colitis pa8an
DESCRIPTION
colitis pa8anTRANSCRIPT
![Page 1: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/1.jpg)
ΠΑΧΥ ΕΝΤΕΡΟ
![Page 2: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/3.jpg)
ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΚΟΛΙΤΙΣ
Η αξία της ιστοπαθολογίας είναι περιορισμένη για την αναγνώριση των παθογόνων παραγόντων και τις περισσότερες φορές η ιστολογική εικόνα οδηγεί σε μια πιθανή διάγνωση ως προς αιτιολογικό παράγοντα.
Η ανεύρεση αμοιβάδων στο εξίδρωμα του αυλού είναι τυχαίο γεγονός
Η παρουσία κοκκιωμάτων με κεντρική νέκρωση μπορεί να υπαινιχθεί φυματίωση
Η ιστολογική εικόνα μπορεί να απαντήσει στο κλινικό ερώτημα λοιμώδης κολίτις ή άλλης αιτιολογίας κολίτις
![Page 4: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/4.jpg)
ΚΟΛΙΤΙΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ
Βακτηρίδια που διηθούν το τοίχωμα ΣαλμονέλλαΣιγκέλαΚαμπυλοβακτηρίδιοΓερσίνια ΚλωστρίδιοΜυκοβακτηρίδιο
Βακτηρίδια που εκκρίνουν εντεροτοξίνεςΕ.Coli ( ορισμένα στελέχη) Vibrio Cholerae
ΚΟΛΙΤΙΣ από ΠΡΩΤΟΖΩΑ
Αμοιβάδα ιστολυτική
Κρυπτοσπορίδιο
Giardia Lamblia
ΚΟΛΙΤΙΣ από ΕΛΜΙΝΘΕΣ Σχιστόσωμα Τριχιουρίαση Οξύουροι
![Page 5: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/5.jpg)
Κλινικά
Το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων της λοιμώδους κολίτιδος εξαρτάται από: το είδος, την παθογόνο δράση και την λοιμογόνο ισχύ του μικροοργανισμού την ηλικία και την κατάσταση ετοιμότητας του ανοσιακού συστήματος του ξενιστή
Γενικά συμπτώματα ΠυρετόςΠυρετός
Ανορεξία Ανορεξία
ΚαταβολήΚαταβολή
Ναυτία Ναυτία
Απώλεια βάρουςΑπώλεια βάρους
Συμπτώματα από το πεπτικόΈμετοςΈμετος
Κοιλιακό άλγος Κοιλιακό άλγος
Διάρροια ( κενώσεις υδαρείς, αιματηρές, βλεννοαιματηρές) Διάρροια ( κενώσεις υδαρείς, αιματηρές, βλεννοαιματηρές)
![Page 6: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/8.jpg)
Α Β
![Page 9: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/11.jpg)
Νόσος Crohn
Πρωτοπεριγράφτηκε από τον Crohn σαν μια πάθηση που αφορούσε μόνο τον τελικό ειλεό ( τελική ειλεΐτις)
Σήμερα έχει αποδειχθεί ότι η νόσος προσβάλλει όλο το γαστρεντερικό σωλήνα από την στοματική κοιλότητα μέχρι τον ορθοπρωκτικό σωλήνα
Επίσης μπορεί να συνυπάρχουν δερματικές και αρθρικές αλλοιώσεις
Παρατηρείται συχνότερα μεταξύ 10-20 ετών
Για την παθογένεια της νόσου ενοχοποιούνται ανοσολογικοί μηχανισμοί
Κλινικά
Επεισόδια διάρροιας με απώλεια βάρους ( δυσαπορρόφηση)
Πορεία νόσου
Νόσος με εξάρσεις και υφέσεις
Μπορεί να οδηγήσει σε στένωση του αυλού ( απόφραξη)
Συρίγγια με άλλες περιοχές του γαστρεντερικού σωλήνα
![Page 12: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/13.jpg)
Ιστολογικά ευρήματα νόσου Crohn
Η νόσος χαρακτηρίζεται από:
1. Διατήρηση της αρχιτεκτονικής δομής των κρυπτών
2. Αφθώδη έλκη
3. Διατοιχωματική φλεγμονή με παρουσία λεμφοζιδιακών αθροίσεων
4. Υπερτροφία της βλεννογονίου μυϊκής στιβάδος
5. Υπερπλασία του υποβλεννογονίου νευρικού πλέγματος
6. Παρουσία επιθηλιοειδών κοκκιωμάτων ( 50-87% των χειρουργικών παρασκευασμάτων).
7. Ίνωση του τοιχώματος
8. Λεμφαγγειακή διάταση
9. Αγγειακές αλλοιώσεις.
