. 12% din barbati si 4% din femei. Ea este intalnita la orice varsta, insa are un varf al incidentei intre 35-45 ani. Factorii favorizanti ai litiazei renale: litiaza familiala, status socioeconomic scazut.

Fiziopatologie: pasajul calculilor depinde de marimea lor, de forma si localizarea la nivelul cailor urinare, precum si de variatiile anatomice individuale ale acestora. De obicei calculi sub 4mm se elimina spontan in cca.90% din cazuri; cei intre 5-7mm in cca. 50%, iar cei peste aceste dimensiuni nu se pot elimina fara tratament.

Ea se clasifica in:

- Colica nefritica – distensia capsule renale;

- Colica ureterala – distensia acuta a cailor urinare;

Simptome si semne principale Colica renala se caracterizeaza printr-un prodrom reprezentat de plenitudine lombara, dureri testiculare, polakiurie, mictiuni imperioase, alteori prodromul lipseste. Apare odata cu un consum mare de lichide, efort, trepidatii, caldura.

Debutul colicii este predilect noaptea printr-un acces dureros violent, ca o lovitura de pumnal (bolnavul se tavaleste pe jos de durere), atinge un paroxism si apoi lent dispare cu sau fara tratament.

Durerea cu caracter de lovitura de pumnal iradiaza pe traiectul ureterului spre teritoriul genitocrural. In colica testiculul este adesea retractat spre inelul inghinal prin contractia cremasterului si poate prezenta o sensibilitate deosebita.

Colica renala, care uneori poate imbraca aspectul unei colici subintrante (colici repetate) se insoteste de regula de fenomene urinare (tulburari de mictiune - polakiurie, disurie, tenesme vezicale si hematurie).

Bolnavul care are colica renala este extrem de agitat, anxios, cauta mereu o pozitie antalgica pe care nu o gaseste. In paralel el are fenomene reflexe cardio-circulatorii (bradicardie, paloare, transpiratii, raceala extremitatilor), fenomene digestive reflexe (greata, varsaturi, sughit, meteorism, ileus dinamic).

Cauzele colicii renale:• Calculi renali;• Cheaguri de sange;• Fragmente tumorale;• Cazeum (in tuberculoza renala);• Necroza papilara;• Traumatisme.

Semnele vezicale sunt: • Hematuria (prezenta de sange in urina) in peste 70% din cazuri;• Disurie (durere la urinare);• Poliurie (pacientul urineaza des);• Tenesme vezicale (senzatia de urinare incompleta).Semnele generale sunt:• Bolnavul este palid, transpirat, agitat, cautand o pozitie antalgica (prin care sa reduca intensitatea durerii);• Starea febrila demonstreaza aparitia infectiei urinare supraadaugate, favorizata de incetinirea circulatiei sangelui la nivel renal. Aparitia infectiei reprezinta un element de mare risc, colica renala devenind astfel un caz de urgenta urologica.Semne digestive (nu apar in toate cazurile):• Meteorism abdominal (balonare);• Greturi, varsaturi.

Diagnosticul diferential al colicei nefretice se face cu apendicita acuta, hernie inghinala, colecistita acuta, infarctul miocardic.

Sfarsitul colicii renale este marcat de o incetare a durerii, dublata de o criza poliurica ce adesea este insotita de hematurie macroscopica sau microscopica.

Ea cedeaza in totalitate la medicatia antispastica sau odata cu eliminarea calcului