![Page 14: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/23.jpg)
Ελκώδης κολίτις
Η νόσος προσβάλλει κυρίως νεαρά ενήλικα άτομα με μέγιστο ύψος επίπτωσης τη τρίτη δεκαετία
Αιτιολογικά είχαν ενοχοποιηθεί παλαιότερα διάφοροι παθογόνοι μικροοργανισμοί για την δημιουργία των αλλοιώσεων της ελκώδους κολίτιδος
Σήμερα πιστεύεται ότι η νόσος οφείλεται σε ανοσολογικό μηχανισμό
Η νόσος προσβάλλει το παχύ έντερο
Κλινικά
Επεισόδια διάρροιας και απώλεια αίματος από το ορθό
Γενική κακουχία, απώλεια βάρους
Πορεία νόσου
Νόσος με υφέσεις και εξάρσεις
Ασθενείς με μακρύ κλινικό ιστορικό ελκώδους κολίτιδος είναι δυνατόν να εμφανίσουν δυσπλαστικές αλλοιώσεις
![Page 24: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/26.jpg)
Ιστολογικά ευρήματα Διαταραχή της αρχιτεκτονικής δομής των κρυπτών
Ικανού βαθμού φλεγμονώδεις αλλοιώσεις ( ισότιμη κατανομή στο χόριο )
Παρουσία κρυπτικών αποστηματίων
Βλεννοπενία
Επιφανειακές εξελκώσεις
Φλεγμονώδεις πολύποδες
Μετάπλαση Paneth
![Page 27: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/29.jpg)
Α
Β
![Page 30: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/34.jpg)
ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΝΟΣΟΣ CROHN ΕΛΚΩΔΗΣ ΚΟΛΙΤΙΣ
Κατανομή της νόσου Τμηματική Διάχυτη συνεχής
Φλεγμονή Ανισότιμα κατανεμημένη διατοιχωματική
Ισότιμα κατανεμημένη διατοιχωματική στο 20%
Υποβλεννογόνος Φυσιολογικός ή φλεγμονωδώς διηθημένος
Φυσιολογικός
Υπεραιμία Προέχει ενίοτε προέχει
Λεμφοζιδική υπερπλασία Συνήθως διατοιχωματική Σπάνια στο βλεννογόνο και υποβλεννογόνο
Υπερπλασία νευρικών ινών και γαγγλίων
Συνήθης Σπάνια
Κρυπτικά αποστημάτια Σπάνια και όταν υπάρχουν, λίγα σε αριθμό
Συνήθη
Μείωση καλυκοειδών Ελαφρώς μειωμένη Ικανή μείωση
Μετάπλαση Paneth Ενίοτε Συνήθης
Κοκκιώματα Συνήθη Εξαιρετικά σπάνια εγγύς διασπασμένης κρύπτης
Σχισμοειδή έλκη Συνήθη Απόντα
Αφθώδη έλκη Συχνά Σπάνια
Φλεγμονώδεις πολύποδες Λιγότερο συχνοί Συχνοί
Λεμφαδένες Κοκκιώματα Αντιδραστική υπερπλασία
Συμμετοχή του ειλεού Συχνά Σπάνια ( backwash ileitis)
Συμμετοχή ορθού Ορισμένες περιπτώσεις Πάντοτε στους ενήλικες
![Page 35: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/35.jpg)
Σε χειρουργικά παρασκευάσματα οι μεγαλύτερες δυσκολίες ανακύπτουν όταν συνυπάρχουν εκτεταμένες εξελκώσεις και διατοιχωματική φλεγμονή , τα οποία, αν και είναι κυρίως γνωρίσματα της νόσου Crohn , απαντώνται και επί κεραυνοβόλου μορφής της ελκώδους κολίτιδας.
Για τις περιπτώσεις που η διαφορική διάγνωση δεν είναι δυνατή επί του χειρουργικού παρασκευάσματος ο όρος ακαθόριστη κολίτις μπορεί να αποδοθεί.
Η επίπτωση της είναι 1-20%
Οι περισσότερες περιπτώσεις της ακαθορίστου κολίτιδας φαίνεται να αφορούν μετά από επανέλεγχο σε μη τυπική εικόνα ελκώδους κολίτιδας
10-40% της ακαθορίστου αφορά σε νόσο Crohn
Ακαθόριστη κολίτις
![Page 36: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/36.jpg)
Ισχαιμική νόσος
Θρόμβωση ή εμβολή άνω μεσεντερίου ααρτηρίας
Στένωση μεσεντερίων αρτηριών
Μείωση της παροχής αίματος λόγω καρδιακής ανεπάρκειας
Ιστοπαθολογία Ισχαιμική νέκρωση όλου του τοιχώματος του εντέρου Αιμορραγία και νέκρωση μέχρι τον υποβλεννογόνο
![Page 37: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/43.jpg)
Κολλαγονώδης κολίτις
![Page 44: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/45.jpg)
Εκκολπώματα
Παρατηρούνται κυρίως στο παχύ έντερο, σπάνια στο λεπτό
Δημιουργούνται λόγω αυξημένης ενδοαυλικής πίεσης που σπρώχνει τον βλεννογόνο διαμέσου του μυϊκού τοιχώματος
Προκαλούν συμπτώματα όταν φλεγμανθούν ( εκκολπωματίτις )
Τμηματική κολίτις ( κολίτις στην περιοχή των εκκολπωμάτων )
Ρήξη του εκκολπώματος προκαλεί περιτονίτιδα
![Page 46: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: colitis pa8an](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042617/568c36b71a28ab0235991a58/html5/thumbnails/47.jpg)